Рефлексы кожи сохранены: рефлекс холки – сокращение подкожной мышцы в ответ на лёгкое прикосновение к коже в области холки, брюшной рефлекс – при прикосновении к брюшной стенке в разных местах - сильное сокращение мышц брюшного пресса, хвостовой рефлекс – прижимание хвоста к промежности в ответ на прикосновение к коже хвоста с внутренней поверхности, анальный рефлекс – при прикосновении к коже ануса – сокращение наружного сфинктера, рефлекс венчика копыта – поднятие конечности при надавливании на венчик копыта, рефлекс копытной кости – при надавливании на копыто сокращаются мышцы предплечья, ушной рефлекс – при раздражении кожи наружного слухового прохода животное поворачивает голову и шевелит ушами.
Глубокие рефлексы сохранены: коленный рефлекс – при лёгком ударе молоточком по прямым связкам коленной чашки – разгибание конечности в коленном суставе, ахиллов рефлекс – после сгибания суставов ниже скакательного и удара по ахиллову сухожилию наблюдается слабое разгибание скакательного сустава.
Зрение (зрачковый рефлекс, движения глазного яблока; прозрачность глазных сред, состояние глазного дна; выпячивание, западение глазных яблок; косоглазие, нистагм, анизокория, миоз, птоз и др.)
Зрение сохранено, глаза чистые и ясные ; патологические нарушения век (царапины, кровоизлияния, отёк, птоз и др.) отсутствуют; конъюнктива бледно-розовая, умеренно увлажнена, целостность не нарушена, истечений из глаз нет; глазные яблоки подвижны, западение и выпячивание глазных яблок отсутствуют; роговица и глазные среды прозрачны, нарушения роговицы (раны, воспаления, новообразования, выпячивания, помутнения, лейкомы) отсутствуют; зрачковый рефлекс сохранён: на свету зрачок сужается, в темноте расширяется; воспаление и помутнение сетчатки отсутствуют; косоглазие, нистагм, анизокория и другие нарушения отсутствуют; зрение бинокулярное, болезненности нет, зрачки нормальной величины.
Слух (реакция на слуховые раздражения: окрик, переливание воды, пересыпание излюбленного корма, наличие истечений из ушных раковин, их свойства)
Слух сохранен: с завязанными глазами животное реагирует поворотом головы и движением ушами на окрик, на переливание воды и ворошение сена реакция слабая; истечений из ушей нет, слух сохранён с обеих сторон, слуховой проход свободен, при пальпации болезненность и отечность не выявлена.
Обоняние (реакция на запах излюбленного корма, аммиак)
Обоняние сохранено с обеих сторон: с завязанными глазами животное принюхивается и тянется к любимому корму, при поднесении к ноздрям ваты с раствором аммиака животное быстро отворачивается.
Вкус (реакция на вкусовые раздражители: соленое, сладкое, кислое, горькое)
Вкус сохранен, реакция на вкусовые раздражители не нарушена: при нанесении на язык соли, горчицы, лимонного сока увеличивается секреция слюны, животное мотает головой, высовывает язык, при даче любимого корма пережевывает с неохотой.
Осязание (реакция на осторожное прикосновение кисточкой к шерсти в области ушей холки, пахов, ануса)
Осязание сохранено: на осторожное прикосновение кисточкой к шерсти в области ушей животное двигает ушами, на прикосновение в области холки реагирует сокращением подкожных мышц, на прикосновение в области пахов – переставляет конечности, в области ануса – сокращается анальный сфинктер и животное поджимает хвост.
Результаты ректального исследования
Тонус сфинктера умеренный, болезненность отсутствует, чувствительность сохранена, целостность не нарушена, повышенное наполнение прямой кишки, каловые массы плотные, слизистая оболочка слабо увлажнена, тёплая, целостная, секреция вязкой слизи усилена. Мочевой пузырь заполнен умеренно, тёплый, гладкий, безболезненный, чувствительность сохранена. Корова стельная: на левой подвздошной кости ощущается пульсация левой подвздошной вены, матка увеличена, гладкая, безболезненная, упругая, чувствительность сохранена. Кости таза целостностые, размягчения, деформации, переломы отсутствуют. Толстый кишечник сильно наполнен уплотнёнными массами, безболезненный, чувствительность сохранена, поверхность гладкая; петли кишки легко смещаются; перистальтические волны слабые и редкие. Тонкий кишечник умеренно наполнен содержимым тестоватой консистенции, гладкий, безболезненный, чувствительность сохранена, петли кишечника легко смещаются, перистальтические волны средней силы. Левая почка расположена под поясничными позвонками, поверхность гладкая, тёплая, болезненность отсутствует, чувствительность сохранена, размер сохранён, консистенция упругая, левая почка подвижна, правая почка недоступна для ректального исследования. Рубец не увеличен, слабо наполнен в нижней части содержимым тестоватой консистенции, в дорсальном мешке заполнен газами, поверхность гладкая, болезненность отсутствует, чувствительность сохранена.
