Биологические факторы.
Различные люди по-разному реагируют на токсические и биологические воздействия. В эпидемию заболевают не все, при массовых отравлениях некоторые остаются здоровы. Люди по-разному переносят жару и холод. Зависимость от наркотических веществ тоже развивается далеко не у всех. Пробуют наркотики гораздо больше людей, чем заболевают наркоманией. Однако особо предрасположенные к тому или иному веществу заболевают наркоманией с первого раза.
Существуют и расовые различия: если у европейца опий вызывает успокоение, то на негра оказывает возбуждающее действие. Северные жители веками жевали мухоморы, прекрасно себя чувствуя, пока их не подкосило тотальное пьянство, подарок цивилизации, особенно болезненно отразившееся на их нежных природных организмах.
Как показали наблюдения, наркоман выбирает то вещество, которое сходно с его типом личности. На этот вывод натолкнули наблюдаемые закономерности выбора наркотика той или иной группой душевнобольных. Эпилептоидные психопаты с подавленной, угнетенной психикой выбирают не стимуляторы, оживляющие психические функции, а снотворные и транквилизаторы, вызывающие успокаивающее действие, подавление психической активности. Шизофреники выбирают не успокаивающие и подавляющие, а психоделики, вызывающие сходные с шизофренией симптомы дереализации, потери и раздвоения личности. Больные инстинктивно стараются принять вещество, действие которого соответствует его расстройству. Таким образом существует особая, биологическая предрасположенность к наркомании.
Наследственность свойственна почти всем наркоманам, 85% молодых людей, лечившихся от наркомании, обнаруживают алкогольную наследственность. Многие, начавшие злоупотребление в раннем возрасте, сознательно предпочитали наркотики алкоголю, т. к. принятие спиртного вызывало у них отвращение из-за воспоминаний об отце-алкоголике. Однако на основе биологических характеристик пока нельзя прогнозировать вероятность наркомании, нельзя однозначно определить заранее склонность или, наоборот, устойчивость человека к наркотическому опьянению и зависимости. Нельзя заранее выделить "обреченных", любой может нести в себе сильную биологическую предрасположенность к наркотическим веществам.
Однако все вышесказанное не означает, что употребление наркотиков - результат депрессивных состояний, свойственных подросткам со сложностями развития и творческим натурам. Мотивы употребления наркотиков часто не зависят от личности и ее психической предрасположенности. Встреча с наркотиками может быть случайной, в определенной ситуации, вызванной временными потребностями, например, "пробование" в компании сверстников с познавательными целями. Прежде чем окрестить пойманного с поличным ребёнка "падшим" и "пропащим", следует верно, оценить особенности его психического развития в этот противоречивый и подчас болезненный, даже для благополучных детей, период, что заставит сделать парадоксальный вывод: пробование наркотиков в молодости - проявление не отклонения, а скорее нормального поведения. Первый раз попробовавшего ребенка не стоит записывать в наркоманы, т. к. только небольшая часть из пробовавших наркотики продолжает употреблять их постоянно. Но необходимо, не откладывая, внушить ему, что все тяжелобольные наркоманией начали свой скорбный путь с простого любопытства.
III
Токсикомания
Токсикомания - заболевание, вызванное хроническим употреблением психоактивных веществ, характеризуется развитием психической и в ряде случаев физической зависимости, изменением толерантности к потребляемому веществу, психическими и соматическими расстройствами, изменением личности. Токсикоман – «нюхач» – это тот, кто опьяняет себя так называемыми «летучими наркотическими веществами» (или ЛНВ). Эти вещества объединяет способность быстро испаряться и превращаться в газ при нормальной комнатной температуре. Именно газообразные пары глубоко вдыхают в легкие токсикоманы. Летучие вещества есть в разных химико-технических препаратах, таких как растворители для красок, бензин, трихлорэтилен, ацетон, горючий газ в баллонах и газ для зажигалок. Токсикомания связана с хроническим или периодическим отравлением, влияние которого на организм весьма значительно.
