Для снижения уровня заболеваемости школьников необходимо:
• совершенствование деятельности детских амбулаторно-поликлинических учреждений по оптимизации медико-социальной помощи и медицинскому обеспечению детей в образовательных учреждениях;
• более широкое использование возможностей и базы образовательных учреждений для проведения работы по сохранению и укреплению здоровья детей;
• организация межведомственного подхода к охране здоровья детей;
• усиление интеграции медицинских и педагогических работников образовательных учреждений в деле улучшения здоровья учащихся;
• привлечение родителей, общественных организаций, средств массовой информации к формированию здорового образа жизни подрастающего поколения.
Особое внимание необходимо уделить медицинским и социально-психологическим аспектам здоровья детей из многодетных и неполных семей, семей с детьми, имеющими физические и психические ограничения, семей из районов экологических катастроф, беспризорных и безнадзорных детей.
Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, воспитываются в домах ребенка. Заболеваемость в этих учреждениях остается высокой, а 27% воспитанников составляют дети-инвалиды. Структура инвалидности у детей, находящихся в домах ребенка, позволяет планировать мероприятия по ее профилактике, своевременной диагностике и реабилитации детей.
Анализ данных профилактических осмотров показал, что в домах ребенка по-прежнему уделяется недостаточное внимание проблеме алиментарно-зависимых заболеваний. Стабильно высоким остается число детей с расстройствами питания: в 2006 г. их было 26%, а среди детей первого года жизни - 30%. У трети детей первого года жизни выявлен рахит II-III степени. В 2 раза увеличилось число детей всех возрастов с анемией. Эти данные наглядно демонстрируют необходимость активизации лечебных и профилактических мероприятий в домах ребенка.
По-прежнему остается неудовлетворительной материально-техническая база домов ребенка, их оснащение необходимым медицинским и реабилитационным оборудованием. С целью увеличения финансирования домов ребенка и улучшения жизнеобеспечения воспитанников Минздрав России обращался к руководителям субъектов Российской Федерации по вопросу передачи домов ребенка с муниципального уровня на их бюджет. Однако этот вопрос не решен до настоящего времени.
Деятельность органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по вопросам детской беспризорности и безнадзорности находится под постоянным контролем Минздрава России. По этой проблеме в субъекты РФ направлены инструктивно-методические материалы по работе детских поликлиник с социально-неблагополучными семьями, рекомендации по оказанию медицинской помощи детям при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ. Критерии оценки нервно-психического развития детей и методы ранней диагностики злоупотребления психоактивными веществами включены в стандарты профилактических осмотров.
В субъектах Российской Федерации развернуто около 1000 коек для оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям. В 2007 г. на обследование и лечение в медицинские стационары поступило 28 658 таких детей, 57% из них были в возрасте до 6 лет, 43% - от 6 до 17 лет. При обследовании у 24% детей выявлены инфекционные, у 39% - соматические заболевания, у 6% -наркомания, у 11% - психические расстройства, у 16% -другие болезни.
Продолжалась работа по профилактике инвалидности и выработке новых стратегических подходов к комплексной (медицинской, социальной и психолого-педагогической) реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства. Так, утверждены «Концепция совершенствования медико-социальной и психологической реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства» и план мероприятий по ее реализации, предусматривающие совершенствование законодательной и нормативной базы, внедрение современных реабилитационных технологий, подготовку специалистов в области детской реабилитологии.
При Правительственной комиссии по охране здоровья граждан Российской Федерации создана рабочая группа, призванная обеспечить межведомственное взаимодействие при решении вопросов охраны здоровья детей. На заседаниях этой рабочей группы заслушана информация по следующим вопросам: об итогах всероссийской диспансеризации и мерах по улучшению состояния здоровья детей; об организации питания школьников и производстве продуктов детского питания; о физическом воспитании детей; об опыте обучения детей в образовательных учреждениях Санкт-Петербурга и Самарской области здоровому образу жизни; о профилактике дорожно-транспортного травматизма.
Продолжается работа экспертной профильной комиссии по педиатрии Совета по кадровой политике при Минздрава России, на заседаниях которой рассмотрены документы по введению следующих детских специальностей: кардиолога, нефролога, уролога-андролога, реабилитолога, аллерголога-иммунолога, инфекциониста, психиатра. Решением Совета в номенклатуру врачебных специальностей учреждений здравоохранения введены специальности детского кардиолога и детского уролога-андролога.
