Кушетки в процедурном кабинете после каждого пациента протираю 0.5% раствором сульфахлорантина 2-х кратно, через 15 минут.
Термометры – после каждого пациента полностью погружаю в 0.5% раствор сульфахлорантина на 60 минут, затем ополаскиваю под проточной водой, просушиваю на салфетке и храню в чистой емкости в горизонтальном положении.
Шпатели – щеткой смываю биологические отходы в емкость для биологических отходов, затем погружаю в 1% раствор Лизафина (10 г Лизафина + 990,0 мл. дистиллированной воды на 1 час). Шпатели щеткой очищаю и ополаскиваю под проточной водой, затем погружаю в дистиллированную воду для обессоливания инструмента, просушиваю и помещаю в сухожаровой шкаф при t 180 градусов на 60 минут.
Весы - протираю 0.5% раствором сульфахлорантина двукратно, с интервалом 15 минут.
Дежурный инструментарий – полностью погружаю на 1 час в емкость с 1% раствором Лизафина, ополаскиваю под проточной водой, обессоливаю в дистиллированной воде, просушиваю и помещаю в сухожаровой шкаф при t 180 градусов на 60 минут.
Столики для проведения профилактических прививок – протираю 0.5% раствором сульфахлорантина двукратно, через 15 минут. При проведении в специально отведенный день прививок БЦЖ столики протираются 0.5% раствором сульфахлорантина двукратно через 15 минут.
Фонендоскоп, манжета от тонометра, сантиметровая лента после каждого пациента протирается 70% раствором этилового спирта двукратно через 15 минут.
Ампулы после вакцинопрофилактики замачиваю в 0.5% растворе сульфахлорантина на 60 минут, после проведения БЦЖ – 1% растворе сульфахлорантина на 60 минут.
Инфекционная безопасность медицинского персонала – работать только в перчатках, маске, шапочке. Если есть повреждения на руках, заклеить пластырем, затем одеть перчатки. В процедурном кабинете имеется укладка для профилактики ВИЧ-инфекции (приказ № 170 МЗ РФ от 16.08.1994 года «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения, ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации»).
1. дистиллированная вода 500,0 и отдельно пустая емкость на 100,0 или во флаконах по 100,0 № 5.
2. навески КМnO4 (марганцевокислого калия) по 0,05гр №5.
3. раствор альбуциды 20% -1 фл-5мл или 5 шприц тюбиков.
4. 5% раствор йода 1фл или 5 ампул по 1,0 мл.
5. 70% р-р этилового спирта 50,0гр.
6. вата стерильная 50гр.
7. бинт стерильный 3 шт.
8. лейкопластырь бактерицидный 5 шт.
9. стеклянные глазные ванночки 2 шт.
10. глазные пипетки 2 шт.
11. жгут резиновый 1шт.
12. нашатырный спирт 10% р-р 30мл.
3.1 Аварийные ситуации и тактика фельдшера
1. Кровь попала на слизистую оболочку глаза: в емкость пустую на 100 мл высыпать КМnО4 – 0,05гр. и добавить 100,0мл дистиллированной воды, тщательно развести, получится 0,05% раствор КМnО4.
Налить полученный раствор в 2 стеклянные ванночки, опустить в них глаза и промыть их, моргая в растворе 2 минуты, затем закапать в каждый глаз 2-3 капли 20% раствора альбуцида.
2. Кровь попала на слизистую оболочку носа: готовим р-р 0,05% КМnО4 наливаем в одну стеклянную ванночку и промываем нос в течение 2 минут, опустив его в ванночку, затем в каждый носовой ход закапываем 20% раствор альбуцида по 2-3 капли.
3.Кровь попала на слизистую оболочку ротовой полости: набираем в рот 70% раствор этилового спирта и прополаскиваем рот в течение 2 минут.
4. Кровь попала на кожу: тампоном, смоченным 70% раствором этилового спирта, снимается кровь с кожи в течение 2 минут, затем загрязненный участок кожи моется с мылом и еще раз протирается 70% раствором этилового спирта. Если кровь попала на кожу лица, то одновременно обрабатываются слизистые глаз, носа и ротовой полости.
5. Кровь попала на халат: халат аккуратно снимается, заворачивается загрязненной стороной вовнутрь и замачивается в 0.5% растворе сульфахлорантина на 60 минут или 4% растворе перекиси водорода на 90 минут, затем ополаскивается проточной водой до исчезновения запаха и сдается в прачечную, кожа под халатом протирается 70% раствором этилового спирта.
6. Кровь разбрызгалась и попала на поверхность мебели, пола, тапочек и т.д.: ветошью, смоченной 0.5% раствором сульфахлорантина, поверхности протираются 2-х кратно с интервалом 15 минут. Ветошь после обработки замачивается в 0.5% растворе сульфахлорантина на 60 минут или 4% растворе перекиси водорода на 90 минут, затем ополаскивается в проточной воде до исчезновения запаха и сушится.
