Техники позитивной семейной терапии 2

1. Понятие семейной ПТ. Основные понятия. Цели.
   2. История развития. Проблемы и современные тенденции.
   3. Подходы и направления.
   4. Структурная семейная ПТ (конспект + почитайте дополнительно).
   5. Стратегическая семейная.
   6. Парадоксальная сем. ПТ
   7. Позитивная сем Т (не знаю, будет ли у вас, у нас был доклад по ней, поэтому спросите у Филипчевой)
   8. Коммуникативная сем ПТ (самостоятельно)
   9. Психоаналитическая семейная
   10. К.Витакер, терапия основанная на опыте.
   11. Расстановки по Хеллингеру
   12. Стадия молодой семьи (подробно)
   13. Стадии развития семейной системы (стадию молодой не расписывать подробно)
   14. Основные понятия системного подхода (симптоматич. поведение, триангуляция и т.д....)

Осн. понятия системной ПТ

1. Целосность . Целое – больше суммы частей. Проблемы рассматрив-ся в контексте семьи.

2. Иерархичность . Подсистемы в 7е: родительские, супружеские )не связывать!), прародительские, детская.

3. Границы – правила общения между подсистемами. Диффузные, жесткие, проницаемые.

4. Гомеостаз – стремление к сохранению равновесия. В живой системе должен быть динамич гомеостаз т е стремление сохр равновесия но раскрыты для новых опытов.

5. Циркулярная причинность (обр. связь). В // нет начала и конца. И с какого бы конца ПТ не начала бы изменения, в итоге изменится вся система. Поведение одного подкрепляется поведением др.

6. Эквифинальность . Любая // движется по свлим законом-тям. Задача ПТ: открыть границы // для изменений. А какими они будут – не известно.

7. Симптоматическое поведение. Оно удовлетворяет след. условия:

а) оказывает сильное влияние на др. чл. 7и;

б) оно не произвольно и не поддается контролю со стороны симптомоносителя.

Симптом и // служат друг другу. А если симптом – это механизм регуляции //, то изменив его, // окажется нерегулируемой. И тогда избавление от проблемы порождает новые проблемы.

Семья просит терапевта изменить симптом, сохранив систему. Но это не возможно. И гл. задача сост. не в понимании того, как изменить симптом, а в осознании того, что произойдет с системой, когда она избавиться от симптома.

8. Интервенции . Прямые – основанные на согласии 7и. Совет, указание. То, что 7я сделает без сопротивления.

Если 7я не в состоянии реагировать на вмешательство, то это верный признак того, что существ. какие-то скрытые договоренности, кот. благоприятствуют симптому. В таком случае примен. парадоксальные интервенции. Они осн. на сопротивлении 7и. Это использование сопротивления 7и в терапевтических целях.

Разработка метода парадокса. 1. Переопределение. Симптом рассматрив-ся со стороны, что он дает 7е. 2. Предписание. Симптом и // предписываются др. другу. 3. Сдерживание. Сдерживать 7ю каждый раз, когда у нее будут появляться признаки изменения. Проявлять симптом тогда, когда симптом начин. исчезать. Если 7я требует изменений, позволить крайне осторожно и под контролем.

Этапы жизненного цикла семьи Молодая семья

Молодой считается семья, начиная с момента заключения брака и до рождения первого ребенка.

задача семьи:

функциониро­вание супруг в рамках семейной системы

их роли сына и дочери должны стать вторичными, уступив место ролям мужа и жены.

Супруги, не сумевшие достичь самостоятельности в собственной семье, продол­жают сохранять зависимость от расширенной семьи. Зачастую супруг формируют отношения псевдонезависимости от родительской семьи (Bowen, 1978). Боуэн (Bowen, 1978) подчеркивает, что супруг склонен дистанцироваться от родительской семьи с тем, чтобы избежать интенсивных эмоциональных переживаний, однако не­удовлетворенная потребность в близости заставляет интенсифицировать супружес­кие отношения. Когда же напряжение в супружеских отношениях достигает опре­деленного уровня, супруг вновь может эмоционально отдалиться. Таким образом, причиной эмоционального разрыва может послужить потребность семьи в близос­ти и неразрешенная проблема тесных взаимоотношений одного из супругов с роди­тельской семьей.

По мнению Мак-Голдрик ряд перечисленных ни­же факторов могут осложнить начальную фазу развития семьи:

1. Пара встречается или заключает брак вскоре после утраты значимого человека.

2. Супружеские отношения формируются на фоне стремления дистанцировать­ся от родительской семьи.

3. Семейные традиции и происхождение супругов (например, религиозные убеж­дения, образование, социальный класс, национальная принадлежность, возраст и т. п.) существенно различаются.

4. Супруги выросли в семьях с разным составом (например, многодетная семья и семья с одним ребенком).

