Кафедра правовой психологии и судебных экспертиз
Реферат
по предмету: Судебная психиатрия
тема: «Социальная поддержка и правовая защита лиц, не способных самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности из-за психического расстройства»
Введение
Во всех регионах России наблюдается устойчивая тенденция увеличения числа психических расстройств среди населения. В связи с этим в новых социально-экономических условиях особое место отводится необходимости совершенствования правового регулирования социальной защиты лиц, в том числе и психически больных. Неоднократно учеными обозначались теоретические и практические правовые проблемы правового регулирования оказания психиатрической помощи в России[1] .
Психическая болезнь, меняя характер отношений человека с его социальным окружением, обязательно в той или иной мере сказывается на его способности рассудительно вести свои дела. Уход в мир своих переживаний, гротескная переоценка обыденных обстоятельств, повышенная зависимость от окружающих, возможно, преследующих корыстные цели, или, напротив, враждебность к доброжелательно настроенным близким – все это создает множество ситуаций, в которых общество и государство обязаны взять на себя социальную поддержку и правовую защиту лиц, неспособных самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности из-за психического расстройства[2] .
Статья 1 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» устанавливает, государством гарантируется психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами. Конкретные гарантии определены в статьях данного Закона, регулирующих оказание тех или иных видов психиатрической помощи. Кроме того, гарантии оказания психиатрической помощи содержатся: в Постановлении Совета Министров - Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании",в Постановлении Правительства РФ от 25 мая 1994 г. № 522 "О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами".
Права лиц, страдающих психическими расстройствами
Статья 5 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» закрепляет права лиц, страдающих психическими расстройствами. Несмотря на наличие такого заболевания, гражданин пользуется всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией РФ и федеральными законами. Согласно ч. 2 ст. 17 Конституции РФ основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения. Государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности. Поэтому и лица, страдающие психическим заболеванием, обладают всеми правами и свободами граждан, установленными главой 2 Конституции РФ.
Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами РФ. При этом такое ограничение только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается. Как правило, ограничение прав и свобод связано с недееспособностью лица. Так, в самой Конституции РФ установлено ограничение прав и свобод лица в связи с наличием у него психического заболевания. Статья 32 Конституции РФ определяет, что не имеют права избирать и быть избранными граждане, признанные судом недееспособными, а также содержащиеся в местах лишения свободы по приговору суда.
Статья 14 Семейного кодекса РФ запрещает заключать брак между лицами, из которых хотя бы одно лицо признано судом недееспособным вследствие психического расстройства. В случае же, если такой брак был заключен, то супруг, не знавший о наличии обстоятельств, препятствующих заключению брака, опекун супруга, признанного недееспособным, а также орган опеки и попечительства и прокурор вправе требовать признания брака недействительным. Кроме того, недееспособные лица не могут быть усыновителями (ст. 127 СК РФ).
Ограничения прав и свобод лица, страдающего психическим расстройством, содержатся в ФЗ от 13 декабря 1996 г. N 150-ФЗ "Об оружии", согласно ст. 13 которого для получения лицензии на приобретение оружия гражданин РФ обязан представить в орган внутренних дел по месту жительства заявление по установленной форме, медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к владению оружием, связанных с нарушением зрения, психическим заболеванием, алкоголизмом или наркоманией.
Права лиц, страдающих психическим расстройством, предусмотренные ч. 2 ст. 5 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», основаны на Конституции РФ, Международном пакте о гражданских и политических правах и др. Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право:
1) на уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства. Согласно ст. 21 Конституции РФ достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию. Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам;
2) на получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения. Как правило, лица, страдающие психическим расстройством, обращающиеся за помощью, имеют возможность ознакомиться с текстом Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав, т.к. такая информация размещается в учреждении, оказывающем любой из видов психиатрической помощи, в коридорах на специальных стендах. Информация о характере имеющихся у лиц психических расстройств и применяемых методах лечения предоставляется лечащим врачом - психиатром, который в доступной для лица форме объясняет ему характер психического расстройства, цели, методы и продолжительность рекомендуемого лечения и ожидаемые результаты;
3) на психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства. Это означает, что ограничения при оказании психиатрической помощи могут применяться лишь для обеспечения безопасности лица, обратившегося за психиатрической помощью, а также иных лиц;
4) на содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения. Таким образом, лицо, помещенное в психиатрический стационар, подлежит выписке в случаях выздоровления или улучшения его психического состояния, при котором не требуется дальнейшего стационарного лечения, а также завершения обследования или экспертизы, явившихся основаниями для помещения в стационар;
5) на все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;
6) на оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
7) на предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки. Согласно ст. 43 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 любое биомедицинское исследование с привлечением человека в качестве объекта может проводиться только после получения письменного согласия гражданина. Гражданин не может быть принужден к участию в биомедицинском исследовании. При получении согласия на биомедицинское исследование гражданину должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах исследования. Гражданин имеет право отказаться от участия в исследовании на любой стадии. Тот же порядок определен и для согласия или отказа от фото-, видео- или киносъемки;
8) на приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии. При этом в качестве специалиста может быть приглашен не только врач-психиатр, но и любой другой специалист (педагог, психолог и т.д.), которому лицо, страдающее психическим расстройством, доверяет;
9) на помощь адвоката, законного представителя или иного лица[3] .
