Психосоматическая модель возникновения и развития аллергических реакций немедленного типа, ра

1. ВВЕДЕНИЕ

История исследования аллергии насчитывает уже более 120 лет. Однако и в настоящее время аллергия таит в себе много загадок. Неизвестны причины возникновения аллергии, в авторитетных источниках отсутствует информация о том, как именно происходит десенсибилизация в результате используемых в настоящее время методов лечения. Нет ясного понимания, как взаимосвязаны иммунологические и психологические аспекты аллергии.

Целью настоящей работы является создание на основе имеющихся в настоящее время фактов аналитической модели, описывающей иммунологические и психологические аспекты возникновения, развития и излечения аллергии. Эта модель должна ответить на вопросы о причинах сенсибилизации и десенсибилизации аллергенов. А также на вопрос, почему психологические NLP-методы могут вылечить иммунологическую форму аллергии — десенсибилизировать антигены?

Впервые модель была представлена в докладе на 17 Международной конференции Европейской Ассоциации Нейро-Лингвистической Психотерапии, проходившей в Москве 9 – 10 апреля 2005 года.

2. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ АЛЛЕРГИИ.

На основании наблюдений и исследований учеными были выявлены основные этапы возникновения и развития аллергической реакции.

Г.Н. Дранник в книге «Клиническая иммунология и аллергология» [1] пишет:

«Таким образом, уже в самом начале развития учения об аллергии были подмечены принципиальные моменты и условия возникновения измененной реактивности, которые позже стали трактоваться как стадии истинной аллергической реакции:

Стадии истинной аллергической реакции:

I. Иммунная стадия длится от момента первичного контакта иммунной системы с аллергеном до развития сенсибилизации.

II. Патохимическая стадия включается при повторном контакте иммунной системы со специфическим аллергеном и характеризуется высвобождением большого количества биологически активных веществ.

III. Патофизиологическая стадия характеризуется нарушением функционирования клеток и тканей организма вплоть до их повреждения под влиянием биологически активных веществ, выделенных иммунной системой во время патохимической стадии».

На основе этого описания мы можем создать простейшую модель истинной (иммунологической) аллергической реакции.

Эта модель отражает основные стадии развития аллергической реакции. Достоинством являются простота и наглядность. Однако у этой модели есть два недостатка.

Во-первых, она не дает даже намека на причины сенсибилизации и десенсибилизации антигенов, поскольку сами по себе антигены, и даже их количество, не являются причиной возникновения сенсибилизации. И не дает ответа на вопрос, как иммунологические и психологические NLP-методы влияют на десенсибилизацию антигенов? Вторым недостатком является то, что она не отражает все основные механизмы развития аллергических реакций. В этой модели не учитываются реакции, которые в аллергологии исторически получили название «ложной аллергии» или «псевдоаллергии».

В случае некоторых видов проявления аллергии возникает интересный парадокс с терминами, исторически принятыми в аллергологии. Согласно данным, приведенным Т.Н. Мясниковой и Т.В. Латышевой в статье «Лекарственная аллергия» в «Российском Аллергологическом Журнале» [2] [3], истинные аллергические реакции на медикаменты выявлены у 15,5% больных, а ложные или псевдоаллергические — у 84,5%. Наша практика использования NLP-методов при лечении аллергии показывают, что истинные АР часто (практически всегда) проявляются одновременно с псевдоаллергическими. Это говорит о том, что процент псевдоаллергических реакций превышает 84,5% и скорее всего приближается к 100%.

Поэтому использование термина «ложной» или псевдоаллергической реакции является некорректным. Ведь сама аллергическая реакция настоящая, и только механизм ее развития не укладывается в рамки иммунологической модели. А другой, не иммунологической модели, до настоящего времени не существовало. Ситуация изменилась коренным образом после того, как Светланой и Владимиром Янчиковыми (Россия) в 2004 году были введены понятия «эмоаллергены» (эмоциональные аллергены) и «эмоаллергия» (эмоциональная аллергия).

