Отчёт о прохождении производственной практики работа в стационаре

ДНЕВНИК

прохождения производственной практики

студента II курса, 209 группы лечебного факультета

* Государственной медицинской академии

на базе * окружной больницы

в период с 2.07.01г. по 28.07.01г.

Ф* И* О*

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.

Приемное отделение * окружной больницы расположено на первом этаже главного корпуса больницы.

В своем составе имеет: ожидальная, травм. пункт, смотровая, комната дежурного врача, комната санобработки больных, дезинфекционная, манипуляционный кабинет, комната для дежурного среднего и младшего медперсонала, диагностическая палата, материальная

Зав.отделением: врач – терапевт 1 категории ***.

Ст. медсестра отделения – ***.

Работа отделения организована в круглосуточном режиме.

На стационарное обследование и лечение в окружную больницу больные принимаются по направлениям врачей поликлиники, а также обратившиеся к дежурному врачу самостоятельно или доставленнные в приемное отделение бригадой скорой медицинской помощи по поводу заболеваний (травм) и требующие неотложной медицинской помощи и последующего стационарного лечения.

Основными задачами приемного отделения больницы являются:

1. Прием, осмотр дежурным врачом, первичное клиническое обследование, санитарная обработка и последующее направление больных в соответствующее отделение;

2. Оказание всем нуждающимся больным неотложной медицинской помощи;

3. Организация выписки больных из больницы и перевода их в другие лечебные учреждения;

4. Выявление, учет и анализ дефектов в оказании медицинской помощи больным на догоспитальном этапе и разработка мер по их предупреждению.

Обследование и лечение больного начинается с момента поступления его в приемное отделение и включает:

· клиническое обследование в приемном отделении дежурным врачом;

· выполнение необходимых лабораторных, функциональных, рентгенологических и др. исследований;

· проведение при необходимости консультаций врачей-специалистов и консилиумов;

· выполнение неотложных лечебных мероприятий.

При затруднении в установлении диагноза заболевания больной может быть помещен в диагностическую палату приемного отделения, где может находиться не более суток. В течение этого срока с участием специалистов уточняется диагноз болезни, определяется тактика дальнейшего обследования и лечения больного.

В случае отказа от госпитализации в книге дежурного врача делаются записи о причинах отказа, оказанной медицинской помощи и при необходимости о рекомендуемых амбулаторных лечебно-поликлинических мероприятиях.

Для организации срочного вызова в больницу необходимых специалистов в приемном отделении имеется список врачей-специалистов с указанием адресов и номеров телефонов.

Больные, поступившие в больницу, перед направлением в лечебно-диагностическое отделение проходят в приемном отделении полную санитарную обработку с заменой нательного белья.

Больные, которым показаны реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, могут направляться в отделение анестезиологии и реанимации без санитарной обработки.

На каждого больного, поступившего в рабочие дни с 8 до 16 час и находящегося в удовлетворительном состоянии, помимо паспортных данных и диагноза направления в приемном отделении записываются время осмотра, жалобы, краткие данные об анамнезе заболевания, результатах объективного обследования, обьеме выполненной санитарной обработки и диагноз. Кроме того, указывается порядок транспортирования больного в лечебно-диагностическое отделение.

При поступлении больного в больницу позднее 16 часов, а также в выходные (праздничные) дни, если больной находится в удовлетворительном состоянии, дежурный врач после подробного опроса и объективного обследования записывает данные в историю болезни, устанавливает предварительный диагноз, назначает режим, диету, необходимое обследование и лечение. На больных, поступивших в приемное отделение с острыми заболеваниями, в состоянии средней тяжести или тяжелом, история болезни оформляется полностью хирургом (терапевтом) или дежурным врачом по больнице.

Больной, поступающий на стационарное лечение, должен быть ознакомлен в приемном отделении с распорядком дня и правилами поведения больных, о чем делается отметка на титульном листе истории болезни.

Вещи и документы больных, поступающих на стационарное лечение, принимает дежурная медсестра приемного отделения. На принятые вещи заполняется накладная в трех экземплярах: первый вклеивается в историю болезни, второй - передается заведующему складом личных вещей больных, третий - остается в приемном отделении.

Инструктаж по технике безопасности пройден:

Работа в приемном отделении.

Дата, часы работы

Содержание выполняемой работы

Подпись медсестры

отделения

02.07.01г.

8.00-14.30.

· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 4.

· Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе , измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 6, в т.ч.:

Б-й Вэнго А. В., 1956г.р. Предв.ДЗ: Острый холецистит.

Б-я Костенкова Н.Б., 1938г.р. Предв. ДЗ: ИБС.Стабильная стенокардия напряжения.

Б-й Ивченко С.Д., 1999г.р..Предв. ДЗ: Острая пневмония.

· Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.

· Уход за тяжелобольным – 1.

