Виды и направления оказания психологической помощи, семье ожидающей ребенка

Анкета "Выявление стрессогенных факторов у беременных женщин" направлена на определение факторов в жизни беременной женщины, которые могут препятствовать комфортному протеканию беременности, а соответственно для установления основных моментов на которые психологу, осуществляющему психологическую поддержку, необходимо обратить внимание. После проведения тестирования нами выявлялась группа беременных женщин с некоторыми нарушениями, с которыми в дальнейшем проводились занятия направленные на уменьшение тревожности, снижение воздействия стрессогенных факторов, а соответственно, комфортному протеканию беременности.

Исследование проводилось на базе МУ Славянской ЦРБ родильное отделение в период с мая по июль 2010 года. В исследовании приняли участие 44 женщины: 12 с первой беременностью и 32 со второй беременностью.

В нашей работе использовался тест отношений беременной, который позволяет определить тип ПКГД по преобладанию выбранных утверждений и произвести качественный анализ, выявить те отношения, которые нуждаются в коррекции. Тест содержит три блока утверждений, отражающих:

А: отношение женщины к себе беременной

Б: отношения женщины в формирующейся системе "мать-дитя"

В: отношения беременной женщины к отношениям к ней окружающих

На основе результатов исследования беременных можно отнести к одной из трех групп, требующих различной тактики дородовой подготовки.

Первая группа включает в себя практически здоровых беременных женщин, находящихся в состоянии психологического комфорта, имеющих оптимальный тип ПКГД.

Вторая группа названа "группой риска". В нее включают женщин, имеющих эйфорический, гипогестогнозический, иногда тревожный тип ПКГД. У них отмечается повышенная вероятность развития нервно - психических нарушений.

Третья группа состоит из женщин, имеющих гипогестогнозический и тревожный тип, сюда относится и депрессивный.

В ходе проведенного тестирования нами были получены следующие данные, которые представлены в таблице 1.

Таблица 1Результаты первого констатирующего среза по "Тесту отношений беременной", у первородящих женщин

Данные таблицы свидетельствуют о том, что 58,3% респондентов относятся к группе здоровых беременных женщин, находящихся в состоянии психологического комфорта, 33,4% к второй группе и лишь 8,3% к третьей группе.

Таблица 2Результаты обследования по "Тесту отношений беременной",у женщин со второй беременностью

Из данных таблицы 2 видно, что к первой группе относится 42,9%, что на 12,7% меньше чем у первородящих женщин. Возрастает численность респондентов относящихся ко 2 и 3 группе на 11,4% и 1,3% соответственно, по сравнению с первородящими женщинами. Это свидетельствует о том, что у женщин со второй беременностью уровень тревожности, и связанные с ними расстройства возрастает.

Более наглядно эти данные представлены на рисунке 1.

Рисунок 1. Типы ПКГД отнесенные к группам у первородящих женщин и женщин со второй беременностью.

Для выявления стрессогенных факторов у первородящих женщин нами опрашивалось 12 женщин. Им был предложен опросник Пантюшиной О.И. [39].

В результате опроса были получены следующие данные стрессогенных факторов в определенные сроки беременности, проявляющихся у определенного количества беременных женщин.

Таблица 3Стрессогенные факторы в разные сроки беременностиу первородящих женщин

Таким образом, в I триместре беременная женщина не ощущает и не осознает беременности, и беспокойство вызывает, изменение её физиологического основы (самочувствие - 65%, фигура - 22%, повышенная усталость - 17%). Одним из стрессогенных факторов является восприятие окружения женщины её беременность (мужа, родственников - 43%, коллег по работе - 34%).