7. Большой сгусток крови попал на пол или кушетку (носовое кровотечение): ветошью, смоченной в 0.5% растворе сульфахлорантина. Кровь собирается в емкость, затем заливаем водой и засыпаем сульфахлорантином из расчета 200,0 гр на 1 л воды экспозиция 60 минут. Загрязненный участок поверхности мебели или пола повторно протирается 0.5% раствором сульфахлорантина 2-х кратно с интервалом 15 минут.
8. Уколола палец или порезала руку: не снимая перчаток кровь выдавливается из раны, затем перчатки аккуратно, но быстро снимаются и замачиваются в 0.5 % растворе сульфахлорантина на 60 минут. Кровь повторно выдавливается из раны и снимается тампоном смоченным 70% раствором этилового спирта если позволяет рана, руки моем двукратным намыливанием мылом под проточной водой и тщательно высушиваем сухой салфеткой. Рану обрабатываем 5% раствором йода и заклеиваем рану бактерицидным лейкопластырем.
О возникновении аварийного случая медсестра должна ставить в известность администрацию, совместно со старшей медсестрой составляет акт о произошедшем случае, и регистрируем в журнале, где фиксируются все аварийные ситуации при аварии с кровью. Подается экстренное извещение в Роспотребнадзор, и пострадавшая медсестра ставится на «Д» учет.
Дважды в год прохожу профосмотр. Контроль за дезрежимом проводит старшая медсестра Легостаевской участковой больницы и Роспотребнадзор.
4. Качественные и количественные показатели работы за год
С каждым годом я стараюсь повысить качественный и количественный показатель моей работы.
№ п/п |
Наименование населения | Кол-во человек 2008 год |
Кол-во человек 2009 год |
| 1 | Дети до 1 года | 1 | 1 |
| 2 | Дети от 1 года до 7 лет | 12 | 8 |
| 3 | Дети 7-14 лет | 6 | 2 |
| 4 | Дети от 0 до 14 лет | 18 | 11 |
| 5 | подростки | 2 | 3 |
| 6 | школьники | 10 | 13 |
| 7 | Взрослое население | 141 | 133 |
| 8 | пенсионеры | 28 | 26 |
Из них женщины фертильного возраста – 20 человек.
«Д» больные, состоящие на учете за 2008 год:
- бронхиальная астма – 3
- туберкулез – 1
- хронический алкоголизм – 3
- миома матки – 2
- гипертоническая болезнь – 6
- язвенная болезнь желудка – 1
- сахарный диабет – 1
- онкологические больные - 2
- стоящие на учете у психиатра – 19
Амбулаторный прием:
Принято пациентов за 2008 год на ФАП – 1102 человека.
По заболеванию обратились 920 человек.
Вызов на дом – 89 человек.
Измерено артериального давления – 1702
Измерение температуры тела – 920 человек.
Сделано азапирамовых проб – 52
ФЛГ обследованных - 129 человек.
Взято на учет по беременности – 1
Сделано патронажей к детям – 192
Сделано патронажей к беременным – 3
Сделано патронажей к роженицам - 2
Сделано процедур за 2008 год ( в/в, в/м, п/к, в/в инфузий) - 539.
Физио-процедуры: УВЧ – 84, УФО – 64 .
Осмотрено на педикулез и чесотку – 147
Взято мазков на онкоцитологию – 10
Прививочная работа взрослому населению за 2008 год:
| Наименование вакцинации | План | Сделано | % выполнения |
| V столбняка | 1 | 1 | 100 |
| R-столбняка | 7 | 7 | 100 |
| V дифтерии | 1 | 1 | 100 |
| R дифтерии | 7 | 7 | 100 |
| V1 гепатит «В» | 34 | 34 | 100 |
| V2 гепатит «В» | 34 | 34 | 100 |
| V3 гепатит «В» | 34 | 34 | 100 |
Еще развернута вакцинация против гепатита «В» 20 человек, сделано всем по 2 вакцинации.
Прививочная работа детского населения проводится соответственно национальному календарю профилактических прививок (приказ № 229 от 27.06.2001 года).
| Наименование вакцинации | План | Сделано | % выполнения |
| R - Манту | 20 | 20 | 100 |
| 1 R - АКДС | 1 | 1 | 100 |
| 2 R - АДСМ | 2 | 2 | 100 |
| R – полиомиелита I | 1 | 1 | 100 |
| R - полиомиелита II | 1 | 1 | 100 |
| R – кори | 3 | 3 | 100 |
| R – паротита | 3 | 3 | 100 |
| R – краснухи | 3 | 3 | 100 |
Инфекционных заболеваний в 2008 году не зарегистрировано.
Смертности детей за 2008 год нет.
