Розповсюдження та діагностика фантомної вагітності у сук в умовах приватної клініки

Таблиця №2.

Схеми лікування сук з фантомною вагітністю у двох групах тварин

Визначення економічного ефекту проводилося шляхом порівняння вартості повного курсу лікування, з урахуванням вартості одиниці об’єму препарату, тривалості лікування, кількості препаратів витрачених на лікування однієї тварини.

3.3 Результати власних досліджень

3.3.1 Характеристика клініки

Дослідження при виконанні дипломної роботи проводилися на базі приватної ветеринарної клініки «Пес+Кіт», яка знаходиться у місті Харкові, за адресою: вулиця Новопрудна 9-Б. Клініка розташована на першому поверсі, окремо стоячого трьохповерхового будинку. Приміщення клініки розділене на такі відділи: хол, три приймальні кімнати, інфузійнна (маніпуляційна), рентген-кабінет, ординаторська, операційна, кімната-склад, приміщення стаціонарного утримання тварин, внутрішній хол, з якого є виходи у всі приміщення клініки, стелажі з препаратами та обладнанням які знаходяться у безпосередньому використанні та зона лабораторних досліджень, санвузол з окремою миєчною кімнатою.

У клініці працюють п’ятеро лікарів ветеринарної медицини котрі працюють по всім напрямкам і галузям ветеринарної медицини, але мають власні схильності до окремих напрямків ветеринарії і розвиваються в цих напрямках. Також до штату працівників входять четверо асистентів котрі допомагають лікарям на прийомі тварин, виконують лікування тварин по призначенням лікарів, слідкують за порядком і чистотою в приміщеннях. Роботи по веденню документації, контроль за наявністю препаратів та інших матеріалів в клініці та функції продавця-консультанта у зоомагазині виконують головний адміністратор та його замісник.

Із обладнання, використовується: рентгенівський апарат, апарат УЗД – діагностики, апарат штучної вентиляції легенів, аспіраційний апарат, бінокулярний мікроскоп, пристрій для ультразвукового видалення зубного каменю (скаллер), апарат біологічного зварювання тканин (біозварка), сухожарна шафа, кардіограф для дрібних тварин, глюкометр, біохімічний аналізатор. Для дезінфекції приміщень використовується чотири переносні ультрафіолетові лампи.

До послуг ветеринарної клініки входять: діагностичні дослідження дрібних тварин у різних напрямках, лікування різноманітних хвороб дрібних тварин із застосуванням різноманітних препаратів різних фармакологічних груп. Профілактичні маніпуляції з попередження інфекційних, інвазійних та внутрішніх незаразних захворювань які виникають у домашніх тварин. В основному собаки та кішки, але в окремих випадках зустрічаються декоративні гризуни (морські свинки, шиншилли, кролі), тхори, декоративні мавпи. В окремих випадках здійснюються косметичні маніпуляції, такі як стрижка (грумінг), підрізання кігтів у дрібних м’ясоїдних.

З акушерського напрямку найчастіше надаються послуги по діагностиці вагітності та настання овуляції, гістерооваріоектомії самок та кастрації самців, виконання кесаревого розтину, оперування самців з крипторхізмом, лікування самок з піометрою, ендометритом. Доволі часто приймаються суки у стані фантомної вагітності.

Сумісно з клінічною практикою (прийом та лікування тварин) працює зоомагазин (продаж товарів для утримання та догляду за тваринами, кормів та кормових добавок, а також деяких ветеринарних препаратів). Тут здійснюється продаж товарів різних цінових та якісних категорій які орієнтовані на клієнтів з різними фінансовими можливостями та власними побажаннями.

Амбулаторний прийом тварин здійснюється одним з лікарів клініки, за попереднім записом. Запис виконується по телефону або безпосередньо в клініці напередодні дня прийому. Під час запису визначається час прийому, лікар який повинен проводити прийом, та первинна проблема з якою клієнт звертається до клініки. Під час прийому лікар проводить збір анамнезу у клієнта проводить огляд тварини загально клінічними та у разі необхідності спеціальними методами досліджень. Ставить попередній діагноз та визначає дослідження (аналізи) які необхідно провести для його уточнення. За результатами дослідження тварини лікар призначає лікування, профілактичні заходи та інші маніпуляції які необхідні у даному випадку.

У випадках якщо амбулаторне лікування не можливе через особливості захворювання, при неможливості догляду в домашніх умовах або за бажанням клієнта лікування проводиться стаціонарно в клініці. З цією метою у приміщенні клініки є спеціально обладнана кімната укомплектована клітками для утримання тварин. У нічний час за тваринами доглядає черговий лікар та асистент який надає йому допомогу.

