Министерство здравоохранения Московской области ГОУСПО
Московский Областной Медицинский Колледж №2
Курсовая работа
По предмету:
“Правовое обеспечение профессиональной деятельности”
На тему:
“Правовое обеспечение фельдшера скорой медицинской помощи”
Выполнил студент группы 5Ф:
Пышкин Андрей Владимирович
Проверил преподаватель:
Козлова Татьяна Владимировна
г. Раменское 2006г.
Содержание:
Введение………………………………………………………. 3
- Медицинское право- комплексная межотраслевая дисциплина.
- Определение медицинского права.
Законодательство РФ в сфере охраны здоровья………… 4
- Классификации нормативно-правовых актов об охране здоровья
граждан РФ.
- Организация скорой медицинской помощи. Протокол № 19-------- 4
- Приказ № 179 Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи. (1 января 2005 года.)---------------------------7
- Приказ № 487 Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи. ( от 29 июля 2005 г.)---------------------12
- Совершенствование оказания медицинской помощи детям с неотложными состояниями. Протокол № 3--------------------------------14
О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2006 ГОД …………………. 24
Трудовые отношения в здравоохранении………………. 29
- Трудовой договор.----------------------------------------------------------- 29
- Коллективный договор СМП---------------------------------------------- 29
охрана труда--------------------------------------------------------------------------------------------- 29
Трудовая дисциплина, оплата труда--------------------------------------------------------------- 31
Социальные гарантии--------------------------------------------------------------------------------- 32
Рабочее время и время отдыха---------------------------------------------------------------------- 33
Особые условия---------------------------------------------------------------------------------------- 34
- Постановление № 101 О продолжительности рабочего времени-- 35
- Постановление № 66 -------------------------------------------------------- 45- Приказ № 275 "О формах документов, необходимых для расследования
несчастных случаев на производстве" --------------------------- 46
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан…… 50
Права граждан в области охраны здоровья --------------------------- 54
- Права отдельных групп в области охраны здоровья----------------- 57
- Права граждан при оказании медико-социальной помощи--------- 61
Правовой статус фельдшера (права и социальная поддержка медицинских работников) …………………………………………………………….. 64
Ответственность за причинение вреда здоровью граждан……. 70
Список использованной литературы…………………………….. 72
Введение.
В первом, дошедшем до нас своде законов вавилонского царя Хамурапии (1792-1750 г.г. до н. э.), 8 статей определили ответственность врачевателей:
- ст. 215. Если врач произвел кому-нибудь трудную операцию медным ножом и спас ему жизнь или снял бельмо и сохранил глаз, то должен получить 10 сиклей серебра.
-ст. 218. Если врач производит кому-нибудь тяжелую операцию медным ножом и причиняет ему смерть, снимает бельмо и лишает его глаза, то должно отсечь ему руки.
В Древнем Египте при лечении руководствовались правилами “Священной книги”. Если врач лечил в полном соответствии с ними, то, не зависимо от исхода лечения, он освобождался от ответственности.
Тот же принцип существовал и в Римском праве. В Древнем Риме эскулапы привлекались к ответственности за продажу ядов с целью отравления, за аборт и кастрацию.
Медицинское право.
Под медицинским правом понимается совокупность нормативных актов, регулирующих общественные отношения в области здравоохранения, определяющих:
- организационные;
- структурные;
- общеправовые;
- имущественные и
личные неимущественные отношения, возникающие при оказании лечебно-профилактической помощи, проведение санитарно-противоэпидемических и иных мероприятий.
Система медицинского права включает в себя лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические нормы, правовые акты, регулирующие деятельность в сфере здравоохранения и социального развития.
К медицинскому праву примыкают этические нормы и правила. Совесть и мораль, включая медицинскую этику, не должны противопоставляться закону. Издавна общественные отношения регулируются нормами как морали, так и права. Различие между ними состоит в том, что моральные нормы- это не писанные правила, сложившиеся в данном обществе, но не устанавливаемые государственной властью; их соблюдение обеспечивается общественным мнением, традициями.
