Здравоохранное направление - развитие и совершенствование государственной и негосударственной наркологической служб. Система мер по уменьшению распространенности алкоголизма. Широкая профилактическая работа всей общемедицинской сети.
Административно-правовое направление - законодательное регулирование сдерживания алкоголизма. Система ограничений и запретов, направленных на уменьшение распространенности наркологических заболеваний и их последствий.
Экономическое - система государственных мероприятий по уменьшению экономической зависимости бюджета от продажи алкоголя и табака. В современных условиях внедряются следующие технологии первичной профилактики алкоголизма: медико-психологические, целью которых является адаптация к требованиям социальной среды; формирование и развитие социальной и персональной компетентности, ресурсов личности, адаптивных стратегий поведения, высоко функционального жизненного стиля. Осуществлением этих направлений могут заниматься специалисты в области профилактики. В их основе лежат знания и умения, связанные с медико-психологическими формами работы с населением (психотренинговая работа).
Социальные и педагогические технологии первичной профилактики. Цель данного вида технологий - предоставление объективной информации о наркотиках и психоактивных веществах, их действии на психику и организм человека, последствиях их употребления; мотивация на здоровый образ жизни - создание сетей социальной поддержки. Данная цель может быть достигнута посредством специального образования, которое может осуществляться разнообразными способами - с помощью системного обучения детей и подростков, родителей, специалистов и волонтеров, которые в дальнейшем смогут работать с населением.
Глава 3. Реабилитационная работа с семьями, злоупотребляющими алкоголем (опыт города Пензы)
3.1 Реабилитационная работа с семьями, злоупотребляющими алкоголем и имеющими несовершеннолетних детей
Семья - одна из величайших ценностей, созданных человечеством за всю историю своего существования. Ни одна нация, ни одна культурная общность не обошлась без семьи. В ее позитивном развитии, сохранении, упрочении заинтересовано общество, государство. В прочной, надежной семье нуждается каждый человек независимо от возраста.
Семья - ведущий фактор развития личности ребенка, от которого во многом зависит дальнейшая судьба человека.
Содержание семейного воспитания очень разнообразно. В семье ребенок бывает свидетелем и участником самых разных жизненных ситуаций, причем не всегда позитивного содержания. В этом отношении социальный опыт, приобретаемый в семье, отличается большим реализмом. Отношения ребенка к окружающим предметам, нормам поведения, жизнедеятельности в родном доме возникает опосредованно, благодаря его общению со всеми членами семьи. Семья предоставляет ребенку разнообразные поведенческие модели, на которые он будет ориентироваться, приобретая свой собственный социальный опыт. Можно с полным правом говорить о том, что семейная воспитательная среда определяет первые контуры складывающегося у ребенка образа мира, формирует соответствующий образ жизни.
На протяжении всей истории крепкие семьи были залогом стабильности и благополучия в обществе. Именно в семье человеческая индивидуальность присоединяется к общественной культуре, в ней человек усваивает нормы, правила, ценности человеческого поведения. Однако, современные семьи переживают кризис, существуя в мире жестокого обращения с детьми, насилия в браке, алкоголизма родителей и других проблем.
Алкоголизм - это систематическое бесконтрольное употребление алкоголя, наносящего физический и психологический ущерб не только самому пьющему человеку, но и его окружению. В медицинском смысле - это болезнь, относящаяся к группе токсикоманий (пристрастие к этиловому спирту); в социальном смысле - неумеренное употребление спиртных напитков, приводящее к нарушению норм поведения в быту, обществе, в сфере трудовой деятельности.
Пьянство родителей является одним из самых мощных неблагоприятных факторов, разрушающих не только семью, но и душевное равновесие несовершеннолетних. Оно может сыграть роковую роль в жизни подростка. Именно оно приводит к появлению у подростка негативных черт характера, лишает родителей, из-за него несовершеннолетний может попасть в колонию, детский дом и т.д.
