1.5 Роль вестибулярного анализатора в жизни человека
Исследование функционального состояния вестибулярного анализатора у человека производится либо с целью диагностики болезненных процессов неслуховой части лабиринта, либо для определения пригодности данного лица к той или иной профессии. Для оценки функционального состояния вестибулярного анализатора в качестве адекватного раздражителя используется как равномерно ускоренное (положительное ускорение), так и равномерно замедленное (отрицательное ускорение) вращательные движения. Наряду с этим применяются методы комбинированного раздражителя рецепторов вестибулярного анализатора, а также определение его устойчивости к кумулятивному воздействию адекватного раздражителя. Методические подходы при адекватометрии в клинической практике по своим задачам отличаются от исследований, проводимых при профотборе. Лабиринотолог при профотборе определяет индивидуальную способность исследуемого лица реагировать на значительные по величине и продолжительности действия адекватного раздражителя, воздействия на вестибулярный анализатор. В клинической практике данный методический прием также вполне допустим, когда ставится задача выявить скрытые повреждения вестибулярного анализатора.
При этом интенсивность раздражения вестибулярного анализатора должна быть ненамного меньше, чем при профэкспертизе здоровых лиц, чтобы не вызывать обострения патологического процесса. Количественной оценке подлежат сенсорные, соматические и вегетативные компоненты вестибулярных реакций. Наибольшую диагностическую ценность имеют те из них, которые могут быть объективно зарегистрированы и оценены количественно. Поэтому при применении вращательных проб изучаются нистагм, отклонение конечностей и туловища, артериальное давление, изменения кожно-гальванического рефлекса. (Ю.Г. Григорьев, 1970)Всем известно, что существует связь между вестибулярным анализатором и внешними мышцами глаз.
Роль отдельных лабиринтных рецепторов при ориентации глаз и головы в пространстве изучал венгерский исследователь Сентаготаи. Движения головы вызывают одновременное раздражение различных рецепторов. Их взаимодействие характеризуется следующим. Во время движений головы импульсы с полукружных каналов рефлекторно приводят глаза в новое положение, соответствующее новому положению головы; при этом макулы удерживают глаза в определенном положении. Представим себе взаимодействие рефлексов с вестибулярного анализатора для простого и часто встречающегося в жизни случая поворота головы.Предположим, голова человека с фронтально расположенными глазами пассивно или активно поворачивается в какую-либо сторону вокруг назоокципальной оси 25 гр. за 0.4 сек. и сохраняет это положение.
В этом случае в обоих вертикальных полукружных каналах на стороне, обращенной вниз, возникает кратковременный ампулофугальный ток и вследствие этого происходит сокращение верхних прямой и косой мышц глаза той же стороны и нижних прямой и косой мышц противоположной стороны. У человека это соответствует вращению обоих глаз вокруг оптических осей в направлении, противоположном повороту головы. В конце поворота глаза остаются в своем положении до тех пор, пока голова сохраняет это положение в пространстве. Такое "компенсаторное положение глаз" поддерживается рефлекторно посредством импульсов макулы. Таким образом, следует представлять себе взаимодействие вестибулярных рецепторов при установке головы в пространстве.
Изменения функционального состояния вестибулярного анализатора отражается на оценке пространства посредством зрительных ощущений, так как в течение жизни у человека вырабатывается способность сочетать нормальное положение глаз с определенным положением головы. Перераздражение вестибулярного анализатора, особенно при повышенной его возбудимости, вызывает характерное ощущение головокружения. Причина этого патологического ощущения заключается в последействии сильного возбуждения вестибулярного анализатора, которое воспринимается как вращение в сторону, противоположную реальному вращению. Оно также связано с кратковременным нарушением кровообращения в мозгу.Благодаря тесным связям вестибулярных нервных путей и центров с вегетативной системой раздражение вестибулярного аппарата сопровождается различными вегетативными рефлексами: учащением и замедлением сердцебиений, сужением и расширением кровеносных сосудов, повышением и понижением артериального давления, усилением перистальтики, рвотой, усиленным потоотделением (Ломов, 1970).
Существует ряд профессий, при которых на функции вестибулярного анализатора постоянно сказываются разнообразные длительные и интенсивные воздействия, что ведет к повышению устойчивости организма к этим воздействиям (пилоты, артисты балета и цирка). Значительные нагрузки воздействуют на вестибулярный анализатор и при космических полетах. В состоянии невесомости отсутствуют раздражения вестибулярного аппарата, что может привести к нарушению физиологических функций и ухудшению самочувствия. Велико значение вестибулярного анализатора в занятиях физической культурой и спортом (гимнастика, акробатика, горнолыжный спорт, прыжки в воду, фигурное катание и т.д.).