Нормы права устанавливаются не внутренним, а внешним авторитетом- авторитетом государственной власти. Правовые нормы предписывают нам должное поведение не зависимо от того, согласны мы с ними или нет.
В большинстве случаев медицинские работники недостаточно знают и понимают правовые нормы. Вместе с тем,”не знание законов не освобождает от ответственности”, современные реалии нашего общества требуют соблюдения как моральных, так и правовых норм.
Законодательство РФ в сфере охраны здоровья.
Важнейшая социальная и личная значимость здоровья и жизни обусловила необходимость их государственно-правовой защиты. В числе важнейших, охраняемых государством социальных благ, названо здоровье как вечная, непреходящая ценность личности и общества.
Государство принимает меры, способствующие сохранению, созданию или изменению обстоятельств, влияющих на охрану здоровья и жизни.
Государственное управление в социальной сфере имеет ряд функций:
- создание благоприятных условий для воспроизводства населения;
- сохранение здоровья и работоспособности граждан;
- организация профессиональной подготовки кадров;
- укрепление семьи и забота о подрастающем поколении;
- организация досуга и отдыха населения.
Классификация нормативно-правовых актов об охране здоровья граждан РФ.
Конституционное право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь обеспечивается многочисленными нормативными актами различных областей права и всей системой российского законодательства.
В числе базовых законов в этой сфере действуют:
- Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан;
- О медицинском страховании граждан РФ;
- О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения;
- О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекции;
- О наркотических средствах и психотропных веществах;
- О психиатрической помощи и гарантиях прав при ее оказании;
- О качестве и безопасности пищевых продуктов;
- О трансплантации органов и тканей;
- Об иммунопрофилактике инфекционных болезней.
Организация скорой медицинской помощи.
КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ
ПРОТОКОЛ
24 декабря 2002 г.
N 19
Заслушав и обсудив доклад о проекте отраслевой целевой
программы "Скорая медицинская помощь" коллегия отмечает, что в
период социально - экономического кризиса 90-х годов уровень
смертности в Российской Федерации превысил аналогичные показатели
развитых стран на 30-50%. Изменилась структура заболеваемости и
смертности, увеличилась доля пациентов, нуждающихся в оказании
скорой медицинской помощи.
Вместе с тем, законодательная и нормативная правовая база,
регламентирующая вопросы организации скорой медицинской помощи
сложилась в период 70-80-х годов и не отражает современных
особенностей оказания скорой медицинской помощи населению. Не
определены состав и принципы ее государственного регулирования, а
также взаимодействия с другими службами экстренного реагирования.
В Российской Федерации функционирует система оказания скорой
медицинской помощи, инфраструктура которой включает в себя 3212
(1999 г. - 3142) станции и отделения скорой медицинской помощи
(СМП) и 47 (1999 г. - 59) больниц скорой помощи.
В 2001 году было около 50 млн. вызовов и обслужено 52,3 млн.
граждан.
Для трудоспособного населения возрастающая потребность в
скорой медицинской помощи обусловлена материально -
производственными мотивационными факторами: боязнь лишиться
работы, потерять часть заработка и т.п. Это приводит к поздней
обращаемости и сопряжено с развитием осложнений, вплоть до
жизнеугрожаюших. Очевидно, что все перечисленные тенденции носят
долговременный характер, что обуславливает особую актуальность
вопросов оказания скорой медицинской помощи населению.
Соотношение госпитализированных к числу обслуженных скорой
медицинской помощью на догоспитальном этапе составило всего 15,7%.
Вместе с тем, в 2001 году в городах Российской Федерации около
60% пациентов стационаров были госпитализированы по неотложным
показаниям. Ежегодно за медицинской помощью в связи с развитием
неотложных состояний обращается каждый 3-й житель страны, каждый
10-й - госпитализируется по экстренным показаниям, а доля больных,
госпитализированных в экстренном порядке, возросла почти в 3 раза.