Б-й Паламарчук М.П.,1983г.р.- Предв.ДЗ: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга средней степени тяжести.

· Постановка клизмы – 1;

· Ингаляция кислорода – 1.

Итого всего процедур за день – 32.

03.07.01г.

8.00-14.30

· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 7.

Б-й Беликов В.А., 1974г.р. – Язвенная болезнь желудка. Обострение.

Б-й Островерхов Д.Е., 1954г.р. – Гипертоническая болезнь II ст.Криз.

· Инъекция внутримышечная – 1;

· Транспортировка больных в отделение – 7.

· Постановка клизмы – 2;

· Сбор мочи для лабораторного исследования – 2;

Итого всего процедур – 41.

04.07.01г.

8.00-14.30

· Прием дежурства.

· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 5;

Б-я Кабакова М.И., 1928 г.р.- Предв.ДЗ: Вертеброгенная люмбалгия.

Б-й Осташков А.М., 1968г.р.- предв.ДЗ: Острый аппендицит.

· Инъекция внутримышечная – 1;

· Транспортировка больных в отделение – 5;.

· Постановка клизмы – 2;

· Сбор мочи для лабораторного исследования – 1;

· Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.

Итого всего процедур: 31.

05.07.01г.

8.00-14.30

· Прием дежурства.

· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 9;

Б-й Рахматуллин Р.Ф. 1962г.р., пр.ДЗ: Острая кишечная непроходимость.

Оформление истории болезни, санобработка больного, в/венная иньекция, измерение температуры тела, АД,.ЧСС и регистрация данных в истории болезни. Транспортировка больного в хир.отделение Б-й Самсонов И.Т.,2000г.р., пр.ДЗ: Острый стенозирующий ларингит.

Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, транспортировка в детское отделение.

· Инъекция внутримышечная – 1; внутривенная – 1;

· Транспортировка больных в отделение – 9;.

· Постановка клизмы – 1;

· Сбор мочи для лабораторного исследования – 2;

Первая помощь при наружном кровотечении – 1.

· Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.

Итого за день процедур: 46.

Оформление санбюллетня «Профилактика педикулеза».

06.07.01г.

8.00-14.30

· Прием дежурства

Б-й Потапов Е.А., 1986г.р., пр.ДЗ: Острый бронхит.

Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, транспортировка в терап.отделение

Б-й Алексеев С.Н., 1954г.р., пр.ДЗ: Хр. пиелонефрит в ст. обострения.

Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, транспортировка в терап. отделение.

Б-я Сэротетто В.Р., 1969г.р., пр.ДЗ: Фолликулярная ангина.

Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, взятие мазка на BL, транспортировка в инфекционное отделение.

· Инъекция внутримышечная – 2; внутривенная – 1;

· Постановка клизмы – 3;

· Сбор мочи для лабораторного исследования – 3.

Итого выполнено процедур за день – 33.

07.07.01.

8.00-14.30

· Прием дежурства

· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 3;

Б-я Игнатенко В.В.,1947г.р.-Предв.ДЗ: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Мерцательная аритмия.

Прием, сан.обработка больной, заполнение истории болезни, транспортировка в терап.отделение.

Б-й Антипин С.Р., 1959г.- Мочекаменная болезнь. Обострение.

· Инъекция внутримышечная – 1;

· Постановка клизмы – 1;

· Сбор мочи для лабораторного исследования – 3.

· Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.

Итого выполнено процедур за день – 19.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.

Хирургическое отделение * окружной больницы расположено на первом этаже главного корпуса и рассчитано на 35 коек.

Заведующий отделением ***,

ст.медсестра – ***.

В своем составе кроме обычных палат и кабинетов имеет следующие помещения: операционно-перевязочный блок, состоящий из операционных с предоперационными раздельно для плановых и экстренных операций, стерилизационной, материальной и наркозной комнат, перевязочных №1 (чистой) и №2 (гнойной), комнаты для наложения гипсовых повязок, душевую, палату интенсивной терапии.

Операционные отделаны водостойкими и легкомоющимися материалами. Полы прочные, бесшовные, ровные, удобные для мытья и уборки. Потолок окрашен белой масляной краской, стены до потолка облицованы белой плиткой.

В операционной имеется следующее оснащение: операционный стол, лампа бестеневая потолочная, светильник бестеневой передвижной, наркозные аппараты, аппараты для искусственной вентиляции легких, электроотсос, столик анестезиста, столики для инструментов и материала, биксы на подставках с педальным устройством, бактерицидные лампы, стойки для инфузионных жидкостей, негатоскоп. Имеется также электрокардиограф, дефибриллятор и др.

Операционные и перевязочные не реже двух раз в неделю подвергаются влажной генеральной уборке и облучению кварцевыми лампами.

Операционная медсестра ведет строгий учет взятых на операцию инструментов, тампонов, салфеток и др. материалов, а к концу операции проверяет их наличие и докладывает хирургу.