Систематическая спортивная тренировка повышает устойчивость вестибулярного анализатора в плаванье раздражителями этого анализатора являются ускорения, возникающие при повороте головы во время вдоха и выдоха, а также непривычное положение тела спортсмена. В фигурном катании раздражителями являются вращательные упражнения и смена позиций во время вращения. Спортивные игры с их быстрыми перемещениями, резкими остановками и поворотами, прыжками предъявляют повышенные требования к вестибулярному анализатору. Вестибулярный анализатор относится к области подсознательных (субсенсорных) воспринимающих механизмов. "Мы постоянно пользуемся, - пишет академик А.А. Ухтомский, - превосходными координациями и ориентировками нашего тела по показаниям проприоцепции и лабиринтов, тогда как ощущения из этой области доносятся до нашего сознания лишь в экстренных случаях, при необычных положениях или при заболеваниях". (А.А. Ухтомский, 1945) большое участие вегетативных реакций при раздражении лишь подчеркивает его роль в субсенсорной сфере нервной деятельности.Вместе с тем существует тесная связь вестибулярного анализатора с внутренними органами.
При любом (адекватном и неадекватном) раздражении этого анализатора вместе с моторной дискоординацией наблюдаются те или иные вегетативные реакции, а при длительных или особо сильных раздражениях возникают рефлекторные нарушения дыхания, кровообращения и пищеварения. При некоторых воздействиях производственной среды на человека (шум, вибрация, ультразвук), а также в некоторых профессиях (вождение транспорта) и спортивных упражнениях происходят изменения в состоянии вестибулярного анализатора. Для их оценки у испытуемых изучаются реакции на вращение или лифтные реакции, возникающие при быстрых подъемах или опусканиях. Вестибулярный анализатор – второй по значимости афферентный источник регуляции позного тонуса и положения тела.
В этом отношении его превосходит только проприоцепция (кинестезия). Устойчивость функций вестибулярного анализатора повышается очень значительно при разносторонней тренировке, особенно использовании специальных упражнений, связанных с изменением положения тела в пространстве. (М.Р. Могендович и И.Б. Темкин,1971)
Глава II. Исследование вестибулярного анализатора у детей,не занимающихся и занимающихся фигурным катанием
2.1 Цель и задачи исследования
Цель исследования заключается в том, чтобы выявить развитие вестибулярного анализатора у детей 5-6 лет, не занимающихся и занимающихся фигурным катанием. Задачи исследования:
1. Исследовать состояние вестибулярного анализатора у детей 5-6 лет, не занимающихся фигурным катанием.
2. Исследовать состояние вестибулярного анализатора у детей 5-6 лет, занимающихся фигурным катанием.
3. Сравнить полученные результаты исследования вестибулярного анализатора у детей 5-6 лет, не занимающихся фигурным катанием и у детей 5-6 лет, занимающихся фигурным катанием.
2.2 Методы исследования
Одним из методов нашего исследования будет проба Ромберга, которая заключается в следующем:
1. Ребенок стоит, носки и пятки вместе, руки вытянуты на уровне груди, пальцы рук разведены, глаза закрыты. Ребенка надо подстраховать, так как он может упасть, поэтому человек, проводимый пробу должен стоять сзади с той стороны, куда направлен медленный компонент нистагма. При наличии нарушения функции лабиринта ребенок будет падать в сторону медленного компонента нистагма.
2. Повернуть голову ребенка на 90° влево и определить, меняется ли направление падения. При заболевании мозжечка перемена положения головы не влияет на направление падения. Ребенок падает только в больную сторону. При заболевании вестибулярного аппарата с изменением положения головы меняется направление падения ребенка, (ребенок падает в сторону медленного компонента нистагма).
3. ребенок стоит на одной ноге на голой стопе, другая нога согнута в колене, стопа к чашечке колена опорной ноги. Руки вытянуты вперед. Глаза закрыты. Стоять 15 сек.
