Пиковая - 95%
от максимальной частоты сердечных сокращений. Чем ниже уровень физической подготовленности человека, тем ниже должна быть интенсивность тренировочной нагрузки. По мере роста тренированности нагрузка должна постепенно расти, вплоть до 80-85% максимального потребления кислорода (до 95% частоты сердечных сокращений).
Зоны работы по частоте сердечных сокращений уд/мин.
до 120 - подготовительная, разминочная, основной обмен.
до 120-140 - восстановительно - поддерживающая.
до 140-160 - развивающая выносливость, аэробная.
до 160-180 - развивающая скоростную выносливость
более 180 - развитие скорости.
Клинико-физиологическое действия физических упражнений
При переломах костей голени при лечении вытяжением в I периоде применяют упражнения для пальцев стопы. Очень осторожно следует включать упражнения для коленного сустава. Это можно осуществить за счет движений бедра при поднимании и опускании таза. У больных после остеосинтеза рано разрешают ходьбу с костылями с приступанием на больную ногу и постепенно увеличивают нагрузку на нее (осевую нагрузку). Во II периоде продолжают упражнения для полноценной опоры, восстановления амплитуды движения в голеностопном суставе. Применяют упражнения для устранения деформаций стопы. Упражнения III периода направлены на восстановление нормальной амплитуды движений в суставах, укрепление силы мышц, устранение контрактур, предупреждение уплощения сводов стопы.
Клинико-физиологическое обоснование и основные механизмы лечебного действия физических упражнений. Лечебное действие физических упражнений объясняется важной социальной и биологической ролью движений в жизни человека. Без мышечной работы человек не может ни познавать природу, ни воздействовать на неё. При заболевании в организме человека происходят различные структурные и функциональные нарушения, одновременно усиливаются защитные процессы, развиваются компенсации, изменяется обмен веществ. Вынужденная длительная гиподинамия может ухудшить течение болезни, вызвать ряд осложнений. ЛФК, с одной стороны, оказывает непосредственное лечебное действие, стимулируя защитные механизмы, ускоряя и совершенствуя развитие компенсаций, улучшая обмен веществ и регенеративные процессы, восстанавливая нарушенные функции, с другой - уменьшает неблагоприятные последствия сниженной двигательной активности. При заболеваниях наблюдается подавление и ослабление приспосабливания организма к окружающей среде. В лечебных целях необходимо использовать путь сознательной тренировки, посредством которой стимулируются физиологические процессы, обеспечивается интенсификация функций, повышается возможность больного организма к развитию приспособительных процессов. Полнота приспособления и есть полнота здоровья (по В.Н.Мошкову).В развитии приспособительных реакций под влиянием дозированной физической тренировки ведущую роль играет нервная система (И.М. Сеченов, И.П. Павлов, С.П. Боткин и др.). Нервная регуляция деятельности организма осуществляется посредством рефлексов. Воздействия внешнего мира воспринимаются анализаторами (зрительным, слуховым, тактильным и др.), возникающие возбуждения в виде импульсов достигают больших полушарий мозга и воспринимаются в форме различных ощущений. ЦНС (центральная нервная система) формирует ответную реакцию. Такое же рефлекторное взаимодействие имеется между внутренними органами и ЦНС. Импульсы от рецепторов внутренних органов (интерорецепторы) также поступают в нервные центры, сигнализируя об интенсивности функций и состоянии органа. Проприоцептивные импульсы с рецепторов мышц, связок, сухожилий поступают в ЦНС: кору больших полушарий, подкорковые центры, ретикулярную формацию ствола мозга - и посредством рефлексов через центры вегетативной нервной системы регулируют деятельность внутренних органов и обмен веществ. Эту взаимосвязь объясняет теория моторно-висцеральных рефлексов, разработанная М.Р. Могендовичем. Влияние физических упражнений на эмоциональное состояние больного. Положительные эмоции стимулируют физиологические процессы в организме больного, отвлекают его от болезненных переживаний, что имеет важное значение для успешного лечения и восстановления сил больного. При выполнении мышечной работы, в кровь выделяются гормоны (адреналин и др.), которые оказывают стимулирующее действие на работу сердца, а метаболиты, образующиеся в мышцах, расширяют артериолы, кровоснабжающие их. Химически активные вещества оказывают влияние и на нервную систему. Такое взаимодействие нервных и гуморальных влияний обеспечивает общую благоприятную реакцию организма больного человека на различные виды физических нагрузок.