5. Пара проживает слишком близко или слишком далеко от хотя бы одной из ро­дительских семей.

6. Пара зависит от членов расширенной семьи материально, физически или эмо­ционально.

7. Брак заключается в возрасте до 20 или после 30 лет.

8. Брак после периода ухаживания продолжительностью менее шести месяцев или свыше трех лет.

9. Свадьба в отсутствие членов семьи или друзей.

10. Беременность жены до свадьбы или в течение первого года после замужества 42

11. Плохие отношения одного из супругов со своими сиблингами или родителями.

12. Собственное несчастливое, по мнению хотя бы одного из супругов, детство или отрочество.

13. Нестабильность брачных паттернов в одной из расширенных семей.

J

Семья ребенка преддошкольного/дошколыгого возраста

Задачи развития для семьи с маленькими детьми возникают с решения обзавес­тись ребенком и продолжаются до тех пор, пока дети не пойдут в школу.

С рождением ребенка пара автоматически формирует «треугольник» отношений. Ближе всех к ребенку находится мать. Если мать чрезмерно поглощена заботами о ребенке, отец дистанцируется и больше времени начинает уделять работе:

Иногда, напротив, рож­дение ребенка способствует сокращению уже существующей дистанции между суп­ругами. Таким образом, ребенок может играть ключевую роль в контроле дистан­ции между родителями.

Женщины, ранее занятые собственной карьерой или проводившие большую часть времени среди взрослых, а теперь вынужденные полностью посвятить себя детям, склонны испытывать фрустрацию. Мужья находятся в лучшем положении, они могут общаться со взрослыми на работе. Хейли (Haley, 1973) пришел к выводу о том, что жен­щины на этом этапе испытывают желание расширить контакты с миром взрослых, ощу­щают «недовольство и зависть» к своим мужьям. В таких условиях супружеские отно­шения существенно ухудшаются

Семья школьника

Семейная система часто испытывает давление (в виде обратной связи) со стороны внешних систем — соседей и школы. Семье следует научиться общению с эти­ми новыми для себя системами. Правила, или границы, должны позволять контакти­ровать с внесемейным окружением для того, чтобы ребенок приобретал собственный опыт завязывания отношений.

Семья подростка

Следующим этапом развития, который начинается с момента достижения стар­шим ребенком половой зрелости и продолжается вплоть до его ухода из семьи, явля­ется семья подростка. С наступлением подростково правила и роли в семье вновь следует изменить. Родителям следует предоставлять подростку больше автономии, обеспечить гибкость границ.

Семья как «стартовая площадка» для ребенка

Этап семьи как «стартовой площадки» начинается, когда ребенок переходит в стар­ший подростковый возраст, и заканчивается, когда он оставляет дом.

Способ ухода молодого взрослого из дома определяет его позицию по отношению к семье — респонсивную (responsive, выбирающую) или реактивную (reactive, вынуж­денную). Успешное прохождение этапа «стартовой площадки» означает, что молодой человек может вернуться домой, если захочет, а не вынужден оставаться там из чув­ства вины. Даже если в семье есть проблемы, молодой человек не должен чувствовать себя обязанным вернуться к выполнению своей роли в семье, чтобы помочь эти про­блемы решить. Способность молодого взрослого дифференцироваться от своей роди­тельской семьи в перспективе ведет к развитию автономии в отношениях с будущи­ми членами семьи и друзьями.

В нормально функцио­нирующих семьях приход и утрата членов предоставляют возможность исследовать новые роли, в то время как в дисфункциональных семьях подобные события ведут к разладу, что может закончиться разводом или другими проблемами.

. Конфликт в се­мье, которая не может отпустить ребенка, может привести к разводу или к проблем­ному поведению подростка (например, побегу из дома, беременности или суициду).

Семья, в основном выполнившая свою родительскую

функцию

Семью, в основном выполнившую свою родительскую функцию, часто называют «опустевшим гнездом». Этот этап начинается с уходом из дома последнего ребенка и может протекать вполне гладко, если паре удалось дать детям и автономию, и бли­зость.

Семейная психотерапия по Хеллингеру

— «ультракороткая» проблемно-ориентированная терапия, при которой пациент(-ка) расставляет образ собственной семьи.

Базовые положения :

1) Феноменологический подход – следование тому, что проявляется в работе, без предварительных концепций и дальнейших интерпретаций

2) Системный подход – рассмотрение клиента и заявленной им темы для работы в контексте взаимосвязей клиента с членами его семьи (системы).

Основные понятия:

Человек — это дом, в котором неявно и явно присутствуют души тех, кто жил давно и недавно, кто живет сейчас, все забытые и изгнанные.

Изначальный порядок : члены системы, принадлежавшие к ней ранее, получают более высокий «ранг», чем те, кто вошел в нее позже.

