Истерический конфликт отличается чрезмерно завышенными претензиями личности, отсутствием критического отношения к себе и своему поведению. Симптомы истерии чаще всего напоминают проявление самых различных заболеваний, которых на самом деле нет. Эмоции как бы распространяются не только на область психических, но и соматических функций. Истерии чаще всего возникают у лиц демонстративных, с большой внушаемостью и самовнушаемостью. [4]
Любым истерическим нарушениям свойственна яркая эмоциональная окраска, которая рассчитана на сочувствие окружающих. Эти люди охотно рассказывают о своих переживаниях, болезнях, жалобах, используя соответствующие интонации голоса, мимику, жестикуляцию. Даже истерические припадки никогда не возникают, если больной находится в одиночестве. Ему всегда нужны зрители, публика. В отсутствие зрителей он может и “забыть” о своих недугах.
Суждения их обычно поверхностны, мышление конкретное, все эмоции касаются только собственной личности. Подобное поведение у них сочетается с эгоцентризмом, отсутствием сострадания, сочувствия. Истерический невроз характеризуется также неустойчивостью эмоций, быстрой сменой настроения.
Особенностью истерических нарушений является и то, что практически всегда они исчезают в состоянии гипноза, чего не наблюдается при настоящих, органических расстройствах. .
Невроз навязчивых состояний – это наиболее редко встречающийся вид неврозов. Этот невроз проявляется в виде навязчивых страхов, опасений, сомнений, мыслей, воспоминаний, представлений и действий. Чаще всего наблюдается у людей мыслительного типа или с тревожно-мнительными чертами характера, также при психопатиях.
Психотравмирующий фактор при данном типе неврозов может быть и не столь значительным с точки зрения других людей, но для мнительного человека этот раздражитель является достаточным для формирования невроза.
Навязчивые состояния условно подразделяются на навязчивые страхи (фобии), навязчивые мысли (обсессии) и навязчивые действия (импульсии). У одного больного они могут сочетаться. Общим для всех навязчивостей является их постоянство, повторяемость и невозможность от них избавиться. Сам человек к ним относится критически, понимает, что они необоснованны, нелепы, но они возникают помимо его воли и желания и воспринимаются как болезненное, чуждое, тягостное для человека явление. [2]
Фобии – это навязчивые страхи (например, клаустрафобия – боязнь закрытых пространств, агарофобия – наоборот, боязнь открытых пространств, кардиофобия – страх получить неизлечимое заболевание сердца, оксифобия – страх перед острыми предметами и др.). Впервые страх появляются в определенных ситуациях, закрепляется при повторении схожих обстоятельств, а затем возникает уже при одном воспоминании о пережитом страхе. Обычно у больного бывает один вид фобии.
Появление фобий сопровождается вегетативными симптомами: бледностью или покраснением лица, сухостью во рту, потливостью, сердцебиением, расширением зрачков и др.
Обсессии – навязчивые мысли, размышления, воспоминания, сомнения. Тема этих навязчивостей может не иметь никакого отношения к больному, он не способен решить эти вопросы, и у него нет необходимости их решать. Но помимо воли они навязчиво всплывают в его сознании. При навязчивых сомнениях человека преследуют мысли о том, правильно ли они поступили в той или иной ситуации, правильным ли было их решение, все ли сделано как полагается. Бывают и контрастные навязчивости – когда у человека два противоречивых желания. Для таких навязчивостей характерно чувство чуждости, абсолютная немотивированность таких желаний.
Навязчивые действия обычно встречаются не в изолированном виде, а сочетаются с фобиами и обсессиями. Самыми частыми являются тики. [5]
§3. Предрасположенность к неврозам у людей с
акцентуацией и психопатов
Как уже было отмечено, невроз – это психогенное (как правило, конфликтное) нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека, проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических проявлений.
Утверждение в психиатрии таких клинических категорий, как “невротическое развитие”, “приобретенная психопатия”, “акцентуация характера”, осложнило задачу разграничения неврозов и психопатий. Это касается также понятия “невроз характера”, “невротический характер”.
В отличие от невроза под психопатиями, как врожденными, так и приобретенными, следует понимать постоянное для личности патохарактерологическое состояние, хотя и имеющее свою динамику. Когда же говорят о невротическом развитии, то имеют в виду формирование характерологических изменений личности в период невроза или после него, которые могут постепенно переходить в ту или иную форму психопатии. В отличие от психопатий при неврозах страдает лишь часть личности; сохраняется критическое отношение к болезни, отсутствующее при психопатиях; при неврозах определяющее значение приобретают прижизненные средовые влияния.
