Таким образом, в условия Реабилитационного центра, проводящего комплексную реабилитацию детей с ограниченными возможностями, происходит наиболее полная социальная реабилитация семей, воспитывающих «нетипичных детей». (см. Приложение 7)
В настоящее время в реабилитационной практике используются как традиционные, так и инновационные технологии. Принципиальной чертой современных медицинских технологий является их социальная ориентированность, наличие педагогического компонента (предусматривающего обучение родителя базовым навыкам медико-социальной реабилитации), критериальная оценка эффективности. [45; с. 38]
Обратимся к немедикаметозным методам реабилитации детей с церебральным параличом.
ДЦП во всех странах мира занимает одно из ведущих мест в структуре хронических болезней детей и имеет тенденцию к увеличению его распространенности (до 9 на 1000 человек). Тяжесть клинических проявлений приводит к ранней инвалидизации больных.
Задачей медико-социальной реабилитации детей является достижение такого результата, при котором ребенок - инвалид оказывается способен к выполнению социальных функций, свойственных здоровым детям. Дети- инвалиды нуждаются в тщательном и систематическом обучении этим навыкам. Для этого в реабилитационном центре создана программа комплексной реабилитации, включающая лечебные мероприятия – ЛФК с элементами кондуктивной педагогики, метод вертикализации – занятия на тренажере Гросса, все виды массажа, тепловые процедуры, методы аппаратной физиотерапии, динамическую проприоцептивную коррекцию с помощью лечебно – нагрузочных костюмов «Гравистат».
Устройство «Гравистат» воздействует на тонические рефлексы, которые лежат в основе формирования патологических мышечных взаимодействий (синергий) у больных и обуславливают преодолений действия силы тяжести дефектным путем. «Гравистат» позволяет производить функциональную коррекцию позы больного максимально эффективно. Устройство представляет собой систему эластичных тяг, закрепленных в противовес по передней и задней поверхности тела. Тяги задают строго дозированную компрессионную нагрузку вдоль тела, что обеспечивает воздействие на мышцы – антагонисты туловища и ног, а так же эластичные тяги корректируют положение тела пациента. Создается мощный информационный поток от рецептов мышц, суставов, связок, направляемых в ЦНС, где формируются следовые образы движений, таким образом, при активных движениях пациента происходит закрепления правильной позы и правильного акта движения на уровне ЦНС, а так же улучшаются познавательные функции мозга, речь.
В центре разработали вариант проведения индивидуального занятия ДПК в ЛНУ « Гравистат» в игровой форме для детей со спастической формой ДЦП в форме нижнего спастического паропареза. Поведения ДЦП в игровой форме способствуют позитивному, эмоциональному восприятию занятий и положительному эффекту.
В реабилитационной карте фиксируются начальные параметры нейроортопедических тестов. Исходя из физических параметров (рост, вес) ребенка рассчитывается требуемая нагрузка. Начальная нагрузка составляет 20% от веса ребенка и регулируется степенью натягивания тяг.
Продолжительность занятий по времени нарастает постепенно, начиная с 30 минут.
В течение 2 – 3-х дней продолжительность занятия увеличивается до 1 часа.
На протяжении всех этапов динамической проприокоррекции, рядом с ребенком, присутствует мама, которая под контролем инструктора помогает ребенку в правильном выполнении тех или иных упражнений, поддерживает ребенка эмоционально, а также осваивает тот комплекс упраражнений, секреты правильной лечебной укладки, которые необходимо ежедневно выполнять в домашних условиях для закрепления полученного результата. [59; с. 61]
Теперь обратимся к другим технологиям – социокультурным, разработанным на стыке разных областей занятия, использующим методы культурной деятельности, педагогики, реабилитологии.
Целью социальной реабилитации является восстановление социального статуса личности, обеспечение социальной адаптации в обществе, достижение материальной независимости.
Особое место в организации социальной реабилитации занимает театральная деятельность.
