Заболеваемость студентов ИГМА

Общеизвестно, что здоровье на 50-55% зависит от образа жизни человека, значит можно считать, что генеральной линией формирования и укрепления здоровья является здоровый образ жизни [12]. Образ жизни студенческой молодежи никак нельзя назвать здоровым. Как показывают проведенные исследования[2,3,5,] образ жизни студентов характеризуется высокой распространенностью негативных стереотипов поведения и низкой физической активностью.

Особенностью гендерных тенденций являются большой удельный вес девушек с неудовлетворительным уровнем двигательной активности (46,9 – 63,6%), наличие вредных привычек (41,4 – 45,1%) по сравнению с юношами. Образ жизни юношей характеризуется: наличием психоэмоционального стресса (87,5-87,8%), недостаточным пребыванием на свежем воздухе (88,9-90,6%), недостаточной продолжительностью сна (37,5-44,4%), неудовлетворительной медицинской активностью (19,8-26,3%). К специфическим особенностям образа жизни студенток в этом плане можно отнести чтение по ночам (51,3%), принятие пищи перед сном (48,6%), недостаточный уровень двигательной активности (71,7%), наличие проблем в личной жизни (48,9%), употребление алкоголя по праздникам (81,2%), курение (7,7%).

При этом следует отметить, что, несмотря на довольно высокую распространенность вредных привычек среди студентов, только половина из них пытаются бороться с ними.

В целом повседневное поведение и жизненный уклад студенческой молодежи как особой социальной когорты населения, объединенной специфическими условиями учебной деятельности, возрастными закономерностями функционирования организма, обуславливают специфику образа жизни. В общем виде ему присущи неудовлетворительный уровень двигательной активности, наличие вредных привычек, недостаточная продолжительность сна и пребывания на свежем воздухе, нерациональное питание, постоянный и периодический психоэмоциональный стресс. Кроме того, довольно значителен удельный вес студентов с неудовлетворительной медицинской активностью.

Показано, что студенты недостаточно используют эффективные компоненты по обеспечению здорового образа жизни. Так, регулярную профилактику утомления и ежедневное восстановление после работы проводят только 25,15% студентов, рациональный суточный режим соблюдают только 22,15% студентов, закаливающие процедуры используют 25,98%, а антистрессовые мероприятия – 18% [2].

Проанализировав полученные данные, можно сказать, что ценностные ориентации, связанные со здоровьем и ведением здорового образа жизни, пока еще не заняли подобающего места в системе ценностей студента. Это вызывает озабоченность, так как отсутствие соответствующей ориентации в поведении усугубляет разрыв, образующийся между реальным статусом и образом жизни молодого человека, с одной стороны, и требованиями жизни – с другой. Для ликвидации такого расхождения необходимо проводить комплексную работу по формированию здорового образа жизни в семье с привлечением различных общественных институтов [14].

1.4. Основные принципы распределения учащихся на медицинские группы по состоянию здоровья

Состояние здоровья человека, его сопротивляемость заболеваниям связаны с резервными возможностями организма, уровнем его защитных сил, определяющих устойчивость по отношению к неблагоприятным внешним влияниям. Высокая заболеваемость среди молодежи является выражением физической детренированности, которая развивается вследствие ограниченной двигательной активности. Растущий организм особенно нуждается в мышечной деятельности, поэтому недостаточная двигательная активность, некомпенсированная необходимыми по объему и интенсивности физическими нагрузками, приводит к развитию целого ряда заболеваний [15].

В свете данных проблем чрезвычайно велико значение физического воспитания в формировании здоровья подрастающего поколения. Пониженная двигательная активность, вызванная современными условиями жизни, особенно неблагоприятно отражается на растущем организме. Доказано, что гипокинезия может быть предпосылкой различных нежелательных отклонений в развитии и состоянии здоровья [Могендович М.Р.,1957; Аршавский И.А., 1967, и др.].

Основной формой физического воспитания студентов продолжают оставаться уроки физкультуры. В начале каждого учебного года по результатам медицинского осмотра происходит распределение студентов на медицинские группы для занятий физкультурой. Во время проведения ежегодных профилактических медосмотров также выявляется наличие скрытой и явной патологии разных органов и систем при клинических и лабораторных исследованиях, при массовом флюорографическом исследовании, осмотрах врачом здравпункта, а при необходимости и «узкими» специалистами поликлиник города или в стационаре.

