Рассмотрим более подробно различные характеристики смертности населения.
Таблица 8 Умершие в трудоспособном возрасте1) в 2008 г.
| Всего, человек | На 1000 человек населения соответствующего пола и возраста | |||
| мужчины | женщины | мужчины | женщины | |
| Российская Федерация | 487835 | 122745 | 10,7 | 2,8 |
| Воронежская область | 8316 | 1796 | 11,8 | 2,7 |
1) Мужчины 16 - 59 лет, женщины 16 - 54 года.
Проанализировать
В отличие от общего показателя смертности, который стабильно выше общероссийского, смертность населения в трудоспособном возрасте в Воронежской области имеет примерно одинаковый уровень. Смертность мужчин в трудоспособном возрасте на 10 % выше в области, чем в среднем по стране, смертность женщин ниже на 3,5 %.
Высокая преждевременная смертность в трудоспособном возрасте влияет на показатель продолжительности жизни в регионе:
Таблица 9 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
| Год | РФ | ВО | ||||
| Все население | Мужчины | Женщины | Все население | Мужчины | Женщины | |
| 1995 | 65,8 | 59,6 | 72,4 | 67,1 | 60,8 | 73,8 |
| 2004 | 65,3 | 58,9 | 72,3 | 66,1 | 59,4 | 73,7 |
| 2005 | 65,3 | 58,9 | 72,4 | 66,2 | 59,5 | 73,8 |
| 2006 | 66,6 | 60,4 | 73,2 | 67,1 | 60,4 | 74,5 |
| 2007 | 67,5 | 61,4 | 73,9 | 67,5 | 60,8 | 74,8 |
| 2008 | 67,9 | 61,8 | 74,2 | 67,8 | 61,3 | 74,8 |
Как видно из таблицы 9, продолжительность жизни в Воронежской области чуть выше продолжительности жизни в целом по России.
Таблица 10 Смертность населения по основным классам причин смерти в 2008 г (число умерших на 100 000 человек населения)
| Умершие от всех причин смерти | из них по причинам смерти | ||||||
| новообразования | некоторые инфекционные и паразитарные болезни | болезни системы кровообращения | болезни органов дыхания | Болезни органов пищеварения | внешние причины смерти | ||
| РФ | 1462,4 | 203,8 | 24,3 | 835,5 | 56,0 | 63,7 | 172,2 |
| ВО | 1772.0 | 204.6 | 14,2 | 1168.3 | 67.4 | 60,5 | 167.1 |
Основной причиной смертности в Воронежской области являются болезни системы кровообращения, которые в сравнении с показателями РФ превышают их на 39,8%. Общий показатель смертности в области больше на 21,1%, чем в целом по стране.
Таблица 11 Младенческая смертность (число детей, умерших в возрасте до 1 года)
| Младенческая смертность | ||||||
| 1995 | 2000 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | |
| РФ | 24840 | 17339 | 16073 | 15079 | 14858 | 14436 |
| ВО | 321 | 207 | 203 | 158 | 168 | 177 |
В 2008 году из федерального бюджета на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" учреждения здравоохранения Воронежской области получили денежных средств и материальных ценностей на сумму более 1,5 млрд. рублей. Более 225 млн. рублей к этой сумме добавил консолидированный бюджет региона.
Только за медицинскую помощь, оказанную в минувшем году женщинам в период беременности и родов, а также за диспансеризацию детей первого года жизни в ЛПУ области было перечислено около 230 млн. рублей, что на 26% больше, чем в 2007 году. По оценке экспертов, взвешенная государственная политика в решении демографических проблем, укрепление материальной базы службы медицинской помощи матерям и детям – важнейший фактор положительных сдвигов в этой сфере. В 2008 году число родов в Воронежской области увеличилось на 9% - на свет появилось 22178 малышей. Улучшились в Воронежской области и качественные показатели медицинской помощи будущим мамам. Материнская смертность в регионе снизилась на 8,3 %. Отметим, что этот показатель в Воронежской области сегодня значительно ниже среднего по России и по Центральному федеральному округу. Примечательно, что и сами женщины стали во время беременности более внимательно относиться к своему здоровью. В прошлом году на медицинский учет в ранние сроки встали уже 90,5% будущих мам против 87,9% в 2007 году. Снизилось число женщин, не наблюдавшихся в женской консультации, а также количество родов вне родильного отделения. Специалисты также отмечают уменьшение числа осложнений беременности и родов[7].
