В Конституции РФ в статье 41 прописано право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь. «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию [1].
В «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в Разделе IV в ст.19 прописано Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье. «Граждане имеют право на регулярное получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, о других факторах. Эта информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями через средства массовой информации или непосредственно гражданам [2].
В целях реализации комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации Министерством здравоохранения и социального развития издан Приказ Минздравсоцразвития России №597н от 19 августа 2009 г. Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака (Зарегистрировано в Минюсте 25 сентября 2009, № 14871).
В Приказе утверждены Требования к организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака согласно приложению № 1; учетная форма № 025-ЦЗ/у – «Карта центра здоровья» согласно приложению № 2; учётная форма 002-ЦЗ/у – «Карта здорового образа жизни» согласно приложению № 3; отчетная форма отраслевого статистического наблюдения № 68 «Сведения о деятельности центра здоровья» (месячная, годовая) согласно приложению № 4; рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала центра здоровья согласно приложению № 5.
В Требованиях формирование здорового образа жизни рассматривается как комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за своё здоровье и здоровье своих детей; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально-значимых заболеваний, в том числе среди детского населения; увеличение продолжительности активной жизни.
Деятельность органов и учреждений здравоохранения Еврейской автономной области в последние годы осуществляется в рамках Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ до 2010 года и выполнения полномочий субъекта в связи со вступлением в действие Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ и Федерального закона от 4 июля 2003 г. № 95-ФЗ [20].
1.3. Основы социальной работы по пропаганде ЗОЖ
Министерство здравоохранения и социального развития провело тщательный анализ положения дел в сфере здоровья, здорового образа жизни, вредных привычек и факторов, вносящих наибольший вклад в смертность, инвалидность, заболеваемость людей.
Обозначим эти проблемные цифры, факты и факторы, влияющие на состояние здоровья нации.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в Российской Федерации лидирующие факторы риска смертности и заболеваемости - высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и алкоголь. К основным причинам смертности также относится несбалансированное и избыточное питание. Рассмотрим статистические данные основных причин смертности, предоставленные Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
| Основные причины смертности | |||
| Алкоголь | Табак | Несбалансированное питание | Избыточное питание |
| 11,9% смертности | 17, 1% смертности | 12, 9% смертности | 12, 5% смертности |
С 1990 года потребление учтённого алкоголя выросло в 1,8 р. В 2006 году зарегистрировано 2,3 млн. больных алкоголизмом, под наблюдением 0,5 млн. злоупотребляющих алкоголем |
В РФ курят 50% Граждан. Число курильщиков ежегодно увеличивается на 1,5-2%. Распространённость табакокурения среди подростков 13-15 лет составляла 33,4% |
Выявлено: несоответствие между энергетической ценностью рациона и энерготратами, избыточный уровень потребления жиров и нехватка витаминов, минеральных веществ. Дефицит витамина C(60-70% населения), Fe(20-40%), Ca(40-60%), I(до 70%), фолиевой кислоты (до 70-80%) |
|
Выявлена следующая взаимосвязь смертности с основными факторами риска (вклад в общую смертность): табак – 17,1%, несбалансированное питание (недостаток фруктов и овощей) – 12,9%, избыточный вес – 12,5%, алкоголь – 11,9%. В последние годы распространенность злоупотребления алкоголем остается стабильно высокой. С 1990 по 2007 год потребление алкоголя на душу населения выросло в 1,8 раза и составляет 18 литров в год чистого спирта на человека при критической отметке в 8 литров.
В России курят около 50% человек. При этом темп роста курящих в нашей стране один из самых высоких в мире: в последние три года количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 2- 5% в год, число курильщиков ежегодно возрастает на 1,5-2%, включая женщин и подростков.
Большие риски здоровью населения несёт неправильное и несбалансированное питание. В питании россиян выявлено несоответствие между энергетической ценностью рациона и энерготратами, избыточный уровень потребления жиров и недостаточное потребление витаминов, минеральных веществ и биологически активных компонентов пищи. Особенно острой проблемой является дефицит ряда витаминов, в частности витамина С (у 60-70%), железа (20-40%), кальция (40-60%), йода (до 70%), фолиевой кислоты (до 70-80%) [6].