Всех учащихся на основании данных о состоянии здоровья и физическом развитии распределяют на три группы: основную, подготовительную и специальную (табл. 2). Распределение учащихся на указанные медицинские группы производится врачом на основании « Положения о врачебном контроле за лицами, занимающимися физической культурой и спортом», утвержденного приказом министра здравоохранения СССР № 986 от 4 ноября 1977 г.

Таблица 2

Распределение учащихся на группы для участия в учебных и внеучебных занятий физической культурой и спортом

Как видно из принципов, на основании которых производится распределение учащихся на медицинские группы, резких, четко очерченных границ между группами не существует. Это заставляет врача решать вопрос об отнесении учащегося в ту или иную группу сугубо индивидуально, выясняя не только степень функциональных нарушений организма, но и уровень физической подготовленности. По существу, при распределении учащихся на медицинские группы в каждом отдельном случае решают вопрос о том, какому объему физических нагрузок и нормативным требованиям, установленным для каждой из групп, соответствуют функциональные возможности организма молодого человека[15].

Анализ распределения учащихся на медицинские группы по физкультуре может многое сказать о здоровье студентов и их подготовленности к учебным нагрузкам, так как физическое здоровье является прямой предпосылкой успешной умственной деятельности.

1.5. Заболеваемость студентов, обучающихся в медицинских учреждениях

Труд медицинских работников, характеризующийся высоким уровнем нервно-эмоционального напряжения, требует постоянного внимания, высокой выносливости, причем часто в экстремальных условиях. В то же время студенты медицинских ВУЗов являются одними из наименее обследованных в социально-гигиеническом отношении групп учащейся молодежи. Последние же относятся к группе значительного риска развития заболеваний, что обусловлено большими интеллектуальными нагрузками, резкими изменениями привычного образа жизни в связи с началом учебы, необходимостью адаптации к новым условиям труда, проживания и питания[12].

По имеющимся данным [2,12], в среднем у каждого будущего студента перед поступлением в ВУЗ было 1,6 заболеваний, зарегистрированных в детские и школьные годы. Некоторые из этих болезней в известной степени беспокоили студентов до настоящего времени. В структуре указанной патологии ведущую роль играют болезни органов дыхания, на которые приходится половина от общего числа зарегистрированных при профилактических осмотрах заболеваний. Второе ранговое место занимают инфекционные болезни, которыми в школьном возрасте переболел каждый восьмой студент. Далее идут болезни органов пищеварения, глаз и придаточного аппарата, а также травмы. Что касается заболеваемости студентов в периоде обучения, то ее уровень является сравнительно низким. Так заболеваемость по обращаемости студентов на 1-3 курсах в среднем 295,0 случаев на1000 человек соответствующего контингента. В ее структуре основное место отведено также болезням органов дыхания. На этом фоне отмечается постепенное увеличение частоты заболеваний органов пищеварения, мочеполовой системы, болезней крови и эндокринной системы.

Результаты комплексных медицинских осмотров, проведенных бригадой специалистов в составе терапевта, хирурга, окулиста, оториноларинголога и невропатолога, позволяют сделать следующее заключение:

1) на каждого студента из обследованного контингента приходится 0,19 заболеваний или отклонений в состоянии здоровья;

2) в структуре заболеваемости доминируют болезни костно-мышечной системы, глаз и их придаточного аппарата;

3) отмечается высокая доля болезней системы кровообращения, органов дыхания и пищеварения.

Особое место в исследовании заболеваемости авторы отдают взаимосвязи между занятиями спортом, состоянием здоровья и успеваемостью студентов. Полученные ими данные свидетельствуют о том, что большинство из них (две трети) достаточно здоровы для того, чтобы посещать основные группы занятий физкультурой. Тем не менее каждый третий студент является носителем хронического заболевания, позволяющего ему посещать только группу ЛФК. Согласно полученным данным, 64,7% обследованных студентов вообще не занимаются спортом.

Выявлено наличие обратной корреляции между здоровьем и успеваемостью: доля здоровых студентов, не перенесших заболевания, возрастает по мере понижения успеваемости. Среди успевающих на «хорошо» и «отлично» здоровы 2 студента из 3, на «удовлетворительно» - 3 из 4.

В структуре заболеваемости успевающих на «отлично» и «хорошо» первые места занимают нозологии обусловленные высокой учебной нагрузкой: сколиоз и миопия. Для успевающих на «удовлетворительно» характерна низкая частота их общей заболеваемости – в 2 раза ниже, чем у «отличников», и более чем в 5 раз ниже, чем у «ударников».На первых местах находятся болезни органов дыхания и органов пищеварения. Для них характерна крайне низкая доля болезней глаз и их придаточного аппарата и болезней костно-мышечной системы.