Нарушения первичного порядка:

а) попытка приводить в порядок родительские отношения;

б) из верности к одному из родителей, быть обязанным (вправе) презирать др;

в) требовать от родителей удовлетворения своих непомерных потребностей, мстить им, обесценивать или исключать их;

г) позволить себе превзойти или «обогнать» старшего брата или сестру.

Смиренность : ритуал - «Я благодарен вам за то, что получил от вас, а остальное я сделаю сам»(может наступить состояние внутреннего примирения)

Исключение :Если кого-то исключают из системы, то тот, кто вошел в систему позже, неосознанно идентифицирует себя с исключенной фигурой и начинает ей подражать, жертвуя собой.

Выход :открыто посмотреть на «изгоя», признать его достоинство и дать ему «соответствующее место в своем сердце».

Перенятие чувства : вытесненные, не до конца пережитые, заблокированные или запрещенные обществом чувства, которые испытывали наши предки.

Расстановки позволяют вернуться в прошлое, заново пережить чувства предков и увидеть решение тех проблем, которые стоят перед Вами сейчас.

С чем работает: отношения в семье, выход из сложной жизненной ситуации, смерти близких, фобии, страхи, тревоги и т.д, финансовые проблемы, вопросы проф.успешности, отношения с противопол. полом, психосоматические заболевания.

Техника:

1. Запрос 2. Информационный процесс 3. Выбор заместителей 4. Процесс расстановки

- Образ действий

- Обнаружение семейной динамики

- Образ-решение

5. Завершение расстановки

Критика: Неподтвержденность феномена заместительского восприятия и природы «поля»; Отсутствие подтвержденных научных исследований относительно эффективности расстановок; Зависимость качества расстановки от личной зрелости ее ведущего. Отсутствие сочувствия к жертвам; несогласие с общепринятыми трактовками таких тем, как инцест, насилие, аборты, современные технологии зачатия, трансплантация органов и др. Не являются ли "освобождающие фразы" простыми интроектами, которыми расстановщик "кормит" клиента Расстановки усиливают магичность мышления и отнимают у человека ответственность за поведение, перекладывая ее на систему. Формирование стыда и страха перед каким то событием в семье (например развод), которое может неизвестно как оказать влияние в будущем;Расстановки это ритуал поклонения предкам заимствованный из африканских магических практик. Директивность и авторитарность ведущего

Семейная психотерапия, основанная на опыте

Выдающимися представителями этого направления были Карл Витакер, Вирджи­ния Сатир и другие. Основное внимание они уделяли личностному росту, а не изме­нению дисфункциональных взаимодействий или устранению симптомов. Личност­ный рост предполагает автономию и свободу выбора. Рост происходит тогда, когда каждый член семьи способен переживать настоящее и, более того, делиться своими переживаниями с другими. Задача психотерапевта — помощь членам семьи в выра­жении своих переживаний максимально честно и открыто. Их учат не столько обсуж­дать проблемы или симптомы друг друга, сколько делиться своим личным опытом.

В семейной психотерапии, основанной на опыте, не принято теоретизировать. По мнению Карла Витакера, психотерапевт работает наиболее эффективно в том случае, когда ему удается быть самим собой. Сторонники семейной психотерапии, основанной на опыте, редпочитают быть как можно ближе к членам семьи, чтобы помочь им справиться проблемами. Не придавая большого значения теории, семейная психотерапия, ос-ованная на опыте, делает акцент на индивидуальности, свободе выбора и личност-ом росте.

Рост близости и отдельности должен идти параллельно. Одно невозможно без дру­гого. Индивид способен к близости ровно настолько, насколько способен к отдельнос­ти.

способность индивида реализовать свой потенциал ограничивает­ся другими людьми. В том случае, когда семья мешает одному из членов реализовать свои возможности, возникают

Главной целью семейной психотерапии, основанной на опыте, является личност­ный рост, а не редукция симптомов. Психотерапевты считают, что индивидуальный рост ослабит потребность в симптоме. Именно поэтому членам семьи рекомендуют проявлять собственную уникальность, делая творческий выбор. .

Техника

Приверженцы семейной психотерапии, основанной на опыте, не располагают об­ширным набором техник. Они не проявляют интереса к технике и не пытаются объяс­нить другим, что и как делают. Большинство сторонников этого направления пользу­ются приемами, непосредственно вытекающими из их личных особенностей. Личная встреча психотерапевта с семьей позволяет ему стать авторитетным ее членом. Став полноправным членом семьи, психотерапевт переживает те же радости и горести, вме­сте со всеми ощущает беспомощность (Whitaker, 1976a). Сторонники подхода, осно­ванного на опыте, утверждают, что техника вмешательства уникальна в каждом кон­кретном случае и возникает из особенностей данных семейных отношений.

