Государственное общеобразовательное учреждение
Высшего профессионального образования
Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова
Кафедра медицинского права
Зав. кафедрой
Член-корреспондент РАМН
Профессор, д.м.н.
Заслуженный юрист РФ
Сергеев Ю.Д.
КУРСОВАЯ РАБОТА
по учебной дисциплине «Медицинское право»
«УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ И ДОЛЖНОСТНЫЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
Выполнил Круглый Л. Б.
Проверила Бойко Е. А.
ыполнил
Москва, 2008 год
Содержание:
I . Введение_____________________________ стр.2
II . Теоретическая часть___________________ стр.3
1. Профессиональные и должностные преступления__ стр.3
2. Виды профессиональных преступлений__________ стр.3
3. Виды профессиональных преступлений___________ стр.4
4. Должностные инструкции ______________________ стр.6
а) порядок составления должностной инструкции____ стр.6
б) должностная инструкция главного врача__________ стр.6
в) должностная инструкция главной мед. сестры _____ стр.8
г) должностной инструкция врача-специалиста______ стр.9
III . Специальная часть____________________ стр.11
1. Статьи УК РФ, соответствующие данному вопросу_ стр.11
2. Общие начала назначения наказания_____________ стр.17
3. Статьи, регламентирующие назначение наказания__ стр.18
IV . Практическая часть___________________ стр. 25
1. Условие задачи_______________________________ стр. 25
2. Вопросы к задаче______________________________ стр. 25
3. Решение задачи_______________________________ стр. 25
V . Заключение__________________________ стр. 26
VI . Использованная литература____________ стр. 27
1. Нормативно-правовые акты_____________________ стр. 27
2.Дополнительная литература_____________________ стр. 27
I . Введение
Медицина представляет собой важную сферу жизнедеятельности человека, основной целью которой является сохранение жизни и здоровья людей. В последние годы медицинская наука достигла больших успехов в профилактике и лечении многих заболеваний, считавшихся ранее либо вовсе неизлечимыми, либо трудно поддающимися лечению. Она стала способной проникать в глубинные процессы, происходящие в организме человека, влиять на репродуктивное здоровье человека, процессы умирания, генетический статус и т.д. Одновременно с этим возрастает значение правового регулирования медицинской деятельности, включая уголовно-правовое.
Ответственность врачей за результаты их профессиональной деятельности находится в центре внимания специалистов различных областей знаний – медиков, биологов, биоэтиков, юристов, а также политических и общественных деятелей.
Официальная статистика об уровне, структуре и динамике преступлений, совершаемых в сфере медицинской деятельности специальными субъектами – медицинскими работниками, в общем анализе преступности – отсутствует. Вместе с тем эмпирические наблюдения показывают, что в действительности число указанных преступлений увеличивается. Причем эти неблагоприятные процессы происходят на фоне несовершенства российского законодательства, включая уголовное, отсутствия у работников следственно-судебных органов необходимых знаний, соответствующих уровню развития биомедицинских наук, на фоне проблем, сопровождающих проведение высокотехнологичных и обычных судебно-медицинских экспертиз, проблем интерпретации результатов последних и т.д.
Следует отметить сложность для понимания некоторых правовых норм, регламентирующих сферу медицинской деятельности, требующую принятия мер законодательного характера. Главный нормативно-правовой акт, действующий в рассматриваемой сфере, - Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» 1993 г. – при всех его достоинствах, содержит немало положений, не находящих своего надлежащего развития в отраслевом законода тельстве. В этом документе, например, говорится об установлении уголовной ответственности за ряд общественно опасных действий (купля-продажа органов и тканей человека, незаконное проведение медицинской стерилизации и др.), однако в Уголовном кодексе Российской Федерации 1996 г. таких составов преступлений нет. Таким образом, во многих сферах, связанных с нарушением закона в области медицинского права, Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» являются единственным источником юридической информации как для врача, так и для пациента.
Всё сказанное предопределило выбор темы настоящего диссертационного исследования.
Указанная цель обусловила постановку следующих основных задач:
- сформулировать понятие медицинской деятельности, определить её виды и круг субъектов;
- показать, как осуществляется правовое регулирование медицинской деятельности, и определить место уголовно-правового регулирования указанной деятельности;
- проанализировать различные классификации преступлений, совершаемых в сфере медицинской деятельности, по различным основаниям;
- дать уголовно-правовую характеристику преступлений, совершаемых медицинскими работниками;
- определить и проанализировать обстоятельства, исключающие преступность деяний, совершаемых в сфере медицинской деятельности.