Бактериологический контроль за качеством уборки, состоянием микробной обсемененности воздуха и обьектов внешней среды, за стерильностью перевязочного и шовного материала, инструментов и др.предметов осуществляется не менее одного раза в месяц, а за стерильностью рук хирургов и кожи операционного поля – выборочно один раз в неделю.

РАБОТА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

Дата, часы работы

Содержание выполняемой работы

Подпись медсестры

отделения

09.07.01г.

8.00-14.30

· Прием и сдача дежурства

· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) –4;

· Выполнено иньекций подкожных – 3,

внутримышечных – 5,

внутривенных – 4;

· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии – 6;

· Уход за тяжелобольными – 2;

· Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами – 2;

· Подготовка больных к операции – 2;

· Участие в переливании крови больному – 1;

· Постановка клизмы – 1;

· Постановка банок – 1;

· Проведение желудочного зондирования – 1

· Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 12;

· Подготовка больного к УЗИ – 3.

Б-й Малышев А.С., 1986г.р.- пр. ДЗ: Косая паховая грыжа.

Вм и в/в инъекции, общая подготовка больного к операции.

Б-й Островерхов К.Л., 1953г.р. – пр.ДЗ: Желчекаменная болезнь. Обострение.

Участие в лапароцентезе.

Итого всего процедур: 53.

10.07.01г.

8.00-14.30

· Прием и сдача дежурства

· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) –8;

· Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –2;

· Выполнено инъекций подкожных –5,

внутримышечных – 17,

внутривенных – 10;

· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –10;

· Уход за тяжелобольными – 3;

· Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами –1;

· Подготовка больных к операции – 1;

· Участие в переливании крови больному – 1;

· Участие в перевязках – 19;

· Постановка клизмы – 1;

· Постановка банок – 0;

· Проведение желудочного зондирования – 1

· Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 8;

· Подготовка больного к УЗИ, эндоскопическим методам исследования – 2.

· Участие в проведении катетеризации мочевого пузыря –1;

Б-я Поташева П.О., 1939г.р., пр.ДЗ: Закрытый перелом лучевой кости правой верхней конечности сос смещением..

Прием и санобработка больной, введение вм растворов анальгетиков, транспортировка больной, участие в наложении гипсовой повязки

Б-й Костиков С.Б.,1968г.р., пр.ДЗ: Наружный геморрой в фазе обострения.

Прием больного, подготовка к операции.

Итого всего процедур: 92.

11.07.01г.

8.00-14.30

ночное дежурство с 17.00 до 8.00

· Прием и сдача дежурства

· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 10;

· Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –7;

· Выполнено инъекций подкожных –12,

внутримышечных – 21,

внутривенных –13;

· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –13;

· Уход за тяжелобольными – 3;

· Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами –3;

· Подготовка больных к операции – 3;

· Участие в переливании крови больному – 1;

· Участие в перевязках – 12;

· Постановка клизмы – 1;

· Постановка банок – 0;

· Проведение желудочного зондирования – 1

· Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –31;

· Приготовление дез.растворов;

· Ингаляция кислорода – 1;

· Участие в проведении катетеризации мочевого пузыря –1;

· Взятие мазка из зева и носа на бак.носительство –1

Итого выполнено процедур – 196.

12.07.01г.

8.00-14.30

· Прием и сдача дежурства

· Выполнено инъекций подкожных –0,

внутримышечных – 11,

внутривенных –7;

· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –7;

· Уход за тяжелобольными – 1;

· Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами –1;

· Подготовка больных к операции – 1;

Больной Куров А.С., 1972г.р., ДЗ: Острый панкреатит.

· Участие в переливании крови больному –

· Участие в перевязках – 11, в том числе:

Б-я Терентьева Р.Л.,1950г.р., ДЗ: Флегмона нижней трети правой голени.

· Постановка клизмы – 1;

· Постановка банок – 0;

· Проведение желудочного зондирования – 1

· Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –10

· Приготовление дез.растворов;

· Ингаляция кислорода – 1;

· Первая помощь при ожогах – 1.

· Изучил технику предстерилизационной обработки и стерилизации материалов, инструментария, масок, перчаток, технику обработки рук перед операцией, научился правильно одевать стерильный халат, маску и перчатки.

Итого выполнено за день процедур: 87.

13.07.01г.

8.00-14.30

· Прием дежурства

· Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 6;

· Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –4;

· Выполнено инъекций подкожных –0,

внутримышечных – 10,

внутривенных –11;

· Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –11;

· Уход за тяжелобольными – 1;

· Подготовка больных к операции – 2;

· Участие в переливании крови больному – 1;

· Участие в перевязках – 10, в том

8-09-2015, 23:53

Страницы: 1 2

Отчёт о прохождении производственной практики работа в стационаре

ДНЕВНИК

Разделы сайта