Причины токсикомании такие же как и у наркомании, дело лишь в том, что раз токсические вещества не запрещены законом, значит они менее вредны для организма и не вызывают привыкания, а оказывается наоборот.
При вдыхании токсичных веществ можно выделить три стадии опьянения. Первые эффекты напоминают алкогольное опьянение: ухудшается координация движений, замедляется реакция, ослабевают рефлексы, и человек чувствует нечто вроде эйфории (а может и стать агрессивным). Токсикоману может быть сложно руководить своими действиями, а когда опьянение проходит, наступают вялость и головная боль.
На следующей стадии, если продолжать вдыхание, притупляются болевые ощущения. Именно поэтому эфир и подобные препараты использовались в хирургии как средства для наркоза. Кожа становится нечувствительной к боли. Ожоги – одни из самых болезненных травм, какие вообще возможно получить. Терпеливость к боли иногда используется как доказательство того, что тот или иной подросток «свой» в компании, где ЛНВ в чести. Бывает, что подростки при помощи горящей сигареты сами делали себе ожоги на руках как тайный знак «посвящения в круг избранных» и свидетельство для остальных ребят, что «они вместе».
Интоксикации
Опьянение парами пятновыводителей
Жидкостью смачивают платок, любую тряпку или внутреннюю поверхность шапки, и
ими закрывают нос и рот.
Кроме начальных вегетативных проявлений интоксикации, можно выделить 3
степени опьянения, границы между которыми нечетки.
Эйфория обычно выражена очень ярко - не только лицо расплывается в улыбке, но
подросток начинает громко хохотать. Когда ингалируются группой, смех одного
быстро заражает других. Эти моменты подростки сами называют "дурацким
хохотом". Вегетативные явления в этот период выражены умеренно. На головную
боль и тошноту не жалуются. Визуализация представлений ("о чем подумаю, то и увижу") наступает вслед за эйфорией. Подростки эти видения неверно называют галлюцинациями. На самом деле истинных галлюцинаций нет - все "видения" произвольно вызваны. Сохраняющийся эйфорический фон определяет содержание представлений. Они, как правило, отражают то, о чем подросток раньше с увлечением слушал, фантазировал, что
видел или читал. Преобладают картины приключенческо-авантюрного жанра, сцены
боевых сражений, драк или сексуальные фантазии. Все виденное хорошо сохраняется в памяти. Сексуальные переживания обычно избегают раскрывать. О других же охотно рассказывают приятелям. Иногда во время групповой ингаляции обмениваются впечатлениями, возможно индуцируя друг друга.
Подышав несколько минут, ингаляцию прерывают, но еще в течение 5-20 мин могут
продолжаться визуализированные представления. Затем ингаляцию могут
повторять.
Опьянение парами ацетона
Картина бывает сходной с тяжелым опьянением от паров пятновыводителей.
При вдыхании паров ацетона на фоне легкой эйфории быстро возникают
онейроидные переживания (расстройство сознания, характеризуется сочетанием образов реального мира и фантастических представлений, в качестве физиологической основы онейроидного состояния сознания указывают тормозное состояние коры головного мозга) с красочными грезоподобными фантазиями, чаще всего
сексуального содержания. Во время этих состояний подростки производят
впечатление оглушенных, они как бы отключаются от окружающего. Словно
оцепенелые, сидят они с опущенной головой. Глаза полузакрыты, на лице -
застывшая улыбка, на обращение почти не реагируют, отмахиваются, что-то
невнятно бормочут. При тяжелом отравлении, вслед за онейроидным оглушением, может
последовать сопор, а затем кома. Сильный запах ацетона изо рта позволяет
распознать природу этих бессознательных состояний. Иногда сопору и коме
предшествует внезапная смена эйфории на аффект страха. Онейроидные состояния длятся по нескольку часов и сменяются тяжелой астенией с раздражительностью и апатией. Об онейроидных переживаниях сохраняются достаточно яркие воспоминания.
