Содержание

Введение

1. Теоретические аспекты изучения личностных особенностей и синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников

1.1 Характеристика личностных особенностей медицинских работников

1.2 Социально-психологическая сущность синдрома эмоционального выгорания

1.3 Влияние специфики медицинской деятельности на формирование симптомов синдрома эмоционального выгорания

2. Эмпирическое изучение взаимосвязи эмоционального выгорания и личностных характеристик врачей и медицинских сестер

2.1 Организация и методики исследования

2.2 Описание результаты исследования

2.3 Анализ результатов исследования

Заключение

Список литературы

Введение

На современном этапе развития российского общества в условиях социально-экономической нестабильности, конкуренции на рынке труда, социальных стрессов, растут требования, предъявляемые к профессионализму личности. Однако далеко не каждый может адаптироваться, эффективно осуществлять свою профессиональную деятельность и социальную роль, а потому возрастает вероятность развития неблагоприятных психических состояний.

Одной из приоритетных задач психологии развития, медицинской психологии, психологии труда является исследование специфических социально-психологических явлений, к числу которых относится и "эмоциональное выгорание" среди профессионалов разных областей труда, разработка программ по их предупреждению и коррекции.

О влияния профессии на личность писали еще древние философы, но особенно часто эта проблема обсуждалась в конце 19 и начале 20 века. В последующем крупные психологи также неоднократно уделяли внимание этой проблеме, она периодически возникает в фокусе внимания исследователей, но до настоящего времени остается актуальной и недостаточно разработанной.

Вопросы, касающиеся взаимного влияния профессиональной деятельности и личностных особенностей специалиста, в течение нескольких десятилетий привлекали внимание представителей различных отраслей науки, в том числе психологов Б.Г. Ананьева; Е.А. Климова; А.К. Маркову; А.И. Папкина, К.К. Платонова; А.М. Столяренко и др.

В профессиях типа "человек - человек" чаще проявляются негативные признаки профессиональной деформации личности. Среди них обнаружены и общие для всех профессий признаки: деформация механизмов социальной перцепции; возникновение профессионального фильтра восприятия окружающих людей не как уникальных личностей и индивидуальностей, а лишь как фигурантов специфических, сугубо профессиональных отношений.

Академик А.Л. Свенцицкий говорил, что: "Особенности трудовой деятельности и сложившегося индивидуального стиля работника, влияя на свойства его личности, могут иногда приводить к так называемой "профессиональной деформации …" "[40, с.7].

К профессиональной деформации личности относится формирование у специалистов синдрома эмоционального выгорания.

Синдром эмоционального выгорания возникает в ситуациях интенсивного профессионального общения под влиянием множества внешних и внутренних факторов и проявляется как "приглушение" эмоций, исчезновение остроты чувств и переживаний, увеличение числа конфликтов с партнёрами по общению, равнодушие и отгороженность от переживаний другого человека, потеря ощущения ценности жизни, утрата веры в собственные силы и др.

Изучению отдельных форм профессиональных деформаций у медицинских работников посвящено немало исследований, однако они не до конца раскрывают сущность синдрома эмоционального выгорания, следствием чего является дефицит научного знания о механизмах данного явления и отсутствие надежных, эффективных методик его профилактики и коррекции.

Целью исследования является сформированность синдрома эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестер с разными личностными особенностями.

Объектом исследования являются личностные особенности медицинских работников.

Предметом исследования является взаимосвязь синдрома эмоционального выгорания и личностных характеристик у врачей и медицинских сестер

Гипотеза:

1. Существуют различия в выраженности синдрома эмоционального выгорания у врачей и медсестер;

2. Существует взаимосвязь между уровнем сформированности синдрома эмоционального выгорания и такими личностными особенностями врачей и медсестер, как локус контроля, эмпатия и тревожность.