Поиск новых способов реабилитации детей-инвалидов привел к идее использовать театральную деятельность как щадящую форму коррекции личностного развития и социального поведения детей с ОВ. Поэтому созданная театральная группа была с самого начала интегрированной. В нее вошли не только дети с ОВ и учащиеся общеобразовательных школ (как волонтеры), но и родители детей с ОВ.
Впоследствии с приходом руководителя – профессионала (актрисы кукольного театра Модиной В.Г.) в центре стал работать театр «Ковчег». Работа специалиста, организующая деятельность театра в реабилитационных учреждениях, имеет свою специфику: во-первых, необходимо время на принятие детей с их особенностями, во-вторых, необходимо соотнесение творческой и реабилитационной задачи.
Для того чтобы анализировать результаты выбранного метода реабилитации, были разработаны диагностические карты. Фиксируются изменения в когнетивных процессах, эмоционально-волевых и коммуникативных сферах. Кроме того обращается особое внимание на формирование специфических театральных навыков. Например, в постановке кукольного спектакля важно научить детей приемам кукловождения; при подготовке Новогоднего бала – развивать чувство ритма и пластику.
Кроме общих реабилитационных задач, обязательно ставятся персональные, в соответствии с проблемами ребенка. Например, снижение чувства тревожности, развитие спонтанности, и, конечно, как говорят театралы, ощущение «публичного одиночества» (формирование навыка выступления на публике).
Родители вначале преимущественно занимали пассивную позицию, в настоящее время они не только шьют костюмы, изготавливают реквизиты, но участвуют в спектаклях как актеры. А больше всего радует возросшая инициативность родителей. Они ставят свои небольшие спектакли, сценки, выступая на различных праздниках.
Опытом центр «Подсолнух» делится и с родителями, воспитывающими детей с ОВ, проживающими в районах области. Проводятся выездные семинары, выпускаются методические пособия по разным направлениям комплексной реабилитации. Например, в сборнике «Ваш домашний театр» подробно рассказывается о том, как организовать театральную деятельность с детьми-инвалидами в домашних условиях.
Можно говорить о постоянном развитии театральной деятельности в «Подсолнухе». В этом театре ставятся спектакли разных жанров: кукольные спектакли, музыкально-литературные композиции, инсценировки. Пробуют себя в эстрадном ревю. В перспективе – создание младшей группы театра детей с ДЦП (ноу-хау – использование не вертикального, а горизонтального положения куклы на палочке). [59; c. 67]
Обратимся к проектной деятельности, где особое место занимает садоваятерапия.
Программа «Садовая терапия» (или гарденотерапия), разработанная специалистами центра, предназначена для реабилитации и социальной адаптации детей и подростков с умственной отсталостью, детским церебральным параличом (ДЦП) и их родителей. Программа включает систему теоретических и практических занятий на базе центра и подразумевает реализацию некоторых направлений работы в свободное от занятий время. Предполагается обучение детей и подростков и их родителей навыкам работы с почвой и почвосмесями, посадки растений в грунт и под пленку, полива и подкормки растений в различные сезоны года; выращиванию горшочных растений; созданию клумб; букетов из живых и сухих растений.
Для нашей страны термин гарденотерапия достаточно новый, но на неосознанном уровне наши прабабушки и бабушки применяли эту форму работы за несколько лет до внедрения наукоемкого понятия.
Общения с растениями и элементарные трудовые навыки улучшают настроение ребенка, способствует раскрытию собственных эмоций, позволяют проявлять заботу о другом человеке.
Дети и родители Центра 2-3 раза в неделю посещают занятия по садовой терапии и, когда зацвели посаженные своими руками цветы видно, как радуются дети и их мамы, бабушки. Видно, как ребенок сам прикладывает усилия, чтобы разжать руку, захватить совок, насыпать земли в горшок, пытается заговорить.
Садовая терапия позитивно меняет взгляды родителей, озабоченных уходом и лечением детей и является одним из старейших видов активной терапии.[45; c. 79]
Теперь рассмотрим практику социального сопровождения.
