При некотором ослаблении болей включают: электромагнитное поле УВЧ на зоны ирритации болей поперечно или косо-поперечно. Доза нетепловая, слаботепловая (выходная мощность – 20-40 вт); продолжительность воздействия – 5-10 минут; курс – 8-10 процедур; ежедневно.
Дарсонвализация на сегментарные зоны позвоночника и область проекции болей. Продолжительность воздействия – 5-10 минут; курс – 10-15 процедур; ежедневно или через день.
Электрофорез веществ местноанестезирующего (новокаин, лидокаин, тримекаин), частично-блокирующего (гамлерон, бензогексонат) действия постоянным (а) или СМТ (б).
Параметры токов: а) плотность – 0,01-0,03 мА/см2 ; продолжительность воздействия – 20-30 минут; б) режим выпрямленный, род работы – I, частота 150 гц, глубина модуляции – 75-100%, 10-15 минут; режим переменный, род работы – III, IV, частота 100, 75 гц, гдубина модуляции – 75%, длительность посылок – 2-3 секунды, по 3-5 минут каждым родом работы. Курс – 10-15 процедур, ежедневно или через день.
Синдром передней лестничной мышцы – выражается в спазме передней лестничной мышцы и сдавлении в межлестничном пространстве над первым ребром нижнего пучка плечевого сплетения, подключичной артерии и вены. Возникает вследствие раздражения С5 -С7 корешков и симпатических волокон. Боли локализуются на боковой поверхности шеи, иррадиируют в руку по ульнарной поверхности предплечья и кисти. Иногда парастезии в пальцах кисти, предплечье. Могут развиваться слабость в кисти, атрофии мышц тенара и гипотенара.
Цель физиотерапии: оказать противовоспалительное, спазмолитическое, болеутоляющее действие в зоне иннерваций С5 -С7 корешков и очаге уплотнения передней лестничной мышцы.
Назначают электролечение:
1) Электрофорез веществ местноанестезирующего (навокаин, лидокаин, диоцин), спазмолитического (никотиновая кислота, эуфилин) действия в зонах иррадиации болей; плотность тока – 0,01-0,03 мА/см2 .
2) Дарсонвализацию боковой поверхности шеи, подключичной ямки и зон иррадиации болей по ульнарной поверхности предплечья и кисти; продалжительность воздействия – 3-5 минут; курс – 6-10 процедур; ежедневно.
3) Электромагнитное поле УВЧ на область проекции уплотнения передней лестничной мышцы поперечно; доза нетепловая (выходная мощность – 15-20 вт); продолжительность – 8-10 минут; курс – 8-10 процедур; ежедневно.
4) ДМВ (аппарат «Ромашка») на область проекции подключичной ямки в зоне болезненности; диаметр излучателя – 4 см; мощность – 3-7 вт, до ощущения легкого тепла; продолжительность воздействия – 8-10 минут; курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.
Плече-лопаточный периартроз – в основе заболевания лежат дистрофические изменения в области плечевого сустава, которые приводят к возникновению сильных жгучих болей, вынужденному положению конечности, в последующем возможно поражение периартикулярных тканей с ограничением движения.
Цель физиотерапии: оказать противовоспалительное лечение, рассасывающее, болеутоляющее, предотвратить развитие контрактур, восстановить объем движений в плечевом суставе.
Из электротерапии применяют:
1) Электромагнитное поле УВЧ поперечно на плечевой сустав в зоне проекции болей; доза нетепловая или слаботепловая (выходная мощность – 20-40 вт); продолжительность воздействия – 10-15 минут; курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.
2) СМВ (аппараты «Луч-58», «Луч-11») в область проекции болей на переднюю и заднюю поверхность плечевого сустава (2 поля); диаметр излучателя – 11 см; зазор – 5 см; мощность – 20-30 вт; продолжительность воздействия – 10-16 минут (5-8 минут на поле); курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.
3) Дарсонвализация на сегментарные зоны позвоночника и зоны иррадиации болей; продолжительность воздействия – 5-8 минут; курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно или через день.
4) Диадинамические токи поперечно на плечевой сустав или плечо в зоне проекции болей; ДН – 1-2 минуты; КП – 3-5 минут; два раза с интервалом 1 минута; курс лечения – 6-10 процедур; ежедневно.