Одним из основных механизмов повышения эффективности и качества медицинской помощи женщинам и детям является разработка нормативных документов по организации службы охраны здоровья матери и ребенка. В течение 2007 г. было издано 13 приказов Минздрава России, в том числе по дальнейшему развитию и совершенствованию медико-генетической службы, кардиохирургической помощи детям, охране репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков. Утверждены инструкции о порядке разрешения и проведения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям, по организации работы женской консультации, по применению методов вспомогательных репродуктивных технологий, по оздоровлению беременных женщин в санаториях и санаториях-профилакториях. Утверждены также схемы динамического наблюдения за беременными и родильницами, гинекологическими больными, рекомендуемая структура, перечень оборудования и оснащения центров по лечению бесплодия и др. Регламентирована медицинская помощь новорожденным детям в акушерских стационарах, определено раздельное финансирование койки родильницы и койки новорожденного, временная их статистическая отчетность, в том числе коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных; снижена нагрузка на медицинский персонал.
Постановлением Правительства Российской Федерации №255 от 6 мая 2007 г. субъектам Российской Федерации рекомендовано оказывать бесплатную медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям в приоритетном порядке, за счет своего и местных бюджетов, а также средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Не менее важно обеспечить детей высокотехнологичными (дорогостоящими) видами медицинской помощи. В 2008 г. такую помощь получили в учреждениях МЗ РФ и РАМН около 20 000 детей.
В рамках подпрограммы «Здоровый ребенок» Федеральной целевой программы «Дети России» решаются задачи по снижению показателей материнской, младенческой и детской смертности, заболеваемости, инвалидности среди детей до 18 лет, повышению уровня здоровья детей. На реализацию этой подпрограммы в 2008 г. из федерального бюджета было выделено 380,83 млн рублей. За счет средств программы проводилось оснащение лечебно-профилактических педиатрических и акушерских учреждений современным оборудованием: наркозно-дыхательной аппаратурой, реанимационными комплексами для новорожденных, электрокардиографами, цветными сенсорными прикроватными мониторами, ультразвуковыми сканерами и ингаляторами, наборами реагентов для проведения неона-тального скрининга на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. Дети первого года жизни, страдающие фенилкето-нурией, обеспечены белковыми гидролизатами. На эти же средства закуплены медикаменты и оборудование, поставленные в указанные учреждения более чем 80 регионов России; осуществлены научные исследования по разработке новых методов профилактики, диагностики и лечения в педиатрии и акушерстве. За счет федерального бюджета ведется строительство и реконструкция 42 лечебно-профилактических педиатрических и акушерских учреждений.
За период реализации Федеральной целевой программы «Вакцинопрофилактика» удалось добиться существенного снижения уровня инфекционной заболеваемости у детей (дифтерией - в 5,4 раза, коклюшем - в 2 раза, эпидемическим паротитом - в 4,8 раза). За последние годы существенно возрос охват детей профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита. Среди детей в возрасте 2-х лет в целом по стране он составляет более 95%. Прививками против вирусного гепатита В охвачено 80,2% детей, против краснухи - 86,1%.
Противотуберкулезная вакцинация и внедрение системы активного выявления туберкулеза позволили добиться некоторого снижения заболеваемости детей этой социально значимой болезнью (2000 г. - 17,5; 2002 г. - 15,9 на 100 000 детей в возрасте до 15 лет).
Согласно подпрограмме «Дети-инвалиды» при оказании консультативно-диагностической помощи этим детям в специализированных учреждениях внедрялись современные технологии. Начата работа по оснащению детских реабилитационных центров системы здравоохранения современным оборудованием, средствами творческой и трудовой реабилитации.
Совместно с Федеральным фондом ОМС продолжалась работа по реализации мероприятий в рамках программы «Охрана материнства и детства». В 2007 г. на эти цели Федеральным фондом ОМС было выделено 600 млн рублей лечебно-профилактическим учреждениям федерального уровня и 313,2 млн рублей в регионы для лечебно-профилактических учреждений детства и родовспоможения.
Проблемой остается неравномерное и недостаточное финансирование медицинской помощи детям и матерям в разулучшения ситуации рекомендуется органам исполнительной власти выделять для целей охраны материнства и детства не менее 30% консолидированного бюджета здравоохранения.