С момента рождения в семье ребенка-инвалида, необходимо как можно быстрее определить маршрут его социального сопровождения различными структурами: медицинскими, образовательными учреждениями, реабилитационными центрами и общественными организациями. Ребенок растет, учится, посещает, по мере возможности, различные учреждения: спортивные, образовательные (Детские дома творчества) и т.д. Но когда ему исполняется 18 лет, он становится взрослым (т.е. уже не подлежит реабилитации в специализированном учреждении). Перед семьей встает вопрос дальнейшего жизнеустройства молодого инвалида. Где можно применить знания и навыки, полученные в школе, творческие способности в различных видах деятельности, которые он развил, занимаясь в кружках (шитье, бисероплетение, деревообработка)? А перед специалистами возникает проблема, в какой форме это сделать
Как показала практика, основной формой жизнеустройства данной категории молодых людей является привлечение их к посильной помощи различных учреждений. Эту идею поддержали учреждения культуры – музеи (в частности, Областной краеведческий музей, Музей архитектуры и градостроительства). Они могут дать возможность молодым инвалидам участвовать в социально-полезной деятельности, что существенно меняет качество их жизни и изменяет социальный статус. Новую форму сотрудничества с музеями осваивали в несколько этапов:
1 этап – дети 6 – 9 лет участвуют в праздниках, проводимых на площадке музеев («Закличка птиц», «Масленица»).
2 этап – дети постарше (10 – 13 лет) посещают передвижные выставки, как на базе музеев, так и на базе Центра; участвуют в работе совместных творческих площадок: «Изготовим макет» (Музей архитектуры и градостроительства Симбирска – Ульяновска), «Композиции из аппликации» (Областной краеведческий музей им. И.А. Гончарова) и т.д.
3 этап – подростки (14 -18 лет) готовят экспозиции, учатся проводить экскурсии и т.п.
Музеи стали надежными партнерами в социальных проектах, в летней оздоровительной программе; они активно участвуют в Областных фестивалях, проводимых для детей - инвалидов и их семей из районов области.
Результат реализации первых этапов виден в следующем: молодые
инвалиды включаются в программу профориентации и трудовой реабилитации на базе музеев, где им предлагаются различные виды деятельности, в соответствии с их возможностями:
- они клеят конверты для музейного архива;
- обретают навыки помощника – экскурсовода и смотрителя зала;
- являются авторами персональных выставок и т.д.
Интересным вариантом работы с молодыми инвалидами является стимулирование личностного компонента развития посредством метода оживления картин. [29; c. 47]
В 2002 году на базе центра по просьбам родителей, дети которых не были включены в программы комплексной реабилитации Центра, был создан клуб «Берег», реализующий следующие задачи:
- расширение реабилитационного и социального пространства детей и родителей;
- обеспечение адаптивной среды для молодых инвалидов, закончивших (по закону) реабилитационный цикл, но не имеющих перспективы дальнейшего жизнеустройства;
- повышение родительской компетентности в вопросах воспитания и развития детей с ограниченными возможностями;
- создание условий для формирования самостоятельной и активной жизненной позиции, как родителя, так и ребенка;
- усиление реабилитационного потенциала у детей с ограниченными возможностями;
- привлечение специалистов других учреждений и организаций к сотрудничеству.
Работает этот клуб по субботам, детей и родителей консультируют специалисты Центра, основной акцент был сделан на социокультурную деятельность. Через некоторое время поняли, что детям нужна не только культурно-досуговая программа (кружки, праздники внутри Центра), но и программы, развивающие навыки эффективного социального поведения во
внешней среде.
В процессе работы клуба специалисты осознали необходимость развития таких форм организации процесса реабилитации детей-инвалидов, как нестационарные. В этом случае социальное обслуживание:
- приближено к месту проживания семьи, воспитывающего ребенка-инвалида,
- осуществляется вне специализированных (больницы, санатории, приюты и т.д.) учреждений,
- предполагает межведомственное взаимодействие,
- требует обязательного участия родителей. [32; c. 21]
Нестационарные формы предоставляют реабилитационные услуги детям-инвалидам и их семьям, помогают развивать творческие способности детей с ограниченными возможностями, готовить их к обучению и посильному труду, формировать социальные навыки.
