На I этапе сестринского процесса проводится сестринское обследование пациента. Для организации и осуществления качественного индивидуального ухода медицинская сестра собирает информацию о пациенте.
При сборе информации необходимо использовать следующие источники данных:
- распрос пациента;
- распрос членов семьи и окружающих;
- ознакомление с амбулаторной картой пациента;
- физическое обследование пациента.
Суть этой информации заключается в том, как пациент удовлетворяет 10 основных жизненно важных потребностей, так как цель ухода – создание условий для удовлетворения этих потребностей.
Чаще всего пациенты, страдающие язвенной болезнью, предъявляют следующие жалобы:
- боль в животе,
- тошнота,
- рвота,
- изжога,
- отрыжка,
- запоры спастического характера,
- нарушение сна,
- повышенная раздражительность.
Медицинская сестра выясняет также следующую информацию:
1. Семейный анамнез (генетическая предрасположенность);
2. Наличие хронических заболеваний (хронический гастрит, дуоденит);
3. Данные об окружающей среде (стрессовые ситуации, характер работы пациента);
4. Наличие вредных привычек (курение, употребление крепких алкогольных напитков);
5. Употребление некоторых медикаментозных средств (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин);
6. Данные о питании пациента (неправильное питание).
На втором этапе сестринского процесса осуществляется постановка сестринских диагнозов. Цель диагностики – уловить все настоящие и потенциальные отклонения от комфортного состояния пациента.
Анализируя полученную информацию о пациенте, медицинская сестра выявляет потребности, удовлетворение которых нарушено.
У пациента с язвенной болезнью отмечаются нарушения удовлетворения потребностей:
- в адекватном питании;
- в физиологических отправлениях;
- в нормальном сне;
- в поддержании личной гигиены;
- в безопасности.
Затем медицинская сестра определяет проблемы пациента. Наиболее частыми являются:
- дефицит знаний об особенностях питания (злоупотребление соленой, острой пищей, нарушение режима питания);
- неправильное чередование труда и отдыха;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- курение (20 сигарет в день);
- неумение преодолевать стресс;
- незнание факторов риска язвенной болезни;
- непонимание необходимости изменить образ жизни;
- беспокойство по поводу исхода заболевания;
- незнание осложнений язвенной болезни;
- дефицит знаний о язвенной болезни;
- непонимание необходимости регулярного приема назначенных лекарств.
На III этапе сестра приступает к планированию сестринской деятельности. Медицинская сестра разрабатывает индивидуальный план сестринских вмешательств. Но обязательно, обсуждая с пациентом ситуации и возможные способы ее исправления, медицинская сестра должна учитывать очень важный момент: пациент имеет право согласиться или отказаться от предлагаемого ухода после получения необходимой информации. Значит, он должен быть проинформирован обо всем, что с ним случилось, что с ним будут делать, о том, что он должен будет делать сам, а что его близкие, и дать на это согласие. Желательно, чтобы согласие пациента было зафиксировано в сестринском документе.
Сестра решает все проблемы, которые ставит, и с которыми пациент согласен, в порядке их значимости, начиная с самых важных и далее по порядку. Для каждой проблемы устанавливаются цели.
4 этап – реализация сестринских вмешательств.
На данном этапе медицинская сестра обучает пациента, постоянно вдохновляет, ободряет и успокаивает его. По мере того, как выполняются сестринские вмешательства, все свои действия по решению данной проблемы медицинская сестра записывает в сестринскую историю болезни.
На пятом этапе сестринского процесса медицинская сестра оценивает эффективность сестринского вмешательства и степень достижения поставленной цели и при необходимости производит корректировку.
В завершении медицинская сестра сообщает пациенту результат оценки: он должен знать, насколько успешно справился с поставленной задачей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Качество работы среднего медицинского персонала является индикатором состояния всего здравоохранения нашей страны в целом. В концепции развития сестринского дела, безусловно, следовало бы предусмотреть реорганизацию труда медицинских сестер. Медицинские сестры должны пользоваться передовыми технологиями в процессе предоставления медицинских услуг.
В этой связи очевидны преимущества внедрения сестринского процесса в сестринскую практику, так как сестринский процесс обеспечивает:
- системный подход к организации сестринской профилактики заболеваний;
- индивидуальный подход и учет всех личностных особенностей пациента;
- активное участие пациента и его семьи в планировании и обеспечении профилактики заболеваний;
- возможность использования стандартов в профессиональной деятельности медицинской сестры;
- эффективное использование времени и ресурсов медицинской сестры, сосредотачиваемых на основной работе пациента;
- повышение компетентности, независимости, творческой активности медицинской сестры;
- универсальность метода.
Именно сестринский процесс может обеспечить дальнейший рост и развитие сестринского дела и позволить улучшить качество жизни пациентов.
Изучив современную литературу по язвенной болезни и исследовав статистические данные, можно сделать вывод, что у пациентов с язвенной болезнью имеется масса физиологических и психологических проблем.
Именно медицинская сестра должна помочь человеку в трудной для него ситуации, мобилизовать свою волю, найти правильный путь в решении проблем, должна дать людям успокоение и надежду.
Я, как участковая медицинская сестра, сталкиваясь с данной проблемой в своей повседневной работе, разработала рекомендации для участковых медицинских сестер по организации сестринского процесса при язвенной болезни и памятку для пациентов по лечебному питанию (см. приложения 2, 3 , 4).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Справочное пособие «Клиника, классификация и этиопатогенетические принципы противорецидивного лечения больных язвенной болезнью», Смоленск, 1997г.