Виды психиатрической помощи и социальной поддержки, гарантируемые государством
Статья 16 закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» определяет основные виды гарантированной со стороны государства психиатрической помощи и социальной поддержки лиц, страдающих психическим расстройством.
Государством гарантируется неотложная психиатрическая помощь . Как правило, такой вид помощи оказывается учреждениями, оказывающими внебольничную психиатрическую помощь или бригадами скорой психиатрической помощи, которые организуются в составе станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, психоневрологического диспансера, психиатрической больницы, а также центральной районной больницы. Они обеспечивают скорую психиатрическую помощь по месту пребывания пациента, в том числе в лечебно-профилактических учреждениях.
Государством гарантируется консультативно-диагностическая, лечебная, психопрофилактическая, реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях. К этой гарантии относится любой вид психиатрической помощи, включающей в себя обследование психического здоровья граждан, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.
Со стороны государства гарантировано проведение любых видов психиатрической экспертизы (судебно-психиатрической, медико-социальной, военно-врачебной), а также определение временной нетрудоспособности. Определение временной нетрудоспособности осуществляет лечащий врач-психиатр. Лицу, страдающему психическим расстройством, выдается листок временной нетрудоспособности.
Социально-бытовая помощь и содействие в трудоустройстве лиц, страдающих психическими расстройствами, заключается в содействии лицам, страдающим психическим расстройством, в реализации льгот при оплате коммунальных услуг, получении жилья, при приобретении лекарственных средств и т.п. Согласно Положению о лечебно-производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов, для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов, учреждается лечебно-производственное государственное предприятие (структурное подразделение государственного и муниципального учреждения, оказывающего психиатрическую помощь). Основными задачами предприятия являются:
трудовая терапия лиц, страдающих психическими расстройствами;
их трудовое обучение и переобучение;
трудовое устройство указанных лиц (на правах рабочих и служащих), не имеющих возможности трудоустройства на обычном производстве по медицинским показаниям и иным обстоятельствам.
Государство гарантирует решение вопросов опеки лиц, страдающих психическим расстройством. От имени государства в данном случае действуют органы местного самоуправления, т.к. они согласно ст. 34 Гражданского кодекса Российской Федерации являются органами опеки и попечительства. Эти органы назначают опекуна или попечителя по месту жительства лица, нуждающегося в опеке или попечительстве, в течение месяца с момента, когда указанным органам стало известно о необходимости установления опеки или попечительства над гражданином. При наличии заслуживающих внимания обстоятельств опекун или попечитель может быть назначен органом опеки и попечительства по месту жительства опекуна (попечителя). Если лицу, нуждающемуся в опеке или попечительстве, в течение месяца не назначен опекун или попечитель, исполнение обязанностей опекуна или попечителя временно возлагается на орган опеки и попечительства.
Государство гарантирует лицам, страдающим психическим расстройством оказание консультаций по правовым вопросам и другие виды юридической помощи в психиатрических и психоневрологических учреждениях. [4]
Со стороны государства гарантируется социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых , страдающих психическими расстройствами, а также уход за ними. Социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами, и уход за ними тоже являются необходимым компонентом системы мер психиатрической помощи и социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами. Эта мера предполагает заботу о таких больных в амбулаторных условиях с помощью посещений их на дому, направления в дневные или ночные стационары, лечебно-производственные (трудовые) мастерские и предприятия с бесплатным медикаментозным лечением и питанием. Однако осуществление основного объема такой помощи падает на психоневрологические учреждения социального обслуживания или специального обучения, которые полностью берут на себя обязанности по содержанию и уходу за такого рода пациентами, а также по их бытовому устройству (обеспечение жилплощадью, прописка и т.п.) в случае выбытия из учреждения.