Следовательно, эффективность подхода, основанного на опыте, зависит не столько от терапевтической техники, сколько от самого психотерапевта. Личные качества пси­хотерапевта имеют решающее значение для успеха лечения. Психотерапевту следует самому быть искренним и открытым, прежде чем ожидать от членов семьи аналогич­ных проявлений в отношении друг друга

Психоаналитическая (психодинамическая) семейная психотерапия

Это направление в семейной психотерапии оказало большое влияние на развитие семейной психотерапии во всем мире.

С 30-х до 50-х гг. XX в. все больше психоаналитиков занимались исследованием семей:

Цели психоаналитической семейной психотерапии — изменить личности участников психотерапии таким образом, чтобы они были в состоянии взаимо­действовать как целостные здоровые личности на базе нынешней реальности, а не на базе неосознаваемых образов прошлого, т. е. научиться различать паттерны эмоционально-поведенческого реагирования, обслуживающие потребности чле­нов семьи в ситуации «здесь-и-теперь» от паттернов, возникших в глубоком детстве.

Техники психоаналитической семейной психотерапии: в классическом психоанализе используются для терапевтических изменений конфронтация, кла-рификация, интерпретация и переработка опыта (GreensonR. R, 1967). Среди этих техник важнейшей является интерпретация. Эти же техники применялись и при семейной психотерапии, но кроме них к работе с сеиьями подключались и другие, отнюдь не психоаналитические техники, например техники улучшения коммуни­кативных способностей.

Натан Аккерман рекомендовал, чтобы на первую сессию приходили все чле­ны семьи, а затем предстояло встречаться с каждым по отдельности. В настоя­щее время считается, что допустима любая комбинация — работа со всеми чле-нами семьи, работа с членами семьи по отдельности, работа с супружеской парой и т.д. Широко используется техника «свободных ассоциаций», в которых прояв­ляются паттерны семейных взаимодействий.

Несмотря на сходство многих техник, применяемых в психоанализе и семей­ной психоаналитической психотерапии, выделяют и различия:

1. Психоаналитически-ориентированные психотерапевты менее директивны, чем представители других школ.. Психоаналитически-ориентированные психотерапевты предпочи­тают просто слушать.

2. Наличие различий между интерпретацией и манипуляцией. Интерпретация содержит контекстуальное восстановление разрозненных высказываний пациента с целью соприкосновения его с сущностью переживаний. Мани­пуляция является для психотерапевта способом подтолкнуть пациента в неизвестном ему (но известном психотерапевту) направлении. Многие психоаналитики считают, что интерпретация является в чистом виде техни­кой психоанализа, а то, чем пользуются директивные семейные психотера­певты системного направления, является манипуляцией.

Семейная коммуникативная психотерапия

В рамках системного подхода выделяют семейную коммуникативную психо­терапию, которая выросла из школы Пало Алто. Ведущие фигуры — Г. Бейтсон, Д. Хейли, Д. Джексон и П. Вацлавик. По мнению М. Николса, коммуникативная психотерапия оказала огромное влияние на развитие семейной психотерапии в целом. *

. Коммуникации людей могут быть проанализированы с помощью синтаксиса, се-мантики и прагматики (Морлис, 1938; Карнап, 1942). Синтаксис объясняет, как из слов конструируются фразы и предложения. Семантика изучает значение послания и то, каким языком пользуются члены семьи — понятным или нет Прагматика изучает поведенческий аспект коммуникации

1. Люди всегда коммуницируют, даже тогда, когда они не совершают никаких поступков.

2. Все послания являются одновременно и сообщением, и командой. Каждый раз, когда люди общаются, они не только сообщают нечто, но и уточняют свои взаимоотношения. 3. Любая коммуникация может быть непрерывной или фрагментарной.

Цель семейной коммуникативной психотерапии сформулировал П. Вацла-вик: «Сознательные действия с целью изменить плохо функционирующие образ­цы интеракций» (WatzlawickP., 1967). Так как интеракции — синоним коммуни­каций, это означает, что в процессе психотерапии будут изменены способы ком­муникации.

На заре семейной коммуникативной психотерапии, особенно в работах В. Са­тир, ставилась общая цель — улучшить коммуникацию в семье. Дальнейшее раз­витие привело к сужению целей семейной психотерапии, а именно, изменяться стали те способы коммуникации, которые поддерживали симптом (WatzlawickP., WeaklandJ., FischR, 1974).

Техники семейной коммуникативной психотерапии

^Психотерапия начинается с оценки ситуации, для чего используется структури­рованное интервью, разработанное П. Вацлавиком в 1966 г. Семье дается пять заданий:

1) обсудите и скажите, какая семейная проблема


9-09-2015, 19:32