Классификация гингивита

3-7 дней.

Общее лечение.

1. Диетотерапия (исключение из рациона раздражающей, горячей пищи, включение пищи, богатой витаминами, обильное питьё).

2. Антибиотикотерапия: сульфаниламиды, антибиотики на фоне противогрибковых препаратов (трихопол 0,25 по 1 таблетке 5 раз в день, сульфадиметоксин).

3. Неспецифические противовоспалительные средства (индометацин 0, 025 по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, вольтарен 0,025 по 1 таблетке 3 раза в день).

4. Десенсибилизирующая терапия: антигистаминные препараты
(супрастин 0,025 по 1 таблетке на ночь, кларитин по 0,025 по 1 таблетке на ночь).

5. Витаминотерапия (витамины C, P, таб. Аскорутина по 2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 10 день).

6. Анальгетики, антипиретики при необходимости.

7. Рациональная гигиена полости рта с использованием паст, содержащих хлорофилл («Лесная», «Хвойная»), тринлозан («Colgate», «Blend-a-med complete», «Сигнал-глобал, «Aquafresh»0 3 раза в день после еды. Необходимо использовать флоссы и ополаскиватели, инактивирующие зубной налёт: «Ксидент», «Лакс», «Маклинз».

Лечение во вторую фазу.

Местное лечение.

Этап

средства

Назначения и рекомендации

Антисептическая обработка

Теплые растворы а/с: 3% Н2О2; 0,6% хлоргенсидин, 1% р-р этония; 1% водноспиртового р-ра Na уснината; 0,2% р-р риванола, димексид

Полоскания три раза в день после еды по 2-3 минуты

Аппликация кератопластиков на 15-20 минут и биогенных стимуляторов при необходимости

Актовегин (мазь), солкосерил (мазь), метилурациловая мазь 5%, каратолин, гипозоль, винилин

Аппликация на 15-20 минут 3 раза в день

Лечение кариеса и его осложнений

Общее лечение.

1. Иммунокоррекция: неспецифические иммуномодуляторы (метилурация 0,5 по 1 таблетке 4 раза в день после еды в течение месяца; иммунал по 20 капель 3 раза в день в течение трёх недель.

2. Физиотерапия. (СГНЛ, УФОБ, УВИ).

Лечение гипертрофического гингивита необходимо проводить комплексное, общее в сочетании с местным с учётом степени гипертрофии, характера воспаления и причинных факторов.

Общее лечение включает витаминотерапию, лечение соматических заболеваний, местное медикаментозное, хирургическое, терапевтическое. Местное лечение хронического гипертрофического гингивита направлено на устранение зубных отложений, затем на применение средств противовоспалительного, противоотёчного действия и в последнюю очередь – склерозирующего. Склерозирующее лечение показано лишь после снятия воспаления десны, т.е. при отрицательной пробе Шиллера-Писарева, и при увеличении объёма десневого сосочка. Опрометчивое применение склерозирующих препаратов приводит к усугублению гингивита.

При гипертрофическом гингивите беременных удаляют зубные отложения, контролируют гигиену полости рта, используют противовоспалительные препараты и гепарин. К хирургическим методам гингивентомии приступают после родов. Консервативная терапия в этот период малоэффективна. При лечении дилантинового гингивита необходима консультация с психиатром о возможности временной отмены препарата и замены его другим. Проводят также профгигиену, дают рекомендации по гигиене полости рта, проводят противоотёчнную, противовоспалительную терапию. Очёчную форму переводят в фиброзную, производят гингивэнтомию при сохранении гипертрофии.

В плане лечения гипертрофического гингивита при аномалиях прикус предусматривают ортодонтическую терапию.

Из медикаментозных средств при лечении фиброзной формы гипертрофического гингивита используют инъекции в десневые сосочки раствора лидазы, 40%-ого раствора глюкозы, 0,24%-ого раствора кальция хлорида, 10%-ого раствора кальция глюконата, 0,1-0,2 мл на курс 3-8 процедур с перерывом 1-2 дня.

При отсутствии эффекта от склерозирующей терапии прибегают к хирургическому иссечению гипертрофированных сосочков.

Широко применяют физиотерапевтические методы лечения. Проводят электрофорез 5% раствора калия йодида, лидазы, ронидазы. Гепарина (14 сеансов по 15-20 минут). Эффективен также вакуум-массаж (6-10 процедур через 2-3 дня), гидромассаж (10 процедур по 20 минут), дарсонвализация дёсен (10 процедур по 20 минут). С успехом применяют и фонофорез с гепариновой, дибуноловой мазями.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при второй-третьей степени гипертрофии проводят хирургическое лечение — гингивэнтомию, приодеструкцию, диатермокоагуляцию.

Литература.

1. Боровский Е.В., Барышева Ю.Д., Максимовский Ю.М. - «Терапевтическая стоматология» М,1988, 560 с.

2. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. - «Биология полости рта», М, 1991, 304 с.

3. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А. - «Заболевания пародонта» М,1993, 320 с.

4. Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. - «Физиотерапия стоматологических заболеваний», М, 1985, 320 с.

5. Иванов В.С. - «Заболевания пародонта», М,1989, 272 с.

6. Логинова И.И., Максимовский Ю.Н. – «Патофизиологии пародонта», М, 1995.

7. Цепов Л.М., Николаев А.И. – «Диагностика и лечение заболеваний полости рта», М, 2002.




9-09-2015, 00:16

Страницы: 1 2
Разделы сайта