Тем не менее, авторы Cochrane Heart Group (2012 г.), так же, как и другие авторы, проводящие метаанализ, на основании проведенного им обзора считают, что, несмотря на доказанную клиническую эффективность и относительную безопасность применения статинов, имеются пока лишь единичные работы об их экономической эффективности и воздействии статинов на качество жизни. И, учитывая это, а также краткосрочность исследований, необходимо соблюдать осторожность при назначении статинов лицам с низким сердечно-сосудистым риском [39].
Практическое значение статинов для первичной профилактики активно обсуждается и, очевидно, еще долго будет осмысливаться. Интерпретация результатов чрезвычайно трудна. Так, Salim Yusuf (2009 г.) считает, что требуется дальнейшее изучение этого опыта и что наилучшей оценкой действия статинов должна быть средняя взвешенная, рассматриваемая в контексте всех других испытаний. Например, случайность в сочетании с краткосрочностью исследования могли преувеличить полученную пользу в исследовании JUPITER. Возникновение новых случаев диабета в исследовании JUPITER могло быть случайным, тем более, что этот феномен не подтверждается в других исследованиях статинов. Следует ожидать эффекта от степени снижения ХС ЛПНП и продолжительности лечения; поэтому для полного выявления как пользы, которая со временем может возрастать, так и безопасности длительного применения требуются гораздо более продолжительные исследования. И заключает: исключение курения, оптимальный вес, разумная диета и регулярные физические упражнения должны оставаться основой предупреждения ССЗ у здоровых людей со средним риском [40].
Списоклитературы
1. Committee of Principal Investigators, WHO co-operative trail on primary prevention of ischemic heart disease using clofibrate to lower serum cholesterol: mortality follow-up // Lancet. 1980. Vol. 2. P. 379–385.
2. Lipid Research Clinics Programm. The Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention trial results. 1. Reduction in incidence of coronary heart disease // JAMA. 1984. Vol. 251. P. 351–364.
3. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. Т. 10. № 6. Прил. 2.
4. Guidelines EAS/ESC for the management of dislipidemias // Eur. Heart. J. 2011. Vol. 32. P. 17–69.
5. Dietary Guidelines for Americans. 2010.
6. ЕганянР.А., ГамбарянМ.Г., ИзмайловаО.В. идр. Определение групп здоровья и изучение алиментарно-зависимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в ходе диспансерных осмотров // Профилактическая медицина. 2012. Т. 15. № 2. С.11–18.
7. Brief M., Ferreira-Gonzalez I., You J.J. et al. Association between change in high density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease morbidity and mortality: systematic review and meta-regression analysis // BMJ. 2009. Vol. 338. P. a3065; b92.
8. The long-term prevention with pravastatin in ischemic disease (LIPID) Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary Heart disease and a broad range of initial cholesterol levels // N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 339. P.1349–1357.
9. Downs J.R., Clearfield M., Weis S. et al. for the AF/TexCAPS Research Group. Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in men and women with average cholesterol levels // JAMA. 1998. Vol. 279. P. 1615–1622.
10. West of Scotland Coronary Prevention Study. Influence of pravastatin and plasma lipids on clinical events in the West of Scotland Coronary Prevention Study (WOSCOPS) // Circulation. 1998. Vol. 97. P. 1440–1445.
11. JUPITER Study group. Rosuvastatin in the primary prevention of cardiovascular disease among patients with low levels of lowdensitylipoprotein cholesterol and elevated high sensitivity. C-reactive protein: rationale and design of the JUPITER trial // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 2292–2297.
12. Ridker P.M., Danielson E., Fonseca F.A. et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and woman with elevated C-reactive protein // N. Engl. J. Med. 2008. Vol. 10. P. 1056.
13. Ridker P.M., MacFadyen J.G., Francisco D.F. et al. Number Needed to Treat With Rosuvastatin to Prevent First Cardiovascular Events and Death Among Men and Women With Low Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Elevated High-Sensitivity C-Reactive Protein. Justification for the Use of statins in Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin (JUPITER) // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2009. Vol. 2. P. 616–623.
14. Sever P.S., Dahlof B., Poulter N.R. et al. For the ASCOT investigators. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT–LLA): a multicentre randomized controlled trial // Lancet. 2003. Vol. 361. P.1149–1158.
15. Sever P., Dahlof B., Wedel H. et al. Potential synergy between lipid-lowering and blood-pressure-lowering In the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial // Eur. Heart J. 2006. Vol. 27. P. 2982–2988.
16. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk patients: a randomized placebo-controlled trial // Lancet. 2002. Vol 360. P. 7–22.
17. Shepherd J., Blauw G.J., Murphy M.B., Bollen E. et al. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomized controlled trial // Lancet. 2002. Vol. 360. P. 1623–1630.
18. Jones P.H., Davidson M.H., Stein E.A. et al. STELLAR Study Group. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin and pravastatin across doses (STELLAR trial) // Am. J. Cardiol. 2003. Vol. 92. P.152–160.
