Контрольная работа

для дополнительного или повторного осмотра места обнаружения трупа как в ходе предварительного, так и судебного следствия. В случаях, когда на месте обнаружения трупа нет усло­вий для его осмотра, труп по возможности осматривают на месте, а затем направляют в морг, где следователь с участием врача-специалиста в области судебной медицины производит детальный осмотр.

Прибытие врача-специалиста в области судебной медицины на место обнаружения трупа и его возвращение обеспечивают ор­ганы, проводящие осмотр места происшествия; на них же возлага­ется обеспечение условий для работы специалиста (освещение, техническая помощь, охрана и т.д.), а также транспортировка тру­па в морг и вещественных доказательств в лабораторию. Врач-специалист в области судебной медицины имеет право на возме­щение понесенных расходов по явке, а также на получение возна­граждения за выполнение своих обязанностей, кроме тех случаев, когда эти обязанности выполняются в порядке служебного задания (ст. 106 УПК РСФСР).

Действия врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения регламен­тированы Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР и правила­ми работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшест­вия), утвержденными начальником Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР 27 февраля 1978 года за № 10-8/21 и согласованными с Прокура­турой СССР, Министерством юстиции СССР, Министерством внут­ренних дел СССР, Комитетом государственной безопасности при Совете Министров СССР.

По прибытии на место врач-специалист в области судебной медицины, прежде всего, должен убедиться, имеются ли у постра­давшего признаки жизни. При отсутствии достоверных признаков смерти врач-специалист через следователя обязан вызвать ско­рую медицинскую помощь, а до ее приезда лично принять меры по восстановлению жизненных функций организма (искусственное ды­хание, массаж сердца и др.). Если предпринятые меры не имели успеха, в протоколе осмотра необходимо указать, что именно было сделано для оживления, время начала и окончания этих действий.

В случаях, когда смерть констатирована, врач-специалист в области судебной медицины выявляет признаки, позволяющие су­дить о времени наступления смерти;

устанавливает наличие, локализацию, характер и механизм возникновения повреждений и другие данные, имеющие значение для следственных действий;

консультирует следователя по вопросам, связанным с наруж­ным осмотром трупа на месте его обнаружения и последующим проведением судебно-медицинской экспертизы;

оказывает следователю помощь в обнаружении следов, похо­жих на кровь, сперму или другие выделения человека; волос, раз­личных веществ, предметов, орудий и других объектов;

содействуетих изъятию;

обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая;

дает пояснение по поводу выполняемых им действий.

Результаты осмотра места происшествия и трупа, а также время начала и окончания осмотра трупа фиксируются в протоколе осмотра места происшествия, составляемом следователем (ст. 182 УПК РСФСР). Формулирование записей, относящихся к описанию трупа, следов, похожих на кровь, и тому подобное по поручению следователя может производить врач-специалист в области су­дебной медицины, который имеет право делать замечания и до­полнения, подлежащие внесению в протокол. Протокол после прочтения подписывают участники осмотра места происшествия, в том числе и врач-специалист в области судебной медицины (ст. 141 УПК РСФСР).

Штатный врач — судебно-медицинский эксперт, принимав­ший участие как специалист в осмотре трупа на месте его обнару­жения, вправе участвовать в качестве судебно-медицинского экс­перта по делу (п. 3 "а" ст. 67 УПК РСФСР); ему целесообразно поручать производство судебно-медицинской экспертизы трупа.

Осмотр трупа

Врач-специалист в области судебной медицины при осмотре трупа на месте его обнаружения обязан установить и со­общить следователю для занесения в протокол:

позу трупа, положение конечностей, различные следы, пред­меты, находящиеся на трупе, около него и под ним, состояние по­верхности, на которой находится труп;

положение одежды на трупе и ее состояние (повреждения, загрязнения, состояние и целость застежек, петель, пуговиц), на­личие следов, похожих на кровь и выделения;

пол, приблизительный возраст, телосложение, цвет кожных покровов;

состояние зрачков, роговиц, слизистых оболочек глаз, состоя­ние естественных отверстий (наличие инородных предметов, выде­ление и др.);

особые приметы (физические недостатки, рубцы, татуировки);

наличие ранних трупных явлений, с указанием времени их исследования; степень охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела (на ощупь), температуру тела (электротермомет­ром, с указанием, в каком участке тела измерена), температуру в прямой кишке и окружающего воздуха; наличие, расположение, цвет трупных пятен, изменение их цвета при дозированном давле­нии и быстроту восстановления первоначальной окраски (в секун­дах); степень выраженности трупного окоченения в различных груп­пах мышц;

реакцию поперечнополосатых мышц на механическое воздей­ствие;

электровозбудимость поперечнополосатых мышц;

характер зрачковой реакции на введение в переднюю камеру глаза растворов пилокарпина и атропина.