Этот метод является одним из показателей состояния вестибулярного анализатора, так как и у детей как занимающихся, так и не занимающихся фигурным катанием могут быть заболевания вестибулярного анализатора. Но одной пробой нам не обойтись, поэтому мы применим так называемую отолитовую пробу с применением кресла Барани, которая заключается в следующем: Испытуемого с закрытыми глазами и наклоненной головой на 90 гр. вперед, вращают на кресле Барани со скоростью одного полного оборота в 2 секунды; всего производится 5 оборотов в течение 10 секунд. После остановки вращения, не изменяя положения исследуемого, выжидают 5 секунд, после чего ему предлагают выпрямиться. В момент изменения положения туловища наступает реакция со стороны поперечнополосатой мускулатуры в виде защитных движений, а также ряд вегетативных расстройств. При вращении с наклоненной вниз головой плоскость вращения соответствует фронтальной плоскости. Поэтому все реакции, исходящие из полукружных каналов, должны происходить во фронтальной плоскости, т.е. нистагм бывает ротаторного типа, а реакция падения происходит вправо или влево в зависимости от стороны вращения. Через 5 секунд после остановки вращения, т.е. перед выпрямлением тела исследуемого, реакция со стороны полукружных каналов в значительной степени угасает. В этот момент вестибулярному аппарату наносится новое раздражение – изменение положения туловища и головы в пространстве, что, как известно, является адекватным раздражителем отолитового прибора. Отолитовое раздражение активирует угасающую реакцию полукружных каналов и видоизменяет ее в том смысле, что нистагм заметно укорачивается до полного исчезновения, а реакция падения и вегетативные рефлексы становятся, наоборот, отчетливо выраженными.По своей чувствительности к отолитовой реакции нормальные люди делятся на четыре категории: 0, 1, 2, 3. результаты тестирования записываются в виде дроби, числителем которой является ответная реакция со стороны поперечнополосатой мускулатуры – соматическая реакция, а знаменателем – вегетативная реакция.
Условные обозначения
| Соматическая реакция | Вегетативная реакция |
| 0 – отсутствие реакции | 0 – отсутствие вегетативных расстройств |
| 1 – незначительное отклонение туловища | 1 – субъективные ощущения – головокружение, поташнивание |
| 2 – резкое отклонение туловища | 2 – побледнение или покраснение лица, изменение сердечной и дыхательной деятельности |
| 3 – падение (исследуемый не может удержаться в стуле) | 3 – изменение сердечной и дыхательной деятельности, тошнота и рвота |
В норме показатели должны быть 0/0.
Также с детьми можно провести указательную пробую.
Исследующий садится напротив ребенка, вытягивает руки на уровне груди, зажимает пальцы в кулак и оставляет указательные пальцы. Руки ребенка - на коленях, указательные пальцы отставлены.
Ребенок должен, поднимая руки вертикально, указательными пальцами попасть на кончик носа. Второй вариант пробы - указательными пальцами ребенок должен попасть в указательные пальцы врача. Вначале ребенок проделывает это с открытыми глазами, затем с закрытыми. При нормальном состоянии вестибулярного анализатора ребенок попадает в пальцы врача, при нарушении функции лабиринта промахивается обеими руками в сторону медленного компонента нистагма. При поражении мозжечка отмечается промахивание только одной рукой (на стороне заболевания) в больную сторону.
Тем не менее, детям будет интересно провести еще один тест:
Походка по прямой с открытыми и закрытыми глазами
Исследуемый с закрытыми глазами делает 5 шагов вперед и, не поворачиваясь, 5 шагов назад. При нарушении функции вестибулярного анализатора исследуемый отклоняется от прямой линии в сторону медленного компонента нистагма. При нарушении мозжечка - в сторону поражения.
Фланговая походка
Исследуемый отставляет вправо правую ногу и приставляет к ней левую. Делает, таким образом, несколько шагов и аналогично делает шаги в левую сторону. При нарушении вестибулярного анализатора исследуемый фланговую походку выполняет хорошо в обе стороны. При нарушении мозжечка фланговую походку исследуемый не может выполнить в сторону поражения.
Глава III. Результаты исследования
Исследование происходит в следующей последовательности:
- анамнез и жалобы; - указательные пробы (пальценосовая и пальцепальцевая); - поза Ромберга; - походка по прямой и фланговая с закрытыми глазами; - отолитовая проба.
Жалобы
Выявить жалобы на головокружение (в каком положении), нарушение походки (ребенок падает в какую-то сторону), тошноту, рвоту.
