В исследовании Plewan A. и соавт. [36] показана одинаковая эффективность бисопролола в дозе 5 мг и соталола в дозе 160 мг в предотвращении пароксизмов мерцательной аритмии у больных после кардиоверсии. При этом бисопролол вызывал меньше побочных эффектов, чем соталол. Бисопролол не уступал амиодарону в предупреждении фибрилляции предсердий у больных ИБС после аортокоронарного шунтирования [37]. Показана также высокая эффективность бисопролола как ритм–урежающего препарата в лечении желудочковых и наджелудочковых экстрасистол при постоянной форме мерцательной аритмии [38]. Крайне важной является способность β–блокаторов, в том числе и бисопролола, предотвращать развитие жизнеопасных желудочковых аритмий в группах больных с высоким риском внезапной смерти.
Другие показания к назначению бисопролола. Бисопролол эффективен и безопасен при СД [5, 39], не влияет на уровень глюкозы крови, при его приеме не требуется коррекции дозы пероральных антидиабетических препаратов. Бисопролол не влияет на уровень тиреоидных гормонов при гипертиреоидных состояниях, не вызывает гипокалиемию. Литературные данные свидетельствуют об отсутствии отрицательного влияния на липидный спектр у пациентов, принимающих бисопролол в течение длительного времени.
Заключение. БАБ по–прежнему играют ведущую роль в терапии больных с ССЗ. Они признаются препаратами первого ряда в большинстве международных и национальных рекомендаций для лечения ИБС и АГ. Современные клинические рекомендации содержат указание, что БАБ необходимо назначать всем больным, перенесшим ИМ и не имеющим противопоказаний к их назначению.
При назначении БАБ следует отдавать предпочтение препаратам кардиоселективного действия, которые можно назначать 1 раз/сут., таким как бисопролол (Бидоп). Высокая селективность бисопролола определяет его большую эффективность, редкое развитие побочных эффектов и хорошую переносимость препарата даже у пациентов с относительными противопоказаниями к его назначению. Бисопролол практически не оказывает влияния на гладкую мускулатуру бронхов, периферических артерий, углеводный и липидный обмен. Регулярное и длительное лечение АГ, стенокардии, ХСН бисопрололом способно не только снизить АД до целевых уровней, уменьшить частоту приступов стенокардии и проявления сердечной недостаточности, но и существенно уменьшить развитие тяжелых осложнений и тем самым улучшить прогноз здоровья и жизни у пациентов, увеличить их продолжительность жизни. Препарат бисопролол включен в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств» и Федеральную программу льготного лекарственного обеспечения больных.
Список литературы
1. Leopold G., Kutz K. Bisoprolol: pharmacokinetic profile // Rev Contemp. Pharmacother. 1997. Vol. 8. Р. 35–43.
2. Лупанов В.П. Кардиоселективный бета–блокатор бисопролол в лечении больных ишемической болезнью сердца // Российский кардиологический журнал. 2011. № 3. С. 96–100.
3. Крыжановский С.А., Вититнова М.Б. Лекарственные средства для лечения коронарной болезни сердца (фундаментальная, клиническая и доказательная фармакология). Лекция 4. Часть 1. Бета–адреноблокаторы и их место в фармакотерапии коронарной болезни сердца // Терапевт. 2012. № 2. С. 26–36.
4. Reiter M.J. Cardiovascular drug class specificity: β–blockers // Progress in Cardiovas Dis. 2004. Vol. 47. N 1. Р. 11–33.
5. Остроумова О.Д. Возможности применения высокоселективных β–блокаторов у больных с сопутствующими заболеваниями // Русский медицинский журнал. 2004. Т. 12. № 12. С. 721–725.
6. Сидоренко Б.А., Затейщиков Д.А., Евдокимова М.А. β–блокаторы в практике кардиолога: место бисопролола // Русский медицинский журнал. 2005. Т. 13. № 11. С. 775–779.