Патологические явления (сгустки слизи, плёнки, нити фибрина в прямой кишке, кровотечения, уменьшение просвета кишечника, отёчность и утолщение слизистой оболочки, инвагинация кишечника, новообразования, грыжи, увеличение лимфатических узлов, гнойники, метеоризм, смещение кишечника, спайки кишечных петель между собой и с другими органами, разрывы кишечных стенок, скопление жидкости в брюшной полости, инородные предметы и безоаровые шары) отсутствуют.
Описание зоны патологического процесса ( Status localis ) (подробное описание клинических признаков патологического процесса)
Отсутствие аппетита, жвачки, редкие и слабые сокращения рубца, нарушение бродильных процессов и скопление газов в рубце, запор. Общее угнетение, шерсть взъерошена. При пальпации и перкуссии в области 7-9-го межреберий справа по линии лопатко-плечевого сустава - болезненность. При перкуссии книжки увеличение поля перкуторного звука. При аускультации книжки шумы отсутствуют. Перистальтика сычуга и кишечника ослаблена. Снижен удой молока. В крови – лейкопения с относительным лимфоцитозом.
Схематическое изображение зоны патологического процесса.
1 – книжка (увеличена)
2 – прямая кишка (заполнена каловыми массами)
Лабораторные исследования (подробные результаты исследования прилагаются на специальных бланках)
Исследование крови (количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина; СОЭ,лейкограмма, цветовой показатель) Лейкопения с относительным лимфоцитозом.
Исследование мочи (рН, относительная плотность, белок, сахар, ацетоновые тела, индикан, уробилин, желчные пигменты; неорганические осадки; клеточные элементы, цилиндры и цилиндроиды) не проводилось.
Исследование желудочного сока, рубцового содержимого не проводилось.
Исследование других материалов (ликвор, транссудат, экссудат, раневые отпечатки и др.) не проводилось.
Специальные исследования (подробные результаты исследования прилагаются на специальных бланках)
Серологические не проводились.
Аллергические не проводились.
Бактериологические не проводились.
Вирусологические не проводились.
Рентгенологические не проводились.
Исследования на инвазионные болезни не проводились.
Течение и лечение заболевания (Decursusettherapiamorbi)
| Дата | Темпе- ратура, о С |
Пульс, в мин | Дыха-ние, в мин | Течение болезни | Терапия, диета, режим | |||
| У | В | У | В | У | В | |||
| 19.12 | 38 | 38,5 | 60 | 65 | 20 | 23 | Книжка переполнена сухим содержимым, её функция нарушена, листки книжки ещё не вовлечены в патологический процесс – начальная стадия болезни. | Назначили голодную выдержку на сутки, без ограничения водопоя, глубокий массаж области рубца и книжки. Внутрь слабительное – сульфат натрия 400 г в 10 л воды, слизистый отвар льняного семени – по 4 л 2 раза в день. Подкожно руминаторное средство – настойку белой чемерицы – 6 мл. Внутривенно 5%-й р-р хлорида натрия с добавлением кофеина – 250 мл. |
| 20.12 | 38 | 38,6 | 60 | 60 | 20 | 24 | У животного появился аппетит, общее состояние улучшилось. Рубец стал чаще сокращаться. | Животное перевели на сочный корм, исключили из рациона сухие корма, водопой – без ограничения. Лечение такое же. |
| 21.12 | 38 | 38,4 | 60 | 65 | 22 | 23 | Появилась жвачка. В книжке появились шумы, болезненность при пальпации отсутствует. | Терапия, диета и режим те же, но без введения руминаторного средства. |
| 22.12 | 37,9 | 38,5 | 60 | 60 | 20 | 21 | При перкуссии увеличение книжки отсутствует, при аускультации отмечено усиление перистальтики кишечника и сычуга. | Прекратили дачу слабительного и отвара льняного семени. |
| 23.12 | 38 | - | 65 | - | 20 | - | Животное здорово. | Лечение прекратили и подготовили пациента к выписке. |
Заключение ( Epicrisis )
Развернутое заключение о сущности болезни, методах и способах ее лечения и профилактики
Диагноз основывается на данных анамнеза и клинических симптомах, уточнён благодаря пальпации и перкуссии книжки.