2. Журнал «Сестринское дело», №2, 2000г., стр.32-33
3. Журнал «Сестринское дело», №3, 1999г., стр.30
4. Газета «Аптека для вас», №21, стр.2-3
5. «Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела» под общей редакцией А.И.Шпирна, Москва, 2003г.
6. Отчет по диспансеризации, участок №30 за 2003 год.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1.
Фундаментальные потребности человека
1. Нормальное дыхание.
2. Адекватное питание и питье.
3. Физиологические отправления.
4. Движение.
5. Сон.
6. Личная гигиена и смена одежды.
7. Поддержание нормальной температуры тела.
8. Безопасность.
9. Общение.
10. Отдых и труд.
Приложение 2.
Пример планирования сестринской деятельности.
Дефицит знаний о язвенной болезни и о влиянии вредных факторов
на здоровье пациента.
Цель : пациент узнает факторы риска заболевания и научится их избегать.
План:
1 .Медицинская сестра обеспечит достаточно времени для обсуждения проблемы с пациентом ежедневно.
2. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки.
3 .Медицинская сестра расскажет пациенту о вредном влиянии алкоголя, никотина и некоторых лекарственных препаратов (аспирин, анальгин).
4. При наличии вредных привычек медицинская сестра продумает и обсудит с пациентом пути избавления от них (например, посещение специальных групп).
5 .Медицинская сестра порекомендует специальную литературу по язвенной болезни.
6 .Медицинская сестра проведет беседу с пациентом и родственниками о характере питания:
а) принимать пищу 5-6 раз в день, небольшими порциями, тщательно пережевывая;
б) избегать употребление продуктов, обладающих выраженным раздражающим действием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (острая, соленая, жирная);
в) включить в рацион белковые продукты, продукты, богатые витаминами и минералами, продукты, содержащие пищевые волокна.
7. Медицинская сестра объяснит пациенту необходимость диспансерного наблюдения: 2 раза в год.
8. Медицинская сестра познакомит пациента с человеком, адаптированным к факторам риска язвенной болезни.
Приложение 3.
Пример планирования сестринской деятельности
Пациент не знает об осложнениях язвенной болезни
Цель: пациент продемонстрирует знания об осложнениях и их последствиях.
План:
1 .Медицинская сестра обеспечит достаточно времени для обсуждения проблем с пациентом.
2 .Медицинская сестра расскажет пациенту о признаках, свидетельствующих о кровотечении (рвота, падение артериального давления, холодная и липкая кожа, дегтеобразный стул, беспокойность) и перфорации (внезапная резкая боль в животе).
3. Медицинская сестра убедит пациента в важности своевременного обращения к врачу.
4 .Медицинская сестра обучит пациента необходимым правилам поведения при язвенной болезни и будет убеждать в необходимости их соблюдения:
а) правила лекарственной терапии;
б) устранение вредных привычек (курение, алкоголь).
5 .Медицинская сестра проведет беседу с пациентом об опасности самолечения (употребление соды).
Приложение 4.
Памятка пациенту с язвенной болезнью по организации лечебного питания
Рекомендуется готовить пищу на пару или варить.
Режим питания : пищу принимать 5-6 раз в сутки небольшими порциями, в теплом виде (t=40-50°С), тщательно пережевывая.
Исключить: острое, соленое, консервированное, копченое, жирное, жареное.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
| Хлеб пшеничный из муки в/с и 1с вчерашней выпечки, сухари | Ржаной хлеб, свежий, сдоба |
| Мясо нежирное (на пару, вареное) | Жирные и жилистые сорта мяса (баранина, гусь, утка), в жареном, тушеном виде |
| Рыба нежирная (окунь, хек, треска, лещ) в вареном и паровом виде | Жирная рыба (осетрина, лососина, семга), соленые, копченые, жареные, тушеные консервы |
| Яйца всмятку, паровые яичницы и омлет (2 яйца в день) | Жареная яичница, омлет, яйца вкрутую, сырой яичный белок |
| Молоко цельное, сливки, однодневный кефир, некислый творог, сметана, неострый сыр тертый | Молочные продукты с высокой кислотностью, острые, соленые сыры |
| Сливочное несоленое масло, рафинированное растительное масло | Маргарин, жир, нерафинированное растительное масло |
| Крупы: манная, рис, гречневая, овсяная. Каши полувязкие, макароны мелкорубленые отварные | Пшено, перловка, ячмень, бобовые, рассыпчатые каши, цельные макароны |
| Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, сваренные и протертые | Белокочанная капуста, репа, щавель, лук, огурцы соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы |
| Спелые и сладкие ягоды и фрукты, зефир, кисель | Кислые, неспелые фрукты и ягоды, шоколад, халва, мороженое |
| Некрепкий чай, кофе с молоком, соки из фруктов и ягод, отварной шиповник | Газированные напитки, квас, черный кофе, соки кислых ягод и фруктов |
ОГЛАВЛЕНИЕ:
Аннотация………………………………………………………….2
Введение……………………………………………………………3
Глава 1 . Понятие о сущности и распространенности
язвенной болезни………………………………………………….7
Глава 2. Понятие о сестринском процессе……………………..10
Глава 3. Сестринский процесс как метод решения проблем
при язвенной болезни……………………………………………14
Заключение……………………………………………………….20
Приложения………………………………………………………22
Список литературы………………………………………………27
8-09-2015, 21:14