Серое вещество состоит из нервных клеток, группирующихся в ядра, расположение которых в основном соответствует сегментарному строению спинного мозга и его первичной трехчленной рефлекторной дуге. Первый, чувствительный нейрон этой дуги лежит в спинномозговых узлах, периферический отросток его идет в составе нервов к органам и тканям и вступает там в связь с рецепторами, а центральный в составе задних чувствительных корешков проникает в спинной мозг, где вступает в связь с клетками задних рогов. Благодаря этому вокруг верхушки заднего рога образуется пограничная зона белого вещества, представляющая собою совокупность центральных отростков клеток спинальных ганглиев, заканчивающихся в спинном мозгу. Клетки задних рогов образуют отдельные группы или ядра, воспринимающие из «сомы» различные виды чувствительности, соматически-чувствительные ядра.
Среди них выделяют основание заднего рога, (столб Кларка – Штиллинга), наиболее выраженное в грудных сегментах мозга, находящееся на верхушке рога студенистое вещество, а также так называемые собственные ядра – nucleiproprii.
Заложенные в заднем роге клетки образуют вторые, вставочные, нейроны; они дают начало нейритам, идущим в головной мозг, а клетки студенистого вещества и диффузно разбросанные в сером веществе рассеянные клетки, так называемые пучковые клетки, служат для связи с третьими нейронами, заложенными в передних рогах того же сегмента. Отростки этих клеток, идущие от задних рогов к передним, естественно, располагаются вблизи серого вещества, по его периферии, образуя узкую кайму белого вещества, непосредственно окружающего серое со всех сторон. Это собственные, или основные, пучки спинного мозга. Аксоны других пучковых клеток делятся на восходящую и нисходящую ветви, которые оканчиваются на клетках передних рогов нескольких выше и нижележащих сегментов. Вследствие этого раздражение, идущее из определенной области тела, может передаваться не только на соответствующий ей сегмент спинного мозга, но захватывать и другие. В результате простой рефлекс может вовлекать в ответную реакцию целую группу мышц, обеспечивая сложное координированное движение, остающееся, безусловнорефлекторным.
Передние рога содержат третьи, двигательные, нейроны, аксоны которых, выходя из спинного мозга, составляют передние двигательные корешки. Эти клетки образуют ядра эфферентных соматических нервов, иннервирующие скелетную мускулатуру – соматически-двигательные ядра. Последние имеют вид коротких колонок и лежат в виде двух групп – медиальной и латеральной. Медиальные иннервируют мышцы, развившиеся из дорсальной части миотомов, а латеральные – мышцы, происходящие из вентральной части миотомов. При этом чем дистальнее находятся иннервируемые мышцы, тем латеральнее лежат иннервирующие клетки.
Наибольшее число ядер содержится в передних рогах шейного утолщения спинного мозга, оттуда иннервируются верхние конечности, что определяется участием последних в трудовой деятельности человека. У последнего в связи с усложнением движений руки как органа труда этих ядер значительно больше, чем у животных, включая антропоидов. Таким образом, задние и передние рога серого вещества имеют отношение к иннервации органов животной жизни, особенно аппарата движения, в связи с усовершенствованием которого в процессе эволюции и развился спинной мозг.
Передний и задний рога в каждой половине спинного мозга связаны между собой промежуточной зоной серого вещества, которая в грудном и поясничном отделах спинного мозга, на протяжении от 1 грудного до 2 - 3 поясничных сегментов, особенно выражена и выступает в виде бокового рога, cornulaterale. Вследствие этого в названных отделах серое вещество на поперечном разрезе приобретает вид бабочки. В боковых рогах заложены клетки, иннервирующие вегетативные органы и группирующиеся в ядро, которое носит название nucleusintermediolateralis. Нейриты клеток этого ядра выходят из спинного мозга в составе передних корешков.
БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО спинного мозга состоит из нервных отростков, которые составляют три системы нервных волокон:
1. Короткие пучки ассоциационных волокон, соединяющих участки спинного мозга на различных уровнях (эфферентные и вставочные нейроны).
