Поднимание головы и плеч из положения лежа на животе.
Наклоны туловища при фиксированных коленях из исходного положения стоя.
Упражнения для стоп.
Примерное занятие для ребенка в возрасте от 1 года до 1 года 6 месяцев
1. И. п.: лежа на спине. Отведение рук в стороны и скрещивание
их на груди.
«Скользящие шаги».
Сгибание и разгибание рук попеременно («бокс»).
Переход в положение сидя – колени фиксированы.
И. п.: сидя. Повороты вправо и влево за игрушкой.
Поднятие рук над головой («Достань игрушку») и возврат в и. п.
Переход в положение лежа.
Поднимание выпрямленных ног.
Поворот со спины на живот за игрушкой в обе стороны.
Подползание под скамеечку.
Поднимание головы и плеч из положения лежа на животе. То же одновременно с ногами («рыбка» или «лодочка»).
Из положения стоя с фиксированными коленями – наклоны и выпрямление туловища. Наклониться, взять игрушку, поднять ее над головой.
Массаж стоп, упражнения для стоп.
Ходьба по ребристой дорожке.
Приседание за игрушкой.
Самостоятельный поворот с живота на спину в обе стороны.
Переход из положения лежа на спине в положение сидя, держась
за кольца (присаживание).
Круговые движения рук.
Массаж и лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава
Массаж и лечебная гимнастика
Массаж и лечебная гимнастика проводятся на основе общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребенка.
Особенности массажа
Применяют более тщательный и дифференцированный массаж поясничной области (поглаживание и растирание), ягодиц (поглаживание, растирание, стимулирующие приемы – пощипывание, поколачивание пальцами), области тазобедренного сустава (круговое поглаживание, растирание).
Массаж чередуется с упражнениями лечебной гимнастики.
В положении ребенка на животе сделайте поглаживание и растирание задненаружных поверхностей ног, после чего поочередно отведите согнутые ноги малыша в стороны (как при ползании), фиксируя его таз
Затем согните обе ножки, одновременно разводя колени в стороны
В положении ребенка на спине проводится массаж передне-наружных поверхностей ног (поглаживание и растирание) в сочетании с приемами расслабления приводящих мышц бедра, сгибание ног ребенка в коленных и тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение бедер (рис. 219).
Разводя бедра, не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребенка на процедуру.
Поэтому для расслабления приводящих мышц бедер делают точечный массаж (расслабляющий метод) с одновременным отведением ноги
Эффективен точечный массаж в области тазобедренного сустава. Подушечкой указательного или среднего пальца мягко надавите в области тазобедренного сустава, затем отведите согнутую ногу ребенка кнаружи, сочетая это движение с легким потряхиванием (рис. 221).
Расслабление приводящих мышц бедер ребенка (перед их разведением) достигается также вибрационным массажем внутренних поверхностей бедер, покачиванием таза ребенка, лежащего на опоре, на весу.
Точечный массаж внутренней поверхности бедра
Очень полезны упражнения в теплой воде. Поддерживая ребенка под грудь и живот, подведите его к стенке ванны, добиваясь сгибания ног.
Точечный массаж в области тазобедренного сустава
Вращение бедра по его оси внутрь проводится в положении ребенка на спине. Одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, ладонью другой руки мягко обхватите колено ребенка и, слегка надавливая на него, постепенно производите вращение бедра по его оси вовнутрь (рис. 222). Этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости на суставную (вертлужную) впадину.
Временно, до разрешения ортопеда, нельзя делать упражнения в рефлекторной «ходьбе», «подтанцовывании», переводить ребенка в положение на корточках, стоя. Невыполнение этого условия приводит к еще большим деформациям тазобедренного сустава.
Рефлекторная «ходьба», «подтанцовывание» возможны во время купания, так как в воде тело ребенка значительно легче и, следовательно, осевая нагрузка на тазобедренный сустав меньше.
Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребенка лежа на животе и спине, на мяче. Опору для стон создают рукой или мячом.
Очень полезно упражнение «ладушки» стопами (рис. 223), которое должно стать любимой игрой вашего малыша.
Приемы лечебной гимнастики и массаж ног следует повторять при каждом пеленании по 10–15 раз.
При лечении ребенка в ортопедических шинах массаж и упражнения проводятся в объеме, допускаемом укладкой.
Примерное занятие при дисплазии тазобедренного сустава с ребенком в возрасте от 2 недель до 3 месяцев
И. п.: ребенок лежит на спине.
Общий поглаживающий массаж рук и ног.
Поглаживание живота.
И. п. ребенок лежит на животе.
Выкладывание на живот с разведенными ногами.
Поглаживание спины.
Массаж поясничной области.
Массаж ягодичных мышц, массаж области тазобедренных суставов.
Массаж задне-наружной поверхности ног.
Отведение согнутых ног в стороны (как при ползании).
«Парение».
И. п.: ребенок лежит на спине.
Массаж передне-наружной поверхности ног.
Разведение согнутых ног.
Вращение бедра вовнутрь.
Массаж стоп.
Рефлекторные упражнения для стоп.
Упражнения на мяче.
Лечебная гимнастика и массаж при врожденной косолапости
Врожденная косолапость – это тяжелая деформация опорно-двигательного аппарата ребенка. Заболевание бывает преимущественно двухсторонним, чаще встречается у мальчиков.
С анатомической точки зрения косолапость – это врожденная контрактура суставов стопы, в результате которой нарушается взаимоотношение костей, происходят грубые изменения в мышцах.
Диагностика врожденной косолапости не представляет трудностей, основными признаками считаются: поворот подошвы внутри с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного, приведение стопы в переднем отделе, подошвенное ее сгибание, значительное ограничение подвижности в голеностопном суставе.