Эти официальные данные дают основание утверждать о нарастании необходимости пропаганды ЗОЖ среди населения. Вопросы, связанные с просветительской деятельностью по пропаганде ЗОЖ, методам пропаганды, носят интегральный характер, так как на современном этапе пропаганда ЗОЖ вышла за рамки медицинских оснований и стало социологическим понятием.
ЗОЖ как социологическое понятие, имеет свои характеристики : а) степень реализации потенциала конкретного общества (индивида, социальной группы) в обеспечении здоровья; б) степень социального благополучия как единства уровня и качества жизни; в) степень эффективности функционирования социальной организации в ее отнесении к ценности здоровья [7].
Основы социальной работы по пропаганде здорового образа жизни рассматривались А.П. Тараном, В.А. Фроловым, Е.И. Холостовой, П.Д Павленок , Э.В. Вайнером и другими.
Мировая практика свидетельствует о том, что социальный работник обязан владеть теоретическими и практическими знаниями в области здравоохранения, поскольку независимо от специализации и места работы он участвует в решении проблем индивидуального и общественного здоровья.
Социальная работа позволяет решать широкий круг задач социальной защиты населения. Их число и разнообразие настолько велико, что порой заслоняет основную, конечную цель социальной работы. Поэтому у социальных работников нередко складывается впечатление, что такой целью является благополучие подопечных лиц. Однако конечной целью всех усилий является охрана здоровья и жизни обслуживаемых лиц. Без понимания этой цели социальные работники не всегда правильно могут организовать свою работу. Они должны чётко понимать, что в основе любой социальной программы должны быть запросы здоровья, т. е. рекомендации гигиены – науки о здоровье, способах его сохранения и улучшения, о здоровом образе жизни [22].
Любой аспект социальной работы касается сохранения здоровья и содействует ему. Будь то забота о своевременном пенсионном обеспечении, протезировании, доставке продуктов, об отоплении, улучшении экологии, качества быта, установке телефона, восстановлении разорванных связей подопечного с семьёй или обществом, устранении вредных привычек и т.п. – всё это прямо или косвенно замыкается на физическом или психическом здоровье человека, на его настроении и воле к жизни.
Социальные работники должны иметь чёткие представления о феномене здоровья и о здоровом образе жизни. Без таких представлений социальная работа неполноценна [22].
Чёткое понимание феноменов здоровья, ЗОЖ, предболезни, болезни и профилактики формирует у будущих социальных работников конкретные ориентиры, на которые и должна направляться социальная работа.
Здоровый образ жизни - это выработка у населения комплекса взаимосвязанных навыков и привычек. Надо добиться, чтобы человек автоматически выполнял правила в сфере быта и личной гигиены.
В отличие от прежних лет всем ясно, что ЗОЖ включает и в себя и культуру развлечения. Нужно сочетать активный и пассивный вид отдыха.
Большое значение имеет воспитание культуры межличностных отношений. Здесь кроется залог успешной защиты психического и физического здоровья человека [22].
Здоровье человека, как известно, зависит всецело от характера взаимодействия его биологического начала, сформировавшегося в процессе длительной эволюции под влиянием факторов окружающей среды, и многочисленных социальных влияний. Эти две составляющие здоровья человека - биологическое и социальное - находятся в диалектическом единстве и тесной взаимосвязи [15].
К задачам социальной работы относятся выявление ведущих факторов, оказывающих наиболее существенное влияние на здоровье человека, его социальную адаптацию, и генеалогического дерева.
Профилактическая деятельность, осуществляемая медицинским персоналом, зачастую недостаточно эффективна, поскольку не затрагивает целый комплекс социальных проблем или решает их частично. При этом недостаточно изучается воздействие отдельных социальных факторов и их сочетаний на здоровье человека, практически не изучается экономическое состояние общества и семьи, в частности обеспеченность людей самым необходимым для жизни: жильем, работой, транспортом, продуктами питания; не проводятся исследования демографических показателей: заболеваемость, рождаемость, смертность, воспроизводство населения и т. д.; недостаточно учитывается экономическая и экологическая обстановка местности проживания и ее влияние на здоровье человека[15].
