Гипертоническая болезнь III стадия III степень группа очень высокого риска

Результаты дополнительных методов исследования

Лабораторные методы:

1.Общий анализ крови:

Эритроциты 4.7*10*12л

Лейкоциты 6.9*10*9л

Hb – 161 гл

СОЭ – 7 ммч

Б Э Ю П С Л М

0 1 0 2 55 38 4 %

2.Общий анализ мочи:

Цвет – светло – желтый

Уд. Вес – 1020

Эритроцитов – нет Лейкоциты – 2-4 в пзр

Белок – отр. Эпит. клетки – 1-3 в пзр

Сахар – отр. Слизь +++

3.Биохимический анализ крови:

Креатинин - 93 (N 53-97) мкмольл

Фибриноген – 3150 (N 2000 - 4000) мгл

4.Исследование крови на сахар:

5.04 (N 4.2 – 6.1) ммольл

Инструментальные методы:

1. ЭКГ

Заключение: Синусовая аритмия, ЧСС = 60 - 95 удмин., S - тип ЭКГ. Не полная блокада ПНПГ.

2.Окулист

Заключение: миопия III ст., гипертонический ангиосклероз сетчатки обеих глаз.

3. Шестиминутный тест – дистанция ходьбы 350 метров.

Клинический диагноз и его обоснование

На основании данных дополнительных методов исследования выявлено:

1. Шестиминутный тест – за 6 минут прошел 350 метров, что подтверждает II ФК ХСН.

2. Заключение окулиста – гипертонический склероз и сужение артериол (3 ст. ангиоретинопатии), что указывает на поражение органов – мишеней (III ст. ГБ)

На основании дополнительных методов исследования, можно поставить следующий клинический диагноз:

Основное заболевание: ГБ III стадия, III степень, группа очень высокого риска.

Осложнение заболевания: ХСН II А ,ФК II.

Список литературы:

1. Кузнецова А.В. «Схема истории болезни», Барнаул, 2006г.

2. Ефремушкин Г.Г. «Синдромы в кардиологии», Барнаул,2006г.

3. Гребнев А.Л. «Пропедевтика внутренних болезней», Москва, 2002г.