3. ЭМОАЛЛЕРГЕНЫ И ЭМОАЛЛЕРГИЯ.

Взаимосвязь между аллергией и психологическими состояниями была выявлена еще при первых исследованиях аллергии более 120 лет назад. Об этом сделал доклад Л. Силич на заседании общества русских врачей в 1889 году [1]. Однако первые психологические методы, которые позволили вылечить аллергию, были созданы только в 1985 – 1987 годах Робертом Дилтсом (США).

В 1985 году на семинаре по здоровью, который проводил Роберт Дилтс, иммунолог Доктор Майкл Леви высказал предположение, что аллергия очень похожа на фобию иммунной системы. В течение двух лет (1985 – 1987 гг.) Роберт Дилтс, исследуя это предположение, разработал первые психологические NLP-методы для работы с аллергиями — «Метод изменения субмодальностей», «Передний план – задний план» и «Метод трех якорей».

Исследуя факторы, влияющие на эффективность работы NLP-методов, мы выявили, что существуют специфические эмоциональные состояния, переживание которых вызывают у человека аллергическую реакцию. Что происходит, когда специалист производит калибровку в процессе лечения аллергии NLP-методами? Он ассоциирует человека с аллергеном или ситуацией, в которой он вступает во взаимодействие с аллергеном. В результате такой ассоциации люди иногда получают доступ к аллергической реакции, и тогда специалист наблюдает симптомы ее проявления, а в ряде случаев аллергическая реакция не наступает.

Оказывается, что если в процессе представления человек ассоциируется со специфическим эмоциональным состоянием, то аллергическая реакция проявляется. Как только человека выводят из этого эмоционального состояния или изменяют его критические субмодальности, аллергическая реакция быстро прекращается. С этим явлением хорошо знакомы все специалисты, применяющие на практике NLP-методы лечения аллергии. Однако, пока явление не имеет названия, его вроде бы и не существует. Поэтому этим специфическим эмоциональным состояниям было дано название ЭМОАЛЛЕРГЕНЫ.

Эмоаллергены — специфические эмоциональные состояния, переживание которых вызывает аллергическую реакцию системы иммунитета организма.

Эмоаллергия (эмоциональная аллергия) — повышенная чувствительность системы иммунитета организма к эмоаллергенам.

Эмоаллерген является условным рефлексом — реакцией центральной нервной системы навнешний или внутренний стимул (якорь). В свою очередь, эмоаллерген является стимулом (якорем) для системы иммунитета на запуск аллергической реакции. Эмоаллергены вызывают аллергическую реакцию независимо от того, с помощью какого стимула был получен доступ к этому эмоциональному состоянию. Якоря (стимулы), благодаря которым человек получает доступ к эмоаллергенам, существуют во всех сенсорных и репрезентативных системах в виде образов, звуков, запахов, вкуса и других ощущений.

Известным примером визуального якоря является случай, описанный доктором Макензи, когда его пациентка, имея жесткую аллергическую реакцию на розы, реагировала полной аллергической реакцией, увидев искусственную розу в его офисе. К визуальным якорям относится и яркое солнце при весенней аллергии.

К кинестетическим якорям относятся широко известные виды аллергии на холод, тепло, металлические украшения, запахи, вкусовые ощущения, продукты питания и т.д.

В настоящее время в нашей практике известен только один пример аудиального якоря: у девушки вызывал аллергическую реакцию крик маленьких крольчат, когда с них обдирают пух, чтобы он не сваливался. Чаще всего встречаются полимодальные якоря, которые являются комбинацией визуальных, аудиальных и кинестетических якорей.

Действие эмоаллергенов многократно проверяли несколько NLP-специалистов. В процессе сбора информации людям предоставляли возможность входить в эти эмоциональные состояния, и у человека начинали проявляться признаки аллергии. Как только они переключались в другое состояние, признаки аллергии исчезали. Актуальной задачей в настоящее время является выявление закономерности субмодальных характеристик эмоаллергенов.

