находящимся в критическом состоянии, для населения, среднего
медицинского персонала и врачей.
6. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Российскому государственному медицинскому
Университету Минздрава России (В.Н.Ярыгин):
В срок до 01.02.2004 подготовить проект приказа о деятельности
реанимационно - консультативных центров.
7. Департаменту организации и развития медицинской помощи
населению (Р.А.Хальфин), Управлению организации медицинской помощи
матерям и детям (А.А.Корсунский), РАМН (В.А.Покровский) (по
согласованию):
Рассмотреть вопрос о включении в перечень дорогостоящих видов
медицинской помощи детям с тяжелыми механическими повреждениями, в
том числе с сочетанной и множественной травмой, ушибами головного
мозга, а также детям, находящимся в вегетативном статусе.
8. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Научному центру здоровья детей РАМН
(А.А.Баранов) (по согласованию), Российскому государственному
медицинскому университету Минздрава России (В.Н.Ярыгин):
8.1. В срок до 31.12.2003 внести предложения по пересмотру и
дополнению критериев эффективности деятельности педиатрической
службы при неотложных состояниях у детей на догоспитальном и
госпитальном этапах.
8.2. В срок до 01.04.2003 сформировать рабочую группу по
разработке проекта Концепции "Совершенствование оказания
неотложной помощи детям в России".
8.3. В срок до 30.12.2003 представить в Минобразования России
предложения по формам и методам обучения школьников навыкам
оказания самопомощи и неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях.
9. Департаменту образовательных медицинских учреждений
(Н.Н.Володин), Управлению организации медицинской помощи матерям и
детям (А.А.Корсунский), Департаменту организации и развития
медицинской помощи населению (Р.А.Хальфин):
9.1. В срок до 31.12.2003 разработать и утвердить в
установленном порядке дополнения в объеме 36, 52 и 74 учебных
часов к типовым программам повышения квалификации врачей и средних
медицинских работников всех специальностей по вопросам неотложной
помощи детям, детской токсикологии, травматологии - ортопедии,
анестезиологии и реанимации, с включением вопросов медицинской
этики, деонтологии и правовых основ деятельности.
9.2. В срок до 30.10.03 представить предложения по
совершенствованию программы и методов преподавания студентам
медицинских училищ, медицинских вузов, в том числе и на лечебных
факультетах, по проблеме диагностики и лечения неотложных
состояний у детей.
9.3. В срок до 01.09.2003 рассмотреть вопрос об увеличении
числа учебных часов в программах обучения в высших и средних
учебных заведениях по вопросам оказания неотложной помощи детям.
9.4. В срок до 01.09.2003 рассмотреть целесообразность
обучения анестезиологов - реаниматологов в трехлетней ординатуре.
9.5. В срок до 31.12.2003 предусмотреть организацию циклов по
специализации и усовершенствованию в области критических и
неотложных состояний у детей, в том числе при массовых поражениях,
в программах последипломной подготовки.
10. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Межведомственному Научному Совету по педиатрии
Минздрава России и РАМН (А.А.Баранов), Управлению Научно -
исследовательских медицинских учреждений (С.Б.Ткаченко):
В срок до 01.06.2003 создать профильные рабочие группы для
подготовки проектов отраслевых стандартов по оказанию помощи
детям при неотложных состояниях.
11. Межведомственному Научному Совету по педиатрии Минздрава
России и РАМН (А.А.Баранов):
Возложить на комиссию "Неотложные состояния у детей"
Межведомственного Научного Совета по педиатрии Минздрава России и
РАМН координацию научных исследований по проблеме "Неотложные
состояния у детей".
12. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Научному центру здоровья детей РАМН
(А.А.Баранов) (по согласованию):
12.1. Рекомендовать в срок до 01.06.2003 направить в
Минпромнауки России ходатайство о разработке и производству
бесконтактных устройств для проведения дыхания "рот в рот",
портативных аспираторов для детей и финансировании этих разработок
в 2004 году.
13. Представителям Министерства здравоохранения Российской
Федерации в федеральных округах:
13.1. Предусмотреть обсуждение вопросов оказания неотложной
помощи детям Координационными Советами по здравоохранению в
федеральных округах в 2003.
14. Рекомендовать руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации:
14.1. В срок до 01.11.2003 провести анализ оснащения
лечебно - профилактических учреждений аппаратурой, оборудованием и
обеспечения медикаментами для оказания помощи детям, находящимся в
критическом состоянии. Результаты анализа направить в Министерство
здравоохранения Российской Федерации.
14.2. В срок до 31.12.2003 провести анализ состояния
неотложной помощи детям, заслушать информацию на коллегиях,
утвердить план мероприятий, направленных на совершенствование
организации и повышение эффективности оказания неотложной помощи
детям.
14.3. Обеспечить ежегодное проведение семинаров по обучению
средних медицинских работников и врачей всех специальностей по
совершенствованию практических навыков оказания неотложной помощи
детям.
14.4. Предусмотреть приоритетное финансирование закупок,
ремонта и эксплуатации оборудования и лекарственных средств для
оказания помощи детям с неотложными состояниями.
14.5. Обеспечить оснащение лечебно - профилактических
учреждений всех уровней, осуществляющих неотложную помощь детям,
аппаратурой, оборудованием и медикаментами в соответствии с
утвержденными табелями оснащения.
14.6. Обеспечить развертывание и оснащение отделений
реанимации новорожденных и круглосуточных реанимационных постов в
родильных домах, перинатальных центрах, республиканских, краевых,
областных, городских детских больницах, в соответствии с их
коечной мощностью.