Заболеваемость на ФАП за 2008 год:
На первом месте по заболеваемости стоят ОРВИ, на втором месте – заболеваемость опорно-двигательного аппарата, на третьем месте – сердечно-сосудистая патология.
5. Повышение квалификации
Повышение квалификации имеет большое значение в нашей работе. В целях дальнейшего совершенствования работы изучаю вопросы медицинской этики, передовые методы работы среднего медицинского персонала с использованием современных достижений медицинской науки. Для этого постоянно посещаю конференции в Линевской районной больнице и ЦГБ г. Искитима. В 2004 году прошла специализацию в НЦПК «Охрана здоровья сельского населения». Читаю публикации в периодической печати для улучшения организации своей работы. Постоянно занимаюсь самообразованием, читаю журналы «Сестринское дело», «Медицинская газета». В своей работе использую следующую медицинскую литературу:
Елисеева Ю.Ю. «Справочник фельдшера» издательство ЭКСМО 2003 год;
Смолева Э.В., Степанова Л.А. «Карманный справочник фельдшера», издательство «Феникс» Ростов – на - Дону 2003 год;
Микрюкова Г.М. Медицинское пособие для работников со средним медицинским образованием « Инфекционный контроль и инфекционная безопасность», Новосибирск, 2006 год;
Рзянкина М.Ф. «Справочник участкового педиатра», Ростов – на – Дону, «Феникс», 2007 год;
Благитко Е.М. « Доврачебная хирургическая помощь», Новосибирск, 2001 год;
Журнал «Сестринское дело»; «Медицинская газета».
Пользуюсь справочником по оказанию неотложной помощи детям, неотложной помощи в акушерстве и гинекологии. При необходимости консультируюсь со специалистами участковой больницы и ЛРБ. Знакомлюсь с новыми приказами, являюсь членом ассоциации медицинских работников.
6. Методы и средства гигиенического воспитания в охране здоровья населения
Работа с населением по гигиеническому воспитанию осуществляется путем бесед, санбюллетеней, санитарным надзором за состоянием усадеб и прилегающим к ним территорий. В зависимости от времени года беседую с населением о профилактике простудных заболеваний, профилактике клещевого энцефалита, гепатита «В», ОКЗ, гельминтов, аллергических заболеваний. На ФАП имеется много брошюр на медицинские темы, уголок здоровья. В библиотеке д. Новососедово оформила уголок «Здоровье». Выпускаю санбюллетени. Среди женского населения провожу беседы о вреде медицинских абортов, о применении контрацепции, пропагандирую здоровый образ жизни. Перед началом учебного года со школьниками провожу беседу на тему «Профилактика детского травматизма». С беременными женщинами провожу беседы на психологический настрой – кормление ребенка грудью. Нахожусь в тесном контакте с местными руководителями, работниками соцзащиты, совместно решаем вопросы контроля за водоснабжением и санитарной очистке села. Веду контроль за неблагополучными семьями. За отчетный период выполнена определенная работа по улучшению здорового образа жизни сельского населения. В течение 2008 года оформила 4 санбюллетеня:
- птичий грипп;
- туберкулез;
- клещевой энцефалит;
- отравление грибами.
Провела 30 бесед на тему:
- профилактика лечения гриппа;
- профилактика кишечных расстройств;
- школьный травматизм – первая помощь;
- первая помощь при отморожении;
- инфекции передаваемые половым путем;
- туберкулез – пути передачи;
- значение профилактических прививок и многие другие темы.
Выводы
Внедрение стандартов профессиональной деятельности медицинских сестер на рабочем месте.
Для улучшения работы ФАП не ослаблять строгий контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима.
Согласно директивным приказам соблюдать правила ведения отчетной документации.
Продолжить усовершенствование деонтологических принципов этики между сотрудниками и пациентами, взять за основу «Этический кодекс медицинской сестры России».
Своевременно оказывать доврачебную медицинскую помощь на селе.
Задачи
Поиск путей повышения качества и культуры обслуживания пациентов на селе.
Полная разработка и внедрение стандартов профессиональной сестринской деятельности на ФАП.
Постоянно повышать свой уровень путем изучения медицинской литературы, посещение конференций, семинаров, учеба на курсах усовершенствования один раз в пять лет.
Работа над путями повышения престижа профессии медицинской сестры.
Исследование затрат рабочего времени и разработка полностью по всем службам критериев оценки качества медицинской помощи на селе.
Осуществлять постоянный контроль за «Д» группой пациентов.
Добиться 100% охвата осмотра населения на ФЛГ.
Восстановление и укрепление здоровья, и предупреждение заболеваний сельского населения.
Координация и контроль младшего медицинского персонала.
Тесно сотрудничать с местной администрацией.
Соблюдение этики медработника при работе с сельским населением.
8-09-2015, 20:12