Рисунок 2. Соотношение стрессогенных факторов в 3-х триместрах беременности у женщин ожидающих первого ребенка

Во втором триместре воздействие некоторых стрессогенных факторов уменьшается, женщина осознает свое "Я", но формируются новые стрессогенные факторы, такие как тревога за малыша (17%) и страх перед родами (43%).В III триместре беременную женщину сильнее всего беспокоит будущий ребенок (91%) и то, как пройдут роды (87%). Неудобство испытывается в некоторых физиологических моментах, которые связанные со скорым окончанием беременности (плохой сон - 78%).

При выявлении стрессогенных факторов у женщин со второй беременностью, было обследовано 32 женщины.

На основании анкетирования нами выявлены следующих стрессогенные факторы в различные триместры беременности (Таблица 4).

Таблица 4Стрессогенные факторы в разные сроки беременностиу женщин со второй беременностью

Из рисунка 3 наглядно видно, что воздействие стрессогенных факторов показывает динамику изменения психологии женщины, основанной на ее физиологическом состоянии. Прежде всего, в первом триместре у женщин беспокойство вызывают изменения которые происходят в организме (самочувствие - 83%, повышенная усталость - 62%), и тревожность за будущего малыша (57%) и старших детей (20%).

Во втором триместре выделены следующие стрессогенные факторы: тревога за будущего малыша (63%) и старших детей (63%). Изменения происходящие в самочувствии женщины беспокоят меньше (47%).

В третьем триместре тревожность за детей увеличивается - основным стрессогенным фактором в данный период (будущий ребенок - 100%, старшие дети - 88%). Также, неудобство доставляют некоторые физиологические изменения (76%).

Рисунок 3. Соотношение стрессогенных факторов в 3-х триместрах беременности у женщин со второй беременностью

Анализируя данные таблицы 3 и 4 видно, что осознание стрессогенных факторов у женщин ожидающих первого ребенка и женщин со второй беременностью похожи в том, что в первом триместре беспокойство вызывают изменения в самочувствии, повышенная утомляемость, во втором - тревога за будущего ребенка, изменение в самочувствии, возможность госпитализация в больницу, непонимание на работе (учебе), в третьем - тревога за будущего ребенка, плохой сон и возможность госпитализации в больницу.

Но существуют и некоторые различия. У женщин ожидающих первого ребенка исключены следующие стрессогенные факторы: тревога за старших детей (это естественно, т.к. у них нет еще детей) и болезнь родителей. А у женщин со второй беременностьбю отсутствуют такие стрессогенные факторы как: непонимание мужа (родственников, родителей), преобразование фигуры,разногласия на работе (учебе), во втором - изменение фигуры, страх перед родами, в третьем - страх перед родами.

Социально-экономическая обстановка в стране не способствует улучшению демографической ситуации. Продолжительная стрессовая ситуация не вызывает у молодой семьи желания иметь детей.

В данной ситуации особое значение приобретает охрана репродуктивного здоровья женщины, которое, заключается не только в нормальном протекании физиологических процессов и в психологическом принятии женщиной своей беременности. Зачастую беременность, даже в случае ее желанности, воспринимается женщиной как болезнь, неприятная необходимость, конец социальной активности, а в некоторых случаях, как катастрофа жизни. Можно сказать, что женщина не способна реализовать себя именно в той сфере ее жизни, которая является главной ступенью в приобретении зрелой женской идентичности [41].

Система психологической подготовки беременных женщин к родам была разработана в 40-50 гг ХХ в. Она получила мировое признание и по сей день является ведущим способом дородовой подготовки. В ряде стран она достигла более высокого уровня совершенства, чем в России.

Таким образом, по результатам анализирующего тестирования можно сделать следующие выводы:

Потребность в психологической подготовке к родам существует.

Наиболее значимым аспектом для женщин является работа с телом и повышение осведомленности, в том числе психологической, о процессах беременности и родов.

Необходима организация просветительской работы с привлечением новейших данных перинатальной и возрастной психологии.

Потребность в нормализации эмоционального фона беременной женщины.

Технология психологического сопровождения использует принципы и закономерности социально-психологического тренинга, целью которого является формирование осознанного, спокойного, позитивного отношения к родам.