2. Длинные центростремительные (чувствительные, афферентные) волокна.
3. Длинные центробежные ( двигательные, эфферентные) волокна.
Первая система (коротких) относится к собственному аппарату спинного мозга, а остальные две системы ( длинных волокон ) составляют проводниковый аппарат двусторонних связей с головным мозгом.
СОБСТВЕННЫЙ АППАРАТ включает серое вещество спинного с задними и передними корешками и собственными основными пучками белого вещества, окаймляющими серое в виде узкой полосы. По развитию собственный аппарат является образованным филогенетически более старым и потому сохраняет примитивные черты строения - сегментарность, отчего его называют также сегментарным аппаратом спинного мозга в отличие от остального несегметированного аппарата двусторонних связей с головным мозгом.
Таким образом, нервный сегмент – это поперечный отрезок спинного мозга и связанных с ним правого и левого спинномозговых нервов, развившихся из одного невротома. Он состоит из горизонтального слоя серого и белого вещества, содержащего нейроны, отростки которых проходят в одном парном спинномозговом нерве и его корешках. В спинномозговом различают 31 сегмент, которые топографически делятся на 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. В пределах нервного сегмента замыкается короткая рефлекторная дуга.
Так как собственный сегментарный аппарат спинного мозга возник тогда ,когда еще не было головного, то функция его – это осуществление тех реакций в ответ на внешнее и внутреннее раздражения, которые в процессе эволюции возникли раньше, т.е. врожденных реакций, или безусловных рефлексов.
Аппарат двусторонних связей с головным мозгом является филогенетически более молодым, так как он возник лишь тогда, когда появился головной мозг.
По мере развития последнего разрастались снаружи и проводящие пути, связывающие спинной мозг с головным. Этим объясняется тот факт, что белое вещество спинного мозга как бы окружило со всех сторон серое вещество. Благодаря проводниковому аппарату собственный аппарат спинного мозга связан с аппаратом головного мозга, который объединяет работу нервной системы. Нервный волокна группируются в пучки, различимые на аппарате лишь с помощью особых методов, а из пучков составляются видимые невооруженным глазом канатики: задний, боковой и передний. В заднем канатике, прилежащем к заднему рогу, лежат пучки нисходящие нервных волокон; наконец, в боковом канатике находятся и те и другие. Кроме канатиков, белое вещество находится в белой спайке, образующейся вследствие перекреста волокон спереди от substantiaintermediacentralis; сзади белая спайка отсутствует.
Задние канатики содержат волокна спинномозговых корешков, слагающиеся в две системы:
1 . Медиально расположенный нежный пучок Голля.
2 . Латерально расположенный клиновидный пучок Бурдаха.
Пучки Голля и Бурдаха проводят от соответствующих частей тела к коре головного мозга сознательную проприоцептивную и кожную чувствительность, имеющую отношение к определению положения тела в пространстве, а также тактильную чувствительность.
Боковые канатики содержат следующие пучки:
А. Восходящие.
К заднему мозгу: 1) задний спинно-мозжечковый путь, располагается в задней части бокового канатика по его периферии; 2) передний спинно-мозжечковый путь, лежит вентральнее предыдущего.
Оба спинно-мозжечковых тракта проводят бессознательные проприоцептивные импульсы.
К среднему мозгу: 3) прилегает к медиальной стороне и передней части tractusspinocerebellasanterior.
К промежуточному мозгу: 4) tractusspinothalamicuslateralisприлегает с медиальной стороны к tractusspinocerebellarisanterior, тотчас позади tractusspinotectalis. Он проводит в дорсальной части тракта температурные раздражения, а в вентральной – болевые; 5) tractusspinothalamicusanteriorsventralisаналогичен предыдущему, но располагается спереди от соименного латерального и является путем проведения импульсов осязания, прикосновения. По описанию других авторов, этот тракт располагается в переднем канатике.