Государство обеспечивает обучение инвалидов и несовершеннолетних , страдающих психическими расстройствами. В отношении несовершеннолетних имеется в виду прежде всего общеобразовательное обучение, которое обеспечивается сетью школ и интернатов для умственно отсталых детей, где обучение проводится по специальной программе педагогами, имеющими соответствующую профессиональную подготовку. Особое значение имеет отбор в эти школы, осуществляемый так называемыми медико-педагогическими комиссиями, и своевременный перевод в обычные школы в случае улучшения психического состояния. В России и за рубежом имеется опыт создания специализированных школ и для детей, страдающих некоторыми другими видами психических расстройств. Важно, чтобы во всех случаях длительного проведения лечебных или оздоровительных мероприятий дети и подростки не отрывались от учебного процесса. С этой целью при помещении в стационар или в санаторий им должно быть обеспечено продолжение обучения, для чего в штате этих учреждений предусматривается определенное число педагогов. Привитие трудовых навыков и элементов профессионального обучения также осуществляется в названных школах. Кроме того, местными органами самоуправления определяются производственно-технические училища, принимающие несовершеннолетних и инвалидов, страдающих психическими расстройствами, для обучения доступным для них профессиям. Самостоятельное значение имеет профессиональное обучение взрослых инвалидов, утративших способность работать по имевшейся у них специальности. В настоящее время частично эту функцию могут осуществлять лечебно-производственные (трудовые) мастерские психиатрических (психоневрологических) учреждений с последующим трудоустройством, специальные участки или цеха, в которые могут приниматься эти лица для работы по новой специальности, а также лечебно-производственные предприятия.[5]
Со стороны государства также гарантируется психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах . Психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах является очень важной, поскольку указанные явления, как правило, сопровождаются выраженным психотравмирующим воздействием, что нередко приводит к психическим расстройствам, носящим массовый характер. Последние могут возникать также в результате токсических, травматических поражений центральной нервной системы. Опыт работы по ликвидации последствий указанных явлений говорит о необходимости участия в них специализированных психиатрических (психоневрологических) бригад или включения психиатров в состав общемедицинских подразделений, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим.
Кроме того, государством для реализации гарантий лицами, страдающими психическими расстройствами проводятся мероприятия , предусмотренные ч.2 ст. 16 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Среди организационных мер психиатрической помощи и социальной защиты названо прежде всего создание всех видов учреждений, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь, по возможности по месту жительства пациентов. Эта мера обязывает местные органы власти обеспечить граждан, проживающих на данной территории, специализированной медицинской (психиатрической) помощью в учреждениях, способных квалифицированно осуществлять основные лечебно-профилактические, диагностические и реабилитационные мероприятия, а в случае отсутствия на территории некоторых из них - принимать меры к их созданию. Реализация данной меры существенно облегчается благодаря утвержденному Постановлением Правительства РФ от 25.05.94 г. № 522 Положению об учреждениях, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь.
Если лицу в связи с его заболеванием необходимы какие-либо специальные виды психиатрической помощи, которые по организационным или иным причинам не могут быть обеспечены в каждом населенном пункте, оно должно быть направлено в соответствующее медицинское учреждение, максимально приближенное к месту проживания его самого или его родственников. Так происходит, в частности, с некоторыми видами принудительного лечения, которое осуществляется в узкоспециализированных больницах; с интернатами для социального обслуживания психически больных хроников и т.п. Это положение Закона соответствует международным стандартам и направлено на реализацию важного принципа о проведении лечения в условиях, по возможности не отрывающих больного от его социальных связей, а также на предупреждение его социальной дезадаптации.
Организация общеобразовательного и профессионального обучения несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами, обеспечивается, как уже было сказано, созданием ряда специальных учреждений (школы и интернаты для умственно отсталых детей, санаторные лесные школы-интернаты, специальные ПТУ), а также проведением школьных занятий в психиатрических (психоневрологических) стационарах и санаториях.
В этом же плане следует рассматривать и требование о создании лечебно-производственных предприятий для трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами. Названные задачи рассматриваются в едином комплексе, хотя до принятия Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и Положения о лечебно-производственном предприятии для трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов, трудоустройство на данных предприятиях не допускалось и их роль ограничивалась лишь временным пребыванием больных для проведения трудотерапии и обучения. Если лечебно-производственные предприятия (мастерские) создаются в основном при лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь, или в их структуре, то специальные производства, цеха или участки с облегченными условиями труда организуются на промышленных либо сельскохозяйственных предприятиях (государственных, кооперативных, акционерных) с участием учреждений психиатрической помощи. Их назначение в значительно большей степени состоит именно в трудоустройстве на постоянной основе лиц, страдающих психическими расстройствами. Организационные формы, полностью совмещающие три названные функции (трудотерапия, профессиональное обучение, трудоустройство), имелись и раньше.
Профессиональное обучение и трудоустройство могут быть обеспечены и с помощью установления обязательных квот рабочих мест на предприятиях, в учреждениях и организациях для лиц, страдающих психическими расстройствами. Имеется в виду квотирование рабочих мест на предприятиях, в учреждениях и организациях для лиц, особо нуждающихся в социальной защите, включая лиц с психическими расстройствами. Право квотирования предоставлено местным органам самоуправления. Данная форма позволяет создать для таких лиц облегченные условия труда, хотя и лишена некоторых преимуществ, свойственных уже рассмотренным формам, например не дает возможности обеспечить в производственных условиях повседневное психиатрическое наблюдение, фармакотерапию, психокоррекцию.
Большое значение для социальной защиты и социальной помощи имеет требование Закона о создании общежитий для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи. К сожалению, с
9-09-2015, 19:49