В настоящее время медицинская общественность активно обсуждает проект программы «Повышение структурной эффективности здравоохранения». Впервые проект этой основной стратегической программы отрасли стал объектом обсуждения благодаря интернет-сайту Минздрава России. Одним из основных ее элементов является формирование многоуровневой сети амбулаторной помощи, причем первичный уровень должен быть реализован на базовых клинических профилях: общей терапии, педиатрии, хирургии, травматологии, акушерства в условиях городских и районных поликлиник. Ответственность за оказание первичной медико-санитарной помощи на селе будет постепенно перенесена на врача общей практики. В связи с этим необходимо подчеркнуть, что особое место при проведении любой реформы или реструктуризации в здравоохранении должны занимать учреждения охраны здоровья матери и ребенка, оказывающие медицинскую помощь наиболее незащищенной и социально уязвимой части населения. Именно в этой службе должны быть реальные гарантии как доступности медицинской помощи всем слоям населения, так и возможности обеспечения качества медицинских услуг.
Анализ федеральных нормативных актов, касающихся обеспечения прав ребенка в России, указывает на необходимость внесения в них дополнений.
С целью определения единых подходов к совершенствованию государственной политики по сохранению здоровья детей, профилактики заболеваний, детской инвалидности, усиления межведомственного взаимодействия в решении этих вопросов, целесообразно разработать Концепцию государственной политики по охране здоровья детей и матерей в Российской Федерации.
Учитывая все изложенное, к основным направлениям совершенствования охраны здоровья детей следует отнести:
1) обеспечение достаточного уровня финансирования системы мер по охране здоровья матери и ребенка в объеме не менее 30% консолидированного бюджета здравоохранения;
2) повышение структурной эффективности здравоохранения в части охраны материнства и детства;
3) дальнейшее развитие специализированного коечного фонда и сети дневных стационаров для детей с созданием межрайонных специализированных и реанимационно-консультативных центров;
4) мониторинг здоровья детей и младенческой смертности;
5) формирование территориальных и федерального регистра врожденных и наследственных заболеваний и пороков, внедрение мер по их профилактике;
6) увеличение объема профилактических мер на основе внедрения современных технологий и переноса части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный;
7) совершенствование медико-социальной и психологической помощи детям из многодетных, неполных семей, имеющих физические и психические ограничения, беспризорным и безнадзорным.
4.Плюсы и минусы закона о материнском капитале
Материнский капитал — форма государственной поддержки родителям после рождения второго ребенка.
Основным преимуществом материнского капитала является его социальная помощь в виде денежного довольствия. Но получить его могут не все, а лишь те родители, у которых это уже второй ребенок в семье (или еще больше).
Имеют право на материнский капитал:
· Родители и ребенок, но обязательно, чтобы были гражданами РФ;
· Родители и чадо, если даже имеют двойное гражданство. Но, деньги можно будет получить и тратить только на территории РФ;
· Родители и приемный ребенок (до 18 лет). Но, если суд РФ принимает решение об отмене прав усыновления, то сертификат теряет свою силу.
Условия получения материнского капитала:
· Во-первых, необходимо прийти в ЗАГС и получить свидетельство о рождении ребенка;
· Во-вторых, идем в службу паспортного стола и любезно просим у сотрудников сделать отметку в ваш паспорт о рождении малыша. Тут же получаем сертификат о гражданстве ребенка – это пригодится в дальнейшем.
· В-третьих, собираем документы (свидетельства о рождении) для подачи в отделение Пенсионного фонда, обычно по месту жительства, с целью доказательства, что это у вас не первый ребенок. Сотрудники фонда сделают необходимые им ксерокопии и предложат вам заполнить данными бланк-заявления на получение сертификата материнского капитала. Согласно законодательству ровно через один месяц и пять дней на ваш адрес должно прийти заказное письмо, в котором будет указан окончательный вердикт по вашему ходатайству, а также дата явки в отделение фонда (в случае положительного результата);
Федеральным законом от 29.12.2006 N 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» были установлены правила по получению и использованию материнского капитала.
Но, как оказалось на практике, в нём выявилось множество недоработок. К счастью всех мам государство быстро среагировало и в январе 2009 года внесло в закон поправки на владение сертификатом на материнский капитал.
Так каковы же плюсы и минусы в законе о материнском капитале?
Например, чтобы воспользоваться материнским капиталом на приобретение жилья с помощью ипотечного кредита, мать должна быть владелицей самого сертификата, а также лицом, взявшим кредит в банке. Но!... Женщина, находящаяся в декретном отпуске или по уходу за ребёнком сидящая дома и не работающая, никак не может оплачивать проценты по ипотеке. Конечно же, эта обязанность ложится на мужчину (отца семейства). В пенсионном фонде, слыша фразы матерей, пришедших с сертификатом, о том, что по договору с банком они являются поручителями, ничего не хотели слышать. И были правы. Здесь государством был допущен пробел.