Функціонування клініки є доволі рентабельним. Оскільки є орієнтованою в основному на матеріально забезпечених клієнтів з широким спектром послуг. Клініка є популярною і престижною. Сюди звертаються клієнти як з даного району, так і з інших районів міста, а у окремих випадках і клієнти проживаючі за межами Харкова. Клініка працює як з постійними клієнтами, так і з новими. Для підвищення популярності закладу організовуються різні рекламні заходи, наприклад при в’їзді на вулицю Новопрудну з вулиці Дерев’янко, встановлено рекламний щит з інформацією про послуги клініки.

3.3.2 Охорона праці і довкілля

Для запобігання травмуванню людей і тварин та для запобігання зараженню зооантропонозними захворюваннями у клініці використовується ряд методів.

При прийомі на роботу (практику) нових співробітників, проводиться вступний інструктаж з техніки безпеки та правила поведінки на території клініки. Проводиться екскурсія по приміщенням клініки, пояснюються правила поведінки з тваринами на прийомі і стаціонарі, методи фіксації тварин що застосовуються при проведенні маніпуляцій, а також правила поведінки з клієнтами клініки. Далі в процесі роботи пояснюються поступово пояснюються всі нюанси виконання тих чи інших маніпуляцій. При виникненні неприємних ситуацій проводиться інструктаж персоналу по уникненню подібних проблем.

Для попередження розповсюдження інфекційних захворювань тварин, після кожного прийому оглядові та операційні столи піддають дезінфекції розчином дезінфекційного засобу «Septodor» аерозольним методом. У випадках підозри на інфекційні захворювання, після прийому тварин проводиться загальна дезінфекція приймальної кімнати, ультрафіолетовим випромінюванням.

Всі інструменти багаторазового використання (ножиці, стетофонендоскопи, електротермометри) після прийому тварин, дезінфікують 70% розчином етилового спирту. Також, широко використовуються інструменти одноразового використання (шприці, _ук’єкційні голки, венні катетери, змінні леза для скальпелів).

Увесь хірургічний інструментарій, що був у використанні під час операції, та інших маніпуляцій з тваринами, дезінфікують у розчині дезінфекційного, миючого засобу «Біомой» з використанням ультразвукової мийки для інструментів, після чого висушують і стерилізують у сухожаровій шафі. Усі флакони з-під використаних вакцин (у котрих може зберігатися збудник захворювань) збираються у спеціально відведений контейнер протягом тижня і дезінфікуються у сухожарці. Клітки у яких утримують тварин після операції до виходу з наркозу, а також клітки стаціонарного утримання тварин, дезінфікують розчином «Septodor». У кінці робочого дня проводиться загальне вологе прибирання усіх приміщень клініки.

Для особистого захисту співробітників клініки, використовуються наступні методи. Тварин приймають виключно за наявності довідки про щеплення від сказу. Тварин із клінікою підозрілою на сказ, та покусаних тварин, що не мають довідки про щеплення від сказу, направляють у обласну станцію по боротьбі зі сказом (державна клініка ветеринарної медицини на вулиці Фонвізіна). Під час прийому тварин лікарі ветеринарної медицини користуються одноразовими гумовими рукавичками, а під час проведення хірургічних операцій використовують стерильні гумові рукавички. При роботі із злими, збудженими тваринами та при виконанні болісних маніпуляцій, для профілактики травматизму співробітників та господарів тварин, використовують спеціальні пластикові захисні коміри та намордники для тварин. У особливих випадках (видалення зубного каменю) для фіксації тварини використовують нейролептичні засоби ( ксилозин ), та засоби для наркотизації тварин (кетамін).

Для поліпшення умов праці, керівництвом приймаються пропозиції співробітників щодо ліквідації несприятливих факторів при проведенні тих чи інших робіт. Посвтійно випробовуються різні методи поліпшення умов праці: зміна розташування меблів для більш зручного їх використання, винесення найбільш часто використовуваних препаратів на полицях першого використання.

Також кожного тижня по понеділках проводяться збори співробітників клініки на котрих обговорюються різні аспекти роботи клініки, серед яких не останнє місце займають проблеми організації більш комфортних умов праці та раціоналізаторські пропозиції для вирішення даних проблем.

3.3.3 Розповсюдження фантомної вагітності

Вивчення розповсюдженості даного захворювання в умовах приватної ветеринарної клініки «Пес+Кіт» проводилося методом вивчення документації про прийом тварин у клініці за останні 5 років. В основному при дослідженні даного показника використовувалася комп’ютерна программа «Андіаг» так-як в ній дуже зручно знаходити тварин з потрібними показниками.

Всі данні які були одержані у процесі вивчення документів класифікувалися у формі таблиці.

