Выявление и устранение провоцирующих факторов
Проводится тщательная оценка провоцирующих факторов ТК. Лечение ТК не должно откладываться до выявления этих факторов; соответствующее обследование может осуществляться по мере стабилизации состояния больного. Провоцирующий фактор идентифицируется в 50–75% случаев.
Выздоровление
После начала лечения симптоматическое улучшение наблюдается уже через несколько часов, прежде всего вследствие адренергической блокады. Ликвидация ТК требует разрушения находящихся в циркуляции гормонов щитовидной железы, биологический период полураспада которых составляет 6 дней для Т4 и 22 часа – для Т3 . ТК может сохраняться от 1 до 8 дней (средняя длительность – 3 дня). Если стандартные методы контроля криза не приносят успеха, можно прибегнуть к альтернативным терапевтическим вариантам, включающим перитонеальный диализ, плазмаферез и гемоперфузию через древесный уголь для удаления циркулирующих гормонов щитовидной железы. После выхода из состояния ТК терапия радиоактивным йодом является методом выбора при гипертиреозе.
Смертность
В отсутствие лечения ТК смертность приближается к 100%. При использовании антитиреоидных препаратов отмечается снижение смертности. По имеющимся данным, наименьшая смертность при ТК за 10-летний период составляет 7%; ее обычный показатель – 10–20%. Во многих случаях причиной смерти служит предшествующее заболевание. Главным средством снижения смертности, безусловно, является предупреждения развития ТК. Раннее распознавание и своевременное лечение этого осложнения гилертиреоза дают больному больше шансов на выживание.
Литература
1. Неотложнаямедицинская помощь: Пер. с англ. / Под Н52 ред. Дж.Э. Тинтиналли, Р.Л. Кроума, Э. Руиза. – М.: Медицина, 2001.
2. Внутренние болезни Елисеев, 1999 год
8-09-2015, 23:09