Сухие, твёрдые и мелкодроблёные корма (или песок) накапливаются в межлистковых нишах книжки, раздражают барорецепторы. Нарушается кровообращение, возникает воспаление и некроз листков книжки. Это раздражение вызывает длительное возбуждение пищевого центра и торможение сокращений сетки и рубца. Прекращается жвачка, ослабевает или исчезает сокращение книжки, ослабевает перистальтика сычуга и кишечника.
Функция книжки состоит в подсушивании кормовой массы и её перетирании. 60-70% воды, попавшей в книжку, в ней всасывается. При нарушении моторной деятельности преджелудков эвакуация содержимого из книжки прекращается, а всасывание воды из неё продолжается. Поэтому кормовые массы в книжке высыхают и сдавливают её листки. В результате нарушения моторной деятельности преджелудков также усиливаются гнилостные процессы содержимого рубца с образованием токсинов.
Для лечения в первую очередь применяют слабительные средства. Для усиления моторной функции преджелудков подкожно вводят руминаторные средства, а также применяют массаж области рубца и книжки или активную проводку животного.
Для профилактики закупорки книжки соломенную сечку, свободные от земли гуменные остатки и отходы технического производства запаривают, вводят в рацион достаточное количество сочных кормов, обеспечивают регулярный водопой. Нельзя допускать минерального голодания, т. к. при недостатке минеральных веществ животное может поедать землю, песок и другие инородные предметы. Животные должны пользоваться ежедневной 2—3-часовой прогулкой. Главный способ профилактики данного заболевания – правильное кормление животного, правильное соотношение в рационе разных видов кормов.
Подпись врача ___________
Дата 23.12.2006 г.
ЛИТЕРАТУРА
1 Анохин Б. М., Данилевский В. М., Замарин Л. Г. и др. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных / Под ред. В. М. Данилевского. – М.: Агропромиздат, 1991. – 575 с.: ил.
2 Васильев М. Ф., Воронин Е. С., Дугин Г. Л. и др. Практикум по клинической диагностике болезней животных / Под ред. акад. Е. С. Воронина, - М.: КолосС, 2003, - 269 с.: ил.
3 Внутренние болезни животных / Под общ. ред. Г. Г. Щербакова, А. В. Коробова. – СПб.: Лань, 2002. – 736 с.
4 Внутренние незаразные болезни животных / Под ред. проф. А. М. Колесова. – Ленинград: Колос, 1972. – 544 с., ил.
5 Кондрахин И. П., Таланов Г. А., Пак В. В. Внутренние незаразные болезни животных. – М.: КолосС, 2003 – 461 с., ил.
6 Краткий справочник ветеринарного врача. – М.: Колос, 1964. – 581 с.
7 Краткий справочник ветеринарного фельдшера. Сост. Г. А. Кононов. – М.: Изд. сельскохозяйственной литературы, журналов и плакатов, 1963, 600 с.
8 Лебедев М. И., Зеленевский Н. В. Практикум по анатомии сельскохозяйственных животных. – 2-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Агропромиздат, 1995. – 400 с., ил.
9 Справочник по ветеринарии. Сост. Г. С. Кузнецов, А. И. Протасов. - Ленинград: Колос, 1968. – 768 с.
10 Уша Б. В., Беляков И. М., Пушкарёв Р. П. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных. - М.: КолосС, 2003, - 487 с.: ил.
11 Шарабрин И. Г., Аликаев В. А., Замарин Л. Г. и др. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных / Под ред. И. Г. Шарабрина. – 6-е изд., испр. и доп. – М.: Агропромиздат, 1985. – 527 с., ил.
Приложение к истории болезни животного № 2
Исследование крови
Дата рождения 25.04.2000 . Пол Корова. Вид животного Крупный рогатый скот.
Особые приметы Чёрная с белыми пятнами .
Кличка,№ Мурка.
Принадлежность животного Матроскин В.Н., д. Енкаево, Кадомского р-на, Рязанской обл.
Диагноз Засорение (закупорка) книжки.