Исследование электровозбудимости, механического раздраже­ния поперечнополосатых мышц и зрачковой реакции на атропин и пилокарпин производить в случаях, когда время наступления смерти неизвестно;

наличие поздних трупных явлений (гниение, жировоск, муми­фикация и др.), степень их выраженности и анатомическую лока­лизацию;

наличие повреждений на кистях рук и иные особенности (за­жатые волосы и другие предметы), состояние кожных покровов под молочными железами у женщин;

наличие на трупе повреждений, их анатомическую локализа­цию, форму, размеры, характер краев и другие особенности; нали­чие на трупе и около него следов, похожих на кровь, выделений или иных следов, их характер, локализацию, направление, форму, расстояние их от трупа, от окружающих предметов; при располо­жении на стене, дереве и тому подобное — расстояние от пола, почвы;

имеется ли изо рта какой-либо запах (алкоголя и др.) при надавливании на грудную клетку;

признаки возможного самостоятельного передвижения постра­давшего после получения травмы или перемещения (изменения положения) трупа;

наличие насекомых на трупе и одежде, их характер, места наибольшего скопления. В случаях, когда это имеет значение для установления давности смерти, —изъять (в пробирки, склянки) насекомых, куколки, личинки для направления их на энтомологи­ческое исследование.

На основании данных наружного осмотра трупа и места его обнаружения врач-специалист в области судебной медицины в уст­ной форме может ответить следователю на такие вопросы:

Какова приблизительно давность наступления смерти?

Есть ли признаки изменения положения трупа после наступ­ления смерти?

Имеются ли на трупе наружные повреждения, каким предпо­ложительно орудием (оружием) они нанесены?

Является ли место обнаружения трупа местом, где были на­несены повреждения, выявленные при осмотре трупа?

Имеются ли на трупе или на месте его обнаружения следы, похожие на кровь, выделения и др.?

Какова возможная причина смерти?

При необходимости врачом-специалистом в области судебной медицины могут быть даны ответы и на другие вопросы, не выхо­дящие за пределы его компетенции и не требующие дополнитель­ных исследований.

Высказывания врача-специалиста в области судебной меди­цины, основанные только на результатах наружного осмотра тру­па, служат предварительным мнением и не должны рассматриваться как экспертное заключение (последнее дается после полной судебно-медицинской экспертизы трупа).

Выявление и изъятие следов и вещественных доказательств

При выявлении следов, которые могли образоваться от крови, спермы и других выделений человеческого организма, поис­ках волос врачу-специалисту в области судебной медицины необ­ходимо обратить внимание следователя на такие особенности:

При отыскании следов, которые могли образоваться от крови:

на возможность сохранения следов крови в "скрытых местах" (подногтевых пространствах на пальцах рук трупа, на краях кар­манов и рукавов одежды, в швах и под подкладкой; в щелях пола, под плинтусами, в углублениях и местах соединения деталей ме­бели, ручек дверей, водопроводных кранов, орудий преступления, транспортных средств и т. д.);

на возможность изменения цвета пятен крови, если они рас­положены на темном, пестром фоне или замыты (черноватый, зе­леноватый, розоватый, желтоватый цвет) и др.;

на возможный механизм образования следов крови.

При отыскании следов, которые могли образоваться от спермы:

на характерные извилистые очертания, жестковатость, бело­ватый, желтоватый или сероватый цвет пятен на текстильных тканях; беловато-сероватые, желтоватые крупинки, подсохшие на ворсистых тканях, или такого же цвета корочки на невсасывающих поверхностях.

При отыскании следов, которые могли образоваться от других выделений человека (слюны, мочи и др.):

на то, чтоих обнаружению может способствовать осмотр в ультрафиолетовых лучах.

При поисках волос, присутствие которых, в зависимости от характера случая, предполагается на орудиях преступления, оде­жде или теле человека, транспортном средстве:

на необходимость осмотра с лупой, при ярком свете; осторож­ного обращения с волосами во избежаниеих повреждения или утери.