Таблица 12 Материнская смертность (на 100000 родившихся живыми)
| Материнская смертность | ||||||
| 1995 | 2000 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | |
| РФ | 50,2 | 39,7 | 25,4 | 23,8 | 22 | 20,7 |
| ВО | 16,3 | 16,2 | 0 | 10,4 | 14,5 | 13,4 |
Материнская смертность — один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здравоохранения. Однако большинство ведущих специалистов рассматривают этот показатель более широко, считая материнскую смертность интегрирующим показателем здоровья женщин репродуктивного возраста и отражающим популяционный итог взаимодействий экономических, экологических, культурных, социально-гигиенических и медико-организационных факторов. Взвешенная государственная политика в решении демографических проблем, укрепление материальной базы службы медицинской помощи матерям и детям - важнейший фактор положительных сдвигов в этой сфере. В 2008 году число родов в Воронежской области увеличилось на 9% - на свет появилось 22 178 малышей. При этом впервые за последние 20 лет количество родов превысило число абортов. Воронежских женщин, выбравших материнство, оказалось в 1,2 раза больше.
Улучшились в Воронежской области и качественные показатели медицинской помощи будущим мамам. Материнская смертность в регионе снизилась на 8,3 %. Отмечается, что этот показатель в Воронежской области сегодня значительно ниже среднего по России и по Центральному федеральному округу. И сами женщины стали во время беременности более внимательно относиться к своему здоровью. В 2008 на медицинский учет в ранние сроки встали уже 90,5% будущих мам против 87,9% в 2007 году. Снизилось число женщин, не наблюдавшихся в женской консультации, а также количество родов вне родильного отделения. Специалисты также отмечают уменьшение числа осложнений беременности и родов.
Необходимо отметить две группы проблем и рисков.
1. С точки зрения формирования ресурсного потенциала области и влияния на экономику наиболее острыми являются следующие проблемы:
низкая рождаемость;
высокий уровень смертности. Угрозу представляет тенденция большой смертности среди мужчин среднего трудоспособного возраста;
продолжающаяся депопуляция, не компенсируемая миграционным приростом. Сокращение численности населения представляет реальную прогнозируемую угрозу абсолютного снижения численности трудовых ресурсов и их недостатка для удовлетворения потребностей экономики области;
снижение численности и доли лиц молодежных возрастов, вследствие чего выбытие из трудоспособного возраста старших трудовых поколений все в меньшей степени компенсируется молодой трудовой сменой;
идущая опережающими темпами депопуляция сельского населения, на которую накладывается тенденция повышенного механического оттока жителей сел в города. Особенно острой является проблема оттока наиболее активной части молодежи и невозвращения в места прежнего проживания молодых людей, получивших профессиональное образование в городах;
диспропорция гендерной структуры, начинающая проявлять себя уже в старшей молодежной группе населения и представляющая угрозу его естественному воспроизводству.
2. С позиции социально-экономических угроз: старение населения, увеличение демографической нагрузки на лиц трудоспособного возраста. С 2009 года демографическая нагрузка начнет возрастать и к 2015 году может составить почти 900 человек на 1000 трудоспособных граждан.
Таблица 13 Динамика младенческой и материнской смертности в Воронежской области (нормируемый интенсивный показатель)
| Показатели | НИП | |||||
| 1995 | 2000 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | |
| Младенческая смертность | 0,012 | 0,011 | 0,012 | 0,010 | 0,011 | 0,012 |
| Материнская смертность | 0,32 | 0,40 | 0 | 0,43 | 0,65 | 0,64 |
Анализируя НИП, можно сделать вывод, что уровень материнской смертности в Воронежской области значительно ниже среднего в РФ (в 2008 году на 35,2 %), что характеризует более благоприятную ситуацию региона в этой сфере.
Таким образом, анализ показателей младенческой и материнской смертности говорит об их пониженном уровне по сравнению со средним по стране. Также в данных показателях отсутствуют четкие тенденции. Это можно объяснить тем, что регион средней численности.
Цели, задачи и приоритеты стратегии в сфере демографии.
Исходя из анализа ситуации и демографических тенденций, стратегической целью демографической политики Воронежской области на период до 2020 года определяется создание условий для обеспечения простого воспроизводства населения, стабилизации его демографической структуры и формирования на этой основе необходимых экономике трудовых ресурсов.
Эта цель достигается на основе решения следующих задач:
повышения рождаемости до уровня, обеспечивающего простое воспроизводство населения (2,10−2,15 рожденных детей в среднем на одну супружескую пару, общего коэффициента рождаемости – до 12 чел. на 1000 чел. населения);
снижения смертности − до 15,5 чел. на 1000 чел. населения;
стабилизации показателя среднегодовой естественной убыли населения на величине не более 0,3-0,4 %;
обеспечения механического прироста населения до величины, компенсирующей его естественную убыль не менее чем на 50−60 %;
стабилизации численности населения области на этой основе;
обеспечения допустимой для экономики области демографической нагрузки.