7. Карпов Ю.А., Шубина А.Т. Бета–блокаторы в лечении и профилактике ишемической болезни сердца // Сердце. 2005. № 1. С. 32–35.
8. Лупанов В.П., Агеев Ф.Т. Стратегия ведения и лечения больных стабильной ишемической болезнью сердца в стационаре и амбулаторных условиях // Сердце. 2004. Т. 3. № 2. С. 56–66.
9. Маколкин В.И. Лечение стабильной ишемической болезни сердца: фокус на β–адреноблокаторы // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. № 7(6). С. 89–93.
10. AСС/АНА 2002 Guidelines Update for the management of patients with chronic stable angina – summary article. A Report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines [Committee on management of patients with chronic stable angina] // Circulation. 2003. Vol. 107. Р. 149–158.
11. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (2–й пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. М., 2008. 40 с.
12. Эффективность и безопасность лекарственной терапии при первичной и вторичной профилактике сердечно–сосудистых заболеваний. Рекомендации ВНОК, 2011 // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011. Т. 7. № 5, приложение. С. 2–72.
13. Бубнова М.Г., Поддубская Е.А. Современные позиции β–адреноблокаторов в кардиологической практике с позиции медицины доказательств // Кардиосоматика. 2011. Т. 2. № 2. С. 99–104.
14. Лупанов В.П. Лечение больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования и чрескожных коронарных вмешательств // Атмосфера. Кардиология. 2007. № 3. С. 18–24.
15. Акчурин Р.С., Бурмистрова И.В., Васильев В.П. и др. Актуальные вопросы хирургии сердца у взрослых. В кн.: Сердечно–сосудистая патология. Современное состояние проблемы (сборник трудов). К 80–летию академика Е.И. Чазова. М.: Медиа Медика, 2009. С. 6–25.
16. Poldermans D., Boersma E., Bax J. et al. The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high–risk patients undergoing vascular surgery // N Engl J Med. 1999. Vol. 341. Р. 1789–1794.
17. Документ о соглашении экспертов по блокаторам β–адренергических рецепторов. Рабочая группа Европейского общества кардиологов по бета–блокаторам // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. № 1. С. 99–124.
18. Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю. Место бисопролола в лечении сердечно–сосудистых заболеваний // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. № 7. С. 111–118.
19. Лукина Ю.В., Марцевич С.Ю. Бисопролол – высокоселективный бета–адреноблокатор с позиции доказательной медицины // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010. № 6 (1). С. 103–107.
20. Куприна А.А., Белоусов Ю.Б., Соколов А.А. Манешина О.А. Клиническая ценность селективного бета–адреноблокатора бисопролола в лечении сердечно–сосудистых заболеваний с позиции медицины, основанной на доказательствах // Фарматека. 2007. № 19. С. 19–22.
21. Оганов Р.Г., Кокурина Е.В. Бета–адреноблокаторы при хронической стабильной ишемической болезни сердца // Терапевтический архив. 2007. № 3. С. 92–96.
22. Weber F., Schneider H., von Arnim T., Urbaszek W. Heart rate variability and ischemia in patients with coronary heart disease and stable angina pectoris; influence of drug therapy and prognostic value. TIBBS Investigation Group. Total Ischemic Burden Bisoprolol Study // Eur Heart J. 1999. Vol. 20 (1). Р. 38–50.
23. Ferguson J.D., Ormerod O., Lenox–Smith A.J. Bisoprolol alone and in combination with amlodipine ore nifedipine in the treatment of chronic stable angina // Int J Сlin Pract. 2000. Vol. 54 (6). Р. 360–363.
24. De Muinck E.D., Buchner–Moell D., van de Ven L.L., Lie K.I. Comparison of the safety and efficacy of bisoprolol versus atenolol in stable exercise–induced angina pectoris: a Multicenter International Randomized Study of Angina pectoris (MIRSA) // J Cardiovasc Pharmacjl. 1992. Vol. 19 (6). Р. 870–875.