Задачи:

1. Проанализировать литературу по проблеме исследования;

2. Определить уровень эмпатии у медицинских работников;

3. Выявить локус контроля у медицинских работников;

4. Измерить уровень тревожности у медицинских работников;

5. Оценить степень сформированности синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников;

6. Изучить взаимосвязь выраженности синдрома эмоционального выгорания с выраженностью личностных характеристик у медицинских работников;

Методики исследования:

1. Исследование уровня эмпатийных тенденций (И.М. Юсупов) [49];

2. Методика "Уровень субъективного контроля" Дж. Роттера в адаптации Е.Ф. Бажина, С.А. Голынкиной, А.М. Эткинда [38];

3. Шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности (Ч.Д. Спилберг, Ю.Л. Ханин) [37];

4. "Методика диагностики уровня эмоционального выгорания" В.В. Бойко [54];

Исследование проводилось в МУЗ Брянская городская больница № 4. В исследовании принимали участие 28 врачей и 28 медсестер - всего 56 человек. Выборку составили женщины: врачи в возрасте от 28 до 40 лет, медсестры в возрасте 25 - 40 лет.

1. Теоретические аспекты изучения личностных особенностей и синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников

1.1 Характеристика личностных особенностей медицинских работников

Успешность профессиональной подготовки и последующей деятельности человека зависит от индивидуальных особенностей, в связи с этим С.С. Юдина пишет: "Все виды ремесел требуют особых навыков, но ни в одной отрасли человеческой деятельности не соединяется столько различных специальных свойств, как в хирургии. Тут нужны четкость и быстрота пальцев скрипача и пианиста, верность глазомера и зоркость охотника, способность различать малейшие нюансы цвета и оттенков, как у лучших художников, чувство формы и гармонии тела, как у лучших скульпторов, тщательность кружевниц и вышивальщиц шелком и бисером, мастерство кройки, присущее опытным закройщикам и башмачникам, а главное - умение шить и завязывать узлы двумя - тремя пальцами вслепую, на большой глубине, то есть, проявляя свойство профессиональных фокусников и жонглеров" [31, с.120].

В морфологическом и функциональном строении медицинской деятельности особое значение имеют данные о структуре профессионально важных качеств его субъекта, формирующихся в процессе трудовой деятельности, "специфика которой порождает профессиональную специфику личности" [22, с.78].

Знаков В. В [22], отмечает, что к необходимым личностным качествам медицинского работника относятся внимательность и наблюдательность, пунктуальность и аккуратность, умение постоянно контролировать свои действия и поступки. К признакам профессиональной зрелости, мастерства и опыта относятся быстрая ориентация в сложившейся ситуации, решительность и смелость.

Добросовестному работнику чужды самоуверенность и беспечность, действия по принципу "авось обойдется".

Важным принципом работы медицинских работников является товарищеская взаимопомощь, коллегиальное решение наиболее сложных и трудных вопросов в их практической деятельности. Тесное общение медицинского работника с коллективом не только помогает ему преодолеть трудности в работе, но и благотворно влияет на его профессиональные и личностные качества, общественное сознание. Во взаимоотношениях с коллегами медицинский работник должен быть честным, справедливым, признавать и уважать их знания, опыт, вклад в свою профессию. Вежливость, тактичность, сдержанность, спокойные ровные отношения с коллегами - вот что украшает любого медицинского работника.

Пожалуй, самое страшное в медицинском работнике - это равнодушие, являющееся признаком интеллектуальной ограниченности и эмоциональной "тупости". Равнодушие к людям и их страданиям - качество, несовместимое с профессией медицинского работника [44]

По мнению Стрельниковой А.Н. [45] одним из важнейших условий, от которого в значительной степени зависит успех всей работы, является максимальная самокритичность. Самокритичный человек обретает способность видеть себя как бы со стороны, объективно оценивать свои способности и возможности, подмечать и исправлять на ходу свой недочет.