Все это свидетельствует о возрастающей роли в системе здравоохранения нового вида профессиональной деятельности - социальной работы. Становление такого вида деятельности обусловлено ухудшением здоровья населения, потребовавшим решения проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне - на уровне социально-медицинской работы.
Рассмотрим особенности социальной деятельности по сохранению здоровья. Это сфера деятельности, виды, направления и организационные формы которой зависят как от политики государства в области охраны здоровья населения, так и от современной концепции здоровья и теорий социальной защиты населения.
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993 г.) социальная помощь - это профилактическая, лечебно-диагностическая, реабилитационная, протезно-ортопедическая и зубопротезная помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными [2; 142].
Социальная помощь в сфере здорового образа жизни рассматривается как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной не только на восстановление, но и на сохранение и укрепление здоровья различных групп населения. Социальная работа принципиально изменяет характер комплексной помощи в сфере охраны здоровья, предполагая системные социальные воздействия на более ранних этапах развития болезни и социальной дезадаптации, являющихся потенциальными причинами тяжелых осложнений, инвалидности и летального исхода.
Цель социальной работы в области охраны здоровья - достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также неблагополучных в социальном плане.
Объекты - различные контингенты лиц, имеющих выраженные медицинские и социальные проблемы (длительно и часто болеющие, социально дезадаптированные лица), решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с таким контингентом, численность которого в последние годы неуклонно возрастает, тяжела и малоэффективна и для медицинских работников, и для специалистов учреждений социальной защиты населения, поскольку они неизбежно сталкиваются с кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности [12; 192].
Социальную работу можно условно разделить на профилактическую и патогенетическую.
Социальная работа, имеющая профилактическую направленность, - это предупреждение социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья; формирование установок на здоровый образ жизни; обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья; участие в разработке целевых программ социальной помощи на различных уровнях; социальное администрирование; обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья.
Социальная работа, имеющая патогенетическую направленность, предусматривает организацию социальной помощи; проведение социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов [14; 24.]
Таким образом, стремясь создать оптимальные и наиболее эффективные технологии социальной работы, специалисты разрабатывают базовые модели, которые позволяют обеспечить единые методические подходы в данном виде деятельности и учесть соответствующую специфику.
Чтобы построить такие модели, нужно, с каждой выделенной группой проводить социальную работу в двух уже названных направлениях - профилактическом и патогенетическом. Это позволит учесть специфику профессиональной социальной работы с различными контингентами в отдельных областях медицины или системе социальной защиты населения при сохранении единых методических принципов.
Т.о., в первой главе рассмотрены: многоаспектное понятие здорового образа жизни, его основные элементы и компоненты, нормативно-правовая база, теоретические основы социальной работы по пропаганде ЗОЖ, целевые параметры социальной работы в призме ЗОЖ, пути формирования здорового образа жизни.
Понятие ЗОЖ вышло за рамки медицинского понятия и стало понятием социологическим. Здоровый образ жизни - это единство и согласованность трёх уровней жизнедеятельности человека: социального, психологического и биологического.
Показатели здоровья и заболеваемости используются применительно к конкретным группам здоровых и больных людей. Это обязывает подходить к оценке образа жизни человека не только с биологических, но и с медико-социальных позиций. Социальные факторы обусловлены социально-экономической структурой общества, уровнем образования, культуры, производственными отношениями между людьми, традициями, обычаями, социальными установками в семье и личностными характеристиками.
Министерство здравоохранения и социального развития рассматривает формирование здорового образа жизни как комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за своё здоровье и здоровье своих детей; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально-значимых заболеваний, в том числе среди детского населения; увеличение продолжительности активной жизни.
Социальная помощь в сфере здорового образа жизни рассматривается как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной не только на восстановление, но и на сохранение и укрепление здоровья различных групп населения.