От коры головного мозга 1) боковой пирамидный путь, tr. corticospinalislateralis. Этот тракт является сознательным эфферентным двигательным путем.
От среднего мозга: 2) tractusrubrospinalis. Он является бессознательным эфферентным двигательным путем.
От заднего мозга: 3) tractusolivospinalisлежит вентральнее пучка Говерса, вблизи переднего канатика.
Передние канатики содержат нисходящие пути.
От коры головного мозга: 1) передний пирамидный тракт, tractuscorticospinalisanterior путь составляет с боковым пирамидным пучком общую пирамидную систему.
От среднего мозга: 2) tractustectospinalis, лежит медиальнее пирамидного пучка, ограничивая fissuramedianaanterior. Благодаря ему осуществляются рефлекторные защитные движения при зрительных слуховых раздражениях – зрительно-слуховой рефлекторный тракт.
Ряд пучков идет к передним рогам спинного мозга от различных ядер продолговатого мозга, имеющих отношение к равновесию и координации движений, а именно:
3) от ядер вестибулярного нерва – tractusvestibulospinalis, лежит на границе переднего и бокового канатиков;
4) от formatioreticularis – tractusreticulospinalis, лежит в средней части переднего канатика;
5) собственные пучки, fasciculiproprii, непосредственно прилегают к серому веществу и относятся к собственному аппарату спинного мозга.
ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА
Спинной мозг одет тремя соединительнотканными оболочками, meninges, происходящими из мезодермы вокруг мозговой трубки. Оболочки эти следующие, если идти с поверхности вглубь: твердая оболочка, duramater, паутинная и сосудистая оболочка. Последние две оболочки в противоположность первой называются мягкой оболочкой. Краниально все три оболочки продолжаются в такие же оболочки головного мозга.
Твердая оболочка спинного мозга, duramaterspinalis, облекает в форме мешка снаружи спинной мозг. Он не прилегает в плотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты своей собственной надкостницей. Последнюю называют также наружным листком твердой оболочки. Между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavumepidurale. В нем залегают жировая клетчатка и венозные сплетения - plexusvenosivertebralesinterni, в которые вливается венозная кровь от спинного мозга и позвонков. Краниально твердая оболочка срастается с краями большого отверстия затылочной кости, а каудально заканчивается на уровне 2-3 крестцовых позвонков, суживаясь в виде нити, filumduraematrisspinalis, которая прикрепляется к копчику.
2. ПАУТИННАЯ ОБОЛОЧКА спинного мозга arachnoideaspinalis, в виде тонкого прозрачного бессосудного листка прилегает изнутри к твердой оболочке, отделяясь от последней щелевидным пронизанным тонкими перекладинками , с у б д у р а л ь н ы м п р о с т р а н с т в о м, cavumsubdurale. Между паутинной оболочкой и непосредственно покрывающей спинной мозг сосудистой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavumsubarachnoidale, в котором мозг и нервные корешки лежат свободно, окруженные большим количеством спинномозговой жидкости, liquorcerebrospinalis. Это пространство в особенности широко в нижней части арахноидального мешка, где оно окружает caudaecuina спинного мозга. Наполняющая подпаутинное пространство жидкость находится в непрерывном сообщении с жидкостью подпаутинных пространств головного мозга и мозговых желудочков. Между паутинной оболочкой и покрывающей спинной мозг сосудистой оболочкой в шейной области сзади вдоль средней линии образуется перегородка, septumcervicaleintermedium. Кроме того, по бокам спинного мозга во фронтальной плоскости распологается зубчатая связка, состоящая из 19- 23 зубцов, проходящих в промежутках между передними и задними корешками. Зубчатые связки служат для укрепления мозга на месте, не позволяя ему вытягиваться в длину. Посредством обеих ligg. denticulata, подпаутинное пространство делится на передний и задний отделы.