Таблиця №3

Розповсюдження акушерської патології у собак

Згідно даних таблиці 3 встановлено, що кількість прийнятих тварин поступово зростає. Кількість акушерських патологій тримається на відносно стабільному рівні, близько 12% від загальної кількості прийнятих тварин, але можна прослідкувати деяке зниження даного показника. Найвища кількість випадків прийому тварин з акушерсько-гінекологічними проблемами виявляється у 2010 році. Це пов’язано в більшій мірі, зі збільшенням загальної кількості прийнятих тварин, через перехід на цілодобовий режим роботи та активним рекламуванням послуг клініки.

З акушерського напрямку найчастіше надаються такі послуги: діагностика вагітності методом УЗД, визначення оптимального часу для в’язки шляхом взяття мазків з піхви та аналізу крові на рівень прогестерону, проведення Кесаревого розтину, кастрації та стерилізації тварин. З патологічних процесів найчастіше зустрічається піометра, кольпіти та ендометрити різної етіології, мастити. Також нерідко клієнти звертаються з андрологічними проблемами, наприклад у випадках крипторхізму у кобелів що лікується оперативно з метою надання можливості використання самців для виставок і збереження репродуктивної функції.

Серед інших патологій, доволі часто зустрічається фантомна вагітність. Данні по поширенню даного стану також можна викласти у вигляді таблиці.

Таблиця №4

Розповсюдження фантомної вагітності

Найвищий показник кількості прийнятих тварин з фантомною вагітністю припадає на 2010 рік, але якщо звернути увагу на відсоткове відношення фантомної вагітності до загальної кількості прийнятих тварин, то даний показник найвищий у 2009 році, що свідчить про те що відсотковий показник 2010 року нижчий за попередній через різке підвищення кількості прийнятих тварин.

При порівнянні показників по кількості прийнятих самок з псевдо вагітністю, виявляється що різниця між 2006 та 2010 роками складає 7 випадків, що свідчить про підвищення рівня поширення фантомної вагітності, а по показнику процентного відношення до загальної кількості прийнятих тварин ця різниця становить 0.6%.

Дані показники свідчать про наявність деякого росту поширеності даного захворювання, але цей ріст є скоріш екстенсивним, і спостерігається через підвищення загальної кількості клієнтів які приймаються у клініці.

При аналізуванні кількості випадків реєстрації фантомної вагітності по періодам року, було виявлено що найбільша кількість їх припадає на весняно літній період ( приблизно з кінця березня до першої половини липня).

3.3.4 Діагностика фантомної вагітності у сук

Діагностика фантомної вагітності у сук які спостерігалися у ветеринарній клініці «Пес+Кіт» проводилася такими методами:

· Спостереження за поведінкою тварин.

· Загальний клінічний огляд тварин.

· Ультразвукове дослідження.

Спостереження за поведінкою тварин

При первинному прийомі, підчас збору анамнезу більшість власників повідомляли, що першими ознаками які вони помітили, були зміни в поведінці тварин. Тварини стають більш спокійними, вони більше лежать, відмовляються від ігор з хазяями, можуть неохоче виходити на прогулянку. Їх настрій може часто змінюватися і переходити навпаки в грайливу форму.

При неяскравому перебігу може проявлятися незрозуміла поведінка яку можна прийняти за початок іншої хвороби. Самки можуть відмовлятися від прийому корму, безцільно бродити по квартирі і скиглити, а іноді навіть вити. Також зустрічаються прояви немотивованої агресії. Такі прояви недосвідчені собаководи можуть приймати за різні недуги і звертатися у клініку за лікувальною допомогою. Якщо при таких проявах значного збільшення молочних залоз не відбувається , то така форма через деякий час (близько одного тижня) зазвичай проходить сама по собі, без негативних наслідків.

Крім вищевказаних змін у сук в стані фантомної вагітності, проявляється феномен, поведінки вагітної самки. Дана поведінкова модель характеризується тим, що самка не будучи вагітною, проявляє поведінку повністю характерну для тварини яка виношує потомство. Ці тварини починають збирати по будинку м'які іграшки, черевики і таке інше, а також починають будівництво гнізда для родів. Бувають випадки, в яких будь який предмет, що потрапляє у поле зору самки, одразу опиняється у гнізді. Для влаштування гнізда самки, звичайно, обирають тепле затишне місце, у кімнаті де буває менше людей.

Після створення всіх належних умов для вирощування потомства, самка приймає пози для годування цуценят. Вони лягають на бік виставляючи вперед молочні залози, піддвигаючи іграшки до сосків і проводять деякий час в такому положенні.

Також, у сук проявляється рефлекс захисту нащадків. При наближенні людей до гнізда, сука може проявляти ознаки агресії. Вони гарчать, можуть кидатися на хазяїна, у окремих випадках можуть навіть покусати.

У випадках яскравого прояву клінічних ознак можливі випадки наявності псевдородів. Тварина спочатку просто занепокоєна, а далі лягає у своєму гнізді і можна спостерігати рухи тварини характерні для родів (перейми та потуги).