5) СМТ поперечно на плечевой сустав или плечо в зоне проекции болей; режим переменный; род работы – III, IV; частота – 100, 70 гц; глубина модуляций – 75%; длительность посылок – 2-3 секунды; по 3-5 минут каждым родом работы; курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.
6) Интерфереичновые токи на плечевой сустав и плечо в зоне иррадиации болей; частота постоянная - 100, 90 гц; ритмическая – 90-100 гц; продолжительность воздействия – 10-20 минут; курс лечения – 10 процедур; ежедневно.
При ослаблении болей назначают:
Электрофорез веществ местноанестезирующего (новокаин, лидокаин, алидопирин, анальгин на димексизе), гангиноблокирующего (гангренон, бензогексонит), сосудорасширяющего (эуфилин, абзадан), противовоспалительного (гидрокортизон, калия …………., натрия хлорид) действия косопоперечно на сегментарные зоны позвоночника и плечевой сустав. Электрофорез проводят постоянными (а), диадинамическими (б), СМТ (в) токами. Параметры токов: а) плотность постоянного тока – 0,03-0,05 мА/см2 , продолжительность воздействия – 20-30 минут; б) ДН – 10-15 минут, КП ± 3-5 минут; в) на аппарате «Амплипульс» - режим ………………., род работы - I, частота – 150 гц, глубина модуляций – 75-100%, 10-15 минут; режим переменный, род работы – III, IV, длительность посылок – 2-3 секунды; продолжительность воздействия – 3-5 минут каждым родом работы.
При ограничении движений в плечевом суставе - электростимуляция СМТ мышц верхнего плечевого пояса. Электроды размером 3х3 см устанавливаются на следующие двигательные точки: 1 поле – надостная мышца – латеральное брюшко дельтовидной мышцы; 2 поле – латеральное брюшко дельтовидной мышцы – передняя зубчатая мышца. Параметры токов: на аппарате «Амплипульс» - режим переменный, род работы – II, частота - 70-30 гц, глубина модуляций – 75-100%, длительность посылок и пауз – 2-3 секунды, сила токов – до получения локальных сокращений средней силы (15-20мА). Продолжительность воздействия – по 2-3 минуты на поле 2-3 раза с интервалом 1-2 минуты. Курс лечения – 15-20 процедур, ежедневно.
Синдром плечо-кисть – возникает при ирритации шейного симпатического ствола. Характеризуется вегетативными (нейрососудистыми, нейродистрофическими) расстройствами в кисти, болями в суставах, мышцах рук. В последующем …………………….., атрофия кожи, остеопороз костей, тероподвижность.
Цель физиотерапии: уменьшение боли и вегетативных расстройств.
Назначают электротерапию:
1) СМТ паравертебрально на шейный-верхнегрудной отдел позвоночника и поперечно на дистильные отделы верхней конечности (кисть, предплечье). Режим переменный, род работы – II, IV. Частота – 150, 100 гц, глубина модуляции – 50-75%, длительность посылок – 2-3 секунды по 3-5 минут каждым родом работы. Курс лечения – 10-12 процедур, ежедневно.
2) Интерференционные токи на шейно-верхнегрудные сегменты позвоночника и дистильные отделы верхней конечности с захватом зоны проекции болей. Частота постоянная – 100, 90 гц, ритмическая -90-100 гц. Продолжительность воздействия – 10-20 минут. Курс – 8-10 процедур, ежедневно.
3) Флюктуирующие токи поперечно на кисть или предплечье. Ток биполярный симметричный – 10 минут, биполярный асимметричный – 10 минут. Курс лечения – 8-10 процедур, ежедневно или через день.
4) Электросон, частота импульсов – 5-10 гц. Продолжительность воздействия – 30-60 минут. Курс лечения – 15 процедур, ежедневно.