Ответственность за свои действия, за свою работу - качество, обязательное для любой профессии, но для деятельности медицинского работника приобретает особый характер. Зависит это, от того, что ни одна профессия не имеет такого близкого, конкретного, повседневного отношения к самому важному и сокровенному для человека: его жизни и смерти. Вследствие, этого медицинская ответственность становится не только наиболее высокой и почетной, но и наиболее тяжелой [51, с 146].

Большое значение в уходе за больными имеет наблюдательность. Научить наблюдательности очень трудно. Однако постоянное фиксирование внимания на мельчайших изменениях в состоянии больного постепенно развивает это качество.

Наблюдательность - качество, которое должен совершенствовать в себе каждый медицинский работник. Речь идет не об обычной обывательской наблюдательности, а о пытливой профессиональной наблюдательности, позволяющей увидеть и профессионально правильно оценить малейшие изменения в физическом и психическом состоянии человека. А также интуиция, о ней следует сказать особо. Интуиция входит в сферу мыслительной деятельности медицинского работника. Слово "интуиция" в переводе с латинского означает "пристально всматриваюсь". Она может иметь разные формы проявления. Иногда это неосознанное убеждение, что "надо делать так, а не иначе". В дальнейшем это убеждение подтверждается ходом событий. Иногда же интуиция выступает как внезапное "озарение", основание которого часто сразу непонятно, потому что оно не опирается на логические выводы [51, с.46].

Практическое врачевание, особенно в оперативных разделах, нередко требует от медицинского работника особой выдержки, самообладания, профессионального мужества, а не смелости, о которой иногда говорят.

С вязи с этим профессор М.М. Дитерихс пишет: "Хирург должен быть не смелым, а не пугающимся, мужественным - вот то качество, которое гарантирует больному благоприятный выход из опасного положения и позволяет оператору быть достойным представителем большой хирургии, где опасности на каждом шагу, а каждое неудачное движение ножом или недочет в работе инструмента без спокойного мужества может принести непоправимые беды…" [25, с.17].

Говоря о личности медицинского работника, следует иметь в виду и такое чувство, как сострадание к больному. Иногда высказывают мнение, что сердце медицинского работника грубеет и черствеет от постоянного соприкосновения с человеческими страданиями, "привыкает к ним".

синдром эмоциональное выгорание медицинский

Медицинские работники являются активными участниками лечебно-диагностического процесса. Осуществляя свою профессиональную обязанность, они обеспечивают уход и постоянное наблюдение за больными, контактируя с ними[51, с.39].

Поэтому, для медицинского работника очень важно уметь установить контакт с больным, завоевать его доверие. Медицинский работник интенсивно и продолжительно общается с пациентами, их родственниками, с коллегами по работе. Он - самое близкое и доверительное для больного лицо. Своим состраданием, сопереживанием, вниманием и сочувствием медицинский работник завоевывает доверие вверенных ему пациентов. Доверие больного к медицинскому работнику - необходимое начало в комплексе с лечением и показатель нормальных отношений медицинского работника и больного. Ведь успокаивающее слово может творить чудеса, "слово для человека есть такой же реальный условный раздражитель, как и все остальные, общие у него с животными, но вместе с тем и такой многообъемлющий, как никакие другие" И.П. Павлов [51, с.39].

К числу индивидуальных черт человека относится темперамент. Спокойный и уравновешенный темперамент медицинского работника благоприятно сказывается на его работе. Если же медицинский работник проявляет избыточный темперамент, то возникает угроза совершения ошибки из - за скороспелого и необдуманного поступка. Излишняя темпераментность, при которой утрачивается самоконтроль, для медицинского работника является недостатком.

Что же не нужно нести с собой в медицину: равнодушие, самонадеянность, ложный престиж, самолюбие, некритичность, неуживчивость[22, с.79].