Некоторые семьи самостоятельно (или через УДСЗН) записывались в Центр на консультации к специалистам, на комплексную реабилитацию. Был выделен для работы с семьями специальный день (пятница). В этот день специалисты проводят диагностику, набрана группа детей с синдромом Дауна (из 4 районов области) на комплексную программу реабилитации.
Создание семейных клубов и других нестационарных форм реабилитации позволяет не только стимулировать активность родителей в развитии детей с нарушениями, но и готовит почву для открытия новых реабилитационных центров.
Интегрированные детские творческие и трудовые группы, молодежные акции, волонтерское движение, систематическая работа со СМИ дали новый импульс воспитания толерантности в молодежной среде, влияние на общественное мнение по отношению к детям – инвалидам в сторону принятия их как равных, создания условий для творческой реализации одаренныхдетей-инвалидов, проживающих в сельских районах.
В целом проект НФР ориентирован на поддержку семейных, а неинтернатных форм жизнеустройства детей с нарушением развития, создание механизмов интеграции детей со сложными комплексными нарушениями в общество. [49; c. 38]
В данном параграфе изучили деятельность реабилитационного центра «Подсолнух», в результате этого можно заключить, что система социальной реабилитации этого центра находится на высоком уровне. Рассмотрели применяемые в центре медикаментозные, социокультурные, садовую терапии, которые играют значительную роль в социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями жизнедеятельности. Ознакомились с работой клуба «Берег», который способствует развитию навыков эффективного социального поведения во внешней среде; изучили нестационарные формы реабилитации, которые необходимы в развитии процесса реабилитации детей и подростков с инвалидностью.
2.2 Исследование «Профессиональная ориентация детей и подростков с ограниченными возможностями жизнедеятельности»
Одним из видов социальной реабилитации является профессиональная реабилитация – комплекс мер направленных на восстановление трудоспособности (профотбор, профподбор). Профессиональная ориентация является направлением профессиональной реабилитации, которая способствует выявлению профессиональных интересов и помогает наметить цели на последующую трудовую деятельность.
Исследование посвящено профессиональной ориентации детей и подростков с ограниченными возможностями жизнедеятельности.
Целевая направленность практического исследования включает: выявление требований, условий организации специальной системы мероприятий, способствующих профессиональной ориентации детей и подростков с ограниченными возможностями жизнедеятельности, а так же активизацию внутреннего потенциала детей и подростков с ограниченными возможностями; также способствует продуманному профессиональному выбору, приобщает к активной социально-бытовой и общественной жизнедеятельности в соответствии с интересами, способностями и возможностями детей и подростков с инвалидностью.
Таким образом, в рамках нашего исследования мы постарались:
1. Определить профессиональную направленность участниковпрофориентационных занятий;
2. Сформировать общепрофессиональные знания, умения, навыки;
3. Предоставить практическую возможность реализовать полученные навыки в процессе занятий;
4. Предоставить информацию по вопросам необходимых личностных качеств, индивидуальной профессиональной направленности, разнообразия «подходящих» профессий, по мотивам выбора профессии.
5. Научить детей и подростков с ограниченными возможностями ставить перед собой цели, достигать их;
6. Обучить участников профориентационных занятий самопрезентации, осознанию законов взаимодействия между людьми, обусловленных особенностями самосознания;
7. Развитие навыков самопредставления, уверенности, ассертивности;
8. Предоставление медицинских рекомендаций с целью недопущения прогрессирующего развития основного и сопутствующего заболевания.
Исследование включало 8 занятий, рассчитанных на 12 часов, продолжительность каждого занятия – полтора часа. Основная форма работы – групповые занятия (см. Приложение 8), в среднем 12 человек в группе. В исследовании приняли участие три группы детей и подростков с ограниченными возможностями жизнедеятельности в количестве 36 человек в возрасте от 12 до 22 лет и специалисты-эксперты РЦ «Подсолнух» в количестве 15 человек – психологи, педагоги, социальные работники, медицинские работники.