Загальний клінічний огляд тварин

При клінічному огляді тварин, першою ознакою що наводить на думку про псевдовагітність, є збільшення молочних залоз. Спочатку це невелике збільшення молочних пакетів у об’ємі, яке поступово збільшується та стає все виразнішим і помітнішим. При їх пальпаторному дослідженні не виявляється ніяких аномалій у товщі тканин. Тканини молочних пакетів пружні, м’які, відчувається їх набряк через збільшення об’єму ацинусів паренхіми і посилення кровотоку у даних тканинах. Шкіра молочних залоз майже не змінює своїх звичайних властивостей, лише стає більш еластичною для вміщення молочних пакетів.

Ця ознака починає проявлятися як правило, одночасно з поведінковими аномаліями приблизно через 4-8 тижнів після завершення тічки і зберігається на всьому протязі перебігу даного стану, але як правило помічається пізніше через повільність розвитку.

Змінам піддаються і внутрішні статеві органи. У самок в стані фантомної вагітності дещо збільшується об’єм черева, а іноді досить значно, так що самка дійсно стає схожою на вагітну. Це відбувається у зв’язку з тим що у просвіті рогів матки накопичується деяка кількість рідини, серозно-слизового характеру, але ексудатом дану рідину назвати неможна через те що запальних реакцій у цій зоні не проходить. Дану рідину можна назвати псевдонавколоплідною рідиною, так як вона накопичується для виконання тих-же функцій що і справжня навколоплідна рідина, але за відсутності плодів у матці.

При глибокій пальпації черева при попередньому випорожненні сечового міхура, можна відчути ніжно-м’які роги матки котрі сильніше ніж у звичайному стані, виходять у черевну порожнину і прилягають до черевної стінки.

З піхви у деяких випадках, виділяється невелика кількість слизового секрету, особливо в період протікання фантомних родів. Петля збільшується у розмірах, набрякає як це буває перед родами. Слизова присінка піхви в цей період набрячна з посиленим кровообігом.

Ультразвукове дослідження

Принцип роботи аппарата УЗД діагностики базується на принципі випромінювання та сприйняття ультразвукових хвиль п’єзокристалом на основі якого змонтовані датчики даного приладу. Хвилі ультразвуку випромінюються у вигляді тонкого шару. Проникаючи в глибину тіла, хвилі відбиваються від органів та тканин та повертаються у зворотньому напрямку, вловлюються п’єзокристалом датчика і відображення органів візуалізується на моніторі аппарату. Це стає можливим завдяки тому, що різні середовища організму мають різну ехогенну здатність. Рідини- повністю пропускають ультразвук і візуалізуються як чорні плями, гази навпаки майже не пропускають хвилі і на моніторі висвічуються білі зони. Органи і тканини мають різні ехогенні властивості в залежності від їх щільності- чим више щільність тканини тим світлішою вона виглядає на моніторі.

Самок досліджують прикладаючи робочу поверхню датчика до черевної стінки і регулюють зображення поворотами та нахилами датчика по відношенню до тіла.

Ультразвукове дослідження самок проводилося в більшій мірі для диференціації від справжнньої вагітності у випадках коли невідомо, була в’язка чи ні, оскільки в деяких випадках власники тварин не контролюють спаровування своїх улюбленців. Це можливо у випадках коли тварини утримуються вільно (приватний сектор), або власник відпускає собаку в повідка під час прогулянки.

При дослідженні самок з псевдовагітністю на моніторі візуалізуються збільшені роги матки з потовщеними стінками як це характерно для вагітної матки. У просвіті рогів видно накопичення рідини, кількість якої у різних самок значно варіюється. В яєчниках спостерігаються жовті тіла, кількість яких варіюється, в залежності від кількості фолікулів які овулювали.

При дослідженні самок з клінічними ознаками фантомної вагітності також застосовувалися інші методи досліджень для моніторингу функціонального стану інших систем організму самки. Досліджувалися серцево судинна та дихальна система, оскільки при наявності патологій у цих органах можлива пагубна дія на них внаслідок проведення лікувальних заходів.

3.3.5 Розробка способу лікування сук з фантомною вагітністю

У приватній ветеринарній клініці «Пес+Кіт» для лікування сук з фантомною вагітностю користуються методом корекції інтенсивності лактації, за допомогою препарату Бромкриптин (інструкція- Додаток №1), що виявляє антипролактинову активність. Даний препарат задають тваринам Per оs з кормом у дозі 0.01 – 0.05 мг на кілограм живої маси один раз на добу, і продовжують давати до повного припинення лактопоезу. Доза корегується в процесі лікування і лікар може поступово її збільшувати для найбільшої ефективності. Лікування цим методом як правило проходить успішно, але даний препарат має ряд істотних недоліків.

При застосуванні препарату Бромкриптин часто проявляються його побічні дії. На початку застосування можуть


9-09-2015, 00:34