Результаты изучения физического развития показали, что гармоничным оно является лишь у 44,6% студентов, дисгармоничным – у 31,4% и резко дисгармоничным – у 24%. Средние, ниже среднего и низкого роста студенты имеют большую вероятность избытка массы тела, тогда как на высоких и выше среднего роста студентов следует обратить повышенное внимание в плане решения проблем дефицита массы тела. Таким образом, большинство студентов нуждаются в регулярном проведении лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий.

Исследование особенностей образа жизни показало, что курят 28,4% опрошенных студентов, а злоупотребляет спиртными напитками – 36%. Тревожность этой информации повышается при сравнении с другими компонентами здорового образа жизни: занимаются физическими упражнениями, делают зарядку только 20,5% опрошенных, посещают спортивные секции – 6,8%, занимаются бегом с трусцой – 2,5%, стараются соблюдать режим дня – 17,8%, следят за своим питанием - 14,5%, регулярно консультируются с врачом – 8,3% и, наконец, во время каникул выезжают в дома отдыха и санатории – 5,9%.

Согласно результатам исследований, причина наличия вредных привычек у студентов – стрессы, вызванные перегруженностью учебных программ, неустроенностью быта и досуга, отсутствием нормальных механизмов релаксации, крайне необходимых при такой интенсивной работе, как усвоение современных учебных программ. Но подавляющее большинство студентов предпочитают пассивные формы досуга. Активные формы отдыха – занятия спортом, работа в саду, работа на приусадебном участке – привлекают в совокупности только 5,3% студентов. Используемые студентами механизмы релаксации, формы досуга крайне недостаточны для компенсации затрат нервной, психической энергии, необходимых для успешной учебы.

При этом медицинская активность студентов находится на низком уровне. Несмотря на то, что ценности здоровья у подавляющего большинства студентов относятся к числу основных, во многом это носит формальный характер, не отражаясь на реальном гигиеническом поведении.

Таким образом, критические явления в состоянии здоровья, нездоровый образ жизни и распространенность вредных привычек диктуют необходимость поиска новых путей формирования здоровья студенческой молодежи.

ГЛАВА II . Материалы и методы исследования.

Цель исследования – повышение значимости среднего медперсонала в улучшении здоровья обучающейся молодежи.

Задачи:

1) методом выкопировки учетно-отчетных данных провести сбор материала и проанализировать показатели заболеваемости студентов;

2) Исследовать медико-социальные факторы риска в возникновении заболеваний;

Объект исследования – студенты Ижевской Государственной Медицинской Академии, с 1-го по 6-й – курс – 2266 человек.

Методы исследования:

1) выкопировка данных из первичной отчетной документации («медицинская карта студента», ф.030/У – контрольная карта диспансерного наблюдения, паспорт здравпункта ИГМА, ф.227 – медико-физкультурная карта физкультурника);

2) статистическая обработка материала:

- расчет относительных, интенсивных, экстенсивных показателей, средних величин;

- вычисление средней ошибки относительной величины по формуле:

где p – величина показателя, для которого определяется m%, а q = 100-p, n – число наблюдений.

Вычисление оценки достоверности разности показателей осуществлялось по критерию Стьюдента:

3) сравнительный метод;

4) корреляционный анализ

Коэффициент корреляции рангов по формуле:

Ошибка коэффициента корреляции (по Спирмену) по формуле:

Исследование проводилось по материалам за 3 года с 2005 – 2007гг. в процессе отбора данных использовалось сплошное исследование (n - 2 266) .

ГЛАВА III. Заболеваемость студентов ИГМА.

3.1. Анализ заболеваемости населения Удмуртской Республики.

Состояние здоровья населения УР по-прежнему продолжает оставаться в центре внимания государственных структур и широкой общественности. Большое внимание уделяется мониторингу уровня как общей, так и первичной заболеваемости, особенно социально-значимой и социально-обусловленной патологией[18].

Ежегодно в Удмуртской Республике регистрируется более 2,7 млн. случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями, из которых около 1,4 млн. случаев с впервые в жизни установленным диагнозом. По сравнению с 2005 годом, уровень общей заболеваемости населения по данным обращаемости в 2006 году вырос на 2,3% и составил 1836,1 случаев на 1000 населения. При этом рост заболеваемости отмечается по всем категориям населения, особенно заметный (на 5%) по детскому населению. Показатель первичной заболеваемости остался практически на уровне 2005 года и составил 915,1 случаев на 1000 населения. Причем по взрослому населению отмечается снижение уровня первичной заболеваемости на 2,5%, а по детям и подросткам – рост заболеваемости на 4% и 3,6% соответственно (табл.3).