Пьянство одного из родителей - беда. Если же пьют оба родителя, это вдвойне опасно. В нетрезвом состоянии они начинают устраивать скандалы, драки; в момент ярости, повышенной раздражительности могут кричать, наказывать своих детей за незначительные "промахи" в поведении, и часто это провоцирует ответное агрессивное поведение подростка, у которого и так достаточно причин для огорчений, горьких размышлений. Лишившись постоянного общения с родителями, он теряет долю уверенности в том, что его любят, защищают, понимают. Такому подростку трудно находиться среди сверстников, ведь их родители интересуются их образованием, они вместе с ребенком проводят свободное время, а у него всего этого нет, и это постоянно его будет травмировать. У таких подростков снижается общий психический тонус, доминирует пониженное настроение, развивается чувство неуверенности в себе, появляются тревоги, исчезает заинтересованное отношение к миру, тормозится интеллектуальное развитие.
Неполнота эмоциональной жизни в семье алкоголиков вызывает у подростка психические расстройства и нарушения социальной адаптации: у одних это тенденция к понижению активности, ведущая к апатии; у других - гиперактивность с уходом в асоциальную, по стопам родителей или, что еще хуже, криминальную деятельность; у многих наблюдается тенденция вести себя вызывающе в обществе, пытаясь привлечь к себе внимание взрослых. В этих семьях подростки могут забросить школу, т.к. у них может не быть даже элементарных вещей: ручек, тетрадей, учебников. Но если даже он сможет учиться в школе, то он лишен возможности заниматься дома, ведь там происходят постоянные пьянки, драки. Из-за этого подростки могут уйти из дома и жить на вокзалах, в подвалах и т.д., опять подвергаясь негативному влиянию, но уже со стороны самого общества, и опять происходит негативная социализация личности такого подростка.
Нередко встречается прямое культивирование патологических форм поведения родителей. Еще один механизм формирования уродливого характера подростка. Например, пьяница-отец приучает сына пить и драться, доказывая ему, что только так должен вести себя настоящий мужчина.
Бывают случаи, когда родители, не имея средств, чтобы купить спиртное, подталкивают своих детей к попрошайничеству, воровству, проституции и даже убийствам.
Зачастую, уходя в пьянство, родители оставляют без внимания болезни детей. В подростковом возрасте, когда идет созревание организма, протекание этих болезней обостряется. Довольно часто, не получив качественного лечения, эти заболевания становятся хроническими - подросток превращается в инвалида.
Нередки случаи, когда родители приводят домой собутыльников, которые, пользуясь нетрезвым состоянием родителей, подвергают их детей сексуальному насилию. В данных семьях распространены случаи насилия и со стороны родителей. Все это травмирует психику подростка. Пьяницы не только уподобляют себе подростков, которые в силу своей незрелости не могут противостоять пагубным традициям. Пьянство - причина многих неврозов и нарушений поведения как у несовершеннолетнего, так и других членов семьи.
Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод, что семья алкоголиков не может самостоятельно справиться с возложенными на нее функциями: процесс семейного воспитания подростка в таких семьях протекает медленно и с большими трудностями. Данному типу семьи необходима помощь со стороны учреждений социального обслуживания населения, работа которых должна вестись в тесном контакте с заинтересованными ведомствами: правоохранительными органами, органами опеки и попечительства, образовательными учреждениями, учреждениями здравоохранения и др.
Для реализации комплексной реабилитации необходимо решение следующих задач:
выявление семей, в которых родители страдают алкогольной зависимостью,
проведение комплекса мероприятий, направленных на побуждение лиц, страдающих алкогольной зависимостью, к лечению,
содействие в лечении от алкогольной зависимости родителей, имеющих несовершеннолетних детей,
оказание помощи пролеченным членам неблагополучных семей в развитии трудовых навыков, профессиональной ориентации,
оказание социально - психологической и социально - педагогической, материальной, правовой помощи данным категориям семей и др.