Данное исследование носит обучающий характер, так как в процессе ее реализации участники получили необходимые знания о постановке целей на будущее, о модели достижения целей, самопрезентации, научились самопредставлению на собеседовании, узнали о наличии собственных способностей, склонностей, интересов, измерили свои жизненные навыки, а также изучили стратегию преодоления проблем. Необходимо учитывать тот факт, что дети и подростки с ограниченными возможностями зачастую бывают изолированы от общества, большинство из них испытывают трудности при получении общего среднего образования и продолжают его дома при индивидуальном обучении. И, наконец, получив его, пытаются поступить «куда-нибудь» или сразу трудоустроиться, но, столкнувшись с реальными трудностями жизни, быстро сдаются, теряют уверенность в себе, и, озлобившись на людей, на себя и на весь мир, запирают себя дома, возможно – навсегда. Но среди детей и подростков с ограниченными возможностями встречаются молодые люди с достаточно сильным жизненным потенциалом, которые стремительно и напористо идут к своей цели. В таких случаях огромная заслуга принадлежит родителям, которые не бросают своих детей, а находят в себе силы бороться с возникающими трудными жизненными ситуациями и учат их самостоятельности и оптимистической целеустремленности. [21; c. 83]
Важно, чтобы дети и подростки с ограниченными возможностями осознали, что в этой жизни они предоставлены самим себе, и нужно показать, что они могут и обязательно должны стать материально независимыми и самостоятельными людьми. Данное исследование дало знания по определению жизненных проблем, помогло выявить свои профессиональные интересы, наметить цели в жизни и показало средства достижения их. Исследование «Профессиональная ориентация детей и подростков с ограниченными возможностями жизнедеятельности» имеет психолого-педагогическую направленность, и выполняют функции социальной поддержки в процессе проведения профориентационной работы.
В основе организации профориентационной работы с детьми и подростками с ограниченными возможностями лежат различные модели и подходы, важное место здесь занимает личностно-ориентированный подход. Он включает в себя признание личности как неповторимой индивидуальности, с ее интеллектуальной и нравственной свободой, правом на уважение.
Разбудить интерес, выработать устойчивую потребность в знаниях, в творческом осмысление – основная цель. Там, где наблюдается стремление к достижению этой цели, пробуждается активный интерес к деятельности и познанию своих возможностей. [5; c. 89]
Структура групповой работы:
1. Планирование деятельности группы.
2. Подготовка к занятиям. Материалы.
3. Введение. Объяснение того, в каком порядке будет работать группа.
4. Подготовка группы. Снятие внутренних барьеров, фаза эмоционального сплочения группы.
5. Практическая работа. Основной этап.
6. Заключительный этап.
7. Анализ и оценка.
Оценка результатов работы по исследованию: перед началом курса и по окончанию проводится диагностика с использованием анкеты «Профессиональное самоопределение и социальная направленность» детей и подростков с ограниченными возможностями, теста Дж. Голланда по определению типа личности, теста «Самооценка уверенности в себе».
Результаты проведения реабилитационного исследования «Профессиональная ориентация детей и подростков с ограниченными возможностями жизнедеятельности».
Оценка результатов включает в себя:
1. сравнительный анализ результатов первичной (исходной) и заключительной (итоговой) диагностики, проведенной с использованием анкеты «Профессиональное самоопределение и социальная направленность» (см. Приложение 9);
2. сравнительный анализ результатов первичной и заключительной диагностики, проведенной с использованием теста Райдаса «Самооценка уверенности в себе» (см. Приложение 10);
3. качественный и количественный анализ данных, полученных посредством теста Дж. Голланда по определению типа личности (см. Приложение 11);
4. анализ данных полученных в результате наблюдения, интервью со специалистами-экспертами РЦ «Подсолнух», беседы
10-09-2015, 17:18