Особенности работы:

Объект работы - беременные женщины со сроком беременности от 20-30 недель.

Форма работы - групповая.

Состав участников группы (10-15 человек).

Время работы - 12 занятий (2 раза в неделю по 2 часа).

В программе принимает участие - психолог, акушер-гинеколог.

Методы и приемы работы:

Тематические беседы.

Аутогенная тренировка.

Телесноориентированная терапия.

Арттерапия (рисование, пение, танец). Широко известны возможности арттерапии или терапии искусством для гармонизации внутреннего мира человека, который наполняют разнообразные, порой противоречивые эмоции, но обладающие удивительной энергией и влиянием на нашу жизнь. Мы нередко не осознаем и недооцениваем этого влияния, а зачастую именно эмоции "диктуют" нам как поступить в той или иной ситуации.

Наш авторский арттренинг, представляет собой "сплав" творческих видов деятельностей (беспредметная живопись, коллаж, выразительная пластика - лепка) и специально разработан для беременных женщин, находящихся в особом эмоциональном состоянии. Наверняка Вы замечали за собой (примерно, с 14 недели беременности, а иногда и раньше) резкие перепады настроения, раздражительность, обидчивость, плаксивость без особой причины, мнительность, повышенную тревожность, суеверность и многие другие изменения в собственном поведении. На занятиях по арттерапии Вы можете развить у себя умение справляться с такими состояниями и научиться управлять своими эмоциями, что поможет Вам жить в мире и гармонии с собой и своими близкими. Мощный "позитив", испытываемый Вами во время наших занятий, ваш малыш будет ощущать и чувствовать вместе с вами; что позволит максимально расширить "зону" положительных эмоций для вас двоих и наполнить период беременности красотой, гармонией и безмятежностью.

Данный тренинг эффективен тем, что мы работаем не только с выражением эмоциональных переживаний и эмоциональным состоянием человека в настоящий момент, но и с собственным отношением к миру эмоций, которое возникает благодаря тому, что можно посмотреть на них "со стороны", осознать их и при необходимости изменить к ним свое отношение через творческий продукт (например, картину).

Беспредметная живопись наиболее удачно подходит для работы с эмоциями, поскольку жизнь цвета сродни эмоциональной жизни: ее богатству, живости, текучести. При помощи отношений цветов Вы можете выразить подчас неуловимые эмоциональные нюансы Вашего внутреннего мира, а также гармонизировать возможный дисбаланс между сильными и глубокими противоположными эмоциями и научится управлять ими подобно тому, как Вы управляете красочным потоком на листе бумаги.

Коллаж и Художественная аппликация. Особенно эффективна работа с ножницами при снятии раздражительности, эмоционального напряжения, конфликтности.Сам процесс создания коллажа благотворно влияет на установление эффективной коммуникации с собственным внутренним миром (прочувствовать свои ощущения и осознать свои желания, понять - что меня беспокоит). Понимая себя, Вам будет легче строить взаимоотношения с партнером и близкими.

Выразительная пластика. Вынесение мощной негативной эмоции из глубины внутреннего мира и ее "вложение" в бесформенный кусок пластилина посредством манипуляций с ним, а затем и создание эмоционально насыщенной скульптуры дает возможность "положительного разрешения", балансировки сильных негативных эмоций, их положительной трансформации.

Каждый тренинг объединен общей темой (тема дня), состоит из 3-х частей и 2-х перерывов и длится 2 часа).

Приветствие – (5 мин.)

-1 часть (30 мин.)

Создание беспредметной живописной композиции (работа за мольбертом)

-самостоятельная работа по заданной теме (при необходимости индивидуальная помощь ведущего);

-рефлексивная пауза (обсуждение работ, обмен мнениями, впечатлениями от процесса работы и т.д.).