Если в прошлом весьма распространенной была точка зрения, что “поставщиками” неврозов, как правило, являются психопаты, а основные формы неврозов представляют собой декомпенсациисоответствующих им типов психопатий или акцентуаций (истерия – истероидная психопатия, неврастения – астеническая психопатия, невроз навязчивых состояний – психопатия психастенического круга), то в настоящее время в психиатрии прочно утвердилось представление, что неврозы могут возникать у лиц, и не страдающих психопатиями, а также без сколько-нибудь выраженных психопатических черт характера. Если идти по пути сближения психогенных декомпенсаций психопатий с неврозами в узком смысле, то, естественно, в случае психопатий невроз выступает как рецидивирующее заболевание, так как психогенные срывы могут возникать в обычных жизненных условиях, становясь как бы предпочтительным типом реагирования. У человека же без психопатических особенностей невроз может быть и единственным эпизодом в жизни, возникающим, однако, под влиянием действительно патогенной психотравмирующей ситуации.
Можно думать, что если при выраженном психофизическом стрессе невротический стресс возможен у любого человека, то характер, форма его зависят не столько от патогенного фактора, сколько от индивидуального предрасположения и особенностей данной социальной среды [3]
Невротический срыв может быть у любого человека, однако у некоторых людей имеется предрасположенность к возникновению неврозов. Это чаще всего люди, страдающие психопатиями или акцентуациями личности. [2]
Еще более сложным, чем проблема невроз – психопатия, является вопрос о роли в генезе неврозов крайних вариантов нормы – акцентуаций характера.
Как и в случае психопатии, наличие акцентуаций характера в условиях психотравматизации может стать благоприятной почвой для возникновения неврозов и невротических развитий. По данным А. Е. Личко, отдельным типам акцентуаций характера свойственны определенные формы невротических расстройств. Астено-невротический и лабильные типы акцентуаций предрасполагают в соответствующих условиях к возникновению неврастении, сенситивный, психастенический и реже астеноневротический служат благоприятной почвой для развития обсессивно-фобического невроза. Истерический невроз возниакет на фоне истероидной акцентуации или реже при некоторых смешанных с истероидным типах – лабильно-истероидном, истероидно-эпилептоидном, реже шизоидно-эпилептоидном. От типа акцентуации зависят не только особенности клинической картины невроза, но и изберательная чувствительность к определенного рода психогенным факторам, поскольку очевидно, что невротическая декомпенсация может быть облегчена психотравматизацией, предъявляющей чрезмерные требования к “месту наименьшего сопротивления” данного типа акцентуации.
Однако, едва ли можно согласиться с точкой зрения, что невроз всегда или как правило возникает при наличии патологических или акцентуированных черт характера. В случае признания пеимущественно генетической их обусловленности с достаточной отчетливостью здесь выступает тенденция биологизации природы неврозов.
Клинический опыт убидительно свидетельствует об огромном значении прижизненных влияний на формирование предневротической и невротической личности с появлением в определенных условиях акцентуированных или даже патологических черт в характере индивида.
При наличие столь глубокой и разносторонней взаимосвязи между акцентуированными чертами характера и вероятностью формирования невротической личности, а также столь обширного поля для научного исследования, нет необходимости лишний раз подчеркнуть целесообразность такого исследований в этом направлении, прежде всего в аспектах прогноза неврозов. [3]
Часть II. Практическая работа: выявление взаимосвязей между
акцентуированными чертами характера и предрасположенностью
к неврозу
§1. Цель, задачи и условия проведения исследования, характеристика контингента
Эмпирическая часть данной работы направлена на выявление у людей, не находящихся под неблагоприятным воздействием сильной психологической травмы, акцентуированных черт характера, степени нервно-психической неустойчивости (НПНУ) и подверженности к возникновению невроза, а также взаимосвязей последних параметров.
Целью данной работы является также выявление взаимосвязей между полом, НПНУ и подверженностью к возникновению невроза, а также частота и вероятность проявления определенного типа акцентуации в зависимости от пола индивида.
Конкретные задачи практической работы заключаются в том, чтобы с помощью определенных методик выявить у контингента:
· типы акцентуаций;
· степень НПНУ;
· степень вероятности возникновения невроза.
Практическая работа проводилась в течение месяца с людьми, не находящимися под влиянием острой психотравмы, что выявлялось с помощью предварительной беседы с исследуемыми. В результате беседы были отобраны 24 человека разного возраста, пола, профессии, социально-психологической ориентировки и семейного положения. При этом отбор проводился также по половому признаку (12 женщин и 12 мужчин). Возрастной диапазон: от 19 до 59 лет. Для проведения исследования использовались определенные психологические методики.
§2. Описание использованных методик, результаты, интерпретации
Для осуществления задач практического исследования использовались следующие методики: “Методика определений акцентуаций характера К. Леонгарда”, “Методика определения нервно-психической устойчивости и риска дезадаптации в стрессе “Прогноз”” и “Методика экспресс-диагностики невроза К. Хекка и Х. Хесса”.