Очевидно, что в процессе исследований аллергических реакций, проведенных учеными во всем мире, механизм развития эмоаллергии должен быть уже выявлен. В аллергологии он получил название «ложной» или «псевдоаллергии» потому, что именно этот механизм не укладывается в иммунологическую модель аллергии, он запускает аллергическую реакцию при отсутствии антигенов. Именно этот механизм аллергических реакций является в настоящее время наименее изученным из-за отсутствия адекватных гипотез по его возникновению и развитию. Однако открытие эмоаллергенов позволяет нам создать модель возникновения и развития аллергии, которая может конгруэнтно объединить известные механизмы АР.

4. МОДЕЛЬ ЭМОАЛЛЕРГИИ.

Теперь по аналогии с общепринятой в иммунологии моделью, благодаря открытию эмоаллергенов, мы можем создать модель эмоаллергии.

Эта модель содержит все основные этапы аллергии, но имеет и отличия от общепринятой иммунологической модели. Вторая стадия АР получила новое название ЭМОПАТОХИМИЧЕСКАЯ. Такое название, с одной стороны, сохраняет преемственность с общепринятой моделью, а с другой — указывает на то, что в ней задействован механизм, который в аллергологии известен как «ложная» или «псевдоаллергия». Второе отличие заключается в том, что эмоаллерген является условным рефлексом, и поэтому появились новые элементы СТИМУЛЫ. Новая модель не противоречит имеющимся фактам проявления аллергии и позволяет получить ответы на некоторые поставленные нами вопросы.

Во-первых, эта модель позволяет объяснить, почему аллергическая реакция может проявляться при воспоминании или представлении некоторых событий. В процессе воспоминания встречаются СТИМУЛЫ, которые запускают эмоаллергены.

Во-вторых, становится понятно, как методы NLP могут влиять на десенсибилизацию аллергии. В методах лечения аллергии, разработанных Робертом Дилтсом, для этого задействованы два основных механизма.

Первый механизм — диссоциация — направлен на ослабление или полный разрыв связи между сенсорным или репрезентативным стимулом и эмоциональной реакцией — эмоаллергеном. На примере пациентки доктора Макензи внешним стимулом является образ розы, а внутренней реакцией — специфическое эмоциональное переживание, связанное с этим цветком (эмоаллерген). Если эту связь ослабить с помощью диссоциации, то интенсивность переживания (эмоаллерген) на стимул (внешний вид цветка) тоже снизится, и как следствие уменьшается интенсивность аллергической реакции. Если эта связь прерывается полностью, то условный рефлекс престает работать и действие стимула не приводит к возникновению аллергической реакции.

Второй механизм — коллапс якорей — реализуется с помощью контр-примера или изменения субмодальностей и направлен на изменение критических субмодальностей эмоаллергена и его трансформацию в безопасный для системы иммунитета вид. Назовем его «эмоаллерген измененный» (эмоаллерген-И). Таким образом, внешний стимул-якорь запускает новую реакцию — «эмоаллерген-И», который уже не является стимулом для иммунной системы на запуск аллергической реакции.

В-третьих, эта модель предполагает, что должен существовать механизм, который в результате специфической эмоциональной реакции центральной нервной системы запускает эмопатохимическую стадию аллергической реакции. На этой стадии происходит активация тучных клеток при воздействии эмоаллергена.

В-четвертых, следует, что должны существовать две разновидности эмоаллергенов. Первая — сенсибилизирующий эмоаллерген, который мы назовем «Эмоаллерген-S». Он обладает свойством активации системы иммунитета на сенсибилизацию аллергенов. Вторая — «Эмоаллерген-R», разрешающий аллергическую реакцию. Разница между ними в том, что Эмоаллерген-R не может запустить процесс сенсибилизации и запускает только аллергическую реакцию.