Синдром позвоночной артерии рефлекторно-компрессионный – это сочетание церебральных и вегетативно-ирритационных симптомов, возникающих при поражении симпатического сплетения позвоночной артерии, деформации ее стенки или изменении просвета. Типичны приступообразные …………….. боли в шейно-затылочной области с иррадиацией в теменную, заушную, височную и лобно-глазничные зоны. Боли проявляются при поворотах головы. Вегетативно-сосудистые расстройства в улитке проявляются шумом и звоном в ушах. Синдром позвоночной артерии может сочетаться с синдромом вертебро-базилярной недостаточности. У этих больных развиваются головокружения системного (ощущение вращения окружающих предметов или вращения внутри головы) и несистемного характера (чувство дурноты, проваливания в пустоту, пошатывания, сопровождающиеся тошнотой, рвотой).
Цель физиотерапии: уменьшить выраженность головных болей и вегето-трофических расстройств.
Из электролечения назначают:
1) Электрофорез веществ сосудорасширяющего характера (эуфилин, никотиновая кислота, компламин, обзидан, магния сульфат) местноанестезирующие (новокаин), гангиноблокирующие (ганглерон, бензогексонит) постоянным (а); ДДТ (б); СМТ (в) токами на шейный отдел позвоночника поперечно (индиферентный электрод справа от грудины) или паравертебрально. Параметры токов: а) плотность – 0,03-0,05 мА/см2 , продолжительность воздействия – 15-20 минут; б) ДН – 10-15 минут; в) на аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленный, частота – 150 гц, глубина модуляций – 75%, 10-15 минут, курс – 10-15 процедур, ежедневно.
2) СМТ на шейный отдел позвоночника паравертебрально. Режим переменный; род работы – III, IV; частота – 100, 70 гц; глубина модуляций – 75%; длительность посылок – 2-3 секунды; по 3-5 минут каждым родом работы. Курс лечения – 10-12 процедур; ежедневно.
3) ДДТ на шейный отдел позвоночника паравертебрально средними локальными электродами (анод выше, катод ниже). ДН – 5-7 минут поочередно справа, слева. Сила тока – до ощущения умеренной вибрации. Курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.
4) Дарсонвализация головы и шейно-затылочной области. Продолжительность воздействия – 3-5 минут. Курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно, через день.
5) ДМВ (аппарат «Волна – 2») на затылочную область, излучатель цилиндрический. Зазор – 3-5 см. мощность – 20-30 вт. Продолжительность воздействия – 10 минут на поле. Курс лечения – 10-12 процедур; ежедневно.
Компрессионный корешковый синдром (шейно-грудной радикулит). Причина – сдавление грыжей или остеофитом корешков С6 -С8 . Характерны боли и пиристезия в области шеи и лопатки, распространяющиеся к наружной поверхности плеч, лучевому краю предплечья до большого пальца, по наружнозадней поверхности плеча, дорзальной поверхности предплечья в указательный и средний пальцы, от шеи по локтевому краю предплечья и кисти к мизинцу. Могут выпадать сгибательно-разгибательный локтевые рефлексы, расстраиваться чувствительность в области затылка, шеи, в руках и предплечьях.
Цель физиотерапии: оказать обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее, спазмолитическое действие в зонах иррадиации болей.
Из электролечения назначают:
1) СМТ паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника соответствующий проекции болей и поперечно по отношению к нервным стволам верхней конечности в местах иррадиации боли. Режим – переменный; род работы – III, IV; частота – 100, 70 гц; глубина модуляции – 75%; длительность посылок – 2-3 секунды; по 3-5 минут каждым родом работы; курс – 8-10 процедур; ежедневно.
2) ДДТ паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника и поперечно по отношению к нервным стволам верхней конечности в местах проекции болей. ДН – 1-2 минут; КП – 3-4 минуты; ДП – 1-2 минуты. Курс – 6-10 процедур; ежедневно.
3) Дарсонвализация на шейно-грудной отдел позвоночника и зоны иррадиации болей. Продолжительность воздействия – 8-10 минут. Курс лечения – 10-15 процедур; ежедневно или через день.