Лечебное действие физических упражнений проявляется в виде четырёх основных механизмов:
* Тонизирующее влияние физических упражнений. Возбуждение ЦНС и усиление деятельности желез внутренней секреции стимулируют вегетативные функции, т.е. улучшают деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем, повышают обмен веществ и различные защитные реакции, в том числе иммунобиологические. Тонизирующее действие физических упражнений тем больше, чем больше мышечной массы вовлекается в движение, и чем больше напряжение.
* Трофическое действие (питание тканей). Мышечная деятельность стимулирует обменные, окислительно-восстановительные, регенеративные процессы в организме. За счёт этого быстрее рассасываются продукты воспаления, при переломах ускоряется образование костного мозоля.
* Механизмы формирования компенсации. Физические упражнения содействуют увеличению размеров сегмента или парного органа, повышая их функцию, вовлекая в работу мышцы ранее не принимающих участие в выполнении неприсущих им движений. Компенсации могут быть временными и постоянными. Временные, после болезни, исчезают. Последние возникают при безвозвратно потерянной функции.
* Механизмы нормализации функции. Основное действие доминанты движения характеризуется общей стимуляцией физиологических функций. Доминанта функционирующей опорно-двигательной системы оказывает общее тонизирующее влияние на организм больного, способствует лучшему проявлению трофических процессов, восстановлению функции поражённой системы. Нормализация функции происходит под действием постоянно увеличивающейся нагрузки. Устранением временных компенсаций и путём совершенствования регуляторных процессов в организме. В основе нормализации патологически изменённых функций лежит нарушение сформировавшихся нервных связей и восстановление условно-безусловной регуляции, свойственной здоровому организму. Лечебное действие физических упражнений проявляется комплексно, многими механизмами одновременно и в зависимости от заболевания.
Роль ЛФК в реабилитации физической работоспособности. Термин "реабилитация" означает восстановление здоровья до возможного оптимизма в физическом, духовном и профессиональном отношении. Для обеспечения успеха реабилитационного процесса в комплексном лечении широко используют ЛФК, которая способствует мобилизации естественных сил организма, повышает тонус и тренированность всего организма. Трудотерапия, активное участие самого больного, дозированная физическая тренировка - это основа реабилитации больных. Применение ЛФК в реабилитационном процессе происходит поэтапно (стационар, отделение выздоравливающих, санатории, поликлиника, лечение на дому). Для успешного восстановления больных необходимо соблюдать постепенность и адекватность в применяемых физических нагрузках.
Применяемые формы ЛФК летом, осенью и весной: занятие лечебной гимнастикой, прогулки, бег трусцой, плавание, гребля, катание на коньках, подвижные и спортивные игры, ближний туризм.
Упражнения для мышц ног должны подбираться с учётом всех мышечных групп, выполняющих сгибание и разгибание ног в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, а также отведения и приведения бёдрами. Это различные движения прямыми и согнутыми ногами, выпады вперёд, в стороны, назад, поднимания на носки, приседания на двух и одной ноге с опорой и без опоры руками, прыжки на месте, с продвижением вперёд и др.
Примерный комплекс физических упражнений
Г. С. Юмашев,( середина курса лечения):
Исходное положение — лежа на спине.
1. Диафрагмальное дыхание.
2. Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
3. Попеременное сгибание ног в коленных суставах (стопа скользит по плоскости постели).
4. Наклоны туловища в стороны.
5. Поднять прямую ногу, удержать ее в течение 5—7 с, вернуться в исходное положении. То же другой ногой.
6.Изометрическое напряжение мышц бедра и голени.
7.Прогнуть грудной отдел позвоночника — вдох, вернуться в и. п. Исходное положение — лежа на боку.