Коллегия отмечает, что серьезным тормозом в совершенствовании
организации скорой медицинской помощи является отсутствие четкой
системы управления этим сектором здравоохранения на всех уровнях.
Проблемы управления усугубляются отсутствием надежной системы
мониторинга в разделе скорой медицинской помощи. Существующие
формы государственной отчетности не отражают реальной потребности
и обеспеченности населения этим видом медицинской помощи.
Планирование мощностей подстанций и бригад скорой медицинской
помощи опирается на общие нормативы, основанные на количестве
проживающего на территории населения, что не позволяет учитывать
особенности региона.
На госпитальном этапе в большинстве территорий к оказанию
скорой медицинской помощи наравне с многопрофильными стационарами
широко привлекаются маломощные больницы, зачастую не имеющие
необходимого набора специалистов и лечебно - диагностических
технологий.
Смешанный тип финансирования госпитального звена скорой
медицинской помощи осуществляется по стандартам, разработанным по
нозологическому принципу для планово госпитализированных больных,
что не соответствует подходам и объемам оказания скорой
медицинской помощи.
Проблема подготовки медицинских кадров для скорой медицинской
помощи остается актуальной. Большинство бригад скорой помощи в
настоящее время укомплектованы специалистами не прошедшими
необходимой подготовки, а повышение квалификации осуществляется
нерегулярно. Только 15% врачей СМП имеют сертификат специалиста,
менее 30% аттестованы на квалификационную категорию.
Основу научного потенциала службы СМП составляют НИИ скорой
помощи им. Н.В.Склифосовского (Москва), им. И.И.Джанелидзе (Санкт
- Петербург), а также 18 кафедр скорой помощи (неотложной
медицины), действующих на базе высших образовательных медицинских
учреждений Минздрава России системы додипломной и последипломной
подготовки, что крайне недостаточно.
Рассмотрев сложившуюся ситуацию по организации скорой
медицинской помощи в Российской Федерации, а также проект
отраслевой целевой программы "Скорая медицинская помощь"
определяющей единые подходы и принципы по совершенствованию скорой
медицинской помощи
КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:
1. Одобрить, в целом, представленную отраслевую программу
"Скорая медицинская помощь".
2. Департаменту организации и развития медицинской помощи
населению (Р.А.Хальфин):
2.1. В срок до 01.02.2003 доработать проект Программы с учетом
поступивших в ходе обсуждения на коллегии предложений и направить
ее для согласования в органы управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации.
2.2. В срок до 01.03.2003 разработать проект приказа Минздрава
России по реализации программы "Скорая медицинская помощь".
3. Департаменту образовательных медицинских учреждений и
кадровой политики (Н.Н.Володин) в срок до 01.07.2003 рассмотреть
вопрос о создании унифицированных программ подготовки специалистов
в системе дополнительного образования по неотложной медицине.
4. Контроль за выполнением решения коллегии возложить на
Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации
А.И.Вялкова.
Председатель коллегии
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Секретарь коллегии
И.В.ПЛЕШКОВ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 ноября 2004 г.
N 179
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии с пунктом 5.2.12. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации N 321 от 30.06.2004 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, статья 2898), в целях дальнейшего совершенствования и эффективной организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации
ПРИКАЗЫВАЮ:
Утвердить Порядок оказания скорой медицинской помощи и ввести его в действие с 1 января 2005 года.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
УТВЕРЖДЕН
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 ноября 2004 г. N 179
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящий Порядок регламентирует оказание скорой медицинской помощи.
2. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.
Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.
3. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.
4. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством муниципального образования.
5. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.
6. Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим круглосуточную скорую медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.
Станция скорой медицинской помощи создается в городах с населением свыше 50 тысяч человек как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение и функционирует в режиме круглосуточной работы.
