ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И МЕРОПРИЯТИЯ ПО БОРЬБЕ С НИМИ

Профилактика инфекционных заболеваний и мероприятия по борьбе с ними включают в себя:

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ

1. ИСТОЧНИК - больной человек

1. Своевременное выявление больных.

2. Добиваться ранней обращаемости больных к врачу.

3. Правильная постановка диагноза.

4. Изоляция и госпитализация больных.

5. Регистрация больных.

Все инфекционные больные подлежат регистрации и учету, для этого есть спец. учетные формы:

1 - форма № 058-у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром и профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (заполняется лицом, обнаружившим больного, и должно быть направлено в санитарно-эпидемологическую станцию не позднее чем через 24 часа после постановки диагноза). Сразу же, после обнаружения больного, сведения о нем сообщаются по телефону в СЭС. Данные о звонке заносятся в извещение.

2 - форма № 060-у «Журнал учета инфекционных заболеваний».

3 - форма № 025-2-у «Статистический талон для регистрации заключительного диагноза» (заполняется при эпидемии гриппа).

4 - форма № 85-грипп - это месячный отчет об обращаемости в лечебное учреждение по гриппу.

2. ИСТОЧНИК - человек, носитель

1. Выявление носителей.

2. Изоляция.

3. Лечение.

4. Обследование.

2. ИСТОЧНИК - животное

1. Лечение (ценные животные).

2. Сдать на убой и затем подвергнуть сырье спец. обработке на предприятии.

3. Уничтожение животных.

ОБРАБОТКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕДМЕТОВ

ВЫДЕЛЕНИЯ:

МОЧА - на 1 литр: 5 гр. сухой хлорной извести, если в моче есть желчные пигменты, то на 1 литр: 200 гр. сухой хлорной извести - оставляют на один час, затем выливают в туалет.

КАЛ ЖИДКИЙ - заливают хлор. изв. молоком 1:5 или засыпают сухой хлорной известью 200 - 400 гр. на 1 литр, оставляют на 1 час.

ПЛОТНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ - хлорно извест. Молоком 1:5, а при обработке сухой хлорной известью предварительно размешивают с водой 2:1.

НОЧНАЯ ПОСУДА - замачивают на 30 мин. В 1% растворе хлорамина, а при особых инфекциях в 3% растворе хлорамина.

БЕЛЬЕ - замачивают на 1 час в 0,1 или 0,2% растворе хлорамина, затем кипятят в мыльно-содовом растворе 15 мин. С момента закипания.

ОСТАТКИ ПИЩИ - засыпают хлорной известью 200 гр. на 1 кг. на 1 час.

МОКРОТА - кипятят 15 мин. в воде в закрытых плевательницах, затем засыпают сухой хлорной известью 200 гр. на 1 литр на 1 час.

ПЛЕВАТЕЛЬНИЦЫ - замачивают в 3% растворе хлорамина на 30 мин.

СТОЛОВАЯ ПОСУДА - замачивают в 1% растворе хлорной извести или 0,5% растворе хлорамина на 30 мин., затем моют в горячей воде с мылом, содой, горчицей, кипятят 15 мин.

--2--

МЕБЕЛЬ - обрабатывается вместе с помещением. Опрыскивается 0,5% раствором хлорамина, через 1 час протирается ветошью.

ПОСТЕЛНОЕ БЕЛЬЕ - дезинфекционная камера.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ

1. ВИЗУАЛЬНЫЙ

2. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ - бактериолог берет 10 - 15 смывов с площади 10 см², затем делает посев в отдельности. Смывы берут не ранее чем через 45 мин. и не позднее, чем через 2 часа, до и после дезинфекции. При обнаружении кишечной палочки в одном посеве, результат считается не удовлетворительным.

3. ХИМИЧЕСКИЙ - рабочие и основные растворы не содержащие активного хлора.

ДЕЗИНСЕКЦИЯ

ДЕЗИНСЕКЦИЯ - это комплекс мероприятий по борьбе с насекомыми, которые являются переносчиками инфекционных заболеваний и приносят вред человеку.

МЕТОДЫ

1. МЕХАНИЧЕСКИЙ - установка сеток, хлопушек, липкие ленты и т.д.

2. ФИЗИЧЕСКИЙ - высокая температура.

3. ХИМИЧЕСКИЙ - использование ядов (инсектициды).

Выпускают:

• Аэрозоли, порошки, мыло, дусты, растворы водные, скипидар.

• ХЛОРОРГАНИЧЕСКИЕ - ДДТ, гексахлоран.

• ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ - дихлофос, карбофос, ацетофос.

БЛОХИ - переносчики чумы - хлорофос, трихлор, метафос.

• МУХИ - хлорофос, дуст, ДДТ.

• КОМАРЫ - хлорофос, карбофос.

• МОСКИТЫ - хлорофос, трихлор, метафос.