При обнаружении на месте происшествия предположительно оставленных преступниками окурков, расчесок, одежды, головных уборов, обуви врач-специалист в области судебной медицины ре­комендует следователю направитьих в судебно-медицинскую ла­бораторию с целью исследования слюны, жиропота, пота, что мо­жет позволить установить группу крови владельца.

При обнаружении кусочков тканей тела:

на необходимость (в зависимости от величины, условий ос­мотра и цели предстоящего исследования) либо высушитьих при комнатной температуре, либо залить раствором формалина, по­местив в склянку с притертой или завинчивающейся пробкой.

При оказании помощи следователю в изъятии и закреплении вещественных доказательств для последующего анализаих в су­дебно-медицинской лаборатории врачу-специалисту в области су­дебной медицины необходимо руководствоваться следующим:

одежду и иные небольшие вещественные доказательства изы­мать целиком;

из громоздких предметов делать выемку участка с подозри­тельными следами так, чтобы эти следы не занимали всю взятую площадь;

при невозможности изъятия всего вещественного доказатель­ства или его части подозрительное пятно соскабливать или сти­рать куском марли, увлажненной водой; марлю затем высушивать при комнатной температуре;

следы крови на снегу изымать с наименьшим количеством снега, помещенного на сложенную в несколько слоев марлю; после растаивания снега марлю высушивать при комнатной температуре;

помещать в отдельный пакет для контрольного исследования образец предмета-носителя, взятого вблизи от подозрительного участка, если производится соскоб; чистый кусок марли, которая использовалась для смыва или высушивания снега с кровью и т.д.;

влажные вещественные доказательства или невысохшие сле­ды высушивать при комнатной температуре.

Завершающая стадия осмотра — оформление протокола ос­мотра места происшествия. Он пишется от руки или печатается на пишущей машинке в ходе следственного действия или же сразу после его окончания.

Протокол состоит из вводной части, где указывается осно­вание для производства осмотра (ст. ст. 178, 180 УПК РСФСР), вре­мя получения сообщения о происшествии и от кого оно поступило, место и дата осмотра, должность и фамилия составившего прото­кол, фамилия, имя, отчество каждого участника осмотра, а также делается отметка о разъяснении специалистам и понятым их прав и обязанностей. Специалисты, кроме того, предупреждаются об от­ветственности за отказ или уклонение от выполнения своих обя­занностей, о чем дают подписку. В описательной части протоко­ла отражается содержание следственного действия и технические средства, применявшиеся при производстве осмотра. В заключи­тельной части перечисляются и описываются объекты, изъятые в ходе осмотра, отмечается, куда они направлены или кому пере­даны, как упакованы, указывается, куда направлен для вскрытия труп, если он был обнаружен. В протоколе необходимо указать перечень приложений к нему (планы, схемы, слепки и др.). Прото­кол подписывается следователем, понятыми и специалистами.

Второй экземпляр протокола осмотра места происшествия (места обнаружения трупа) и постановление следователя о назна­чении судебно-медицинской экспертизы направляются вместе с трупом в бюро судебно-медицинской экспертизы.

Вопрос 31.

1. Признаком тяжкого вреда здоровью является опасный для жизни вред здоровью, а при отсутствии этого признака - последствия причинения вреда здоровью:

- потеря зрения, речи, слуха;

- потеря какого-либо органа либо утрата органом его функ­ций;

- неизгладимом обезображение лица;

- расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

- полная утрата профессиональной трудоспособности;

- прерывание беременности;

- психическое расстройство;

- с заболевание наркоманией или токсикоманией.

Опасный для жизни вред здоровью.

2. Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния.

3. Опасными для жизни повреждениями являются:

3.1. Повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти.

3.2. Повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера. При экспертизе опасных для жизни повреждений с целью расширения вопроса о том, являлось ли возникшееу потерпевшего состояние угрожающим его жизни, а также для оценки влияния оказанной медицинской помощи на состояние потерпевшего может быть проведена комиссионная экспертиза с участием врача (врачей) соответствующей специальности.