При некотором ослаблении болей:
Электрофорез веществ местноанестезирующего (новокаин, лидокаин), гемглюблокирующего, сосудорасширяющего (эуфилин, никотиновая кислота, папаверин, компламин, обзидан), гиалуронидазного (лидаго, ронидиза, папаин, лейкодим) действия на шейно-грудной отдел позвоночника. Индиферентный электрод устанавливают на пояснично-крестцовый отдел позвоночника или в зоне проекции шейно-плечевого сплетения. Параметры постоянного тока (а), ДДТ (б), СМТ (в) токов: а) плотность тока – 0,01-0,03 мА/см2 , 20-30 минут; б) ДН – 10-15 минут, КП ± 3-4 минуты; в) на аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленный, род работы – I, частота – 150 гц, глубина модуляций – 75%, 10-15 минут; режим переменный, род работы – III, IV, частота – 100, 75%, длительность посылок – 2-3 секунды, по 3-5 минут каждым родом работы. Курс - 10-15 процедур; ежедневно.
Методики электротерапии в восстановительном лечении вертеброгенных заболеваний на уровне пояснично-крестцового отдела.
По клиническим проявлениям неврологическую симптоматику можно представить в виде 1) люмбаго, 2) люмбалгии, 3) любаготшалгии, 4) пояснично-крестцового радикулита, 5) радикулоишалгии, 6) радикуломиелоишемии.
По степени выраженности болевого синдрома выделяют стадии: острую, подострую, неполную ремиссию, ремиссию.
Таким образом, различают некорешковую и корешковую стадии поясничного остеохондроза. К некорешковым (рефлекторным) стадиям относятся люмбаго, люмбалгия, люмбагоишалгия. Основная причина их возникновения – остеохондроз позвоночника. Корешковая стадия клинически проявляется как пояснично-крестцовый радикулит с сочетанием рефлекторных, двигательных и чувствительных расстройств, часто имеет место грыжа диска.
Цель физиотерапии: оказать болеутоляющее, противоотечное, противовоспалительное действие в зоне иннервации, уменьшить сосудистый и мышечный спазм, нормализовать кровообращение, тонус, трофику заинтересованных мышц.
В острой стадии при резко выраженном болевом синдроме из электротерапии назначают:
1) ДДТ – паравертебрально на пояснично-крестцовую область (1-ое поле) и поперечно по отношению к седалищному нерву (на бедро, голень) в зонах проекции болей (2-ое, 3-е поля). Катод помещают на болевую зону. ДН – 1-2 минуты. КП – 3-4 минуты. Сила тока – до ощущения умеренной или выраженной вибрации. Курс лечения – 6-10 процедур; ежедневно.
При сильных болях воздействие проводят 2 раза в день с интервалом 5-6 часов.
2) СМТ паравертебрально на пояснично-крестцовую область (1-ое поле) и поперечно по отношению к седалищному нерву в местах проекции болей (2-ое и 3-е поля). Режим переменный; род работы – III, IV; частота – 100, 70 гц; глубина модуляций – 75-100%; длительность посылок – 2-3 секунды; сила тока – до ощущения умеренной вибрации. Продолжительность воздействия – по 3-5 минут каждым родом работы. Курс - 8-10 процедур; ежедневно. При сильных болях можно 2 раза в день с интервалом 5-6 часов.
3) Дарсонвализация на пояснично-крестцовую область и зоны проекции болей по ходу седалищного нерва, 8-10 минут. Курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно или через день.
4) СМВ (аппараты «Луч-58», «Луч-11») на пояснично-крестцовую область и по ходу седалищного нерва. Цилиндричный излучатель устанавливается на пояснично-крестцовую область (1-ое поле), прямоугольный - на заднюю поверхность бедра или задне-наружную поверхность голени в зоне проекции болей (2-ое и 3-е поля). Зазор – 5-7 см. Мощность – 30-40 вт на поле. Курс – 8-10 процедур; ежедневно.
5) Электромагнитное поле УВЧ поперечно на пояснично-крестцовую область и зоны проекции болей по ходу седалищного нерва. Дозировка олиготермическая (выходная мощность – 40 вт); 10-15 минут на поле. Курс – 6-10 процедур.