• КЛЕЩИ - клещевой энцефалит - карбофос, бензин, керосин.

• ВШИ - сыпной тиф.

4. БИОЛОГИЧЕСКИЙ - животные антагонисты: птицы, рыбы.

ДЕРАТИЗАЦИЯ

ДЕРАТИЗАЦИЯ - это комплекс мероприятий против грызунов, переносчиков инфекционных заболеваний.

МЕТОДЫ

1. МЕХАНИЧЕСКИЙ - ловушки.

2. ХИМИЧЕСКИЙ - яды, зоокумарин, фосфид цинка.

3. БИОЛОГИЧЕСКИЙ - антагонисты.

--20--

АСЕПТИКА, АНТИСЕПТИКА, СТЕРИЛИЗАЦИЯ

В 1860 году Луи Пастер доказал, что брожение и гниение возникает из-за попадания в рану или организм микроорганизмов извне.

В 1867 году английский хирург Листер разработал антисептические принципы в хирургической практике - погружение всех хирургических инструментов в карболовую кислоту и опрыскивание раствором карболовой кислоты операционной.

Н.И. Пирогов задолго до Листера применял для обеззараживания ран спирт, йод, ляпис.

АНТИСЕПТИКА

АНТИСЕПТИКА - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме в целом.

РАЗЛИЧАЮТ АНТИСЕПТИКУ:

1. МЕХАНИЧЕСКУЮ - удаление микробов путем иссечения ран, их промывание антисептическим раствором, выравнивание краев ран и, по показаниям, зашивание раны.

2. ФИЗИЧЕСКУЮ - используются дренажи (из резиновых полосок и резиновых трубочек), марлевые тампоны; УФО. ЦЕЛЬ - создать отток раневого секрета из полости, уменьшить всасывание токсинов и продуктов распада тканей.

3. ХИМИЧЕСКУЮ - используются антисептические, дезинфицирующие и химиотерапевтические средства.

1. ГРУППА ГАЛЛОИДОВ - сода, хлор.

• ХЛОРАМИН Б - для дезинфекции рук, приборов и инструментов - 0,25 - 0,5% р-р.

• 1 - 3% р-р - для обеззораживания предметов ухода за больным и дезинфекции помещений.

• ПРЕПАРАТЫ ЙОДА:

• р-р Люголя - применяют для стерилизации кетгута.

• смазывание слизистых оболочек.

• 5% спиртовой р-р Люголя - применяют для дезинфекции кожи вокруг ран.

• обработка рук.

• прижигание ссадин и мелких ран.

2. ГРУППА ОКИСЛИТЕЛЕЙ

• ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА - 3 - 6% - применяется как обеззараживающее средство при перевязках гнойных и гнилостных ран.

• ПЕРМАГАНАТ КАЛИЯ - 0,1 -0,5% р-р для промывания ран.

• 2 - 5% р-р для лечения ожогов.

I.ГРУППА КИСЛОТ

• БОРНАЯ КИСЛОТА - 2 - 3% водный р-р - промывание ран и полостей.

• НАДМУРАВЬИНАЯ КИСЛОТА (первомур; С-4)

Первомур: 81 мл. 85% муравьиной кислоты + 171 мл. 33% Н₂О₂.

Применяют для обработки рук хирурга, операционного поля, перчаток, шовного материала, изделий из резины.

II.ГРУППА ЩЕЛОЧЕЙ

• 2% р-р натрия гидрокарбоната - стерилизация методом кипячения.

• 0,9% р-р изотонического хлорида натрия - в/в.

• 3 - 5% - 10% гипертонический р-р - для лечения гнойных ран.

П/к - НЕЛЬЗЯ - НЕКРОЗ!

• 0,5% р-р нашатырного спирта - обработка рук хирурга по способу Спасокукоцкого- -Кочергина.

--21--

III.СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ

• СУЛЕМА (ртути хлорид) 1:1000 - дезинфекция резиновых перчаток; шелка.

• НИТРАТ СЕРЕБРА (ляпис) - 5 - 10% р-р для прижигания грануляций.

3. ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ - 70% и 96% -для обеззараживания рук, операционного поля;

• дезинфекции режущих инструментов;

• стерилизации и хранения шелка.

4. ГРУППА АЛЬДЕГИДОВ

• ФОРМАЛЬДЕГИД - 40% р-р формалин.

• 2% - дезинфекция инструментов, дренажей.

IV.ГРУППА КРАСИТИЛЕЙ

• БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ -

• 0,1% - 2% спиртовой р-р - смазывание кожи при различных гнойных заболеваниях.

• 2% при различных поверхностных повреждениях.

• МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ - 1 - 2% - при ожогах

• 3% при поверхностных повреждениях.

5. СУЛЬФАНИЛАМИДЫ - уросульфан, мадрибон, сульфапиридазин.

• фурапин, фуразолидон.