Приоритетными направлениями демографической политики на период до 2020 года являются:
1. Повышение рождаемости и укрепление института семьи, сохранение и укрепление репродуктивного здоровья населения.
2. Снижение уровня смертности, в первую очередь среди детей, подростков и лиц трудоспособного возраста, увеличение продолжительности жизни населения.
3. Создание условий для стабилизации демографических процессов в сельской местности.
4. Создание условий для переселения в область граждан репродуктивного возраста из числа соотечественников, проживающих за рубежом, управление трудовой миграцией.
Основное внимание в демографической политике должно быть обращено на контроль и регулирование следующих индикаторов:
численность постоянного населения;
ожидаемая продолжительность жизни на-селения;
общий коэффициент рождаемости на 1000 населения;
суммарный коэффициент рождаемости в расчете на одну женщину репродуктивного возраста;
общий коэффициент смертности на 1000 населения;
коэффициент младенческой смертности на 1000 детей, родившихся живыми;
коэффициент миграционного прироста (убыли) на 10 тыс. населения;
коэффициент общего прироста (убыли) на 10 тыс. чел. населения.
2.2 Показатели заболеваемости
Управление Роспотребнадзора по Воронежской области сообщало, что по данным социально-гигиенического мониторинга за период 2000-2008 гг. отмечалась тенденция роста показателя первичной заболеваемости.
Анализ данных социально-гигиенического мониторинга за 2008 год показал, что территориями риска по уровню первичной заболеваемости болезнями органов дыхания у взрослого населения являются Каменский, Новоусманский, Павловский, Семилукский муниципальные районы и городской округ г. Воронеж. Рост показателя первичной заболеваемости отмечается у детей – болезнями органов дыхания, инфекционными и паразитарными болезнями при относительно высокой степени достоверности аппроксимации; у подростков – травмами, отравлениями, болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезнями кожи и подкожной клетчатки, глаза и его придаточного аппарата; у взрослых – болезнями мочеполовой системы и болезнями системы кровообращения.
Таблица 14 Первичная заболеваемость в динамике (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек населения)
| 1995 | 2000 | 2005 | 2007 | 2008 | |
| РФ | 676,0 | 730,6 | 745,9 | 771,0 | 772,0 |
| ВО | 522,4 | 504,0 | 534,3 | 534,6 | 527,1 |
Из табл. 14 видно, что по сравнению со средним уровнем по стране уровень первичной заболеваемости в Воронежской области является значительно более низким. В 1995 году уровень первичной заболеваемости в области был ниже общего на 22,7%, в 2005 – на 28,3%, в 2008 – на 31,7 %.
Таблица 15 Темп прироста (убыли) показателя первичной заболеваемости
| 1995 | 2000 | 2005 | 2007 | 2008 |
| РФ | 8,1 | 2,1 | 3,3 | 0,1 |
| ВО | -3,5 | 6,0 | 0,01 | -1,4 |
Как видно из табл. 15 в период с 1995 до 2005 года прослеживается тенденция роста первичной заболеваемости в Воронежской области. В 2008 году в области произошло снижение данного показателя.
Рис. 6. Структура первичной заболеваемости населения по группам болезней
Как видно из рис. 6 основными в структуре первичной заболеваемости населения являются болезни органов дыхания.
Таблица 16 Контингенты больных психическими расстройствами и расстройствами поведения по субъектам Российской Федерации (численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях; на конец года)
| Всего, человек | На 100 000 человек населения | |||||||
| 2000 | 2005 | 2007 | 2008 | 2000 | 2005 | 2007 | 2008 | |
| Российская Федерация | 1938557 | 1783568 | 1730460 | 1695831 | 1334,1 | 1259,7 | 1218,6 | 1195,1 |
| Воронежская область | 32958 | 26186 | 15776 | 15589 | 1360,6 | 1131,8 | 1088,4 | 1082,7 |
Из вышеприведенной таблицы видно, что численность больных психическими расстройствами и расстройствами поведения в Воронежской области, начиная с 2000 падала, так же, как и общероссийская, которая характеризуется постоянной тенденцией к снижению. Если анализировать этот показатель на 100000 человек населения, то становится понятным, что его уровень меньше средний по стране (в 2008 году он ниже, чем общероссийский на 9,4%). Данная проблема тесно связана и зависит от уровня заболеваемости алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.