4. К первой группе опасных для жизни повреждений отно­сятся:

4.1. проникающие ранения черепа, в том числе и без по­вреждения головного мозга;

4.2. открытые и закрытые переломы костей свода и основа­ния черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;

4.3. ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;

4.4. проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;

4.5. переломы-вывихи и переломы телили двухсторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг 1 и 2 шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

4.6. вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

4.7. закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

4.8. перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;

4.9. ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, тра­хеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

4.10. ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;

4.11. ранение живота, проникающие в полость брюшины;

4.12. ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечника (за исключением нижней трети прямой кишки);

4.13. открытые ранения органов забрюшного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

4.14. разрыв внутреннего органа грудной или брюшном полостей, или полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

4.15. двусторонние переломы заднего полукольца таза с раз­рывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением не­прерывности тазового кольца, или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерыв­ности;

4.16. открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазо­бедренного и коленного суставов;

4.17. повреждение, крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плеченой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;

4.18. термические ожоги 3 и 4 степени с площадью пораже­ний, превышающей 15% поверхности тела; ожоги 3 степени более 20% поверхности тела; ожоги 2 степени, превышающие 30% поверхности тела.

5. Ко второй группе опасных для жизни относятся повреждения, если они повлекли за собой угрожающее жизни состояние.

6. Опасными для жизни являются также заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных внешних факторов и закономерно осложняющиеся угрожающим жизни состоянием, или сами представляющие угрозу для жизни человека.

7. К угрожающим жизни состояниям относятся:

7.1. шок тяжелой степени (3-4 степени) различной этио­логии;

7.2. шок различной этиологии;

7.3. массивная кровопотеря;

7.4. острая сердечная или сосудистая недостаточность, кол­лапс, тяжелая степень нарушения мoзгового кровообращения;

7.5. острая почечная или острая печеночная недостаточ­ность;

7.6. острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

7.7. гнойно-септические состояния;

7.8. расстройства регионального и органного кровообращения, приводящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии;

7.9. сочетание угрожающих жизни состояний.

Неопасный для жизни вред здоровья, являющийся тяжким по последствиям.

8. Вред здоровью, приводящий к потере зрения, под которой понимают полную стойкую слепоту на оба глаза или такое со­стояние, когда имеется понижение зрения до остроты зрения 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения).

Потери зрения на один глаз представляет собой утрату орга­ном его функций и относится к тяжкому вреду здоровью.

Потеря одного глазного яблока представляет собой потерю органа. Потеря слепого глаза кодифицируется по длительности расстройства здоровья.

9. Вред здоровью, приводящий к потере речи, под которой понимают потерю способности выражать свои мысли членораз­дельными звуками, понятными окружающим, либо и результате потери голоса.

10. Вред здоровью, приводящий к потере, слуха, под которой понимают полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины.

Потеря слуха на одно ухо, как утрата органом его функции, относится к тяжкому вреду здоровью.

При определении тяжести вреда здоровью по признаку поте­ри зрения или слуха не учитывают возможность улучшения зре­ния или слуха с помощью медико-технических средств (корригирующие очки, слуховые аппараты и т.п.).

11. Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций, под которыми следует понимать:

11.1. Потерю руки, ноги, т.е. отделение их от туловища или утрату ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность).

Потерю наиболее важной в функциональном отношении час­ти конечности (кисти, стопы) приравнивают к потере руки или ноги. Кроме того, потеря кисти или стоны влечет за собой стойкую утрату трудоспособности более одной трети и по этому признаку также относится к тяжкому вреду здоровью:

11.2. повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей производительной способности, под которой понимают потерю способности к совокуплению, либо потерю способности к оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению;

12.3. потерю одного яичка, являющуюся потерей органа.

13. Психическое расстройство, его диагностику и причинную связь с полученным воздействием осуществляет судебно-психиатрическая экспертиза.

Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психи­ческое расстройство, наркоманию, токсикоманию, производят после проведения судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертизы судебно-медицинский эксперт с участием психиатра, нарколога, токси­колога.

Тяжесть психического заболевания, являющегося самостоя­тельным проявлением вреда здоровью, определяет судебно-психиатрическая экспертиза.

14. К тяжкому вреду здоровью относят повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой стойкую утрату обшей трудоспособности не менее чем на одну треть.

15. Прерывание беременности, независимо от ее срока, является тяжким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним, воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями освидетельствуемой.

Судебно-медицинскую экспертизу в этих случаях производят комиссионно с участием акушера-гинеколога.

16. При повреждениях лица эксперт устанавливает их тяжесть в соответствии с признаками, содержащимися в настоящих Правилах. Кроме того, он


8-09-2015, 20:52


Страницы: 1 2 3 4
Разделы сайта