При объективном осмотре ярко выражены симптомы полигиповитаминоза и хронической интоксикации: серовато-зеленоватый, бледный оттенок кожи лица, признаки анемизации организма, «тени» или «синева» под глазами, сухость губ, заеды, повышенная ломкость ногтей, пониженное питание. Диагностируются отклонения в нервно-психической и вегетативной сфере, со стороны сердечно-сосудистой системы.
В полости рта выявляется катаральный стоматит с выраженным цианозом, десквамативный глоссит, различные формы хронических стоматитов, кандидоз слизистой оболочки полости рта. Иногда наблюдаются геморрагические высыпания.
Диагнозставится на основании копрологических исследований; выявления кишечных паразитов; ректороманоскопии; фиброколоноскопии с биопсией слизистой оболочки; исследования на дисбактериоз; рентгенологического исследования (ирригографии); биохимических и иммунологических тестов.
Терапия (см. хронический колит, энтероколит).
Роль стоматолога в комплексном лечении детей с патологией желудочно-кишечного тракта на этапах медицинской реабилитации
Значительные изменения стоматологического статуса, выявляемые у детей с патологией желудочно-кишечного тракта, и подлежащие коррекции, подтверждают обоснованность комплексной лечебно-профилактической стоматологической помощи с учетом процессов, происходящих в организме и полости рта. Необходимо оказание высококвалифицированной, систематической, целенаправленной стоматологической помощи с ежегодной трехразовой санацией полости рта и выделением детей с патологией желудочно-кишечного тракта в отдельную группу.
Стоматологическое лечение и профилактика. План лечебно-профилактических мероприятий у больных с гастродуоденальной патологией составляется с учетом факторов риска развития стоматологических заболеваний, а также с целью снизить риск усугубления течения основного заболевания вследствие прогрессирования стоматологической патологии. У больных с гастродуоденальной патологией часто наблюдается поражение слизистой оболочки полости рта и десен в виде гингивитов и стоматитов, что требует адекватной гигиены полости рта с использованием зубных паст с фтором и антисептическими добавками.
Следует отметить, что прием антихолинэргических препаратов приводит к снижению количества и, следовательно, качества слюны, что повышает вероятность риска развития кариеса, делая профессиональную профилактику довольно значимой процедурой. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта довольно часто рекомендуются дробные и частые приемы пищи, что значительно повышает вероятность прогрессирования кариеса и требует тщательной гигиены после каждого приема пищи. Наличие у больных с желудочно-кишеч-ной патологией гастроэзофагального рефлюкса (заброс кислого содержимого желудка в пищевод, полость рта и возможная рвота на этом фоне) может привести к повышению риска развития эрозий эмали, поэтому будет целесообразно пациенту назначить щелочные полоскания, необходимо щадящее, но тщательное очищение зубов, интенсивное местное использование препаратов фтора и кальция.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Изменения в полости рта детей при общесоматических заболеваниях / Т.Е. Бойченко [и др.]. М., 1982. 33 с.
2. Виноградова, Т.Ф. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей / Т. Ф. Виноградова, О.П. Максимова, Э.М. Мельниченко. М.: Медицина, 1983. С. 75–85.
3. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / под ред. Е.В. Боровского, А.Л. Машкиллейсона. М.: МЕДпресс, 2001. С. 147–155.
4. Изменения в полости рта у детей при общесоматических заболеваниях : учеб. пособ. / под ред. Е.В. Удовицкой. М.: ЦИУВ, 1982. 33 с.
5. Справочник по детской стоматологии / под ред. А. Камерона, Р. Уидмена. М., 2003. С. 190.
6. Стоматология детей и подростков / под ред. Р. МакДональда, Д. Эйвери. Изд. 7-е. М., 2003. С. 570.
7. Шугля, Л.В. Состояние и функциональная характеристика органов полости рта у детей с хроническим гастродуоденитом : автореф. дис. … канд. мед. наук / Л.В. Шугля. Мн., 1994. 18 с.
8-09-2015, 22:54