25. Amosova E., Andrejev E., Zaderey I. et al. Efficacy of ivabradin in combination with Beta–blocker versus uptitration of Beta–blocker in patients with stable angina // Cardiovasc Drugs Ther. 2011. Vol. 25 (6). Р. 531–537.
26. Марцевич С.Ю. β–адреноблокаторы в лечении гипертонической болезни роль бисопролола (конкора) // Русский медицинский журнал. 2004. № 15. С. 664–667.
27. Осадчий К.К. β–адреноблокаторы при артериальной гипертензии: фокус на бисопролол // Кардиология. 2010. № 1. С. 84–89.
28. Haasis R., Bethge H. Exercise blood pressure and heart rate reduction 24 and 3 hours after drug intake in hypertensive patients following 4 weeks of treatment with bisoprolol and metoprolоl: a randomized multicentre double–blind study (BISOMET) // Eur Heart J. 1987. Vol. 8 (Suppl M). Р. 103–113.
29. Buhler F.R., Berglund G., Anderson O.K. et al. Double–blind comparison of the cardioselective beta–blockers bisoprolol and atenolol in hypertension: the Bisoprolol International Multicenter Study (BIMS) // J Cardiovasc Pharmacol. 1986. Vol. 8 (Suppl. 11). Р. 122–127.
30. Gosse P., Roudaut R., Herrero G. et al. Beta–blockers vs angiotensin–converting enzyme inhibitors in hypertension : effects on left ventricular hypertrophy // J Cardiovasc Pharmacol. 1990. Vol. 16 (Suppl. S). Р. 145–150.
31. Frishman W., Bryzinski B., Coulson L. et al. A multifactorial trial design to assess combination therapy in hypertension // Arch Inter Med. 1994. Vol. 154. Р. 1461–1468.
32. Бритов А.Н. Роль кардиоселективного β–адреноблокатора (бисопролола) в лечении больных артериальной гипертонией, ассоциированной с сердечной недостаточностью // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. № 3. С. 104–110.
33. Мамедов М.Н., Поддубская М.А., Дидигова Р.Т. Практические аспекты обновленных европейских рекомендаций по артериальной гипертонии: расширенные показания к применению селективных β–блокаторов // Consilium Medicum. 2011. Т. 13. № 10. С. 99–102.
34. Dorow P., Bethge H., Tonnesmann U. Effects of single oral doses of bisoprolol and atenolol on airway function in nonasthmatic chronic obstructive lung disease and angina pectoris // Eur J Clin Pharmacol. 1986. Vol. 31. Р. 143–147.
35. Провоторов В.М., Глуховский М.Л. Сравнительная эффективность амиодарона и бисопролола в лечении желудочковой экстрасистолии у пациентов с метаболическим синдромом // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009. № 6. С. 29–34.
36. Plewan A., Lehmann G., Ndrepepa G. et al. Maintenance of sinus rhythm after electrical cardioversion of persistent atrial fibrillation; sotalol vs bisoprolol // Eur Heart J. 2001. Vol. 22 (16). Р. 1504–1510.
37. Steilaty G., Madi–Jebarа S., Yazigi A. et al. Postoperative oral amiodarone versus oral bisoprolol as prophylaxis against atrial fibrillation after coronary bypass graft surgery: a prospective randomized trial // Int J Cardiol. 2009. Vol. 117(2). Р. 116–122.
38. Singh B.N. CIBIS, MERIT–HF and COPERNICUS trial outcomes: do they complete the chapter on beta–adrenergic blockers as antiarrhytmic and antifibrillatory drugs? // J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2001. Vol. 6 (2). Р. 107–110.
39. Кукес В.Г., Остроумова О.Д., Батурина А.М., Зыкова А.А. β–блокаторы в лечении артериальной гипертонии у больных с сахарным диабетом: противопоказание или препараты выбора? // Русский медицинский журнал. 2002. № 10. С. 446–449.
9-09-2015, 00:42