Легкие степени опьянения ацетоном вызывают только эйфорию и визуализацию
представлений, аналогичные ингаляциям пятновыводителя.
Опьянение парами некоторыми сортами клея.
Для ингаляции также используют целлофановые мешки. В прошлые годы, налив в них клей, подростки натягивали эти мешки на лицо как противогазную маску. В состоянии глубокого опьянения, не будучи способными этот мешок с себя стянуть, достигали смертельно опасного опьянения или погибали от удушения. В Ленинграде в 1985/1986 гг. было зарегистрировано 10 подобных смертных случаев
После этого при ингаляции стали только прикладывать мешок к лицу - в оглушении его роняли и вытрезвление наступало само собой.
Опьянение начинается с эйфории без двигательного возбуждения, за которой следует онейроидное состояние с нарастающим оглушением. Для онейроидных переживаний особенно характерны видения, напоминающие мультипликационные фильмы ("мультики"), часто развлекающего, смешного содержания. Оглушение может достигать такой степени, что в какие-то моменты подросток как бы отключается от окружающего, будучи полностью поглощен занимательными картинами.
Легко предположить, что подобное содержание онейроидных переживаний связано с широким распространением мультипликационных фильмов в телевизионных передачах для детей и с интересом к этим фильмам также со стороны младших подростков. Однако ярко окрашенные маленькие человечки и зверюшки, быстро движущиеся, что-то делающие, с живой мимикой и жестами, иногда говорящие писклявыми голосами, весьма напоминают "лилипутские галлюцинации", описанные задолго до появления мультипликационных фильмов. Эти галлюцинации считались характерными для инфекционных и интоксикационных психозов. Высказывалось предположение, что, они обусловлены поражением височных долей и обонятельного мозга.
Эйфорический фон сохраняется на всем протяжении опьянения, вплоть до глубокого оглушения. Движения плохо координированы, речь смазанная, с пропусками слогов и слов.
IV
Наркомания
Наркотики в зависимости от их воздействия на организм человека условно можно
разделить на две большие группы:
1) Возбуждающие.
2) Вызывающие депрессию.
При этом следует иметь в виду, что каждый из наркотиков обладает большим
разнообразием скрытых свойств, по-разному влияющих на нервную систему.
Есть наркотики, которые успокаивают и обезболивают (их называют
депрессивными), и есть другие, оказывающие стимулирующее воздействие,
возбуждающие организм. Галлюциногенные средства вызывают экстаз и буйство,
кошмары или чувство мучительного беспокойства. При этом каждое из этих
веществ, даже самое опасное с точки зрения злоупотребления, может оказывать
целебное, благотворное действие, но только в том случае, если его применяют
абсолютно правильно.
Состояние наркомании характеризуется тремя свойствами:
1) непреодолимое желание или потребность продолжать принимать наркотики
и доставать их любыми способами;
2) стремление увеличивать дозы;
3) зависимость психического, а иногда и физического характера от воздействий
наркотика.
Так называемый синдром наркомании возникает лишь в результате принятия
наркотического средства, независимо от того, происходит ли это случайно или
после систематического употребления. Этапы этого процесса, протекающего более
медленно или более быстро, в основном следующие:
1) Начальная эйфория, часто весьма кратковременная. Она характерна для
определенных наркотических веществ (особенно морфия и опиума), а не для всех
средств. В таком состоянии повышенной раздражительности, причудливых и часто
эротичеких видений человек теряет контроль над собой.
2) Толерантность носит временный характер. Это явление объясняется реакцией
организма на действие одной и той же дозы вещества, принимаемой неоднократно.
Постепенно организм реагирует слабее.