Когда ребенок начинает ходить, опираясь на поврежденную стону, деформация ее усиливается, нарушается форма и функция всей ноги, страдают походка и осанка.
Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней жизни ребенка. В раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка податливы и хорошо растяжимы, имеется возможность установки стопы в правильное положение.
Лечебная гимнастика и массаж проводятся в сочетании с ортопедическим лечением. Специальный массаж и коррегирующие упражнения выполняются на фоне общеукрепляющего массажа и гимнастики, соответствующих возрасту и развитию ребенка.
Особенности массажа при врожденной косолапости
Для расслабления внутренней и задней групп мышц голени, в которых отмечается повышенный тонус, широко применяют поглаживание, потряхивание мышц, растяжение с вибрацией.
Для укрепления растянутых и ослабленных передней и наружной групп мышц голени используют более энергичные приемы: растирание и разминание, возможно легкое поколачивание пальцами.
Смысл лечебной гимнастики состоит в постепенном щадящем исправлении порочного положения стопы. Все упражнения должны проводиться в сочетании с массажем, выполняться мягко, так, чтобы ребенок не чувствовал боли. Хороший эффект дает проведение специальных лечебных упражнений после тепловых процедур.
Ребенок лежит на животе. Согните ножку ребенка в коленном суставе; одной рукой удерживайте голень, а ладонью другой руки мягко надавите на стопу ребенка, сгибая ее в тыльную сторону. Это упражнение способствует растяжению пяточного сухожилия и устранению подошвенного сгибания стопы
С этой же целью проводят упражнение в положении ребенка на спине. Одной рукой прижмите голень ребенка к поверхности стола, фиксируя ее в области лодыжек. Другой – захватите стопу таким образом, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно сгибайте стопу в тыльную сторону с одновременным давлением на ее наружный край. Эффективно сочетание сгибания стопы с одновременным точечным массажем в месте перехода тыла стопы в голень
Для устранения приведения переднего отдела стопы рекомендуется следующий прием: зафиксируйте стопу ребенка в области голеностопного сустава, другой рукой мягко производите выпрямляющие движения, постепенно отводя передний отдел стопы кнаружи
Вращательные движения стопы кнаружи (вдоль продольной оси) проводят очень осторожно, постепенно опуская внутренний и поднимая наружный край стопы
Лечебная гимнастика и массаж при пупочной грыже
Пупочная грыжа часто встречается у детей грудного возраста. Возникает она вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Часто она встречается у недоношенных детей.
Внешне пупочная грыжа проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупочного кольца, которое легко вправляется в брюшную полость. Часто наряду с грыжей наблюдается расхождение прямых мышц живота, что свидетельствует о слабости мышц передней брюшной стенки.
В дальнейшем, при правильном развитии ребенка, нормализации деятельности кишечника, достаточной двигательной активности может наступить самоизлечение пупочной грыжи. Тем не менее, чрезвычайно полезно выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки, делать тонизирующий массаж живота. Лечебный массаж можно начинать с 2–3 недель жизни (после заживления пупочной ранки), проводят его на фоне общего массажа. Перед проведением массажа необходимо мягко вправить грыжу, если это не удается, то надо, массируя живот, «утопить» ее, прижав одной рукой (пальцами или областью тенара), а другой рукой продолжать выполнять массажные движения.
Из приемов массажа рекомендуются:
круговое поглаживание живота по часовой стрелке
встречное поглаживание (см. стр. 25);
поглаживание косых мышц (см. стр. 25);
растирание живота (делается с месячного возраста)
Кроме этого, применяют пощипывание вокруг пупка (см. стр. 57).
Точечный массаж (стимулирующий метод). Массаж живота выполняется следующим образом: подушечками выпрямленных пальцев быстро отрывисто надавите на точки вокруг пупка. Это вызывает напряжение мышц и вправление грыжи Все приемы массажа, направленные на повышение тонуса мышц брюшной стенки, должны чередоваться с успокаивающим круговым поглаживанием.
С первых дней жизни выкладывайте ребенка на живот на несколько минут перед каждым кормлением. В этом положении дети поднимают голову, активно двигают руками и ногами, напрягают мышцы спины и живота.
Помимо ежедневной общеукрепляющей гимнастики рекомендуются следующие специальные упражнения.
Рефлекторное удержание тела ребенка (горизонтально) в положении лежа на боку. Выполняется по несколько секунд на правом и левом боку поочередно.
Перевод ребенка из полувертикального положения в горизонтальное. Это упражнение делается на коленях взрослого или на пеле-нальном столе. Отклоняя туловище ребенка назад, следите, чтобы его голова не запрокидывалась
Удержание тела ребенка на весу (горизонтально) в положении на спине
• Повороты со спины на живот с помощью взрослого
• Рефлекторное ползание на животе, в полувертикальном положении, на спине
• Выкладывание на мяч в положении на спине • «Парение» на спине
• Присаживание за выпрямленные и отведенные в стороны руки
Присаживание за согнутые руки
Самостоятельные повороты со спины на живот
• Присаживание с поддержкой за кольца, за палочку, за одну руку, без поддержки
Повороты туловища в сторону
Поднимание выпрямленных ног (см. стр. 80, 89)
• Наклоны и выпрямление туловища •Упражнение «Возьми игрушку со стула» (см. стр. 131)
Все упражнения лечебной гимнастики выполняются только после вправления грыжи и закрепления её повязкой (лейкопластырем).
кривошея новорожденный врожденный рахит
Список литературы
1. Дубровский В.И., Дубровская Н.М. Практическое пособие по массажу Москва Издательство «ШАГ» 1993
2. Красикова И.С. Детский массаж. Массаж и гимнастика для детей от рождения до трех лет. 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: КОРОНА принт, 2000. – 320 с, ил.
9-09-2015, 00:41