Организация экономических учреждений в системе обязательного медицинского страхования

имеющие уставный фонд, разде­ленный на определенное число акций равной номинальной стоимости, и несущие ответственность по обязательствам только имуществом. Акционе­ры несут ответственность по обязательствам общества лишь в пределах стоимости принадлежащих им акций. Акционерное общество может быть открытым или закрытым, что отражается в его уставе. Акции открытого АО могут переходить от одного лица к другому без согласия других акци­онеров, свободно продаваться на рынке ценных бумаг. Акции закрытого АО могут переходить от одного лица к другому только с согласия большин­ства акционеров данного общества, если иное не оговорено в уставе.

Органы управления здравоохранением и медицинские учреждения не имеют права быть учредителями медицинских акционерных обществ, но они вправе владеть акциями этих обществ. Суммарная доля акций, при­надлежащих органам управления здравоохранением и медицинским уч­реждениям, не должна превышать 10% общего пакета акций страховой организации.

Учредительная деятельность по созданию АО проходит в несколько этапов, на каждом из которых решаются определенные программой созда­ния АО задачи и проводятся соответствующие мероприятия. Важным источником увеличения финансовых ресурсов медицинских страховых организаций должны стать доходы, получаемые ими при ис­пользовании временно свободных средств страховых фондов для осущест­вления инвестиционной и кредитной деятельности.

Проверка финансово-хозяйственной деятельности общества осуществ­ляется финансовыми органами, аудиторскими службами, а в случае необходимости другими государственными органами.

Общество обязано проводить ревизию своей финансово-хозяйственной деятельности не реже одного раза в год, а внеочередные ревизии — по требованию хотя бы одного из акционеров, которому принадлежит не менее 10% акций. Ревизии и проверки не должны нарушать нормальный режим работы общества.

Открытое акционерное общество, акции которого распространяются по открытой подписке, обязано не позднее первого квартала каждого года опубликовать отчет о своей финансово-хозяйственной деятельности. Порядок составления ежегодного отчета определяется в уставе АО. Пред­варительно до публикации отчета деятельность АО проверяется ревизи­онной комиссией. Акт или иной документ, составляемый по результатам проверки, является неотъемлемой частью отчета о деятельности АО. Ак­ционерное общество, а также его должностные лица несут установленную законодательством ответственность за достоверность содержащихся в пуб­ликации сведений.

Еще одной стороной в системе медицинского страхования выступают лечебно-профилактические учреждения, специалисты индивидуальной практики и их объединения. Как уже отмечалось выше, необходимым условием перевода отрасли на принцип медицинского страхования явля­ется внедрение экономических методов хозяйствования, так как экономи­ческие методы управления позволяют оптимизировать систему взаимных расчетов и финансово-хозяйственных связей учреждений здравоохране­ния и их подразделений, повысить их материальную заинтересованность и ответственность за повышение качества работы, привлечь внебюджет­ные средства на развитие материально-технической базы.

Следовательно, лечебно-профилактические учреждения должны вы­ступать как экономически самостоятельные субъекты хозяйствования, функционирующие на принципах самофинансирования, пользующиеся правами, вытекающими из законов о предприятии и предприниматель­ской деятельности, и несущими в полном объеме риск и ответственность.

Главным принципом организации здравоохранения являются договор­ные отношения, которые последовательно внедряются на всех уровнях. Это связано с тем, что специфические черты здравоохранения, как отме­чалось выше, ограничивают, но отнюдь не подавляют экономические на­чала в развитии отрасли. Кроме того, основная часть медицинских услуг имеет прежде всего товарную природу.

Требует особого внимания такой участник медицинского страхования, как предприятие, и соответственно экономические учреждения в этой системе.

По действующему законодательству предприятие, выступающее в сис­теме страховой медицины в качестве страхователя, имеет право на:

- участие во всех видах страхования;

- свободный выбор страховой организации;

- осуществление контроля за выполнением условий договора медицин­ского страхования.

Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование для предприятий устанавливается Правительством и утверждается Вер­ховным Советом Российской Федерации.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование для бюд­жетных организаций, а также временно нерентабельных государственных предприятий осуществляются за счет средств соответствующих бюджетов.