II . Теоретическая часть
1. Профессиональные и должностные преступления
Уголовные преступления работников здравоохранения можно разделить на две группы: профессиональные и должностные .
Под профессиональными преступлениями медицинских работников понимаются такие, которые совершаются при осуществлении профессиональных функций с нарушением предписаний законодательства, современных требований медицинской науки и практики, положений медицинской этики и врачебной деонтологии.
У должностных преступлений есть единый родовой объект – нормальная деятельность государственного аппарата и охраняемые законом права и интересы граждан. Они могут быть совершены только специальным субъектом – должностным лицом (за исключением дачи взятки и посредничества во взяточничестве, которые могут совершаться и недолжностными лицами).
Должностными признаются лица, постоянно, или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно- распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, а также в Вооруженных Силах РФ, других войсках и воинских формированиях РФ.
Должностная инструкция - это правовой акт, издаваемый в целях регламентации организационно-правового положения работника, его обязанностей, прав и ответственности и обеспечивающий условия для его эффективной работы на предприятии (в организации).
Сущность рассматриваемых преступлений заключается в совершении должностным лицом, вопреки интересам службы, противоправных действий (бездействия) с использованием своего служебного положения , причиняющих существенный вред государственным или общественным интересам либо охраняемым законом правам и интересам
Криминалистическую характеристику должностных преступлений образуют такие элементы, как способы и мотивы их совершения, обстоятельств а, способствующие им, а также связь должностных преступлений с другими преступными деяниями.
2. Виды профессиональных преступлений
Действующий УК РФ предусматривает уголовную ответственность медицинских работников за следующие виды профессиональных преступлений:
причинение смерти по неосторожности (ст. 109);
принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120);
заражение ВИЧ — инфекцией (ст. 122);
незаконное производство аборта (ст. 123);
неоказание помощи больному (ст. 124);
незаконное помещение в психиатрический стационар (ст. 128);
торговля несовершеннолетними (ст. 152);
подмена ребенка (ст. 153);
разглашение тайны усыновления (ст. 155);
незаконное обращение с радиоактивными материалами (ст. 220);
незаконное изготовление, приобретение, хранение, пересылка, сбыт наркотических средств или психотропных веществ (ст. 228);
хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ (ст. 229);
незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233);
незаконный оборот СДЯВ в целях сбыта (ст. 234);
незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235);
нарушение санитарно — эпидемиологических правил (ст. 236);
сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст. 237);
нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (ст. 248).
К профессиональным преступлениям медицинских работников необходимо отнести и стерилизацию мужчин и женщин без медицинских показаний, которая рассматривается как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111). Недопустимые эксперименты на людях также следует отнести к профессиональным правонарушениям медицинских работников, так как в случае неблагоприятного исхода речь может пойти о причинении смерти по неосторожности (ст. 109) или умышленном причинении тяжкого или средней тяжести вреда здоровью (ст. 111, 112).
3. Виды должностных преступлений
Возможно привлечение работников здравоохранения к уголовной ответственности за совершение преступлений, которые можно назвать должностными :
злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285),
превышение должностных полномочий (ст. 286),
получение взятки (ст. 290),
служебный подлог (ст. 292),
халатность (ст. 293).
Служебный подлог - в уголовном праве РФ - преступление против государственной власти и интересов государственной (муниципальной) службы:
совершенное преступление из корыстной или иной личной заинтересованности;
заключающееся во внесении должностным лицом, а также государственным служащим или служащим органа местного самоуправления в официальные документы заведомо ложных сведений или исправлений, искажающих их действительное содержание.
В практике встречаются случаи привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за преступления против правосудия , например, за заведомо ложное заключение эксперта (ст. 307), а также за преступления в сфере экономики (например, за вымогательство по ст. 163).
Должностными признаются лица, постоянно, или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно- распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, а также в Вооруженных Силах РФ, других войсках и воинских формированиях РФ.
