Лабораторные работы - медицинское училище

полотенцем.

Одеть стерильные перчатки.

ОБРАБОТКА РУК ПЕРВОМУРОМ (преп. С-4):

Для приготовления исходного раствора смешивают 171 мл 33% раствора перекиси водорода и 69 мл муравьиной кислоты
Смесь разбавляют водой до 1 литра и помещают на 1 - 1,5 часа в холодильник
120 мл исходного раствора разводят водой до 5 л. Этого раствора достаточно для последовательной обработки рук не более 10 человек
Раствор хранится в течении 6 - 8 часов

Этапы обработки рук первомуром ( в одном тазу, не меняя р-р, можно обрабатывать руки 5 человек):

Мытье рук теплой проточной водой с мылом без щеток 1 - 2 мин
Обсушивание рук стерильным полотенцем
Мытье рук в тазу в приготовленном растворе 5 л первомура в течении 1 - 2 мин

ОБРАБОТКА РУК УСКОРЕННЫМ МЕТОДОМ:

а) В экстренных случаях руки обрабатывают 96% спиртом в течении 10 минут

б) Одевание стерильных перчаток

2% спиртовой р-р йода
8% спиртовой р-р танина
0,5% р-р спиртового бриллиантового зеленого
0,5% р-р спиртовой р-р формалина.
Обработка рук церигелем (это бесцветная жидкость оказывает бактерицидное действие. На воздухе быстро застывает. На руках образуется пленка «перчатки». Она легко смывается тампоном, смоченном в спирте)

а) Налить 3 - 5 мл церигеля на сухую кожу рук.

б) Тщательно растереть (по всей поверхности ладоней и на 1/3 предплечий).

в) Сушка на воздухе 2 - 3 минуты (пальцы не соприкасаются, полусогнуты).

РАЗГРУЗКА СТЕРИЛИЗАТОРА И РАКЛАДКА ИНСТРУМЕНТОВ НА СТОЛЕ

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

По окончании срока стерилизации стерилизатор отключают от сети
Открывают педалью крышку стерилизатора
Крючками поднимают сетку с инструментами и ставят ее поперек кипятильника для стока воды
Переносят сетку на заранее подготовленный стол, покрытый стерильной простыней, сложенной в 4 слоя
Стерильным корцангом или руками в стерильных перчатках раскладывают инструменты в 3 ряда:

В первом ряду - самые ходовые инструменты (скальпели, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, иглодержатели и др.)

Во втором - инструменты, которые требуются для данной операции (например, для операции на желудочно-кишечном тракте - зажим Микулича, джомы прямые и изогнутые, мягкие и раздавливающие и др.)

В третьем ряду - более редкие инструменты и дубликаты

По окончании раскладки стол накрывают стерильной простыней в два слоя

ЗАКЛАДЫВАНИЕ ИНСТРУМЕНТА В СТЕРИЛИЗАТОР

Показание: стерилизация инструментов

Необходимый инструментарий и материал:

Электрический стерилизатор
Дистиллированная вода или 2% р-р гидрокарбоната натрия
Хирургический инструментарий

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

В стерилизатор наливают дистиллированную воду или 2% р-р гидрокарбоната натрия (20 гр. на 1 л воды)
Кипятильник включают на подогрев воды
Подготовленные инструменты укладывают на лоток-сетку
Если инструмент сложный, его кладут в разобранном виде
Лоток-сетку с инструментом погружают в теплый р-р и плотно закрывают крышку стерилизатора
Началом стерилизации считается момент закипания и продолжается он в течении 40 мин непрерывного кипения

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ШПРИЦЕВ, ИГЛ, ИНСТРУМЕНТА

а) Погрузить инструменты в 3% р-р хлорамина - 1 час (60 мин)

б) Погружение инструментов, загрязненных кровью в 1% р-р бензоната натрия (ингибитор коррозии) при темп. 20 - 25⁰ на 60 мин в тазу