3) Зависимость. Большинство исследователей пришли к выводу, что зависимость -
явление как физическое, так и психическое. Выражается оно классическими
симптомами абстинеции, или "отнятия", которые наркоман переносит очень тяжело
и с риском тяжелых органических или функциональных приступов.
4) Абстинеция (синдром отнятия) происходит обычно через 12-48 часов после
прекращения принятия наркотика. Наркоман не может переносить это состояние,
вызывающее у него нервные расстройства, тахикардию, спазмы, рвоту, диарею,
слюнотечение, повышенную секрецию желез. При этом появляется навязчивое
желание найти токсическое вещество - наркотик - любой ценой!
Резкое "отнятие" наркомана приводит к неистовым и крайне опасным проявлениям,
которые могут в некоторых случаях вызвать настоящие коллапсы, как это бывает
с морфинистами. Это разновидности страшного delirium tremens - белой
горячки, в которую погружается неизлечимый алкоголик... Приступ сам по себе
выражает состояние острой потребности в отраве, ставшей необходимым фактором
внутренних процессов.
Теперь мы перейдем к классификации наркомании. Приведем классическое деление,
разработанное специалистами всемирного общества здравоохранения.
Итак, все наркотики и их действия делятся на следующие группы.
1) Седативные яды, успокаивающие психическую деятельность. Они сокращают
вплоть до полного устранения функции возбудимости и восприятия, вводя
человека в заблуждение, одаривая его букетом приятных состояний. Эти вещества
(опиум и его алкалоиды, морфий, кодеин, кока и кокаин) изменяют мозговые
функции и отнесены к категории Euforica.
2) Галлюциногенные средства, представлены большим числом веществ
растительного происхождения, очень разных по своему химическому составу. Сюда
входят мескалин из кактуса, индийская конопля, гашиш и прочие тропеиновые
растения. Все они вызывают церебральные возбуждения, выражающиеся в
деформации ощущений, галлюцинациях, искажении восприятия, видениях, и поэтому
их относят к категории Fantastica.
3) Вещества, легко получаемые путем химического синтеза, вызывающие сперва церебральные возбуждения, а затем глубокую депрессию, например, алкоголь, эфир, хлороформ, бензин. Эта категория Inebrantia.
4) категория Hypnotica, куда входят яды сна: хлорал, барбитураты, сульфорол,
кава-кава и др.
5) Excitantia. Здесь преобладают растительные вещества, возбуждающие мозговую деятельность без немедленного влияния на психику; сила воздействия на разных
лиц бывает разной. Сюда входят растения, содержащие кофеин, табак, бетель и
др.
С давних пор известны патологические состояния сознания, вызываемые с помощью
наркотиков. Каждый слышал о возможных последствиях употребления этих средств:
об адской зависимости от героина, о риске передозировки, об опасностях при вождении машины в состоянии опьянения, об умственной деградации человека,
долгое время употребляющего наркотики, о риске заболевания раком в результате
курения.
Большинство этих предостережений в некоторой степени оправданно. И, тем не
менее, люди продолжают употреблять психотропные средства. Некоторые делают
это, чтобы устранить боль, другие - чтобы обрести сон, третьи - чтобы
взбодрить себя в ответственные моменты, но многие - просто для того, чтобы
почувствовать себя "иным", обрести то состояние внутреннего
благополучия, которое помогает им преодолеть трудности жизни, а часто и
избежать их. Табак, кофе, алкоголь - это, несомненно, самые распространенные
психотропные вещества, потребляемые в нашем обществе. Однако широко
используются (хотя и нелегально) также марихуана, гашиш, ЛСД. Мескалин,
амфетамины, кокаин и даже героин.
О каком бы веществе такого рода ни шла речь, все они воздействуют на головной
мозг, либо ускоряя передачу сенсорных сигналов, либо ее блокируя или
видоизменяя, либо мешая некоторым нервным центрам нормально выполнять свою функцию. Теперь известно, что эти эффекты обусловлены их влиянием на нейромедиаторы - вещества, ответственные за передачу сигналов от одного
нейрона к другому в синапсах.