1. Методика определений акцентуаций характера К. Леонгарда
Описание.
Благодаря данной методике нам представляется возможность определить какие типы акцентуаций характера имеет человек.
Тест содержит 10 шкал, соответствующие 10 типам акцентуаций по К. Леонгарду, которые реализованы в виде перечня из 88 вопросов, предполагающих один из двух вариантов ответов: “да” или “нет”. .Дается инструкция над вопросами долго не думать, правильных и неправильных ответов нет. Используя ключ, подсчитывается сумма сырых баллов по каждой шкале в отдельности. Произведение сырого балла на соответствующий данной шкале коэффициент дает показатель типа акцентуации. Показатель считается выраженным, а акцентуированная черта представленной, если он превосходит 18 баллов. У одного человека могут сочетаться несколько типов акцентуаций.
Результаты тестирования.
Таблица 1.
Тип акцентуаций |
Количество (чел.) |
Пол | |
| Жен. | Муж. | ||
| Экзальтированный | 15 (62.5%) | 7 | 8 |
| Эмотивный | 14 (58%) | 8 | 6 |
| Дистимичный | 9 (37.5%) | 4 | 5 |
| Застревающий | 8 (33.3%) | 4 | 4 |
| Гипертимичный | 8 (33.3%) | 4 | 4 |
| Циклотимичный | 7 (29%) | 3 | 4 |
| Демонстративный | 5 (20.8%) | 1 | 4 |
| Тревожный | 4 (16.6%) | 3 | 1 |
| Педантичный | 2 (8.3%) | 1 | 1 |
| Возбудимый | 0 (0%) | _ | |
Интерпретация.
Как видно из таблицы 1, среди протестированных (24 чел.) с самой большой частотой встречаются экзальтированный (62.5%) и эмотивный (54%) типы акцентуаций. Демонстративный (20.8%), тревожный (16.6%) и педантичный (8.3%) типы имеют самые низкие показатели проявления, а возбудимый тип акцентуации не обнаружился не у кого. Остальные 4 типа имеют примерно одинаковую среднюю степень проявления.
Из таблицы видно также, что распределение типов акцентуаций по половому признаку у данного контингента почти равное, что свидетельствует о равной вероятности их проявления у обоих полов. Можно выделить лишь демонстративный и тревожный типы: показатели первого типа преобладают у мужчин, а второго типа – у женщин.
Результаты показали также, что из 24 протестированных только лишь 2 (8.3%) человка выявили 1 тип акцентуации, а у остальных обнаружились разные сочетания типов акцентуации:
Таблица 2.
| Варианты сочетаний | Количество людей |
| 1 тип акцентуации | 2 чел. (8.3%) |
| 2 типа акцентуаций | 4 чел (16.6%) |
| 3 типа акцентуаций | 12 чел.(50 %) |
| 4 типа акцентуаций | 4 чел (16.6%) |
| 5 типов акцентуаций | 2 чел. (8.3%) |
Как видно из таблицы 2, ровно половина (12 чел.) контингента обнаружила сочетание 3 типов акцентуации, а 2 чел. имеют максимальное количество сочетаний для данного контингента – 5 типов.
Интересен тот факт, что 2 человека имеют сочетание гипертимического и дистимического типов, которые по своей сути противоположны, а максимальное количество сочетаний (у 10 чел. – 41.6%) наблюдается между экзальтированным и эмотивным типами акцентуации.
2. Методика определения нервно-психической устойчивости (НПУ) и риска дезадаптации в стрессе “Прогноз”
Описание
Данная методика предназначена для первоначального ориентировочного выявления лиц с признаком нервно-психической неустойчивости. Она позволяет выявить отдельные предболезненные признаки личностных нарушений, а также оценить вероятность их развития и проявлений в поведении и деятельности человека.
Текст методики состоит из 84 вопросов, на каждый из которых необходимо ответить “да” или “нет”. Предлагаемые вопросы касаются самочувствия, поведения или характера тестируемого. Правильных или неправильных ответов нет, поэтому отвечать надо исходя из того, что больше соответствует состоянию тестируемого или его предствалениям о самом себе.
Показатель по шкале НПУ получают путем простого суммирования положительных и отрицательных ответов, совпадающих с ключом.
Результаты тестирования:
Таблица 3.
| Нервно-психическая неустойчивость | Нервно-психическая устойчивость | ||||
| Крайне высокая степень | Высокая степень |
Средний показатель |
Высокая степень |
Крайне высокая степень | |
3 чел. – 12.5%(1 ж., 2 м. ) |
13 чел. - 54.2%(7 ж., 6 м.) |
5 чел. – 20.8%(2 ж., 3 м.) |
3 чел. - 12.5%(1 ж., 2 м.) |
0 чел. - 0% |
|
| 16 чел. - 66.7% (8 ж., 8м.) | 8 чел. - 33.3% (3 ж., 5 м.) | ||||
Интерпретация.