Споласкивание проточной водой в раковине
Ополаскивание в моющем р-ре «Биолот» темп. 40⁰ на 15 мин, 3 грамма на 997 мл. воды, ополоснуть
Мойка каждого изделия в моющем р-ре при помощи ерша и тампона
Ополаскивание под проточной водой 3 - 10 мин в ванне с устройством для струйной подачи воды

Ополаскивание дистиллированной водой - 5 минут
Сушка горячим воздухом

Проверка эффективности предстерилизационной очистки шприцев

На инструмент нанести 2 - 3 капли реактива (фенолфталеин, амидопирин, бензидин)
Читаем реакцию: при наличии крови или остатков моющего р-ра появляется окрашивание:

а) с бензидином - синее

б) с фенолфталеином - розовое

в) с амидопирином - сине-зеленое

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ МЕТОДОМ КИПЯЧЕНИЯ

ПОКАЗАНИЯ: Кипячением обеспложивают шприцы, не выдерживающие высокой температуры

После предстерилизационной очистки шприцы связывают полосками марли попарно;
Завертывают в марлевую салфетку;
На дно кипятильника специально для шприцев кладут 2 - 3 слоя марли с прослойкой ваты между ними;
Кладут сверху завернутые в марлю шприцы;
Кипятильник заливают теплой дистиллированной водой, а при ее отсутствии дважды прокипяченной водопроводной водой
Кипятят в течении 40 мин, начиная с момента закипания;
Иглы кипятят со вставленными мандренами вместе со шприцами, набор игл завязывают в марлевую салфетку и заворачивают в другую, больших размеров;

ПРИМЕЧАНИЕ: Нельзя погружать шприцы в горячую воду, так как стекло может лопнуть. При потребности ускорить стерилизацию в стерилизатор наливают горячую воду и нагревают шприцы над паром, после чего осторожно опускают его в воду.

ЗАНЯТИЕ № 1

ТЕМА: ТРЕБОВАНИЯ К ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЕ МЕД.ПЕРСОНАЛА.

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ, ДЕЗИНСЕКЦИИ, ДЕРАТИЗАЦИИ.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗ.РАСТВОРОВ.

УЧАЩИЙСЯ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

Требования к личной гигиене мед.персонала.
Определения понятия - дезинфекция.
Определения понятия - дезинсекция.
Определения понятия - дератизация.
Задачи практической дезинфекции.
Виды дезинфекции.
Методы дезинфекции.
Требования к дезинфекантам.

УЧАЩИЙСЯ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

Приготовить маточный раствор хлорной извести.
Приготовить рабочие растворы хлорной извести - 0,2%; 0,3%; 0,5%; 1%; 2%; 5% и т.д.
Приготовить раствор хлорамина - 0,1%; 0,2%; 0,3%; 0,5%; 1%; 2%; 3%; 5%.

ЗАНЯТИЕ № 1

ТЕМА: ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ШПРИЦЕВ И ИГЛ, ХИРУРГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ.

МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ И КОНТРОЛЯ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ .

УЧАЩИЙСЯ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

Методы стерилизации.
Контроль стерилизации (паровой метод и горячевоздушный).
Химический способ стерилизации инструментов.
Пробы на наличие крови и моющего средства.
Этапы предстерилизационной обработки инструментов.
Режимы обеззараживания отдельных объектов.

УЧАЩИЙСЯ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

Приготовить дез.растворы нужной концентрации (хлорамина, хлорной извести, первомур, дезоксон и т.д.).
Приготовить моющий раствор для предстерилизационной обработки шприцев и игл.
Провести все этапы предстерилизационной обработки шприцев и игл.
Провести контроль предстерилизационной обработки шприцев и игл (на моющий раствор и кровь).
Закладывать инструменты в стерилизатор.
Разгрузка стерилизаторов и раскладка инструментария (шприцев и игл, лоток, пинцет) на столе.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ

МЕДЕЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ № 30

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ МЕДЕЦИНСКИХ СЕСТЕР

«ОСОБЕННОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ»

Составитель - Бубнова Н.В.