Некоторые психотропные агенты фактически способны заменять эти
нейромедиаторы, вызывая более значительные или просто качественно иные
эффекты; другие блокируют выделение медиаторов, а третьи, наоборот, ускоряют
или настолько изменяют передачу сигналов, что мозг вскоре утрачивает
способность их анализировать.
Многократное употребление наркотика чаще всего приводит к привыканию к нему.
Здесь нужно отличать физическую зависимость от психологической. В обоих случаях существует потребность в данном веществе. Когда имеет место физическая зависимость, функционирование нейромедиаторов изменяется так, что организм не может больше обходиться без наркотика, и если прекратить его введение сразу, то может возникнуть синдром абстиненции, иногда со смертельным исходом. Психологическая же зависимость выражается в стремлении употреблять наркотик ради удовольствия или чувства удовлетворения, которое он доставляет. При лишении наркотика может в этом случае возникнуть синдром абстиненции аффективного происхождения.
Употребление некоторых психотропных веществ приводит к развитию
толерантности: организм становится все более устойчивым к их воздействию, и
для достижения желаемого эффекта требуются все большие дозы.
Возбуждающие средства
Малые стимуляторы
Многие люди, не отдавая себе в этом отчета, ежедневно употребляют психотропные вещества, чтобы "подстегнуть" себя, включиться в трудовой день. Это прежде всего кофеин, содержащийся в кофе, чае, и тонизирующих напитках вроде кока-колы. Он представляет собой слабое возбуждающее средство.
Никотин - еще одно возбуждающее средство, но далеко не столь безобидное. Его действие общеизвестно: он прежде всего помогает преодолеть стресс. Действительно, усиливая секрецию серотонина, никотин ослабляет активность мозговых клеток, что ведет к чувству умиротворения. Только через некоторое время происходит увеличение количества норадреналина, и это сопровождается повышением активности мозга. Увы, это действие длится всего лишь несколько десятков минут, и тогда курильщику хочется все начать сначала. Становится понятно, как трудно отделаться от этой вредной для здоровья привычки, не говоря уже о психологической зависимости.
Амфетамины
Амфетамины - гораздо более сильные возбуждающие средства. Их действие состоит
в значительном повышении концентрации норадреналина, высвобождению которого
они способствуют, одновременно замедляя его инактивацию. Таким образом, они
увеличивают состояние общего возбуждения, что может далее привести к упадку
сил.
Употребление амфетаминов создает в первое время ощущение физического благополучия, человек чувствует себя в форме, он уверен в себе. Внутривенная инъекция амфетамина в большой дозе тотчас же вызывает у токсикомана вспышку острого наслаждения, которое часто сравнивают с сильнейшим оргазмом. Затем наступает состояние интеллектуальной экзальтации, непреодолимое желание говорить, творить, а также иллюзорное чувство превосходства над окружающими.
Длительное употребление амфетаминов часто приводит к психотическим проявлениям параноидного типа: человек вскоре начинает чувствовать себя затравленным, и малейшее движение другого человека может быть воспринято как угроза. Бредовые идеи сопровождаются также слуховыми галлюцинациями.
К амфетаминам относятся такие наркотики, как декседрин, бифетамин, риталин,
прелюдин и мефедрин.
Кокаин
Кокаин получают из листьев южноамериканского кустарника коки. Он
имеет вид белого порошка ("снега"), который используют в странах Запада путем
введения через нос или путем инъекций.
Кокаин - прежде всего возбуждающее средство, но вызываемая им эйфория, достигающая иногда очень высокой интенсивности (за что, собственно, он и ценится), заставляет относить его также и к наркотическим веществам. В этом состоянии человек, находящийся под воздействием кокаина, чувствует себя сильным и деятельным, он ясно видит жизненную перспективу,
10-09-2015, 15:03