1.Отвести прямую ногу в сторону, удержать в течение 5—7 с, вернуться в исходное положении.
2.Согнуть ноги в коленных суставах, подтянуть их с помощью рук к груди, вернуться в исходное положении.
Исходное положение — лежа на животе.
1.Попеременное отведение и приведение прямой ноги.
2.Поднять прямую ногу, отвести в сторону, вернуться в исходное положении.
3.Движения ногами как при плавании стилем «брасс».
Исходное положение — сидя на стуле.
1. Приведение и отведение стоп.
2.Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
3.Ноги на мяче—перекатывание мяча стопами вперед — назад.
4.Ноги на «качалке» — перекатывание стоп.
5.Ноги на пружинном подстопнике — давление на подстоппик.
Исходное положение — стоя, руки на гимнастической рейке.
1.Полуприседания на носках.
2.Ходьба на внешнем и внутреннем своде стопы.
Упражнения выполняют в спокойном темпе, повторяя каждое 10—15 раз. Занятия проводят 2—3 раза в течение дня.
Заключения
Занятия лечебной физической культурой должны быть систематическими и регулярными. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальный положительный эффект. При этом необходимо учитывать свои возможности, состояние здоровья, уровня тренированности и рекомендации лечащего врача. Оздоровительный эффект занятий связан прежде всего с повышением аэробных возможностей организма, уровня общей выносливости и физической работоспособности.
Строение опорно-двигательного аппарата :Голеностопный сустав представляет собой сложное анатомическое образование, состоящее из костной основы и связочного аппарата с проходящими вокруг него сосудами, нервами и сухожилиями. В функциональном отношении голеностопный сустав сочетает функции опоры и перемещения веса человека. Поэтому особенно большое значение для нормальной функции голеностопного сустава имеет прочность и целостность его суставного хряща, костных и связочных элементов и сохранение правильной нагрузки.
Влияния физических тренировок на опорно-двигательный аппарат: Хорошо развитая мускулатура является надежной опорой для скелета. Физические упражнения действуют на организм всесторонне. Так, под влиянием физических упражнений происходят значительные изменения в мышцах. Если мышцы обречены на длительный покой, они начинают слабеть, становятся дряблыми, уменьшаются в объеме. Систематические же занятия физическими упражнениями способствуют их укреплению. При этом рост мышц происходит не за счет увеличения их длины, а за счет утолщения мышечных волокон. Сила мышц зависит не только от их объема, но и от силы нервных импульсов, поступающих в мышцы из центральной нервной системы. У тренированного, постоянно занимающегося физическими упражнениями человека, эти импульсы заставляют сокращаться мышцы с большей силой, чем у нетренированного. Физическая активность вызывает немедленные реакции различных систем органов, включая мышечную, сердечно-сосудистую и дыхательную. Эти быстрые адаптационные сдвиги отличаются от адаптации, развивающейся в течение более или менее длительного срока, например в результате тренировок. Величина быстрых реакций служит, как правило, непосредственной мерой напряжения.
Рекомендации: В домашних условиях больным рекомендуется спать на жесткой кровати, продолжать занятия лечебной гимнастикой для поддержания силы и выносливости мышц туловища и конечностей. Не рекомендуется поднимать тяжести, длительно находиться в однообразной позе, переохлаждаться. Необходимо избегать резких, рывковых движений, вибрации, поэтому при длительных переездах (к месту работы, командировки и др.), сопровождающихся вибрацией, больному следует надевать ортопедический корсет. Однако постоянное ношение корсета может привести к ослаблению мышц туловища и возникновению статических нарушений позвоночника, болевому синдрому. Рекомендуются систематические занятия лечебной гимнастикой, плавание, терренкур, ходьба на лыжах, пешие прогулки и др.В рабочих условиях больным необходимо соблюдать рекомендации, аналогичные приведенным для больных с локализацией процесса п грудном отделе позвоночника.
 |
Приложение
Рис 1 Топографоанатомические соотношения голеностопного сустава и стопы.
.