Что хочет получить пациент от медицинских работников - действенную медицинскую помощь и обязательно - уважение, и гуманное отношение, терпение и милосердие, доброту и понимание. Что же должен медицинский работник: уважать права человека, оказывать действенную медицинскую помощь, быть правдивым и честным, быть компетентным, иметь терпение и понимание, иметь сострадание и уважение к жизни, соблюдать принцип "не навреди". И в то же время медицинский работник не должен: быть высокомерным, относиться пренебрежительно, вмешиваться в личную жизнь (может только по профессиональной необходимости), навязывать морально-религиозные, политические убеждения, проявлять грубость и нетактичность, жестоко обращаться с пациентами, способствовать самоубийству.

Для того чтобы медицинскому работнику вынести этически верное и профессионально грамотное решение, нужны знания об этике. Какой стиль поведения наиболее подходящий? Этика помогает найти обоснованные аргументы при выборе своей линии поведения. Мы все прекрасно помним старый афоризм: "Слово лечит, слово ранит". К сожалению, многие наши медицинские работники не придают должного значения своим словам и действиям. Как важно медицинскому работнику контролировать свои высказывания при беседе с пациентами, их родственниками, знакомыми и близкими. Он должен постоянно проявлять заботу, терпение, внимание и уважение в словах, в проявлении всех своих действий. Вспомним правило нравственности: не делай другому того, чего не желаешь себе, и поступай с людьми так, как хочешь, чтобы поступали с тобой. Это просто и понятно каждому, кто сам когда-то попадал в беду, болел, страдал[32, с 87].

Уважение к пациенту и его конфиденциальным сведениям формирует атмосферу искренности, убежденности в правильности лечения, личной симпатии. А без них невозможно сформировать положительный настрой на выздоровление.

Медицинскому работнику необходимы знания психологии. При общении медицинского работника с пациентом большое значение имеет чуткость, т.е. умение внимательно выслушать пациента и стремление понять его переживания медицинский работник должен всегда учитывать психические особенности, чувства, суждения и психосоматическое состояние пациента[27].

Этика труда медицинского работника несовместима и с такими резко негативными явлениями человеческих взаимоотношений, как черствость и грубость, бюрократизм и чванливость, эгоизм и стяжательство. А также и с такими чертами, как рационализм и жестокость в общении, которые, нередко, приобретаются со временем[32, с 89].

Наряду с соблюдением этико-деонтологических норм и высоким профессионализмом медицинский работник должен обладать особыми личностными качествами: состраданием, гуманностью, терпением, сдержанностью, добросовестностью, честностью.

Важнейшими качествами медицинского работника считаются любовь к своей профессии, увлеченность ею, уважительное отношение к пациентам и коллегам, стремление помогать, быть рядом с теми, кому нужна помощь, внимательность, терпимость, доброта, вежливость, душевность и, конечно, профессионализм, достигающий высокого уровня мастерства, ярко выраженное чувство профессионального долга[22, с 78].

Медицинский работник, обладающий таким набором качеств, в полной мере приближается к образу идеального медицинского работника. К чести отечественных медицинских работников, в подавляющем большинстве они обладают этими качествами и могут служить примером для молодого поколения, вступающего на этот тернистый, но благородный путь.

Умение общаться, базирующееся на знании психологических особенностей процесса общения, или коммуникативная компетентность - необходимое профессиональное качество медицинского работника.

Для приобретения таких навыков медицинскому работнику надо обладать необходимыми знаниями в области психологии и умением применять их на практике.

Медицинский работник должен уметь адекватно строить взаимоотношения с пациентом, добиваясь при этом решения профессиональных задач[51].

Все пациенты со своими бедами и проблемами нуждаются в психологической поддержке. Оказывать такую поддержку может только эмоционально стабильный, уверенный в себе медицинский работник, для которого не допустимы психологические срывы. Интенсивные эмоциональные реакции разрушают доверие пациента, настораживают, а подчас и пугают, утомляют.

Любую негативную реакцию пациента медицинский работник должен воспринимать без эмоций и спокойно скорректировать свои взаимоотношения с ним[12, с.15].