4. БИОЛОГИЧЕСКУЮ - уничтожение микробов, повышение иммунной защиты организма.

• АНТИБИОТИКИ: - макролиды (олеандромицин, олетерин, эритромицин)

• стрептомицин

• тетрациклин

• аминогликозиды.

• ФЕРМЕНТЫ: - трипсин

• химопсин

• рибонуклеоза.

• СЫВОРОТКИ - стафилококковый анатоксин

• антистафилококковый гамма-глобулин.

АСЕПТИКА

АСЕПТИКА - система профилактических мероприятий, направленных против возможного попадания микробов в ткани, органы, полости.

ИСТОЧНИКИ - экзогенный и эндогенный.

1. ЭКЗОГЕННЫЙ - возбудители попадают в рану из внешней среды, окружающей больного:

• из воздуха (воздушный путь)

• с брызгами слюны и др. жидкостей (капельный путь)

• с предметов оставленных в ране (дренажи - имплантационный путь)

ПРОФИЛАКТИКА:

• использование бактерицидных ламп; уборка; проветривание и дезинфекция оперблока и перевязочных

• маски обязательны; не разговаривать во время перевязок и операций

• стерилизация.

2. ЭНДОГЕННЫЙ (аутоинфекция) - инфекция, которая содержится в организме больного и может проникнуть в рану - гематогенно - лимфогенно.

ПРОФИЛАКТИКА:

• сан. обработка больных после обследования

• санация очагов инфекции.

До санации (кариес, грипп, гнойные заболевания) плановые операции больным не проводят.

--22--

СТЕРИЛИЗАЦИЯ - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

6

ХИМИЧЕСКАЯ ОЧИСТКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ

1. Замачивание в 3% растворе хлорамина 1 час.

2. Ополаскивание проточной водой

3. Замачивание в растворе: уксусная кислота - 5 г. хлористый натрий 1 кг, вода дистиллированная 100 куб. см

4. Промывание проточной водой

5. Сушка

ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ:

	давление	температура	время
Металл стекло текстиль резина резина латекс	атмосферы 1,1 атмосферы	1320 1200	мин 45 мин

СРОК ХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ:

В биксах с фильтром до 20 суток

В биксах без фильтра до 3^х суток

ВОЗДУШНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ:

Стекло 180⁰ - 60 мин

Резина 60⁰ - 150 мин

Изделия в упаковке сохраняют стерильность до 3^х суток

Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы сразу после стерилизации

1. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА И МЫТЬЕ РУК ПО СПОСОБУ СПАСКУКОЦКОГО-КОЧЕРГИНА:

Необходимый инструментарий и материал:

1. 2 стерильных таза

2. 0,5% р-р нашатырного спирта

3. Стерильные салфетки и полотенца

4. 96% этиловый спирт (70%)

Алгоритм действия:

1. Приготовить 0,5% р-р нашатырного спирта (50 гр на 10 л дистиллированной воды)

2. Налить 0,5% р-р нашатырного спирта в два стерильных тазика

3. В течении 3 - 4 минут тщательно моют руки с помощью стерильных салфеток в одном тазу, а затем во втором 3 - 4 минуты, соблюдая правило:

а) мыть пальцы, кисть, предплечье, держа руки так, чтобы вода стекала к предплечью

б) особенно тщательно мыть подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые складки и боковые поверхности пальцев, кисти, предплечья

в) сначала мыть ладонную, а затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевый промежуток и ногтевое ложе левой кисти, затем правой. Далее обрабатывают ладонную и тыльную поверхности левой и правой кисти, левого и правого запястья, левого и правого предплечья до границы средней и верхней трети

4. Просушивание рук стерильным полотенцем

7

5. Обработка рук в течение 5 мин салфеткой, обильно смоченной 96% спиртом

6. Смазывание кончиков пальцев, ногтевых лож и складок кожи - 5% спиртовым раствором йода

2. ОБРАБОТКА РУК РИТОСЕПТОМ:

Оснащение:

1. Стерильные щетки.

2. Мыло.

3. Стерильные салфетки, стерильное полотенце.

4. Р-р «ритосепта».

Этапы обработки:

1. Руки моют стерильными щетками с мылом проточной водой.

2. Просушить стерильным полотенцем.

3. Обработать руки (дважды) по 2 минуты стерильной салфеткой, смоченной р- -ром ритосепта.

3. ОБРАБОТКА РУК ДЕГМИЦИДОМ:

Оснащение:

1. Стерильные ватные тампоны, стерильные полотенца, стерильные перчатки.

2. Р-р дегмицида 1:30.

Этапы обработки:

1. Руки моют теплой водой с мылом 2 - 3 минуты (без щеток).

2. Протереть руки 2^мя тампонами, смоченными в р-ре дегмицида (по 3 минуты каждая).

3. Просушить руки стерильным
   
   
   8-09-2015, 20:53