1 — большеберцовая кость, 2 — латеральный канал малоберцовой артерии, 3 — короткая малоберцовая артерия, 4 — малая подкожная вена Икроножный нерв, 5 — длинный сгибатель пальцев стопы, 6 — таранная кость, 7 — ахиллово сухожилие, 8 — сухожильная сумка пяточной кости, 9 — пяточная кость; 10 — мышца, отводящая мизинец; 11—латеральная подошвенная артерия и нерв, 12 — короткий сгибатель пальцев, 13 — квадратная мышца подошвы, 14 — мышца, приводящая большой палец стопы, 15 —дуга стопы, 16 — сухожилие длинного сгибателя пальцев, 17 — малоберцовая кость, 18 — длинный сгибатель большого пальца стопы, 19 — капсула голеностопного сустава, 20 — таранно-пяточная связка, 21—тыльная артерия стопы, 22— кубовидная кость, 23 — ладьевидная кость, 24 — капсула короткого разгибателя пальцев, 25 — латеральная клиновидная кость, 26 — короткий разгибатель пальцев, 27 — дугообразная артерия, 28 — тыльная межкостная мышца, 29 — подошвенная межкостная мышца, 30 — III плюсневая кость
Рис. 2 Топографоанатомические соотношения голеностопного сустава (фронтальный срез).
А. 1 — передняя малоберцовая артерия. Глубокий малоберцовый нерв; 2 — длинный разгибатель большого пальца; 3 — длинный сгибатель пальцев; 4 — передняя таранно-малоберцовая связка; 5 — межберцовый синдесмоз; 6 — большеберцовая кость; 7 — капсула голеностопного сустава; 8— задняя межберцовая связка; 9 — сухожилия длинной малоберцовой мышцы; 10 — сухожилие короткой малоберцовой мышцы; 11 — капсула подтаранпого сустава; 12 —пяточная кость; 13 — мышца, отводящая мизинец стопы; 14 — подкожный нерв; 15 — малоберцовая кость; 16 — сухожилие малоберцовой мышцы; 17 — сухожилие сгибательной мышцы; 18 — таранная кость; 19 — задняя малоберцовая артерия; 20 — сухожилия длинных сгибателей стопы; 21 — квадратная мышца подошвы.
Б. 1 — длинный разгибатель большого пальца стопы; 2 — длинный сгибатель пальцев; 3 — межберцовый синдесмоз; 4 — большеберцовая кость; 5 — таранная кость; 6 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 7 — сухожилие короткой малоберцовой мышцы; 8 — пяточная кость; 9 — сухожилие передней малоберцовой мышцы; 10 — передняя малоберцовая артерия. Глубокий малоберцовый нерв; 11— малоберцовая кость; 12 — подкожный нерв. Большая подкожная вена; 13 — капсула голеностопного сустава; 14 — сухожилие задней большеберцовой мышцы; 15 — сухожилие длинного сгибателя пальцев; 10 — сухожилие длинного сгибателя I пальца стопы; 17 — задние большеберцовые сосуды; 18 — капсула подтаранного сустава.
Список используемой литературы
1. Попов. Лечебная физическая культура. Москва, 2004.
2. Матвеева Л.П., Новикова А.Д. Теория и методика физического воспитания: Учеб. для институтов физ. культуры / Под общ. ред. Матвеева Л.П. - Т.1. Общие основы теории и методики физического воспитания. - М.: Физкультура и спорт, 1993.
3. Под редакцией Коваленко В.А., Физическая культура: Учебное пособие - Изд-во АСВ, 2000.
4. Под ред. В.И.Ильинича, Физическая культура студента - М.:Гардарики, 1999.
5. Б.А. Ашмарин, Ю.А. Виноградов, З.Н. Вяткина и др. Под редакцией Б.А. Ашмарина.Теория и методики физического воспитания: Учебник для студентов факультета физической культуры пед. Институтов по специальности 03.03 “Физ. Культура” – М. Просвещение 1990г.
6. Г. С. Юмашев. Оперативная травмотология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина 1990.
8-09-2015, 23:22