Таблица 17 Контингенты больных алкоголизмом и алкогольными психозами по субъектам Российской Федерации (численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях; на конец года)
| Всего, человек | На 100 000 человек населения | |||||||
| 2000 | 2005 | 2007 | 2008 | 2000 | 2005 | 2007 | 2008 | |
| Российская Федерация | 2190852 | 2190674 | 2115811 | 2082656 | 1507,7 | 1547,2 | 1489,9 | 1467,7 |
| Воронежская область | 35829 | 37402 | 28477 | 27817 | 1479,1 | 1616,6 | 1964,6 | 1932,1 |
Численность больных алкоголизмом и алкогольными психозами в Воронежской области по сравнению с 2000 годом резко увеличилась, данный показатель на 100000 человек населения имеет тенденцию к снижению после 2007 года. Необходимо отметить, что общероссийский показатель не характеризуется ярко выраженной тенденцией к снижению, но по сравнению с ним область имеет чрезвычайно большой уровень заболевания алкоголизмом. В 2008 году этот уровень был на 31,6% выше.
Таблица 18 Контингенты больных наркоманией по субъектам Российской Федерации (численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях; на конец года)
| Всего, человек | На 100 000 человек населения | |||||||
| 2000 | 2005 | 2007 | 2008 | 2000 | 2005 | 2007 | 2008 | |
| Российская Федерация | 269064 | 327965 | 338732 | 341885 | 185,2 | 231,6 | 238,5 | 240,9 |
| Воронежская область | 2959 | 4094 | 846 | 856 | 122,2 | 177,0 | 58,4 | 59,5 |
Численность больных наркоманией, в отличии от общероссийской тенденции к повышению, имела пик в 2005 году, после чего резко снизилась. Анализ этого показателя на 100000 человек населения показывает, что по сравнению с 2000 годом в 2008 его уровень стал ниже на 105,3%. По сравнению со средним уровнем по стране этот показатель в Воронежской области на порядок ниже (в 2008 году – ниже в 4 раза).
2.3 Показатели инвалидности
Таблица 19 Общая численность инвалидов по субъектам Российской Федерации (на 1 января)
| Всего, тыс. человек | На 1000 человек населения | |||||||
| 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |
| Российская Федерация | 12544 | 13014 | 13104 | 13074 | 87,9 | 91,5 | 92,3 | 92,1 |
| Воронежская область | 248 | 265 | 270 | 265 | 107,2 | 115,5 | 118,4 | 116,7 |
В период с 2006 по 2009 численность инвалидов в Воронежской области возросла на 6,8%, в сравнении с численностью по Российской Федерации, которая увеличилась на 4,2%.
Таблица 20 Численность лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, по субъектам российской федерации (человек)
| 2000 | 2005 | 2007 | 2008 | |
| Российская Федерация | 1109073 | 1799022 | 1108656 | 966285 |
| Воронежская область | 17791 | 38225 | 23273 | 16176 |
При анализе показателя численности лиц впервые признанных инвалидами становится видно, что в 2000 году в Воронежской области его уровень был ниже, чем в последующие годы. Сложно выделить четкие тенденции как в области, так и в целом по стране, но начиная с 2005 года произошло снижение показателя (табл.20).
Таблица 21 Темп прироста (убыли) численности лиц, впервые признанных инвалидами(%)
| 2000 | 2005 | 2007 | 2008 |
| РФ | 62,2 | -38,3 | -12,8 |
| ВО | 114,8 | -39,1 | -30,4 |
Таким образом, можно сделать вывод о том, что в РФ численность лиц, впервые признанных инвалидами, имеет тенденцию к снижению, но на данный момент находится на более высоком уровне, чем в 2000 году. А численность лиц, впервые признанных инвалидами, на 10 000 человек населения в Воронежской области составляет всего лишь 38,5% от общероссийского уровня, что свидетельствует о значительно лучшей ситуации в этой области в регионе.
Меры и механизмы регулирования демографической политики в Воронежской области
Меры реализации Стратегии демографической политики Воронежской области на период до 2020 года предусматривают обеспечение четырех основных направлений:
1. Сохранение человеческого капитала.
2. Стимулирование рождаемости, укрепление семьи и повышение престижа семьи и семейных ценностей.
3. Улучшение миграционной ситуации.
4. Повышение качества жизни населения области как средство смягчения негативных тенденций в демографических процессах.