3.2 Формы выявления семей, страдающих алкогольной зависимостью, имеющих несовершеннолетних детей
Специалистами центров социальной помощи семье и детям проводятся постоянные обследования семей с детьми с целью выявления нуждающихся в социальной помощи и услугах, вскрытия фактов безнадзорности, правонарушений детей и подростков, немедицинского употребления ими алкоголя и наркотических веществ, выявления родителей, злоупотребляющих алкоголем, и др. Районные центры социальной помощи семье и детям, работая в тесном контакте с общеобразовательными учреждениями, учреждениями здравоохранения, правоохранительными органами, комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав, органами опеки и попечительства и другими заинтересованными учреждениями, собирают и систематизируют информацию о семьях, находящихся в социально опасном положении.
3.3 Реабилитационная работа с семьями, находящимися в социально опасном положении
При выявлении семьи, в которой родители страдают алкогольной зависимостью, специалистами центров социальной помощи семье и детям осуществляется комплекс мероприятий, направленных на побуждение данных лиц к лечению и коррекцию детско-родительских отношений. В реабилитационных мероприятиях участвуют специалисты центра социальной помощи семье и детям: психологи, воспитатели, логопед-дефектолог, социальные педагоги и другие, работники образовательных учреждений, органов внутренних дел, врачи-наркологи, представители КДН, и др.
Формы работы с данными семьями:
С целью постановки на учет проводится обследование жилищно-бытовых условий семьи с составлением соответствующего акта установленного образца. В негативно развивающихся случаях проводятся дополнительные диагностические мероприятия для получения наиболее полной картины социальной ситуации (установление контактов с соседями, родственниками, работодателями родителей и др.). Данные о поставленной на учет семье вносятся в межведомственный компьютерный банк данных и заносятся в социальный паспорт семьи. В социальной карте семьи дается характеристика каждому члену семьи, указываются даты рождения, знаменательные даты в семье, определяется статус семьи, жилищные условия, описывается социально-психологическая атмосфера семьи, заносятся сведения об оказании адресной социальной помощи и услуг, указываются реабилитационные мероприятия, сроки их исполнения, ответственные за исполнение, замечания о ходе выполнения мероприятий и др.
Если жизни и здоровью ребенка в данной семье угрожает опасность, то принимается решение о его изъятии из семьи и помещении в стационарное отделение Центра, больницы города, областной социальный приют и др.
Организуется патронаж данной семьи, который дает возможность наблюдать семью в ее естественных условиях, что позволяет получить больше информации, чем при поверхностном знакомстве. Проведение патронажа требует соблюдения ряда этических принципов: принципа самоопределения семьи, добровольности принятия помощи, конфиденциальности, поэтому необходимо информировать семью о предстоящем визите и его целях.
Патронаж может проводиться со следующими целями:
диагностическими: ознакомление с условиями жизни, изучение факторов риска (медицинские, социальные и бытовые), исследование сложившихся проблемных ситуаций;
контрольными: оценка состояния семьи и ребенка, динамика проблем (если контакт с семьей повторный), анализ хода реабилитационных мероприятий, выполнение родителями рекомендаций;
адаптационно-реабилитационными: оказание конкретной социально-педагогической, социально-психологической, посреднической помощи.
Родители и дети приглашаются для беседы на комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав, к психологу Центра социальной помощи семье и детям, заведующей отделением профилактики безнадзорности детей и подростков и др.
Прежде чем направить пьющего родителя на бесплатный курс лечения, проводится его психологическая подготовка в необходимости изменить свою жизнь и пройти курс лечения, оказывается помощь по осознанию проблем и мотивации на лечение от алкоголизма.
В зависимости от характера проблем семье оказывается социально-педагогическая, социально-психологическая, правовая, и др. рода адресная социальная помощь. Бросившим пить родителям оказывают содействие в трудоустройстве.