Кровь исследована в 15:00 час. 19 декабря 2006 года
| Содержание гемоглобина, г% | Количество эритроцитов, млн/мм3 | Цветовой показатель | Количество лейкоцитов, тыс/мм3 | Лейкограмма, % | ||||||||
| Б | Э | Нейтрофи-лы | Л | Мн | ||||||||
| М | Ю | П | С | |||||||||
| Норма | 9-13 | 0,005-0,0075 | 0,7-1,1 | 4,5-12 | 0-2 | 3-8 | 0 | 0-1 | 2-5 | 20-35 | 40-65 | 2-7 |
| Обнаружено | 10 | 0,007 | 0,8 | 9 | 0 | 3 | 0 | 0 | 2 | 20 | 72 | 2 |
СОЭ по методу А. П. Неводова 15 мин 0,3 30мин 0,4
45 мин 0,6 60 мин 0,7 24 ч 1
Биохимические исследования крови (сыворотки, плазмы):
Общий белок сыворотки, г% 8
Общий кальций сыворотки, мг% 12,5
Неорганический фосфор сыворотки, мг% 5,5
Резервная щелочность плазмы, об.% СО2 ,или кислотная емкость крови,
сыворотки, мг% 52, или 520
Каротиноиды сыворотки, мг% 1
Сахар крови, мг% 45
Исследование на инфекционные и инвазионные болезни Возбудители инфекционных и инвазионных болезней в крови отсутствуют.
Подпись ___________
Дата 19.12.2006 г.
Приложение к истории болезни животного № 2
Исследование крови
Дата рождения 25.04.2000 . Пол Корова. Вид животного Крупный рогатый скот.
Особые приметы Чёрная с белыми пятнами .
Кличка,№ Мурка.
Принадлежность животного Матроскин В.Н., д. Енкаево, Кадомского р-на, Рязанской обл.
Диагноз Засорение (закупорка) книжки.
Кровь исследована в 15:00 час. 21 декабря 2006 года
| Содержание гемоглобина, г% | Количество эритроцитов, млн/мм3 | Цветовой показатель | Количество лейкоцитов, тыс/мм3 | Лейкограмма, % | ||||||||
| Б | Э | Нейтрофи-лы | Л | Мн | ||||||||
| М | Ю | П | С | |||||||||
| Норма | 9-13 | 0,005-0,0075 | 0,7-1,1 | 4,5-12 | 0-2 | 3-8 | 0 | 0-1 | 2-5 | 20-35 | 40-65 | 2-7 |
| Обнаружено | 10 | 0,007 | 0,8 | 9 | 0 | 3 | 0 | 0 | 2 | 22 | 69 | 3 |
СОЭ по методу А. П. Неводова 15 мин 0,3 30мин 0,4
45 мин 0,6 60 мин 0,7 24 ч 1
Биохимические исследования крови (сыворотки, плазмы):
Общий белок сыворотки, г% 8
Общий кальций сыворотки, мг% 12,5
Неорганический фосфор сыворотки, мг% 5,5
Резервная щелочность плазмы, об.% СО2 ,или кислотная емкость крови,
сыворотки, мг% 52, или 520
Каротиноиды сыворотки, мг% 1
Сахар крови, мг% 45
Исследование на инфекционные и инвазионные болезни Возбудители инфекционных и инвазионных болезней в крови отсутствуют.
Подпись ___________
Дата 21.12.2006 г.
Приложение к истории болезни животного № 2
Исследование крови
Дата рождения 25.04.2000 . Пол Корова. Вид животного Крупный рогатый скот.
Особые приметы Чёрная с белыми пятнами .
Кличка,№ Мурка.
Принадлежность животного Матроскин В.Н., д. Енкаево, Кадомского р-на, Рязанской обл.
Диагноз Засорение (закупорка) книжки.
Кровь исследована в 15:00 час. 23 декабря 2006 года
| Содержание гемоглобина, г% | Количество эритроцитов, млн/мм3 | Цветовой показатель | Количество лейкоцитов, тыс/мм3 | Лейкограмма, % | ||||||||
| Б | Э | Нейтрофи-лы | Л | Мн | ||||||||
| М | Ю | П | С | |||||||||
| Норма | 9-13 | 0,005-0,0075 | 0,7-1,1 | 4,5-12 | 0-2 | 3-8 | 0 | 0-1 | 2-5 | 20-35 | 40-65 | 2-7 |
| Обнаружено | 10 | 0,007 | 0,8 | 9 | 1 | 5 | 0 | 1 | 3 | 20 | 65 | 5 |
СОЭ по методу А. П. Неводова 15 мин 0,3 30мин 0,4
45 мин 0,6 60 мин 0,7 24 ч 1
Биохимические исследования крови (сыворотки, плазмы):
Общий белок сыворотки, г% 8
Общий кальций сыворотки, мг% 12,5
Неорганический фосфор сыворотки, мг% 5,5
Резервная щелочность плазмы, об.% СО2 ,или кислотная емкость крови,
сыворотки, мг% 52, или 520
Каротиноиды сыворотки, мг% 1
Сахар крови, мг% 45
Исследование на инфекционные и инвазионные болезни Возбудители инфекционных и инвазионных болезней в крови отсутствуют.
Подпись ___________
Дата 19.12.2006 г.
9-09-2015, 00:46