7. Основными функциями станции скорой медицинской помощи являются:
- круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи, в соответствии со стандартами медицинской помощи, заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;
- осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;
- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи в кабинете для приема амбулаторных больных;
- извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи;
- обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.
8. В составе станции скорой медицинской помощи должны быть предусмотрены: оперативный отдел (диспетчерская) (для приема вызовов), отдел связи (для осуществления взаимодействия между станцией и выездными бригадами скорой медицинской помощи), отделение медицинской статистики с архивом, кабинет для приема амбулаторных больных, помещение для хранения медицинского оснащения бригад скорой медицинской помощи и подготовки к работе медицинских укладок, помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией, комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин, помещение для приема пищи дежурным персоналом, административно-хозяйственные и другие помещения, гараж, крытые стоянки - боксы, огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу автомашин, работающих одновременно. При необходимости оборудуются вертолетные площадки.
9. Оперативный отдел (диспетчерская) станции скорой медицинской помощи обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помощи, оперативное управление и контроль за их работой, организацию скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации.
10. Все рабочие места в оперативном отделе (диспетчерской) должны быть компьютеризированы, оснащены средствами для записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов.
11. В оперативном отделе (диспетчерской) должна формироваться единая персонифицированная база данных пациентов, обратившихся за оказанием скорой медицинской помощи.
12. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи.
13. Станция скорой медицинской помощи выдает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших.
14. Станция скорой медицинской помощи при необходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенного обследования, оказанной медицинской помощи.
15. Для осуществления контрольных выездов на станции скорой медицинской помощи с числом вызовов свыше 75 тыс. в год выделяется дополнительно одна автомашина без специального оборудования. На станциях с числом выездов свыше 500 тыс. в год для этой цели выделяются дополнительно две легковые автомашины на каждые 500 тыс. вызовов.
16. Санитарный автотранспорт станции скорой медицинской помощи должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке, а в случаях, когда транспортом станции скорой медицинской помощи перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции в установленном порядке.
17. В городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи как структурные подразделения станций.
18. Подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом 20-минутной транспортной доступности. Зоны обслуживания подстанций устанавливаются с учетом численности, плотности, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения. Границы зоны обслуживания являются условными, так как выездные бригады подстанции могут быть направлены при необходимости в зоны деятельности других подстанций.
19. В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч в составе городских, центральных районных и других больниц могут организовываться отделения скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями указанных лечебно-профилактических учреждений.
20. Основной функциональной единицей станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи является выездная бригада скорой медицинской помощи, в том числе фельдшерская, врачебная, педиатрическая, интенсивной терапии и другие специализированные бригады.
21. Расчет планового числа выездных бригад скорой медицинской помощи по муниципальному образованию осуществляется с учетом прогнозируемой численности населения, показаний для оказания скорой медицинской помощи, средней нагрузки на 1 бригаду в сутки и обеспечения круглосуточной посменной работы.
22. Выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на фельдшерские и врачебные.
23. Фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 2-х фельдшеров, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.
24. Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 врача, 2 фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру - анестезиста), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.
25. Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 врача (соответствующего профиля), 2 средних медицинских работников (соответствующего профиля), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.
26. Акушерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 акушерку, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.
27. Выездная бригада санитарного транспорта включает в свой состав 1 фельдшера, санитара и водителя.
28. Выездная бригада скорой медицинской помощи работает по графику. В свободное от вызовов время персонал выездной бригады скорой медицинской помощи обязан находиться в помещении станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи.
29. Выездные бригады скорой медицинской помощи должны быть укомплектованы в соответствии с Примерным перечнем оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 N 100 (приложение N 13) (не нуждается в государственной регистрации, письмо Минюста России от 27.04.1999 N 3268-ВЭ).
30. Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:
немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории;
установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или
9-09-2015, 00:21