Методы контрацепции

· спустя 6 нед после родов

· во время гинекологической операции

· "послеабортная стерилизация" непосредственно после неосложненного искусственного аборта

· "послеродовая стерилизация" во время кесарева сечения, в течение 48 часов или, с особой осторожностью, через 3 -7 дней после родоразрешения через естественные родовые пути (с 8 по 41 день после родов стерилизацию не выполняют).

Лапароскопический доступ не рекомендуется использовать в послеродовом периоде, а также после прерывания беременности сроком свыше 14 нед.

Противопоказания:

· абсолютные (но временные) острые воспалительные заболевания органов малого таза;

· относительные

o генерализованная или очаговая инфекция

o сердечно-сосудистые заболевания

o аритмия

o респираторные заболевания

o артериальная гипертония

o опухоли, локализованные в малом тазу

o диабет

o кровотечения

o выраженная кахексия

o спаечная болезнь органов брюшной полости и/или малого таза

o ожирение

o пупочная грыжа (для лапароскопии и срочных послеродовых вмешательств).

Осложнения:

· гематома (1.6%)

· воспалительные процессы (1.5%)

· эпидидимит (1.4%)

· гранулема (0.3%).

Несмотря на то. что частота осложнений вазэктомии сравнительно низкая, необходимо информировать пациентов о возможности их возникновения и проводить профилактические мероприятия, обеспечивающие минимальный риск развития подобных осложнений (тщательное соблюдение правил асептики, контроль гемостаза, исключение физической нагрузки в течение 1-2 суток после операции).

Отдаленные эпидемиологические исследования не выявили каких-либо отрицательных последствий вазэктомии.

Рекомендации пациентам в послеоперационном периоде, перенесшим вазэктомию:

· использовать холодные компрессы на область операции для предотвращения отека, боли, кровотечения

· в течение двух дней применять суспензоры для мошонки

· исключить физическую нагрузку в течение двух недель (особенно в первые два дня)

· не принимать душ и ванну в первые два дня

· половой покой в течение 2-3 дней

· контрацепция с помощью презервативов в течение первых 20 половых контактов (сперматозоиды могут сохраняться в протоках ниже места перевязки и лишь после 20 эякуляций формируется полная стерильность).

Противопоказания:

· заболевания, передаваемые половым путем

· паховая грыжа

· тяжелый сахарный диабет.

Таким образом, выбор рационального метода контрацепции - ответственная задача стоящая как перед женщиной, так и врачом гинекологом, если учитывать возрастные периоды, состояние здоровья и особенности полового поведения, неконтрацептивные эффекты, обратимость метода, стоимость и другие, в том числе, социального и личного характера.

В 1996 г. Всемирной организацией здравоохранения были выработаны рекомендации по категориям приемлемости методов контрацепции. Во многих странах мира решение о выборе контрацептива принимает специалист по планированию семьи совместно с пациентом. Подбор гормональной контрацепции правильнее доверить гинекологу - эндокринологу.

Выбор метода контрацепции должен волновать исключительно женщин. Так думают только те мужчины, которые не дорожат здоровьем своих любимых. Правильная контрацепция - это дело двоих, так же, как и решение о рождении ребенка.