Наиболее важной в деонтологическом аспекте является первая встреча медицинского работника и пациента. Его успех в психологическом плане значительно повышает, как уже было подчеркнуто неоднократно, успех последующего сотрудничества с пациентом, а, следовательно, успех всего лечебного процесса. По наблюдениям психологов, впечатление о человеке формируется в течение первых 18 секунд знакомства. Первая встреча с медицинским работником должна вызвать у пациента желание сотрудничества, он должен быть уверен, что медицинский работник хочет и может ему помочь. Откровенно доверительная манера поведения медицинского работника на этапе первого контакта гораздо важнее всех других способов общения. При этом очень важен внешний вид медицинского работника - опрятность, аккуратность, манера поведения на всех этапах общения с пациентом. Нельзя выражать нетерпение, торопливость, пренебрежение, брезгливость[18, с.49].

В течение всей болезни пациенту нужна психологическая поддержка и максимальное удовлетворение всех его психологических и духовных потребностей. Знание этико-деонтологических принципов и законов психологии общения, соединенное с профессиональным мастерством, способствует успешному преодолению трудностей, возникающих в лечебно - диагностическом процессе, и позволяет оказывать эффективную помощь пациентам даже в самых трудных случаях[32, с 87].

Работа медицинского работника весьма ответственна, он должен любить свое дело и внимательно относиться к больным.

Залогом успеха работы медицинского работника является его любовь к своей профессии. Дисциплинированность, точность выполнения назначений, постоянное стремление к совершенствованию своих знаний, повышению общей культуры являются основными качествами медицинского работника. Он должен быть всегда приветливым и спокойным.

Подход к каждому больному должен быть индивидуальным. Под влиянием болезни, неприятных ощущений и болей больные часто становятся возбужденными, нетерпимыми, капризными. Не следует вступать с больным в пререкания, повышать голос. Наоборот, нужно успокоить больного и в чем-то даже уступить ему, но в то же время настойчиво требовать выполнения всех необходимых мероприятий[35, с.5].

Для завоевания авторитета у больных большое значение имеет внешний вид медицинского работника. Он должен быть образцом чистоты и аккуратности. Очень важна опрятность одежды с учетом установленной формы. К опрятному и скромному медицинскому работнику больные относятся с большим уважением. Об этом хорошо сказал 2500 лет назад Гиппократ в своем трактате "О враче": "Ему прилично держать себя чисто… Должно также ему наблюдать все это и в отношении духа - быть благоразумным не только в том, чтобы молчать, но также в остальной, правильно устроенной жизни". [43, с.24]

Медицинский работник должен соблюдать медицинскую этику. Ведь профессионалы вынуждены в процессах своего труда подчиняться особым предписаниям, специфическим социальным нормам, именно - деятельностными нормам, а субъективные качества человека формируются под влиянием этого типа регуляторов. Г.С. Абрамова утверждает, что "практическая этика является неотъемлемой частью любой профессиональной деятельности, предполагающей непосредственное воздействие на психическую реальность человека" [2, с.13]. Среди множества сложных особенностей медицинской профессии очень важны контакт с больным и доброжелательное к нему отношение. Успех лечения определяется способностью медицинского работника найти подход к больному, завоевать его доверие. Высокая квалификация медицинского работника, его мастерство проявляются в умении сдерживать свою реакцию на нередко грубый поступок больного, в понимании его состояния.

Допущение малейшей ошибки или небрежности медицинского персонала может привести к роковым последствиям. Халатность, равнодушие и формализм медицинских работников нетерпимы. Само звание медицинский работник говорит о том, что больной ждет к себе теплого отношения.

Таким образом, профессия медика требует не только специальных знаний, но и особых душевных качеств, горения, самоотдачи.

1.2 Социально-психологическая сущность синдрома эмоционального выгорания

Термин "эмоциональное выгорание" введен американским психиатром Х. Дж. Фрейденбергером в 1974 году для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении


9-09-2015, 18:52