В-пятых, из данной модели следует, что стимул, который запускает или формирует сенсибилизирующий эмоаллерген-S, является первопричиной возникновения аллергии — сенсибилизации.

5. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АЛЛЕРГИИ.

В процессе исследования эмоаллергенов нами была открыта интересная закономерность. Оказалось, что в ряде случаев эмоаллерген присутствует в одной из сильных стрессовых ситуаций, которая происходила до того, как появилась аллергия. Особенно наглядно это проявляется при сезонной аллергии на пыльцу растений. Потому что эти стрессовые ситуации происходили точно за год или за несколько лет до первого явного проявления аллергии. Рис. 3.

Весенняя аллергия на березовую пыльцу появилась у женщины в 22 года, до этого аллергии не было. За год до этого, весной в период цветения берез, у нее была хирургическая операция, связанная с маточным кровотечением после родов, при которой она испытала сильный специфический, эмоциональный стресс.

Оказалось, что когда она, вспоминая, ассоциируется с эмоциональными переживаниями этой операции, у нее появляется аллергическая реакция, точно такая же, как на березовую пыльцу. Это говорит о том, что в этих переживаниях присутствует эмоаллерген. Никакие более ранние события в жизни этого человека такую реакцию не вызывают. По воспоминаниям этой женщины в этот период за открытыми больничными окнами стояли весенние березы. Это говорит о том, что в момент этого эмоционального стресса в воздухе присутствовала пыльца березы. Именно в период этой операции женщина впервые испытала специфический, эмоциональный стресс, в процессе которого был сформирован эмоаллерген-S и запущен иммунологический механизм сенсибилизации на пыльцу березы, а ровно через год именно в этот период началась аллергия на пыльцу березы.

Когда женщина ассоциировано вспоминает события весны в свои 22 года или представляет, что контактирует с аллергеном, то активизируется эмоаллерген-R, и появляются все симптомы аллергической реакции.

В результате исследований были выявлены следующие события, происходившие до первого явного проявления аллергии и ассоциация с которыми вызывала аллергическую реакцию. Это хирургические операции, смерть близких (в том числе и домашних животных), тяжелые заболевания, конфликт с родителями или близкими, переезд на новое место жительства, потеря работы или переход на новое место работы, ситуации, которые объективно или субъективно представляли угрозу для жизни человека.

В отдельную группу событий необходимо вынести ситуации, в которых люди испытывали депрессию, сильное переутомление, продолжительный стресс средней интенсивности. Это связано с тем, что именно эти события имеют отношение к возникновению сенсибилизации, но ассоциация с ними не приводит к явному появлению эмоаллергена-R и симптомов аллергии.

Самым важным результатом создания модели эмоаллергии явилось ее практическое использование в ситуациях обращения людей с возобновлением аллергии.

В первый раз женщина успешно прошла через NLP-метод лечения аллергии в 41 год. В процессе взаимодействия у нее были выявлены два эмоаллергена. Сенсибилизирующий (эмоаллерген-S) возник, когда женщина весной обрабатывала руками холодную землю на грядках на фоне межличностного конфликта с родственниками. Воспоминание об этом событии вызывало эмоциональный стресс и аллергическую реакцию. Дачный участок и грядки располагались на опушке березовой рощи. Разрешающий (эмоаллерген-R) проявлялся в ситуациях, когда женщина ассоциировалась с березовой пыльцой, в этот момент эмоциональная реакция отсутствовала, была только аллергическая реакция. При этом женщина имела истинную аллергию на пыльцу березы, что подтверждено иммунологическими тестами.