14.7. Обеспечить комплектование педиатрических бригад скорой
помощи специалистами, имеющими специальную подготовку по
интенсивной терапии и реанимации, травматологии, токсикологии у
детей.
14.8. Предусмотреть открытие в каждом субъекте Российской
Федерации детского токсикологического отделения на базе
многопрофильного лечебно - профилактического учреждения
педиатрического профиля.
14.9. Предусмотреть открытие в каждом субъекте Российской
Федерации на базе детских республиканских, краевых, областных
больниц химико - аналитических лабораторий по диагностике
экзогенных интоксикаций.
14.10. Организовать круглосуточную, токсикологическую,
консультативно - диагностическую линию для родителей пострадавших
детей, с целью оказания доврачебной помощи.
14.11. В срок до 01.06.2003 утвердить главных детских
специалистов: анестезиолога - реаниматолога, токсиколога,
нарколога, травматолога - ортопеда. Список представить в
Министерство здравоохранения Российской Федерации.
14.12. При формировании региональных целевых программ по
охране материнства и детства, наряду с другими мероприятиями по
снижению младенческой смертности, предусмотреть обеспечение
отделений реанимации новорожденных Сурфактантом отечественного
производства.
14.13. Обеспечить преемственность оказания медицинской помощи
детям при неотложных состояниях на догоспитальном и госпитальном
этапах.
14.14. Предусмотреть организацию и развитие специализированной
педиатрической консультативно - реанимационной бригады неотложной
помощи при каждой областной, краевой, республиканской и крупных
городских больницах.
14.15. Обеспечивать создание неснижаемого запаса лекарственных
средств и антидотов, необходимых для лечения экзогенных отравлений
у детей в республиканских, областных, краевых больницах.
14.16. Обеспечить постоянный контроль за деятельностью домов
ребенка, в том числе по организации медицинской помощи детям при
неотложных состояниях.
14.17. Обеспечить оказание всего объема медицинской помощи
детям с тяжелыми механическими повреждениями, в том числе с
сочетанной и множественной травмой, ушибами головного мозга и
детям, находящимся в вегетативном статусе в результате
травматических повреждений.
14.18. Принять меры по дальнейшему совершенствованию медико -
генетической службы с целью профилактики рождения детей с пороками
развития и наследственными заболеваниями.
14.19. Обеспечивать регулярное освещение в средствах массовой
информации проблем обучения различных групп населения методам
неотложной помощи на догоспитальном этапе.
15. Контроль за исполнением данного решения оставляю за собой.
Председатель коллегии
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Секретарь коллегии
И.В.ПЛЕШКОВ
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 июля 2005 г. N 461
О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2006 ГОД
(в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 856)
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год.
2. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
внести в установленном порядке в Правительство Российской Федерации:
до 1 июля 2006 г. - проект программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год;
до 1 июля 2007 г. - доклад о ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год;
давать разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год.
3. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации утвердить территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год не позднее 1 декабря 2005 г.
Председатель Правительства
Российской Федерации
М.ФРАДКОВ
Утверждена
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 28 июля 2005 г. N 461
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НА 2006 ГОД
(в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 856)
I. Общие положения
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Программа включает в себя:
виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;
медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;
нормативы объемов медицинской помощи;
нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;
подушевые нормативы финансирования Программы.
Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, устанавливаемых в бюджетах всех уровней по разделу "Здравоохранение и спорт" функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации, бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
На основе Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.
Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
II. Виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);
в) стационарная помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности.
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
III. Медицинская помощь, предоставляемая
в рамках базовой программы обязательного
медицинского страхования
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.
В рамках базовой программы осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.
IV. Медицинская помощь, предоставляемая
за счет средств бюджетов всех уровней
На территории Российской Федерации предоставляется:
а) за счет средств федерального бюджета:
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;
дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи";
(в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 856)
б) за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъектов Российской Федерации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых утверждается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Расходы бюджетов субъектов Российской Федерации включают в себя обеспечение медицинских организаций субъектов Российской Федерации лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.
В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению;
в) за счет средств бюджетов муниципальных образований:
скорая медицинская помощь;
первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов.
Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в организациях здравоохранения, включенных в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в лепрозориях, трахоматозных диспансерах, центрах по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, детских и специализированных санаториях, бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы, медицинских информационно-аналитических центрах (бюро медицинской статистики), станциях переливания крови, центрах планирования семьи и репродукции, домах ребенка, хосписах, больницах сестринского ухода.
V. Нормативы объемов медицинской помощи
Объемы медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов:
а) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.
Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.
Норматив посещений составляет 9,198 посещения, в том числе в рамках базовой программы - 8,458 посещения.
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.
Норматив пациенто-дней составляет 0,577 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы - 0,479 пациенто-дня;
б) стационарная помощь.
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.
Норматив объема стационарной помощи составляет 2,812 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы - 1,942 койко-дня;
в) скорая медицинская помощь.
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.
Норматив вызовов составляет 0,318 вызова.
При формировании территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи нормативы объемов медицинской помощи корректируются с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения субъектов Российской Федерации.
VI. Нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации на 2006 год, и составляют:
а) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 100,5 рубля, в том числе 75,7 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
Норматив затрат на 1 пациенто-день в дневном стационаре составляет в среднем 207,7 рубля, в том числе 197,7 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
б) норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет в среднем 588,4 рубля, в том числе 452,6 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
в) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 913,3 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги и услуги по
9-09-2015, 00:21