С целью социальной адаптации семей с детьми, организации их отдыха и досуга проводятся культурно-массовые и спортивные мероприятия.
Организуются и проводятся беседы, лекции, круглые столы, тренинги на базе учреждений социального обслуживания населения и образовательных учреждений, направленных на предупреждение асоциальных негативных действий. Главная цель занятий по противодействию злоупотреблению наркотических веществ и алкогольных напитков - раскрыть родителям и несовершеннолетним отрицательное влияние алкоголя на взаимоотношения между людьми, в том числе на семейные отношения, показать ущерб, который пьянство наносит семье, разъяснить последствия от действия и поведения лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения и их ответственности перед законом.
В случае необходимости, если профилактические меры не имеют должного воздействия и ожидаемого результата, то:
родителям делается официальное предупреждение об ответственности за ненадлежащее исполнение родительских прав, отраженное в соответствующем документе. В нем разъясняются статьи Семейного кодекса, касающиеся ответственности родителей за воспитание детей, лишения родительских прав. Данное предупреждение хранится в социальном паспорте семьи;
готовятся представления в комиссию по делам несовершеннолетних, РОВД, прокуратуру для вынесения решений о наложении штрафных санкций или собираются необходимые документы по лишению родительских прав;
Оказание специализированной наркологической помощи лицам с синдромом зависимости от алкоголя.
Медико-физиологическое лечение родителей, страдающих алкогольной зависимостью, осуществляется врачами, прежде всего наркологами и психиатрами. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 12.08.2005.
№ 406 "Об утверждении "Паспорта пациента" на родителей, страдающих алкогольной зависимостью, составляется "Паспорт пациента", в котором отражаются основные пути реабилитационной работы: лечебные мероприятия, социально-трудовая реабилитация, патронаж семьи и др., а также подтверждается согласие пациента на участие в реабилитационных мероприятиях.
При изъявлении желания родителей пройти курс лечения от алкогольной зависимости, может быть оказана следующая помощь:
1. Лечебное консультирование и амбулаторная наркологическая помощь, которая осуществляется врачами психиатрами-наркологами по месту жительства пациента. Лица, страдающие алкогольной зависимостью, состоящие на учете в учреждениях социального обслуживания населения и давшие согласие на проведение реабилитационных мероприятий, направляются к психиатру-наркологу с "Паспортом пациента".
2. Стационарная наркологическая помощь
3. Реабилитация наркологических больных. По окончании
реабилитационных мероприятий больные направляются на этап лечения психотерапевтическими и химическими методиками.
После лечения родителей семья продолжает находиться на еженедельном патронаже специалистов учреждений социального обслуживания населения.
Если в течение года обстановка в семье, где родители злоупотребляли алкоголем, изменяется только в положительную сторону, то с семьи снимается статус социально опасной.
Деятельность по предупреждению злоупотреблению спиртных напитков предполагает не только работу с лицами, страдающими алкогольной зависимостью, но и с членами их семей. Работа специалистов должна быть направлена на формирование установки на творчество, эмоционально - психическое развитие, т.е. - на формирование здорового образа жизни. Именно это позволит сохранить духовную целостность личности и, несмотря на жизненные трудности и вопреки им, укрепить физическое и психическое здоровье, столь необходимое для создания здорового окружения и полноценной семьи. Движение за здорового человека, духовно зрелую личность может принести плоды, если оно будет массовым и реальным, если в него будут вовлечены не только взрослые, но и дети.
Заключение
Алкоголизм сегодня является не только чисто медицинской, но и общесоциальной проблемой современного общества. В значительной степени от злоупотребления взрослыми спиртным страдают дети. Это происходит вследствие того, что ситуация в семье, где один или оба родителя страдают алкоголизмом, травмирующе влияет на психику ребенка. В таких семьях полноценное воспитание и обучение детей не возможно: постоянные скандалы, негативное отношение к ребенку, включая прямое насилие, негативно влияет на его умственное и психофизическое развитие. Но даже если подобных отклонений в развитии удалось избежать, проблемой может стать проецирование ребенком модели семейных отношений его детства на свою будущую семейную жизнь. В частности, около 50 % алкоголиков росли в семьях, где хотя бы один из родителей страдал алкоголизмом.