-Перерыв

-2 часть

Создание коллажа

-самостоятельная, парная или коллективная работа по заданной теме (при необходимости индивидуальная помощь ведущего);

-рефлексивная пауза.

-Перерыв

-3 часть

Создание скульптурной композиции

-самостоятельная работа по заданной теме (при необходимости индивидуальная помощь ведущего);

-рефлексивная пауза.

-Завершение.

После таких занятий Вы будете чувствовать прилив сил и энергии, а также удовлетворение от собственных творческих достижений.

1. Ролевые игры.

2. Визуализация.

3. Статистическая гимнастика с элементами массажа, палсингаэ

Противопоказанием к спортивным занятиям беременных может быть: заболевания сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения, обостренная фаза туберкулеза легких, а также при осложнении плевритом и другие, разнообразные воспалительные заболевания, болезни почек, мочевого пузыря, открывшееся кровотечение при беременности. Следует помнить, что даже спортсменкам находясь в беременности при занятиях физкультурой необходимо соблюдать особую осторожность. В соревнования такие женщины не принимают участие, так как кроме физической нагрузки у них может возникнуть нервное перенапряжение, что может привести к нарушению в процессе беременности.

Спортивные упражнения для беременных необходимо выполнять утром, сразу после сна, при этом беременная женщина должна быть удобно одета. Занятия беременных женщин проводятся (чаще всего в женской консультации) в специально оборудованных помещениях, обеспеченных хорошей вентиляцией и достаточным освещением. Занятия беременных женщин, находящихся на контроле в женской консультации, могут проходить двумя способами: индивидуально, группой или в домашних условиях самостоятельно. При самостоятельных занятиях физкультурой в домашних условиях беременная женщина должна каждые десять дней контролироваться у врача по лечебной физкультуре (методиста),

Комплекс упражнений для женщин со сроком беременности от 24 до 32 недель (перед упражнениями пройтись размеренным шагом) (Приложение 4).

Комплекс упражнений для женщин со сроком беременности от 32 до 42 недель (перед упражнениями пройтись размеренным шагом) (Приложение 5).

Гопнотомия (поглаживание, легкие постукивания живота), голосовые упражнения, приемы дыхательной гимнастики.

Дыхательную гимнастику для беременных вы можете начать делать, едва проснувшись и оставаясь в постели (разве что позаботьтесь открыть форточку!). Для начала сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Потом делаете очередной вдох и медленно поднимаете руки над собой; при выдохе - руки опускаете. Повторите это простейшее упражнение 8-10 раз. Далее, лежа в постели, дышите глубоко (и медленно; при ускоренном глубоком дыхании от переизбытка в организме кислорода может закружиться голова); при каждом вдохе следует выпячивать живот, при каждом выдохе - втягивать. Это упражнение повторите 5-6 раз.

Аромотерапия (используется на протяжении всех занятий). Используются разнообразные эфирные масла.

Спокойная, медленная музыка (на всех занятиях).

Материалы и оборудование: видеомагнитофон, магнитофон, муляжи, плакаты, ароматница (масло апельсина, лимона, мяты, можжевельника, лаванды), коврики для занятий гимнастикой, наборы для арттерапии (альбомные листы, акварели, гуашь, карандаши, цветные мелки).

Каждое занятие строится следующим образом:

Рассказ руководителя о себе, целях об основных направлениях работы (только на первом занятии).

Знакомство участников группы. Рассказ о себе (например, имя, возраст, род занятия, что любит она и ее ребенок, свои качества, что ждет от занятий, чего хочет достичь в результате работы) Заполнение анкеты (только на первом занятии).

Выработка правил работы в группе (только на первом занятии).

Так начинается первое занятие, последующие занятия строятся следующим образом.

Ритуал приветствия (рассказ о своем настроении, о прошедших днях, ожидание от работы).