На страницах нашего сайта, в статье «Ура! Воспользоваться материнским капиталом теперь могут и мужчины» было подробно описано, как государство исправило свою ошибку. Теперь владелице сертификата на материнский капитал останется только дать нотариально заверенное согласие официальному мужу на использование им материнского капитала.
Ещё один серьёзный недочёт состоял в том, что в законе было прописано обязательное владение ребёнком доли в покупаемой квартире. Но!... Многие кредиты были взяты до рождения малыша, а следовательно он никак не мог быть вписан в договор о собственности недвижимости.
Банки в свою очередь запрещали что-либо менять в договоре, и это нарушало весь процесс благих начинаний государства. По сути получалось, что сертификатом на получение материнского капитала могли воспользоваться женщины, которые сначала родили, а потом взяли ипотечный кредит в банке, оформив договор так, что ребёнок также становился собственником приобретаемой квартиры.
Теперь, чтобы решить эту проблему, было сделано следующее: пенсионный фонд запрашивает письменное нотариально заверенное обязательство держателя кредита о том, что он оформит долевую собственность на всех членов семьи по истечению шести месяцев. Если приобретается жилье с обременением – то по истечению шести месяцев с момента, когда обременение будет снято. После этого оформляются документы на право собственности на каждого члена семьи. Если же речь идет об ипотечном кредите на строительство индивидуального дома, то долевую собственность предстоит оформлять спустя шесть месяцев с момента сдачи дома в эксплуатацию.
В течение 30 дней пенсионный фонд выносит решение об использовании сертификата на материнский капитал, а в течение двух следующих месяцев деньги должны будут быть перечислены кредитной организации. Но, отмечу, что если вы имеете задолженности по ипотеке, то в направлении денег на кредитные пени вам откажут.
Какие документы необходимы для получения материнского капитала?
1) Документы, удостоверяющие личность, место жительства, гражданство лица, получившего сертификат на материнский капитал;
2) Сертификат на материнский капитал;
3) Кредитный договор;
4) Справку из кредитного учреждения, в которой указана сумма остатка долга по кредиту;
5) Свидетельство о государственной регистрации права собственности на жилое помещение, приобретенное с использованием заемных средств;
6) Засвидетельствованное в установленном законодательством порядке письменное обязательство лица, в чью собственность оформлено жилое помещение, оформить это жилье в общую собственность родителей, детей и иных совместно проживающих с ними членов семьи с определением размера долей по соглашению в течение шести месяцев:
• в случае приобретения или строительства жилья с использованием ипотечного кредита – после снятия обременения с жилого помещения;
• в случае индивидуального жилищного строительства – после ввода объекта в эксплуатацию (при отсутствии обременения);
• в остальных случаях – после перечисления Пенсионным фондом России средств материнского капитала (при отсутствии обременения и при вводе объекта жилищного строительства в эксплуатацию);
7) Если стороной договора займа является супруг:
• копию основного документа, удостоверяющего личность супруга и его регистрацию по месту жительства либо по месту пребывания;
• копию свидетельства о браке.
А есть ли реальная помощь от материнского капитала?
Кому-то сумма в 300 тысяч поможет обрести новую квартиру. В основном это касается регионов, в которых цены на недвижимость находятся далеко не на высоком уровне. Или же у вас уже есть определённые накопления. Но!... Банки выдают ипотечные кредиты под подтверждённые доходы, а также при имении средств на первоначальный взнос (а сейчас он порядка 30% от стоимости жилья). Так что при обращении в банк за кредитом на покупку недвижимости и имея средства материнского капитала, не стоит быть слишком уверенным в том, что с вами обязательно заключат договор.
5. Национальный проект “ Здоровье ”
С 1 января 2006 года стартовал проект «Здоровье». Проект уже получил название «национального приоритетного проекта» и был разработан для реализации предложений Президента РФ Путина В.В. по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации. Основная задача проекта - улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации.
В рамках реализации национального проекта «Здоровье» можно выделить три основных направления: повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.
Основное внимание планируется уделить укреплению первичного медицинского звена (муниципальные поликлиники, участковые больницы) — увеличению зарплаты участковым врачам и медсестрам, оснащению этих медучреждений необходимым оборудованием, переобучению врачей общей практики, введению родовых сертификатов.
Родовые сертификаты - это одна из наиболее удачных составляющих национального проекта "Здоровье" по словам Дмитрия Медведева.
Родовой сертификат является финансовым документом, в
10-09-2015, 16:45