Рост общей заболеваемости отмечается почти по всем классам болезней, за исключением болезней органов дыхания, уха и болезней перинатального периода.

Структура общей и первичной заболеваемости существенно не изменилась. Ведущее место в структуре и общей, и первичной заболеваемости занимает класс болезней органов дыхания (25,4% и 42,2% соответственно). На втором и третьем местах по общей заболеваемости находятся классы болезней органов кровообращения (11%) и органов зрения (8,5%), а по первичной заболеваемости – травмы и отравления (12,1%) и болезни кожи и подкожной клетчатки (8,3%).

Таблица 3

Заболеваемость населения Удмуртской Республики за 2005-2006 годы (на 1000 населения)

Как видно из таблицы, уровень общей и первичной заболеваемости по всем категориям населения в 2006 году по-прежнему значительно превышает средние показатели по Российской Федерации.

Так, общая заболеваемость всего населения по всем классам болезней превосходит соответствующие российские показатели на 25,8%; аналогичное превышение регистрируется как по взрослому (на 22,1%), так и по детскому населению (на 31,6%). Превышение наблюдается по многим классам болезней, за исключением болезней эндокринной системы, болезней крови и кроветворных органов, органов кровообращения и пищеварения, новообразований. Особенно значительное превышение регистрируется по классам: инфекционные и паразитарные болезни (в 1,4 раза), болезни глаза (1,5 раза), уха (в 1,35 раза), болезни органов дыхания (32,2%), осложнения беременности и родов (в 1,6 раза), болезни кожи и подкожной клетчатки (в 1,5 раза), мочеполовой системы (в 1,35 раз).

По первичной заболеваемости превышение по всем категориям населения составило около 23%, в том числе по детям – более 32%, по взрослым – около 10%. Превышение заболеваемости наблюдается по 9 классам из 19. Особенно значительное превышение отмечается по классам: осложнения беременности и родов (в 2 раза), болезни кожи и подкожной клетчатки (в 1,5 раза), инфекционные заболевания (в 1,5 раза), органов дыхания (на 31,2%), болезни перинатального периода (на 34%), симптомы и неточно обозначенные состояния (почти в 1,7 раз), травмы и отравления (на 23%).

Несмотря на то, что в 2006 году в Удмуртской Республике произошло снижение инфекционной заболеваемости на 5%, еще на очень высоком уровне регистрируется заболеваемость сальмонеллезом, который в 1,8 раз превышает среднероссийские показатели, дифтерией – в 2,5 раза, природно-очаговыми инфекциями – в 4,3 раза, коклюшу – в 1,5 раза выше российского уровня.

В последние годы остается высоким уровень заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными заболеваниями. Так, заболеваемость гонореей на нашей территории выше среднефедеративного уровня в 1,7 раз, сифилисом – в 1,5 раза.

Таким образом, по сумме всех инфекционных и паразитарных заболеваний показатели по Удмуртской Республике превышают средние по РФ по общей и первичной заболеваемости в 1,4 раза.

Особое беспокойство вызывает значительная разница между республиканскими и федеративными показателями репродуктивного здоровья женщин и здоровья новорожденных. Так, частота заболеваемости беременных женщин в Удмуртии выше, чем в среднем по РФ в 1,7 раз, особенно по болезням мочеполовой системы, по которым регистрируется превышение в 2,8 раза, и заболеваниям органов кровообращения в – 1,4 раза. В нашем регионе зарегистрировано на 10% больше таких серьезных осложнений беременности, как эклампсия и преэклампсия, гипертензии, отеки и протеинурии. Уровень заболеваемости новорожденных в республике также значительно выше, чем в Российской Федерации (в 1,5 раза), особенно удручающее состояние отмечается по числу зарегистрированных случаев бактериального сепсиса новорожденных в родильных домах. Заболеваемость детей первого года жизни в республике также превышает в 1,6 раз уровень и по ПФО, и по РФ. В 2006 году зарегистрированный уровень материнской смертности в республике превышает среднероссийсский в 1,4 раза и возрос по сравнению с 2005 годом почти в 2 раза.

Наряду с мероприятиями по улучшению состояния здоровья всего населения, в республике продолжается работа по совершенствованию медицинской помощи детям подросткового возраста. В 2006 году выросла общая заболеваемость подростков в сравнении с предыдущим годом


8-09-2015, 22:03