Реализация стратегических целей и задач, кардинальное улучшение демографической ситуации в Воронежской области требует проведения комплекса мер, относящихся к сфере государственного регулирования:
координации мероприятий и сбалансирования показателей демографической и социально-экономической политики;
разработки и реализации ОЦП "Демографическое развитие Воронежской области на период до 2020 года";
реализации ОЦП "Оказание содействия добровольному переселению в Воронежскую область соотечественников, проживающих за рубежом";
разработки и реализации программ и мер управления трудовой миграцией, использования в области иностранной рабочей силы;
улучшения среды проживания в населенных пунктах области;
ресурсного (финансового, материального, кадрового, организационного и др.) обеспечения мероприятий, направленных на улучшение демографической ситуации, здоровья населения, поддержку семьи, материнства и детства и т.д.
Информационной основой развития областной демографической политики является проведение социально-демографических исследований, направленных на выявление территориальных и категориальных особенностей и причин депопуляции, изучение отраслевой и территориальной специфики миграционных процессов, направлений эффективного использования труда мигрантов, целесообразной доли замещения трудовых ресурсов области трудом мигрантов и др.
Слабая управляемость демографических процессов, их инертность определяют необходимость заблаговременного формирования социально-экономических механизмов регулирования демографических процессов с использованием наиболее управляемых факторов.
Реализация мероприятий ОЦП и ведомственных целевых программ по улучшению уровня и качества жизни населения, региональной и муниципальных программ экономического и социального развития, приоритетных национальных проектов в сфере образования, здравоохранения, развития АПК и улучшения жилищных условий также обеспечит повышение уровня и качества жизни населения и окажет положительное влияние на развитие демографической ситуации.
Глава 3. Характеристика состояния здравоохранения Воронежской области
3.1 Расходы консолидированных бюджетов субъектов РФ на здравоохранение и спорт
Таблица 22 Расходы на здравоохранение и спорт
| Миллионов рублей | На 1 жителя (млн. руб.) | |||
| 2007 | 2008 | 2007 | 2008 | |
| Расходы – всего | 755021,5 | 784518,5 | 5,3 | 5,5 |
| Воронежская область | 8426,7 | 8738,8 | 3,7 | 3,8 |
Из данных, приведённых в табл. 22, видно, что в Воронежской области относительно высокий уровень расходов консолидированного бюджета области на здравоохранение. По общей величине расходов консолидированного бюджета на здравоохранение и физическую культуру Воронежская область устойчиво занимала в 2001 и 2004 гг. 3 место среди регионов ЦФО (после г. Москвы и Московской области), 1 место в ЦЧР.
Даже с учетом численности населения (по этому показателю Воронежская область занимает третье место в ЦФО после Москвы и Московской области), оказывается, что по расходам консолидированного бюджета на душу населения область занимает 6-7 место (вместе с Тульской областью) среди регионов ЦФО. В ЦЧР она уступает только Липецкой области.
Область имеет высокую динамику роста бюджетных расходов: за период 2001-2004 гг. - они увеличились в 2,48 раза. Для сравнения: увеличение этого показателя в РФ составило 2,0, в ЦФО - 2,1.
3.2 Поступление и расходование средств Территориальных фондов обязательного медицинского страхования
Таблица 23 Поступление и расходование средств Территориальных фондов обязательного медицинского страхования (миллионов рублей)
| Поступление | Расходование | |||
| 2007 | 2008 | 2007 | 2008 | |
| Российская Федерация1) | 444846,7 | 536969,2 | 440064,0 | 531172,2 |
| Воронежская область | 5460,0 | 6343,4 | 5438,7 | 6112,8 |
1) Включая данные по ЗАТО.
Из данных, приведенных в табл. 23,можно увидеть, что в Воронежской области присутствует недостаточность ресурсов, необходимых для финансирования программы государственных гарантий, областных целевых программ развития здравоохранения. О недостаточности ресурсов, необходимых для финансирования территориальной программы государственных гарантий свидетельствуют следующие данные. Уровень финансовой обеспеченности территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи достиг в Воронежской области в 2004 г. 68,4%, 2005 г. - 77%, тогда как соответствующий общероссийский показатель составлял соответственно 82% и 80%. Для сравнения приведем данные по другим регионам. Так, в Белгородской области в 2005 г. значение названного показателя - 79%, Липецкой - 92% [9] .
Недофинансирование отличает и современную практику реализации областной целевой программы "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2003-2006 годы и на период до 2010 года" в 2003-2006 годах. Общий объем финансирования программы за 2003-2006 годы составил 936,5 млн. руб. (43,1% от запланированного программой), из них: федеральный бюджет - 443,8 млн. руб. (87,3%
10-09-2015, 16:31