Москва, 1996

НАИМЕНОВАНИЕ ПРЕПАРАТА	ЛАТИНСКОЕ НАЗВАНИЕ	СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ В ОРГАНИЗМ	ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ
Пенициллин	Benzyl – penicillinum natrium	В/в, в/м, в полости, наружный (аэрозоль, капли в нос, глаза, уши).	Для в/м введения разводится 0,5 - 1% р-ром новокаина, физ. раствором, водой для инъекций. Стандартное разведение: на 100 тыс. ЕД. Пенициллина - 0,5 мл растворителя. При разведении новокаином возможно помутнение раствора. Вводится в/м иглой 60 - 90 мм 4 раза в сутки (через 4 - 6 часов). При в/в введении разводят в воде для инъекций, вводят медленно. После в/в капельного введения наблюдается озноб и повышение температуры тела. Антагонистом пенициллина является пенициллиназа. При лечении пенициллином медсестра должна наблюдать за кожными покровами (аллергическая сыпь) и слизистыми оболочками (появление грибкового налета).
Бициллин-1	Bicillinum-1	Вводят только внутримышечно.	Разводят водой для инъекций, образуется суспензия. Вводят глубоко в верхненаружный квадрант ягодицы иглой 60 - 90 мм в два этапа. Наблюдается болезненность в местах инъекций.
Раствор хлористого кальция	Sol. Calcii cloridi 10%	Внутрь, в/в. Исключается в/м введение.	При энтеральном применении препарат принимать только после еды, запивая исключительно водой. В случае внутривенного введения иглой 40 мм пунктируют вену, а затем подсоединяют шприц к игле и очень медленно вводят препарат. Проводится пальпаторный контроль нахождения иглы в вене. При попадании препарата под кожу развивается некроз. Антагонистом хлористого кальция является хлористый калий.
Раствор эуфиллина	Sol. Euphyllini	Внутрь в мышцу, в вену, в микроклизмах.	В мышцу вводят 1 - 1,5 мл 24% раствора. При введении возможна болезненность. Для внутривенного введения 5 - 10 мл 2,4% раствора разводят в 20 мл 40% глюкозы. Вводят медленно в течении 4 - 6 минут. Для микроклизм 0,3 - 0,5 г эуфиллина разводят в 20 - 25 мл теплой воды.

Гепарин

Heparinum

В мышцу, в вену, под кожу передней брюшной стенки.

1 мл гепарина содержит 5 тысяч единиц действия. Во флаконе 5 мл.
Вводится гепарин в строго определенное время.
Медсестре необходимо наблюдать за цветом мочи пациента. При появлении крови в моче срочно информировать врача.

Инсулин

Insulinum

Под кожу,

внутримышечно,

в вену (раствор инсулина кристаллического для инъекций).

Хранят препараты инсулина при температуре +1 - +10 градусов, замораживание не допускается.
За 1 - 2 часа до введения препарат вынимается из холодильника.
Инсулины пролонгированного действия выпускаются в виде суспензий, которые вводятся под кожу и в мышцу. В вену вводится только инсулин кристаллический для инъекций.
Перед ведением проверить дозировку на флаконе.
В 1 мл раствора может быть 40, 80 и 100 единиц инсулина.
Нельзя вводить в одном шприце инсулины пролонгированного действия и раствор инсулина для инъекций.
Перед набором суспензий инсулина в шприц флаконы встряхивают до образования равномерной взвеси.
В шприц набирают на 2 деления инсулинового шприца больше дозы инсулина, назначенной врачом.
Подкожные и внутримышечные инъекции препарата проводят за 15 - 20 мин. до еды. После введения инсулина больному необходимо обязательно поесть.
Кожа в месте инъекции инсулина после обработки спиртом должна быть сухой - остатки спирта снять ватным шариком.
Необходимо менять места инъекций инсулина, чтобы избежать появления липодистрофий.
Нельзя длительно вводить препарат около крупных суставов.
При подкожной инъекции шприц вводится сверху вниз для точности дозировки.
При появлении у пациента признаков передозировки инсулина дать пациенту выпить теплую сладкую воду, кусочек сахара или белого хлеба.

