ние шока и тем самым приводящего к потере пострадавшим способности к
активным действиям, может снижаться алкоголем, принимавшимся незадолго
до получения травмы. Вопрос о совершении или несовершении при том или
ином повреждении активных самостоятельных действий судебно-медицинский
эксперт должен решать с учетом не только медицинских документов, дан-
ных исследования трупа, но и осмотр места происшествия, материалов де-
ла.
4.2 2Отличие прижизненных повреждений от посмертных. 0При обнаруже-
нии на теле трупа повреждений судебно-медицинский эксперт решает воп-
рос об их прижизненности или посмертности.
Посмертные повреждения могут быть получены: 1) при неосторожном
обращении с трупом на месте происшествия, при перевозке трупа в морг,
в самом морге; 2) при продолжении воздействия на труп факторов, выз-
вавших смерть человека (протаскивание трупа железнодорожным составом
по полотну дороги, причинение рубленных ран головы после того, как че-
ловек был убит первым ударом, и т. п.); 3) при симуляции несчастного
случая, самоубийства (подкладывание трупа задушенного человека под ко-
леса локомотива, подвешивание в петле предварительно удушенного чело-
века и т. п.); 4) при расчленении трупа с целью сокрытия преступления.
Посмертные повреждения, которые наносятся сразу же после смерти,
могут напоминать прижизненные. Однако тщательное исследование повреж-
дений тканей, включая гистологическое, позволяет исключить их прижиз-
ненность.
Для посмертных повреждений характерно отсутствие реактивных изме-
нений, свойственных прижизненно поврежденным тканям.
Одним из основных признаков прижизненности повреждений являются
кровоизлияния. Они могут быть преимущественно внутренними или наружны-
ми. Для прижизненных повреждений характерны внутритканевые кровоизлия-
ния (кровоподтеки) в виде компактных свертков. При посмертных повреж-
дениях излившаяся кровь остается жидкой. Однако если повреждение при-
чинено в первые 30 мин. после наступления смерти, возможно образование
свертков крови, но они отличаются рыхлостью, легко смываются струей
воды, могут быть удалены тряпкой.
- 14 -
Для прижизненных повреждений характерны признаки кровотечений,
кровопотери из поврежденных органов, тканей. К таким признакам отно-
сятся малокровие трупа при массивных кровопотерях, скопление крови в
полостях (плевральных, брюшной), наличие ее в желудке при заглатывании
крови, когда она изливается в ротовую полость, например при переломах
основания черепа. В последнем случае возможно проникновение крови и в
дыхательные пути (трахею, бронхи, альвеолы) при вдохе. Наличие крови в
мочевом пузыре при поврежденных почках свидетельствует о прижизненнос-
ти этих повреждений.
Существенное значение в установлении прижизненности повреждений
имеют следы кровотечения на месте обнаружения трупа и характер их.
Убедительным признакам прижизненности повреждений является парен-
химноклеточная эмболия - перенос кровью клеток, кусочков тканей пов-
режденных органов, мышц, костных осколков, жира. Это возможно только в
том случае, если после причинения повреждений кровообращение еще про-
должается, т.е. при жизни. Признаки паренхимноклеточной эмболии уста-
навливаются специальными методами гистологических исследований.
Признаком прижизненности повреждений является воздушная эмболия.
Она возникает при повреждении крупных вен, через которые воздух прони-
кает в правые сердечные камеры (желудочек и предсердие), в результате
чего наступает паралич сердца.
Признаком прижизненности повреждений является отек, который воз-
никает в месте травмы. Обычно отечные ткани отличаются некоторым нап-
ряжением, набуханием, повышенным блеском. Изредка отек характеризуется
скоплением под фасциями травмированных мышц большого количества отеч-
ной жидкости, которая придает фасции вид студневидной массы.
Для повреждений, после нанесения которых жизнь продолжалась более
30-40 мин., характерно наличие отчетливых начальных признаков воспали-
тельной реакции. Чем больше времени прошло после нанесения повреждения
до смерти, тем отчетливее выражены признаки прижизненности повреждений.
Приведем классификацию признаков, по которым может устанавливать-
ся прижизненность повреждений.
1. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые данными
осмотра места обнаружения трупа, вещественных доказательств:
а) признаки артериального кровотечения в виде веерообразного
разбрызгивания крови;
б) признаки, свидетельствующие о значительном наружном кровотече-
нии (лужи крови, массивное пропитывание кровью одежды, постели и т.п.);
- 15 -
в) признаки, указывающие, что пострадавший во время кровотечения
передвигался, прикасался к различным предметам и т.п.;
г) другие признаки.
2. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые наружным
и внутренним исследованием трупа:
а) характерные пятна, потеки, брызги крови на одежде и теле, сви-
детельствующие о том, что после нанесения повреждений жертва некоторое
время, возможно, находилась в положении стоя, сидя и т.д.;
б) толстые кровоподтеки в местах травмы с выраженными признаками
свертывания излившейся крови;
в) кровоизлияния с выраженными признаками свертывания крови в
местах прикрепления сухожилий мышц к суставам, преимущественно под
фасции мышц, выше или ниже места массивного повреждения;
г) кровоизлияния в ткань травмированных органов;
д) кровоизлияния в естественные полости тела;
е) наличие крови в полостных органах (заглатывание в желудок, ас-
пирации в трохею, бронхи и т.п.);
ж) студневидный отек под мышечными фасциями, преимущественно
вблизи и в окружности места повреждения;
з) воздушная эмболия (проникновение воздуха в поврежденные сосу-
ды, сердце).
3) Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые гистоло-
гическим исследованием:
а) кровоизлияния в месте повреждения, характеризующие массив-
ностью и компактностью скопления эритроцитов (красных кровяных телец),
в то же самое время со значительным рессеиванием их в окружности очага
повреждения. Эритроциты в этих случаях нередко обнаруживаются вдали от
поврежденных сосудов;
б) множественные кровоизлияния в пространства вокруг сосудов моз-
га при травме головы;
в) острый отек;
г) перенос током крови частиц поврежденных тканей, клеток и заку-
порка ими сосудов (паренхимноклеточная эмболия);
д) жировая и воздушная эмболия;
е) признаки воспалительных реакции.
4.3 2Последовательность нанесения повреждений. 0 При наличии на теле
явных прижизненных и посмертных повреждений решить вопрос об их после-
- 16 -
довательности нетрудно.
При наличии повреждений, равнозначных по своей тяжести и призна-
кам прижизненности, установить последовательность их нанесения крайне
трудно. В этих случаях помощь может оказать тщательный анализ обстоя-
тельств происшествия, осмотр места обнаружения трупа.
При наличии прижизненных повреждений, разных по тяжести, судеб-
но-медицинский эксперт устанавливает сначала повреждения, при которых
возможно было сохранение жизни, затем повреждения, которые привели к
смерти; анализирует возможное состояние и поведение жертвы при нанесе-
нии ей отдельных повреждений; сопоставляет свои данные с обстоятельст-
вами дела, с данными осмотра места происшествия; после этого приходит
к отдельному заключению.
5. 2 З А К Л Ю Ч Е Н И Е
Конечно, в объеме одной контрольно работы сложно охватить пол-
ностью такую обширную и глубокую тему как судебно-медицинская экспер-
тиза по исследованию огнестрельных повреждений однако фундаментальные
понятия и базовые положения в указанной работе приведены.
Следует также отметить, что медицина в целом и судебная медицина
как её отрасль постоянно и бурно развиваются в связи с развитием дру-
гих наук базирующихся на этом фундаменте. Это связано с развитием и
использованием новейших компьютерных технологий,открытий в области хи-
мии, физики и т.п.
Поэтому судебные медики одними из первых обращают свое внимание,
на новейшие открытия в других науках с целью использования их достиже-
ний в своих целях. Обуславливается это тем, что иногда от того или
иного заключения эксперта зависят судьбы людей и он (эксперт) не имеет
право на ошибку, а иногда, при отсутствии свидетельской базы кроме
заключения эксперта,зачастую следователь ничем более не располагает.
На основании изложенного можно сделать вывод, что только исполь-
зуя положительный опыт накопленный в свой стране и других развитых го-
сударств в области судебной медицины, Украина станет демократическим и
правовым государством.
- 17 -
26. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1.Конституция (Основной Закон) Украины - Принятая Верховным Сове-
том Украины 28.06.1996г.
2.Судебная медицина. М.,Ю.Л.,1974.
4.Политологический словарь. - К.: ИнноЦентр. - 1991.
5.Юридический энциклопедический словарь. - М.: СЭ. - 1984.
8-09-2015, 21:19