Упражнения на сплочение группы ("Песчаная россыпь", "Паровозик", "Пчелиный рой", "Цепочка", "Как я ласково называю своего ребенка", "Комплимент", "Ассоциация", "Свеча", "Зеркало", "Снежный ком" и др.)

Лекции-беседы: - "Беременность - физиологические и психологические аспекты";

- "Внутриутробное развитие ребенка";

- "Перинатальная психология";

- "Страх беременных женщин и их преодоление";

- "Процесс родов, родовая боль, поведение женщины в процессе родов";

- "Родительское программирование";

- "Традиции и ритуалы, знакомства мамы с ребенком";

- "Психология и физиология новорожденного";

- "Послеродовая депрессия" и др.

Сеансы релаксации или визуализация или арттерапия.

Упражнения: дыхательные, голосовые, статистическая гимнастика.

Заполнение дневника.

Ритуал прощания: коллективные аплодисменты.

Эффективность программы прослеживается в следующих факторах:

Усиление конструктивных факторов:

- принятие на себя ответственности за семью, ребенка, процесс родов;

- самоанализ и самосовершенствование; - повышение родительской компетенции;

- уважение к ребенку и взаимодействие с ним;

- усиление позитивных чувств: радости, уверенности, спокойствия, любви.

Ослабление деструктивных факторов:

- снижение уровня тревожности;

- эмоциональное безразличие;

- отношение к ребенку как к объекту;

- ослабление негативных чувств: вины, страха, тревоги, агрессии, уныния [32].

Итогом исследования является то, что в обществе необходимо активное, широкомасштабное распространение знаний о психологической уникальности процесса беременности и родов. Решением проблемы может стать объединение усилий специалистов широкого научного спектра для обеспечения безопасности матери и полноценного развития ребенка и творческой адаптации женщины к своему состоянию.

Таким образом, для того чтобы в нашей стране шло формирование перинатальной культуры можно предложить несколько направлений работы.

Подготовка школьников к будущей семейной жизни на серьезном ответственном уровне, которая должна проводиться специально подготовленными педагогами с привлечением узких специалистов.

Подготовка молодых семейных пар к сознательному зачатию.

Информационная и психофизиологическая подготовка "беременных пар" к рождению ребенка и мягкие, естественные роды.

2.2 Оценка эффективности психологического сопровождения семей ожидающих ребенка в формировании отношений беременной женщины

После проведения работы по психологической поддержки беременных женщин и прохождения полной программы – подготовки к родам, женщинам было снова предложено пройти тестирование и еще раз ответить на тест (Приложение 1).

После проведение тестировании были получены следующие данные, которые представлены в таблице 5.

Таблица 5Результаты повторного обследования по "Тесту отношений беременной", у первородящих женщин

Данные таблицы свидетельствуют о том, что 58,3% респондентов относятся к группе здоровых беременных женщин, находящихся в состоянии психологического комфорта, 33,4% ко второй группе и лишь 8,3% к третьей группе.

На рисунке 4 видно, что сравнивая данные до проведения работы психологической поддержки и после, видно, что из числа первородящих женщин группе здоровых беременных женщин относится 75%, что на 16, 7% больше чем до экспериментальной работы, число женщин относящихся ко второй группе также сократилась в 2 раза, но к третьей группе, как и при первоначальном тестировании относится 8,3% (1 беременная женщина).

Рисунок 4. Типы ПКГД отнесенные к группам у первородящих женщин до и после беременности.

У женщин со второй беременностью к первой группе относится 59,6%, что на 16,7% больше, чем при изначальном тестировании. Ко второй группе относится 40,4% женщин, что на 11% меньше первоначального тестирования, но нет женщин относящихся к 3 группе.

Таблица 6Результаты повторного обследования по "Тесту отношений беременной",у женщин со второй беременностью

Данные таблицы свидетельствуют о том, что 75 % респондентов относятся к группе здоровых беременных женщин, находящихся в состоянии психологического комфорта,


9-09-2015, 16:27