Конечной целью ЗОЖ является охрана здоровья и жизни обслуживаемых лиц. Социальный работник должен чётко понимать, что в основе любой социальной программы должны быть запросы здоровья. Любой аспект социальной работы касается сохранения здоровья и содействует ему. Вся система социальной защиты населения прямо или косвенно замыкается на физическом или психическом здоровье человека.
К задачам социально-медицинской направленности относятся выявление ведущих факторов, оказывающих наиболее существенное влияние на здоровье человека, его социальную адаптацию и оказание социальной помощи уязвимым слоям населения.
Основы социальной работы по пропаганде здорового образа жизни рассматривались А.П. Тараном, В.А. Фроловым, Е.И. Холостовой, Е.А. Сигидой, Э.В. Вайнером и другими.
Пропаганда ЗОЖ на современном этапе вышло за рамки медицинского понятия и стало общественным явлением. Министерство здравоохранения и социального развития определяет пропаганду ЗОЖ как важнейшие приоритеты социальной политики и разрабатывает стратегии сохранения здоровья нации через формирование новых стандартов жизни.
Новым социальным ориентиром, способствующим предупреждению и отказу от вредных привычек, может стать идея общественного здоровья и индивидуального здорового образа жизни.
ГЛАВА II. АНАЛИЗ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПРОСВЕТИТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПО ПРОПАГАНДЕ ЗОЖ.
2.1.Основные направления деятельности Центров медицинской профилактики в РФ и Центров здоровья
Научно-методическим и координационным звеном в организации пропаганды здорового образа жизни в республиках, областях, краях, городах и районах являются центры медицинской профилактики. Они находятся в ведомстве комитетов по здравоохранению административных территорий. Основные направления деятельности: консультации жителей региона по вопросам охраны здоровья, профилактики заболеваний : формирование гигиенических навыков, грамотного гигиенического поведения; борьба с вредными для здоровья привычками; преодоление факторов риска для здоровья; профилактическое лечение; формирование у населения установки на здоровый образ жизни.
В центрах медицинской профилактики работают кабинеты: рационального питания, физической культуры, психогигиены и гигиены умственного труда, гигиены быта, профилактики вредных для здоровья привычек, брачно-семейных отношений, генетики (брака и семьи), профессионального ориентирования, регламентации (аутотренинга) и др.
Центры координируют организационную и методическую деятельность всех медицинских учреждений (поликлиник, диспансеров, центров ГСЭН и др.) по вопросам пропаганды здорового образа жизни, по обеспечению учебно-методической и информационной литературой [21].
Центр здоровья — учреждение службы формирования здорового образа жизни. Центры здоровья стали создаваться с 1989 г. вместо домов санитарного просвещения. В отличие от последних задачи Центров здоровья значительно расширились, в частности за счет диагностической (изучения уровня здоровья здоровых) и оздоровительной работы.
Диагностико-консультативная и оздоровительная деятельность Центров здоровья предусматривает коррекцию образа жизни пациентов с учетом уровня их здоровья (двигательный режим, рациональное питание, психогигиена, профилактика вредных для здоровья привычек, гигиена брака и т.д.).
Для пропагандистской деятельности Центр здоровья широко используют средства массовой информации (телевидение, радио, прессу), видео- и кинофильмы, выставки, популярную литературу, консультативные пункты, «телефоны доверия», лектории, народные университеты и др.[24].
Приказом Минздравсоцразвития России утверждены требования к организации Центров здоровья, в том числе перечень оборудования для их переоснащения и список специальностей, по которым будет производиться подготовка медицинских кадров.
Центры здоровья создаются на базе региональных и муниципальных учреждений здравоохранения. Основной целью их деятельности является сохранение здоровья граждан и формирование у них здорового образа жизни.
«Важно понимать, что Центры здоровья будут рассчитаны на здорового человека, повышая уровень его знаний, информированности и практических навыков по ведению здорового образа жизни», - подчеркнула Татьяна Голикова. Она также добавила, что «в рамках развития Центров здоровья работа
9-09-2015, 00:20