Размеры страховых взносов на добровольное медицинское страхование устанавливаются по соглашению сторон. Величина страхового тарифа зависит, с одной стороны, от стоимости и состава предлагаемых страховы­ми организациями медицинских услуг, а с другой — от финансовых воз­можностей страхователя. Последнее обстоятельство часто оказывается решающим в принятии предприятием решения об участии также и в добровольном медицинском страховании.

Тут можно заметить, что страховой тариф в складывающейся современной экономической ситу­ации для предприятий является серьезным дополнительным налоговым бременем, и чрезмерно высокий их уровень может принести к серьезному ущемлению интересов предприятий —- страхователей. Однако не следует забывать, что, согласно Закону, при заключении договора предприятие может принимать активное участие в согласовании размера страхового тарифа и критериев его диф­ференциации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как известно, медицинское страхование может выступать в форме обязательного и добровольного. Также доказано, что обе формы имеют свои достоинства и недостатки. Но обя­зательное медицинское страхование имеет одно неоспоримое преиму­щество — оно обеспечивает определенную надежность и регулярность поступления денежных средств, создавая тем самым возможность плани­рования медицинской помощи, включая меры профилактики.

Как показывает опыт, в странах с развитыми системами общественного здравоохранения преобладает, как правило, форма обязательного медицинского страхо­вания, а в странах, где больше распространены частные (коммерческие и некоммерческие) страховые программы, используется принцип добро­вольного страхования здоровья. Так, например, в Израиле добровольное медицинское страхование почти полностью построено на коммерческой основе, т.е. организуется обществами взаимопомощи, благотворительными и религиозными и другими некоммерческими организациями.

Добровольным также является дополнительное страхование здоровья в странах, где действует обязательное медицинское страхование населения. Например, дополнительное частное страхование очень широко распространено в Японии, где обязательное государственное страхование не обеспечивает общедоступности медицинской помощи.

Относительно России можно сделать вывод, что в этот сложный как для экономики, так и для системы здравоохранения период, когда реформирование только начато и проходит в сложнейших условиях перехода на рыночные условия, самофинансирование и самообеспечение, как никогда важным стал вопрос организации экономических учреждений в системе обязательного медицинского страхования, ответственных за материальную, экономическую и финансово-организационную стороны функционирования системы страховых учреждений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Печатные издания

1. Когаловская Э.Т., Левант Н.А. Справочное пособие по медицинскому страхованию в России. –М.:Науч.-информ. фирма “ЮКИС”, 1993. –63 с.

2. Комплект официальных материалов по медицинскому страхованию. М., 1993 (Заоч. школа повышения квалификации врачей).

3. Лисицын Ю.П. и др. Медицинское страхование. М.:Медицина, 1995. –143 с.

4. Миронов А.А. и др. Медицинское страхование. М.:Наука, 1994. –311 с.

5. Организация обязательного медицинского страхования на территориальном уровне. М. –152 с.

6. Семенков А.В. Медицинское страхование. М.:Финстатинформ, 1993. –139 с.

Периодические издания

1. Ж. Вестник обязательного медицинского страхования. 2001. №2. С.3-8.

2. Ж. Вестник обязательного медицинского страхования. 1999. №2. С.36-40.

3. Ж. Здравоохранение РФ. 1998. №1. С.25-28.

4. Медицинская газета. 2001. 9 нояб. С.4-5.

5. Г. Медицинский вестник. №5-6 (1-15 марта). С.15-18.

6. Ж. Медицинская помощь. 2001. №3. С.3-9.

7. Ж. Медицина труда и промышленная экология. 2000. №9. С.1-8, 12-20.

8. Ж. Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. №2. С.33-36, 40-45.

9. Ж. Экономика здравоохранения. 2000. №11. С.5-9.

10. Ж. Экономика здравоохранения. 2000. №5/6. С.30-31.

11. Ж. Экономика здравоохранения. 2001. №4/5. С.10-13.

8-09-2015, 22:34