Согласно таблице 3, больше половины контингента (13 чел. из 24) обнаружила высокую степень нервно-психической неустойчивости (НПНУ). Представляет интерес также тот факт, что ни у кого из исследуемых не была выявлена ярко выраженная НПУ, в то время, как 3 чел. (12.5%) обнаружили крайне высокую степснь НПНУ.
По половой принадлежности распределение почти равное, что говорит о независимости степени НПУ от этого признака у данного контингента.
3. Методика экспресс-диагностики невроза К. Хекка и Х. Хесса
Описание
Методика дает предварительную и обобщенную информацию о наличии у индивида предпосылок к неврозу. Невроз является нарушением нервной деятельности и может иметь в своей основе болезненную реакцию на воздействие острого стрессора (психологический травмы) в процессе обеднения адаптационных резервов организма.
Методика состоит из 40 вопросов-высказываний, на которые надо ответить положительно или отрицательно. Подсчет результатов представляет собой простое суммирование утвердительных ответов. Если получено более 24 баллов, это говорит об очень высокой подверженности личности к возникновению невроза.
Результаты тестирования:
Таблица 4.
| Вероятность возникновения невроза | ||||
| Очень высокая вероятность | Высокая вероятность | Средний показатель |
Низкая вероятность | Очень низкая вероятность |
2 чел. - 8.3%(1 ж., 1 м.) |
6 чел. – 25%(2 ж., 4 м.) |
5 чел. – 20.8%(4 ж., 1 м.) |
5 чел. - 16.7%(1 ж., 4 м.) |
6 чел. - 25%(4 ж., 2 м.) |
| 8 чел. – 33.3% (3 ж., 5 м.) | 16чел. – 66.7% (9 ж., 7м.) | |||
Интерпретация.
Исходя из таблицы 4, 8 человек (33.3%) из 24 сильно подвержены неврозу, причем 2 из них обнаружили очень высокую вероятность возникновения невроза, а 11 человек (45.8%) – имеют довольно низкую предрасположенность. Соотношение между полами в связи с предрасположенностью к неврозу почти равное, что свидетельствует о маловероятности обусловленности последнего половым признаком тестируемых.
§3. Анализ результатов исследования и дискуссия
На основе полученных результатов степени НПНУ и подверженности к возникновению невроза были получены варианты сочетаний этих качеств для одного человека и частота проявлений этих вариантов. Исходя из целей нашего исследования в дальнейшем будут рассматриваться только лишь суммированные данные высоких показателей (выше среднего) по обеим шкалам (как было показано на таблицах 3 и 4), а средние и низкие показатели будут отнесены к норме.
Возможные варианты сочетаний могут быть следующими: у индивида может обнаружиться сочетание по обоим параметрам (высокая НПНУ и высокая подверженность неврозу), а также может наблюдаться наличие одного показателя при отсутствие другого (высокая НПНУ и низкая или средняя подверженность неврозу; высокая подверженность неврозу и средняя или высокая НПУ). Были получены следующие результаты:
Таблица 5.
Высокая НПНУ (16 чел.) |
Высокаяв вероятность невроза (8 чел.) | Количество |
Распределение групп |
  |
8 чел. | Группа высокого риска | |
|
8 чел. | Группа среднего риска |
|
|
0 чел. | ||
| 8 чел. | |||
| Итого | 16 чел. | Группа риска | |
Как видно из таблицы, у 1/3 контингента (8 чел.) обнаружилось сочетание двух параметров, на основании чего эти исследуемые были условно сгруппированы в группу высокого риска возникновения невроза, т. к. в данном исследовании мы исходим из предположения, что высокая НПНУ и высокая подверженность неврозу в отдельности являются благоприятным фоном для вероятного возникновения невроза, а их сочетание у одного человека намного усиливает такую вероятность.
У 8 чел. наблюдалось наличие только одного параметра, причем только высокая НПНУ. Ни у одного исследуемого не обнаружился третий вариант: высокая НПУ и высокая подверженность неврозу, из чего можно сделать предворительный вывод, что у данного контингента степень подверженности неврозу зависима от степени НПНУ. Хотя важно подчеркнуть, что зависимость эта не прямая и требует более глубокого исследования.
На основании данных второго варианта 8 человек составили группу среднего риска , т.к. наличие у них даже одного параметра может являтся достаточным основанием для вероятного возникновения невроза
В общей сложности, 16 человек, т.е. 2/3 всего контингента, вошли в общую группу риска.
Те люди, которые, согласно таблицам 3 и 4, обнаружили средний или низкий показатель
10-09-2015, 02:38