В медицине должностными лицами являются главный врач, зав. главного врача, старшая медицинская сестра, заведующий отделением, так как они несут ответственность за персонал работников, который им подчиняется. Врач-специалист и медицинская сестра не являются таковыми. Однако врач-специалист может считаться должностным лицом, если он к примеру написал больному больничный лист, когда больной вполне трудоспособен и в этом не нуждается. В этом случае больному его работодателем будут выданы деньги, которые он получать не имел право, и врача, подписавшего этот больничный лист вполне можно обвинить в служебном подлоге.
Должностным лицо считается до момента прекращения трудовых отношений. Они прекращаются вследствие наступления определенных юридических фактов:
а) истечения срока должностных полномочий;
б) досрочного отзыва с выборной должности;
в) увольнения (в случае увольнения вопреки желанию и даже при наличии согласия профсоюзного комитета лицо считается должностным до издания приказа об увольнении);
г) наступления смерти.
4. Должностные инструкции
а) порядок составления должностной инструкции
Должностные инструкции разрабатываются специалистом по работе с персоналом с обязательным согласованием с юрисконсультом предприятия и последующим утверждением директором.
Текст должностной инструкции, как правило, состоит из 5 разделов:
- в разделе I "Общие положения" устанавливаются: область деятельности работника (с указанием категории должности, определяемой в соответствии с Общероссийским классификатором - руководитель, специалист, технический исполнитель), порядок назначения и освобождения от должности, замещения во время его отсутствия; квалификационные требования; подчиненность работника; перечисляются нормативные документы, которыми должен руководствоваться работник в своей деятельности;
- в разделе II "Функции работника" перечисляются основные направления деятельности работника;
- в разделе III "Должностные обязанности работника" определены конкретные виды работ, выполняемые работником;
- в разделе IV "Права работника" закрепляются полномочия, необходимые работнику для выполнения возложенных на него обязанностей;
- раздел V "Ответственность работника" регламентирует персональную ответственность работника.
Практически трудовой договор (его основные положения) с работником должен разрабатываться на основании (на базе) должностной инструкции каждой имеющейся в штатном расписании должности, на которую подбирается специалист соответствующего профиля (квалификации).
Эти документы используются также при разрешении конфликтных ситуаций между работодателем и работником, если таковые возникнут в практике работы предприятий (организаций). Кроме того, они практически реализуют разделение труда между персоналом внутри структурных подразделений предприятия, организации.
б) должностная инструкция главного врача
I . Общие положения
1. Главный врач относится к категории руководителей.
2. На должность главного врача назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и стаж работы в учреждениях здравоохранения не менее 5 лет.
3. Главный врач должен знать:
3.1. Конституцию Российской Федерации.
3.2. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
3.3. Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения, системы управления в здравоохранении.
3.4. Организацию планово-экономической и финансовой деятельности учреждений здравоохранения.
3.5. Основы хозрасчета бюджетно-страховой медицины.
3.6. Статистику состояния здоровья населения.
3.6. Критерии и показатели, характеризующие состояние здоровья населения.
3.7. Порядок заключения и исполнения договоров.
3.8. Организацию экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях.
3.9. Организацию социальной и медицинской реабилитации больных.
3.10. Теоретические и организационные основы санитарно-эпидемиологической службы.
3.11. Организацию санитарного просвещения, гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.
3.12. Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.
3.13. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
4. Главный врач подтверждается непосредственно
5. На время отсутствия главного врача (командировка, отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет заместитель, который приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее исполнение возложенных на него обязанностей.
II. Должностные обязанности
Главный врач:
1. Осуществляет руководство учреждением здравоохранения в соответствии с действующим законодательством, определяющим деятельность органов и учреждений здравоохранения.
2. Представляет учреждение здравоохранения в государственных, судебных, страховых и арбитражных органах.
3. Организует работу коллектива по оказанию своевременной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению.
4. Обеспечивает организацию лечебно-профилактической, административно-хозяйственной и финансовой деятельности учреждения.
5. Осуществляет анализ деятельности учреждения здравоохранения и на основе оценки показателей его работы принимает необходимые меры по улучшению форм и методов работы учреждения.
6. Рассматривает и утверждает положения о структурных подразделениях учреждения и должностные инструкции работников.
7. Контролирует выполнение требований правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, охраны труда, технической эксплуатации приборов, оборудования и механизмов.
III. Права
Главный врач имеет право:
1. Запрашивать от сотрудников необходимые информацию и документы.
2. Давать сотрудникам обязательные для исполнения указания.