3. Сосудистая оболочка головного мозга, piamaterspinalis, покрытая с поверхности эндотелием, непосредственно облекает спинной мозг и содержит между двумя своими листками сосуды вместе с которыми заходит в его борозды и мозговое вещество, образуя вокруг сосудов перивоскулярные лимфатические пространства.
СПИННО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ. Каждому метамеру тела соответствует пара спинномозговых нервов. У различных животных количество нервов различно, так как неодинаково число сегментов, входящих в состав их тела. У рыб дорсальная ветвь иннервирует спинную мускулатуру, вентральная – брюшную. У наземных позвоночных дорсальная ветвь снабжает мышцы, образовавшиеся из спинной мускулатуры рыб, вентральная – развившиеся из брюшной мускулатуры, следовательно, и мышцы конечностей. Кроме того, от вентральной ветви отходит соединительная веточка к автономной нервной цепочке. Чувствительные нервы отходящие, от нервных ветвей, иннервируют кожу сегментов. Двигательные нервы снабжают мышечные сегменты. Парные конечности иннервируются вентральными ветвями спинно-мозговых нервов, связанных с метамерами, из которых конечности развились.
Эти нервы образуют сплетения, в филогенезе формирующиеся постепенно, в связи с усложнением строения конечностей. У рыб существует общее шейно-плечевое сплетение; у амфибий начинается его разделение, завершающееся в дальнейшем полным обособлением шейного сплетения от плечевого. Одновременно три самые первые передние ветви шейного сплетения обособляются от него и , перемещаясь в череп , образуют подъязычный нерв .Удлинение шеи ведет к тому , что плечевое сплетение все больше перемещается назад. У млекопитающих в его состав входят передние ветви четырех последних шейных сегментов и первого грудного .
У рыб имеется общее пояснично-крестцовое сплетение, у амфибий начинается его разделение, у млекопитающих оно полностью распадается на поясничное и крестцовое сплетения. Редукция, равно как и атрофия конечностей, ведет к утрате сплетений.
У человека 31 пара спинно-мозговых нервов, каждый из них отходит от спинного мозга двумя корешками: передним и задним. В области межпозвоночного отверстия, на заднем корешке, находится утолщение - спинальный или спинномозговой ганглий. Дистальнее его оба корешка соединяются в смешанный спинальный нерв, состоящий из двигательных эфферентных и чувствительных афферентных волокон. Нерв может содержать и аксоны клеток боковых рогов, относящихся к автономной нервной системе. Спинно-мозговым нервам присваивается название соответствующих отделов позвоночного столба. Нумерация нервов во всех отделах идет по вышележащему позвонку. 1 шейный нерв выходит между затылочной костью и атлантом, 8-шейный – между 7 шейным позвонком и 1 грудным. В грудном отделе 12 пар нервов, причем 1 выходит между 1 и 2 грудными позвонками; в поясничном отделе 5; в крестцовом -5; в копчиковом -1 пара нервов.
По выходе из межпозвоночного отверстия спинно-мозговой нерв разделяется на концевые ветви.
Задние ветви сохраняют во всех отделах тела сегментарный характер распределения. По выходе из межпозвоночного или заднего крестцового отверстия каждая из них делится на медиальную и латеральную ветви.
МЕЖРЕБЕРНЫЕ НЕРВЫ представляют собой передние ветви грудных спинно-мозговых нервов. В количестве 12 пар проходят посегментно в межреберных промежутках ниже межреберных артерий. Шесть нижних нервов, достигнув переднего конца межреберных промежутков, продолжаются в передней стенке живота. Дойдя до прямой мышцы, нервы пронизывают ее и выходя под кожу в виде передней кожной ветви. Кроме того, все межреберные нервы отдают по боковой ( латеральной ) кожной ветви.
Межреберными нервами кожа, живота и мышцы: наружные и внутренние межреберные, поперечная груди, мышцы, поднимающие ребра, задние зубчатые, косые, мышцы живота - наружная и внутренняя, поперечная и прямая мышцы живота и пирамидальная т.е. все вентрального происхождения, расположенные на туловище.
ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ. Образуется передними ветвями четырех верхних шейных нервов и веткой пятого. Оно лежит на глубоких мышцах шеи, сбоку от поперечных отростков позвонков, и слагается в три петли, от которых отходят кожные и мышечные нервы.
Кожные нервы выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и идут вверх, вперед и вниз, иннервируя кожу затылка, ушной раковины, шеи и верхней части груди.
Мышечные нервы вентрального происхождения: глубокие мышцы лежащие на позвоночнике, лестничные мышцы, передние мышцы расположенные, ниже подъязычной кости.
Диафрагмальный нерв, отходящий от сплетения, проникает в грудную полость, проходит впереди корня легкого и достигает диафрагмы вблизи ее сухожильного центра. Иннервация диафрагмы шейным сплетением объясняется первоначальной закладкой этой мышцы в области шеи.
Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных нервов и веткой 1 грудного. Оно спускается позади ключицы в подкрыльцовую яму. В сплетении различают надключичную и подключичную части.
Надключичная часть дает ряд относительно коротких нервов, которые снабжают мышцы верхней конечности, расположенные на туловище и лопатке: ромбовидную, мышцу, поднимающую лопатку, переднюю зубчатую, большую и малую грудные, большую круглую, широчайшую мышцу спины, подлопаточную, надостную, и подостную.
Подключичная часть образует в подкрыльцовой яме три крупных ствола – верхний, нижний и средний . От них начинаются длинные нервы верхней конечности. Верхний ствол дает начало мышечно-кожному нерву и одному из корешков срединного нерва. Из нижнего ствола, помимо корешка к срединному, берут начало кожные нервы плеча и предплечья и локтевой нерв. Из срединного ствола начинаются лучевой и подкрыльцовый нервы.
Мышечно-кожный нерв, прободая обычно клюво-плечевую мышцу, иннервирует сгибатели расположенные на плече: клюво-плечевую, плечевую и двуглавую мышцы. Входя на предплечье, нерв снабжает кожу его боковой поверхности.
Срединный нерв начинается двумя корешками: латеральным и медиальным. На плече нерв сопровождает плечевую артерию, не отдавая ветвей. На предплечье он располагается между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев. Через канал запястья срединный нерв выходит на ладонь, где делится на три ветки, иннервирующие пальцы. Таким образом, срединный нерв иннервирует пронаторы, почти все сгибатели, расположенные на предплечь, некоторые мышцы кисти, а также кожу ладони и пальцев.
Локтевой нерв, как и срединный, на плече ветвей не дает. Выйдя на предплечье между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости, он иннервирует локтевой сгибатель запястья. Вблизи гороховидной кости нерв делится на концевые ветви, иннервирующие почти все мышцы кисти и ее кожу.
Лучевой нерв - самый толстый в плечевом сплетении. Вначале он располагается позади плечевой артерии, затем входит в толщу трехглавой мышцы плеча, иннервирует саму мышцу, покрывающую ее кожу, а также кожу задней поверхности предплечья. Обогнув спирально плечевую кость, нерв попадает в локтевую ямку, в глубине которой делится на глубокую и поверхностную ветви. Глубокая ветвь снабжает все мышцы задней группы предплечья. Поверхностная ветвь идет вместе с лучевой артерией, распространяясь в коже кисти.
Подкрыльцовый нерв иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы, плечевой сустав и кожу плеча.
Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных нервов и ветками от 4 поясничного 12 грудного нервов лежит в толще поясничной мышцы.
Короткие нервы сплетения иннервируют пояснично-подвздошную мышцу и квадратную мышцу поясницы.
Длинные нервы выходят из-под наружного края поясничной мышцы. Два верхних иннервируют нижнюю часть передней стенки живота, а кожу наружних половых органов. Остальные длинные нервы представлены латеральным кожным нервом бедра, бедренным и запирательным нервами.
Латеральный кожный нерв
8-09-2015, 21:05