Специалистом с помощью NLP-методов были сняты обе ситуации. Аллергия на пыльцу березы была успешно десенсибилизирована и 4 года не проявлялась. В 2004 году у женщины произошел новый приступ аллергии, но в этот раз на амброзию, и она вновь обратилась за помощью. При этом обращении сразу стали искать событие, связанное с холодом, которое могло быть причиной новой аллергии. Оказалось, что такое событие есть. Женщина ходила босиком по пляжу, в ледяной воде весеннего моря. Стало очевидно, что если модель эмоаллергии верна, то должно существовать еще одно событие, в котором был сформирован эмоаллерген-S на холод. Сразу выявить такое событие не удалось. Поэтому пришлось последовательно проработать все наиболее травмирующие события в ее жизни, связанные с холодом. И через 1,5 часа такой работы женщина вспомнила о психологической травме, связанной с холодом, которая произошла в возрасте 9 лет, но которая была вытеснена из ее памяти. На ассоциированное воспоминание этого события она моментально дала эмоциональную и аллергическую реакции. Мы справились с этой ситуацией с помощью NLP-методов лечения фобии и реимпринта. Аллергия была успешно снята.

Период задержки между событием, которое сформировало эмоаллерген-S на холод в 9 лет, и началом явного проявления аллергии на пыльцу березы в 31 год в рассмотренном выше случае продолжался 22 года. Вторая аллергическая реакция возникла в 45 лет, и период задержки составил 36 лет. Такие ситуации не являются исключением. Вероятно, что большинство случаев повторного возникновения или восстановления аллергических реакций после лечения связано с неотработанной психологической первопричиной возникновения аллергии, которую необходимо искать в период с момента рождения до первого явного проявления аллергии.

Исследования и накопление статистического материала в этой области продолжаются, но уже сейчас на основании имеющихся данных можно утверждать, что одной из психологических причин возникновения аллергии является специфическая психологическая травма или сильный специфический эмоциональный стресс.

Для упрощения дальнейшего описания модели введем новое понятие — «эмоаллергический стресс».

Эмоаллергический стресс — специфический эмоциональный стресс, в результате которого возникает эмоаллерген-S, и система иммунитета запускает процесс сенсибилизации.

Сенсибилизация антигенов.

Антигены присутствуют в окружающей среде постоянно. Они окружают нас с самого рождения (домашняя пыль, пыльца растений, животные и продукты питания), и иммунная система реагирует на них и утилизирует обычным образом. До тех пор пока не возникает ситуация, которая воспринимается центральной нервной системой как чрезвычайно опасная для нашего существования. Нервная система очень быстро и интенсивно реагирует на такие ситуации и приводит наш организм стрессовое состояние. Существует два основных вида физиологических реакций на стресс: активный — атакуй или убегай, пассивный — замри. Если одна из этих реакций реализуется, то механизм сенсибилизации не запускается. В этом случае надо быть сильнее, быстрее, тише.

Если ситуация стрессовая, физиология готова на реализацию сверхвозможностей, а основные виды реакций на стресс отсутствуют, нет действий. Когда вместо действий присутствует состояние замешательства и безысходности. В таких ситуациях не спасут никакие сверхвозможности: они все равно не используются. Лучше такие ситуации избегать, знать об их приближении заранее. И здесь приходит на помощь система иммунитета. Именно такая разновидность стресса, где присутствует состояние замешательства и безысходности, является эмоаллергическим и запускает процесс сенсибилизации. Только при наличии такого стресса иммунная система выбирает антиген, с которым у нее есть физический контакт, и маркирует его как «чужой». В дальнейшем при малейшем контакте с антигеном, аллергическая реакция предупреждает о приближении опасности и заставляет ее избегать. Именно поэтому рекомендация избегать аллергенов (антигенов) является самой эффективной, и именно такую рекомендацию дают врачи во всем мире. Избегая контакта с аллергеном (антигеном), мы избегаем потенциальной угрозы существованию. Это именно то, что от нас требует система иммунитета.

При выборе антигена иммунная система использует несколько критериев. Наиболее значимыми критериями, скорее всего, являются: концентрация в окружающей среде, токсичность антигенов и генетическая память. Под генетической памятью имеется в виду генетическая память об аллергенах, которые были сенсибилизированы у предков и благодаря которым они смогли выжить, избегая опасных


9-09-2015, 19:50