19. Kjekshus J., Pedersen T.R., Olsson A.G. et al. The effects of simvastatin on the incidence of heart failure in patients with coronary heart disease // Am. Heart J. 2002. Vol. 144. P.1044–1051.
20. Schuster H., Fox J.C. Investigating cardiovascular risk reduction – the Rosuvastatin GALAXY Programme // Exp. Opin. Pharmacother. 2004. Vol. 5(5). P. 1187–1200.
21. Biasetto J.W., Stein E.A., Brown W.V. et al. Efficacy of rosuvastatin compared with other statins at seleted starting doses in hypercholesterolemic patients and special population groups // Am. J. Cardiol. 2003. Vol. 91 (Suppl). P. 3–10.
22. Hunningbake D.B., Stein E.A., Bays H.E. et al. Rosuvastatin improves the atherogenic and atheroprotective lipid profile in patients with hypertriglyceridemia // Coron. Artery Dis. 2004. Vol. 15. P. 115–123.
23. Nishiwaki M., Ikewaki K., Avaori M. et al. Risk reductions for cardiovascular disease with pravastatin treatment by dyslipidemia phenotype: A post hoc analysis of MEGA Study // J. Cardiol. 2012. Dec. 19, pii: S0914-5087 (12)00283-3.
24. Hyng C.Y., Lin C.H., Loh el-W. et al. Ting CT, Wu TJ CHADS(2) Score, Statin Therapy, and Risk of arterial Fibrillation // Am. J. Med. 2013. Vol. 126(2). P.133–140.
25. Kosoglou T., Meyer I., Musiol B. et al. Pharmacodynamic interaction between the new selective cholesterol absorption inhibitor ezetimibe and simvastatin //Atherocslerosis. 2000. Vol. 151. P. 135.
26. Farnier M., Averna M., Missault L. et al. Lipid-altering efficacy of ezetimibe/ simvastatin 10/20mg compared with rosuvaststin 10-mg in high-risk hypercholesterolaemic patients inadequately controlled with prior statin monotherapy – The IN-CROSS study // Int. J. Clin. Pract. 2009. Vol 63(4). P. 547–559.
27. Nissen S., Nichols S., Sipahi L. et al. Effect of very high-intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis. The ASTEROID trial // JAMA. 2006. Vol. 295 (13). P. 1556–1565.
28. Crouse III J.R., Raichlen J.S., Riley W.A. et al. Effect of Rosuvastatin on Progression of Carotid IntimaMedia Thickness in Low-Risk Individuals With Subclinical Atherosclerosis: The METEOR Trial // JAMA. 2007. Vol. 297. P. 1344–1353.
29. Blumenthal R.S., Mishos E.D. The HALTS trials – halting atherosclerosis or halted too early // N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 361. P. 2178–2189.
30. Sharma K., Blaha M.J., Blumenthal R.S. Clinical and research application of carotid intima-media thickness // Am. J. Cardiol. 2009. Vol. 103. P. 1316–1320.
31. Finn A.V., Kologie F.D., Virmani R. Correlation between carotid intimal/medial thickness and atherosclerosis: a point of view from pathology // Arteriosler. Thromb. Vasc. Biol. 2010. Vol. 30(2З). P. 177–181.
32. ACCORD Study Group. Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus // N. Engl. J. Med. 2010. Vol.362(17). P. 1563–1574.
33. Оганов Р.Г., Чернова С.И., Горбачева В.Ю. Новая комбинация, обладающая свойствами ингибирования кишечной абсорбции холестерина и подавления синтеза эндогенного холестерина, с антивоспалительным и гепатопротекторным эффектами // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013. Т. 12(3). C. 64–68.
34. Еганян Р.А. Липидснижающая терапия статинами в первичной профилактике с позиции доказательной медицины и экономической целесообразности // Профилактическая медицина. 2012. Т. 15. № 6. С. 57–61.
35. GISSI – Prevenzione Simopoulos AP. w-3 fatty acids in the prevention-management of cardiovascular disease // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1997. Vol. 75. P. 234–239.
36. Ray K.K., Seshasai S.R., Ergou S. et al. Statins and all-cause mortality in high-risk primary prevention: a meta - analysis of 11 randomized controlled trials involving 65,229 participants // Arch. Inter. Med. 2010. Vol. 170 (12). P.1024–1031.
37. Brugts J.J., Deckers J.W. Statin prescription in men and women at cardiovascular risk: to whom and when? // Curr. Opin. Cardiol. 2010. Vol. 25(5). P. 484–489.
38. Tonelli M.S.M., Lioyd A. M.S, Clement F. et al. Efficacy of statins for primary prevention in people at low cardiovascular risk: a meta-analysis // CMAJ. 2011. Vol. 183 (16). P. 1189–1202.
39. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease (Review). The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd. 2012.
40. Yusuf S., Lonn E., Bosch J. Lipid lowering for primary prevention // Lancet. 2009. Vol. 374(9683). P. 1152–1155.
9-09-2015, 00:33