В подостром периоде при некотором ослаблении болей назначают из электротерапии:
1) Электрофорез лекарственных средств местноанестезирующего (новокаин, лидокаин, анальгин на димексиде), противовоспалительного и рассасывающего (гидрокортизон …………….., калия иодид, натрия хлорид, ихтиол), сосудорасширяющего (магния сульфат, эуфилин, никотиновая кислота), релаксирующего (натрия оксибутирит), иммунодепрессантного (фторафур, 5-фторурицид), фибринолитического (……………………………………………………………….) действия, нормализующих обмен веществ биогенных аминов (серотонин-адипинат) постоянными (а), ДДТ (б), СМТ (в) токами. Параметры токов: а) плотность – 0,05-0,07 мА/см2 , 20 минут; б) ДН – 10-15 минут, КП ± 3-5 минут; в) на аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленный, род работы – I, частота – 150 гц, глубина модуляций – 75-100%, 10-15 минут; режим переменный, род работы – II, IV, частота – 100, 70 гц, глубина модуляций – 75%, длительность посылок – 2-3 секунды, по 3-5 минут каждым родом работы.
2) ДМВ (аппарат «Волна-2») на поясничную область (1-ое поле), на заднюю поверхность бедра и задне-наружную поверхность голени (2-ое и 3-е поля). Излучатель прямоугольный, зазор 3-4 см, мощность 30-40-50 вт. Продолжительность на поле 7-10 минут (всего до 30 минут); курс – 12-14 процедур; ежедневно или через день.
3) Индуктотермия на пояснично-крестцовую область и по ходу седалищного нерва. Индуктор-диск или цилиндрический индуктор устанавливают на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, затем воздействуют на ногу индуктором-кабелем в виде индуктора-соленоида. Доза слаботепловая. Сила анодного тока 180-200 мА (аппарат ДКВ); или 3-6 положения переключателя (аппарат ИКВ-4); 10-15 минут на поле (всего до 30 минут). Курс лечения – 12-14 процедур; ежедневно или через день.
При паралитическом ишиасе назначают:
1) Электрофорез сосудорасширяющих средств (эуфилин, платифилин, никотиновая кислота, магния сульфат) на пояснично-крестцовый отдел позвоночника поперечно постоянным (а) или СМТ (б) токами. Параметры токов: а) плотность постоянного тока – 0,05-0,07 мА/см2 , 20-30 минут; б) на аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленный, род работы – I, частота – 150 гц, глубина модуляции – 75-100%, сила тока – до ощущения умеренной вибрации, 15-20 минут.
2) Дароснвализация пояснично-крестцовой области. Продолжительность – 5-10 минут. Курс – 10-15 процедур; ежедневно или через день.
3) ДМВ (аппарат «Волна-2») на пояснично-крестцовую оласть. Излучатель прямоугольный. Зазор – 3-4 см. Мощность – 30-40 вт. Продолжительность воздействия – 7-10 минут. Курс – 10-15 процедур; ежедневно или через день.
4) Электростимуляция седалищного, большеберцового, малоберцового нервов и иннервируемых ими мышц в соответствии с данными электродиагностики.
Синдром вертеброгенной миелопатии является следствием постоянной микротравматизации спинного мозга, атеросклеротического изменения эктра- и интерамедулярных артерий, сдавления корешковых артерий грыжей дисков или остеофитами позвонков. Чаще вовлекают в процесс шейное и поясничное утолщения.
Цель физиотерапии: нормализовать спинномозговое кровообращение, улучшить регуляцию мышечного тонуса и двигательную функцию конечностей.
Из электропроцедур назначают:
1) Электрофорез сосудорасширяющих средств на шейно-верхнегрудной- либо нижнегрудной-поясничный отделы позвоночника (при поясничной миелопатии) поперечно или паравертебрально гальваническим или СМТ токами. Параметры токов: плотность постоянного тока – 0,03-0,05 мА/см2 , 20-30 минут; на аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленый, род работы – I, частота – 150 гц, глубина модуляций – 75%, 10-15 минут.
2) СМТ паравертебрально на область проекции шейных или поясничных симпатических ганглиев (сегменты С4 -D2 или D10 -L3 ). Режим переменный, III, IV, PP, частота – 150, 100 гц, глубина модуляций – 75%, длительность посылок – 2-3 секунды, по 3-5 минут каждым родом работы. Курс – 10-12 процедур; ежедневно. Повторных курсов – 2-3, с интервалом 3-4 недели.
8-09-2015, 21:18