Сложившиеся в настоящее время в России экстремально высокие социально-экономические потери от злоупотребления алкоголем в значительной степени обусловлены бесконтрольными, агрессивными действиями алкогольного лобби, продиктованными стремлением к сверхприбыли, масштабной криминализацией производства этилового спирта и крепкой алкогольной продукции и приходом в страну транснационального алкогольного бизнеса, до сих пор применяющего по отношению к России двойные стандарты.
Единая политика государства в сфере производства, оборота и потребления алкоголя (государственная алкогольная политика) должна быть направлена в первую очередь на защиту национальных интересов, жизни и здоровья граждан, обеспечение социальной стабильности, а не на защиту и продвижение частных интересов бизнеса. Мировая практика повсеместно базируется на приоритетной роли органов государственной власти в сфере здравоохранения и социальной защиты населения в выработке государственной алкогольной политики.
К настоящему моменту накоплен значительный опыт, позволивший определить, какие меры государственной алкогольной политики способны эффективно снижать тяжелейшее бремя алкогольного ущерба и адекватно использовать экономический потенциал алкогольного рынка в национальных интересах. Очевидно, что пропагандистские меры в одиночку не способны решить проблему злоупотребления алкоголем, также как и усилия, направленные на лечение алкогольной зависимости. Наиболее эффективными для предотвращения ущерба показали себя меры, направленные на ограничение доступности алкоголя для населения, в особенности крепких напитков, - доступности экономической, пространственной, во времени и по возрасту. Эти меры зарекомендовали себя повсюду в мире, однако оказались особенно эффективными в североевропейском регионе.
Список литературы
1. Алипов В.И., Корхов В. В Алкоголизм и материнство. - Л.: Знание, 2004.
2. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте. - М.: Владос, 1998.
3. Лисицин Ю.Б., Копыт Н.Я. Алкоголизм: Социально-гигиенические аспекты. - М.: Медицина, 1995.
4. Лэндрет Г.Л. Игровая терапия: искусство отношений. - М.: Международная педакадемия, 2006.
5. Мастюкова Е.М. Профилактика и коррекция нарушений психического развития детей при семейном алкоголизме. - М.: Просвещение, 1989.
6. Соловников Т.И. Социально-психическая реабилитация. - М.: Прогресс. 1991.
7. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. /Под ред. Лебединского В.В. - М.: Просвещение. 1990.
8. Ярославцев И.В. Алкоголь и семья. - М.: Прогресс, 2006.
9. Антология социальной работы: В 5 т. / Сост. М.В. Фирсов. М.: Сварогъ - НВФ СПТ, 1995.
10. Гуслякова Л.Г., Холостова Е.И. Основы теории социальной работы: Учебное пособие. М.: Институт социальной работы, Основы социальной работы: Учебник / Отв. ред. П.Д. Павленок. М.: ИНФРА-М, 1997.
11. Профессиональная деятельность социального работника: Содержание и организация. М.: Институт молодежи, 1993.
12. Социальная работа: Теория и практика / Под ред. Л.А. Арутюнян. Ереван: Изд-во Ереванского университета, 1995.
13. Сафронова А.Б. Лечение алкоголизма и наркомании // Витебск, Издательство "Ореол", 2004.
14. Теория и методика социальной работы: Учебное пособие. М.: Союз, 1994. Ч.1-2.
15. Фирсов М.В. Социальная работа в России: Теория, история, общественная практика. М.: Союз, 1996.
16. Москаленко В.Д. Программа социальной работы
10-09-2015, 16:27