Нитроглицерин

Nitroglycerinum

Под язык,

внутривенно

капельно.

Таблетка нитроглицерина 0,0005 г равна 3 каплям 1% спиртового раствора нитроглицерина. Таблетка всасывается через 40 - 60 сек.
Продолжительность действия 20 - 30 минут.
Применяют с профилактической целью непосредственно перед напряжением. На 20 - 30 минут он защитит пациента от приступа стенокардии.
Нитроглицерин может вызвать резкое понижение АД.
При внутривенном капельном введении нитроглицерина на флакон надевают светонепроницаемый колпак. Препарат вводят медленно 8 - 10 капель в минуту под контролем АД.

Раствор Ретаболила в масле	Sol. Retabolili	Внутримышечно.	Внутримышечно вводят в два этапа для профилактики медикаментозной эмболии.
Промедол	Sol. Promedoli	Внутрь., под кожу, в мышцу, в вену.	Действие промедола при подкожном введении наступает через 10 - 20 минут и длится 3 - 4 часа. После введения может наблюдаться рвота. Для профилактики рвотного рефлекса сочетают с введением атропина. Противопоказан при угнетении дыхательного центра и детям до 2^х лет.

Режим обеззараживания отдельных объектов

Отоларингологические инструменты из металла, применяемые для осмотра.

Зеркала зубные, гортанные, носоглоточные.

Шпатели металлические.

Инструменты из пластмасс, резины, термометры медицинские.

Наконечники для клизм (стеклянные, пластмассовые).

Машинка для стрижки волос.

Ножницы для стрижки волос, ногтей, бритвенные приборы.

Щетки для мытья рук, мочалки.

Клеенка с кушетки для осмотра больного, клеенчатые фартуки.

Резиновые коврики.

а) «тройной р-р»

2% р-р формалина
0,3% - фенол
1,5% - двууглекислая сода

б) горячий воздух - 120⁰

Перекись водорода 3%

Хлорамин 0,5%

Перекись водорода 3%

Дезоксон-1 0,1%

а) хлорамин 1%

б) перекись водорода 3%

в) «тройной р-р»

Разбирают и погружают в спирт 70%

«тройной р-р»

Автоклавирование 0,5 атм.

Хлорамин 1%

Осветленный р-р хлорной извести 0,5%

Сульфохлорантин 0,2%

Дихлор-1 2%

Перекись водорода 3%

Перекись водорода 3% с 0,5% моющего средства.

мин.

мин.

мин.

мин.

мин.

мин.

мин.

мин.

мин.

мин.

мин.

30 мин.

Погружение в раствор с последующим промыванием водой.

Воздушная стерилизация.

Погружение в раствор с последующим промыванием водой.

Погружение в раствор.

Двукратное протирание ветошью.

Орошение.

Помещения и предметы обстановки (включая кровать, тумбочки и т.п.).

Посуда.

Постельные принадлежности (матрац, подушки, одеяло).

Мед. приборы, аппараты, оборудование.

Резиновые грелки, пузыри для льда.

Подкладные судна, мочеприемники.

Ванны.

Уборочный инвентарь.

Хлорамин 1%

Осветленный р-р хлорной извести 0,5%

Сульфохлорантин 0,2%

Дихлор-1 2%

Перекись водорода 3%

с 0,5% моющего средства («Новость», «Лотос»)

Дезоксон-1 0,05%

Хлорамин 0,5%

Сульфохлорантин 0,1%

Дихлор-1

8-09-2015, 20:53

Страницы: 1 2 3 4

Лабораторные работы - медицинское училище

ЗАНЯТИЕ № 1

ЗАНЯТИЕ № 1

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ

МЕДЕЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ № 30

Разделы сайта