3. Принимать решения о наложении материальных и дисциплинарных взысканий на сотрудников, не выполняющих или ненадлежащим образом исполняющих свои должностные обязанности и о поощрении отличившихся сотрудников.
4. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.
в) должностная инструкция главной медицинской сестры
I. Общие положения
1. Главная медицинская сестра относится к категории руководителей;
2. На должность главной медицинской сестры назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование без предъявлений требований к стажу работы или среднее медицинское образование и стаж работы по профилю не менее 5 лет.
3. Назначение на должность главной медицинской сестры и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.
4. Главная медицинская сестра должна знать:
4.1. Конституцию Российской Федерации.
4.2. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
4.3. Порядок составления графиков работы и расстановки среднего и младшего медицинского персонала.
4.4. Теоретические основы гигиены и организации здравоохранения.
4.5. Организацию социальной и медицинской реабилитации больных.
4.6. Теоретические и организационные основы санитарно-эпидемиологической службы.
4.6. Организацию санитарного просвещения, гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.
4.7. Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.
4.8. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
5. Главная медицинская сестра подчиняется непосредственно (руководителю учреждения; иному должностному лицу)
6. На время отсутствия главной медицинской сестры (отпуск, болезнь, пр.) ее обязанности исполняет лицо, назначенное приказом руководителя учреждения.
II. Должностные обязанности
Главная медицинская сестра:
1. Обеспечивает рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала, повышение их квалификации.
2. Осуществляет своевременную выписку, распределение и хранение перевязочных материалов, медикаментов и др., в том числе ядовитых и наркотических средств, ведет учет их расходования.
3. Контролирует: работу среднего и младшего медицинского персонала по приему и выписке больных; транспортировку больных внутри отделений больницы; выполнение средним медицинским персоналом врачебных назначений; санитарно-гигиеническое содержание отделений больницы, одежды и белья больных; своевременность и качество дезинфекции помещений, где находились инфекционные больные.
II . Права
Главная медицинская сестра имеет право:
1. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых ею должностных обязанностей.
2. Вносить на рассмотрение руководства учреждения по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению организации труда.
3. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
4. Вносить предложения о поощрении отличившихся работников, наложении взысканий на нарушителей производственной и трудовой дисциплины.
5. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.
6. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.
IV. Ответственность
Главная медицинская сестра несет ответственность:
1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
г) должностная инструкция врача-специалиста
I. Общие положения
1. На должность врача-специалиста назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, документ о присвоении звания врача-специалиста и имеющее; не имеющее I, II, высшую квалификационную (ой) категорию (и).
2. Назначение на должность врача-специалиста и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения здравоохранения.
3. Врач-специалист должен знать:
3.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
3.2. Методы оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи населению.
3.3. Теоретические знания по избранной специальности, по организационной, диагностической, консультативной, лечебной, профилактической работе.
3.4. Современные методы лечения, диагностики и лекарственного обеспечения больных.
3.5. Основы врачебно-трудовой экспертизы.
3.6. Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.п.
3.7. Основы функционирования бюджетно-страховой медицины и обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населения.
3.8. Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.
3.9. Правила внутреннего трудового распорядка.
3.10. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
4. Врач-специалист непосредственно подчиняется заведующему отделением; главному врачу; заместителю главного врача по лечебной работе
5. На время отсутствия врача-специалиста (командировка, отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет лицо, назначенное приказом руководителя учреждения.
II. Должностные обязанности
Врач-специалист:
1. Оказывает населению постоянную, экстренную и неотложную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
2. Планирует и анализирует свою работу.
3. Организует и самостоятельно проводит специальные диагностические исследования и интерпретирует их результаты
4. Оформляет медицинскую документацию установленного образца в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации.
5. Проводит экспертизу нетрудоспособности больных.
6. Оказывает консультативную помощь в подразделениях лечебного учреждения.
7. Соблюдает принципы врачебной этики и деонтологии.
8. Повышает свою квалификацию.
9. Руководит работой среднего медицинского персонала.
III. Права
Врач-специалист имеет право:
1. Контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.
2. Заключать договоры на оказание медицинских услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования с любыми органами, предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном законом порядке.
4. Вносить предложения по вопросам улучшения медико-социальной помощи.
5. Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам лечебно-профилактической помощи.
6. Использовать медицинские учреждения для повышения своей квалификации на условиях договора с оплатой как за счет средств нанимателя, так
9-09-2015, 00:28