1. группа детей 5-6 лет, занимающихся фигурным катанием.
| имя | Пальценосовая проба | Пальцепальцевая проба | Проба Ромберга 1 | Проба Ромберга 2 | Проба Ромберга 3 | Походка по прямой | Походка фланговая |
| Марина укачивает в транспорте | Норма | Ошибка | Норма | Норма | 10 сек. | Откл.вправо | Норма |
| Василиса | Норма | Ошибка | Норма | Норма | 15сек | Норма | Норма |
| Даша | Норма | Ошибка | Норма | Норма | 15сек | Откл.вправо незнач. | Норма |
| Елисей | Норма | Норма | Норма | Норма | 15сек | Откл. вправо незнач. | Норма |
| Настя | Норма | Норма | Норма | Норма | 15сек | Норма | норма |
| Рома. Укачивает в транспорте. | Норма | ошибка | Норма | Норма | 10сек | Откл. Влево | Норма |
| Костя | Норма | Ошибка | Норма | Норма | 10сек | Норма | норма |
Проба Воячека
| Марина | Василиса | Даша | Елисей | Настя | Рома | Костя |
| 0/1 | 0/0 | 0/0 | 0/0 | 0/0 | 0/1 | 0/1 |
2. группа детей 5-6 лет, не занимающихся фигурным катанием
| Имя | Пальценосовая проба | Пальцепальцевая проба | Проба Ромберга 1 | Проба Ромберга 2 | Проба Ромберга 3 | Походка по прямой | Походка фланговая |
| Саша. Укачивает в транспорте. | норма | Ошибка | Откл вправо | Не изменилось | 5 сек. | Незначит. Откл. | Норма |
| Артем | Норма | Норма | Норма | норма | 5 сек. | норма | Норма |
| Андрей | норма | Норма | Норма | Норма | 12 сек. | Норма | Норма |
| Гоша. Укачивает в транспорте. | норма | Ошибка | Откл вправо | Не изменилось | 5 сек. | Незначит. Откл. | Норма |
| Стелла | норма | Ошибка | Норма | Норма | 12 сек. | Норма | Норма |
| Аня | норма | Норма | Норма | Норма | 7 сек. | Норма | Норма |
| Кристина | норма | ошибка | Норма | норма | 7сек. | норма | Норма |
Проба Воячека
| Саша | Артем | Андрей | Гоша | Стелла | Аня | Кристина |
| 1/1 | 1/0 | 0/0 | 1/2 | 0/0 | 1/2 | 1/1 |
Глава III. Обсуждение полученных результатов исследования
3.1 Обсуждение результатов исследования детей, занимающихся фигурным катанием
По полученным данным видно, что, учитывая возраст детей можно сказать, что результаты хорошие. Здесь нужно учесть то, что они занимаются фигурным катанием, и вестибулярный аппарат для данного возраста развит хорошо. При сравнении результатов в данной группе я обнаружил, что у детей, которых укачивает в транспорте выявляются ошибки при тестировании в походке по прямой, а также хуже результаты в позе Ромберга и пробе Воячека. Нам известно, что вестибулярный аппарат контролирует положение головы в пространстве и ускорение ее движения. Вестибулярные рецепторы возбуждаются при различных видах ускорения и изменения положения головы в пространстве. Насколько известно проводящие пути вестибулярного анализатора представлены волокнами вестибулярного нерва, которые заканчиваются в вестибулярных ядрах продолговатого мозга, а отростки этих нейронов связаны с мозжечком, спинным мозгом, вегетативными центрами таламуса и ретикулярной формации. Так вот, их возбуждение проявляется в так называемых лабиринтных реакциях. В нашем случае у Марины и Ромы проявляется повышенная возбудимость рецепторного или центрального звеньев анализатора, поэтому их укачивает в транспорте. Как правило, это связано с резким изменением скорости передвижения. Отсюда можно предположить, что вестибулярный анализатор у Марины и Ромы менее устойчив к изменениям положения тела в пространстве, чем у других детей, и из-за этого данные тестирования хуже.
3.2 Обсуждение результатов исследования детей, не занимающихся фигурным катанием
В данной группе детей присутствуют два ребенка, которых укачивает в транспорте. При проведении тестирования были выявлены отклонения у детей в пальцепальцевой пробе и походке по прямой. Также в пробе Ромберга 3 были получены не лучшие результаты: так, при хорошем состоянии вестибулярного аппарата, удержание позы должно быть 15 сек., а получено от 5 сек. до 12 сек. 12 сек. – самый лучший результат. В данном исследовании нужно учитывать возраст и развитие детей. По результатам исследований можно сказать, что у детей, не занимающихся фигурным катанием вестибулярный аппарат развивается медленней. Поскольку фигурное катание является сложнокоординационным видом спорта, то для него характерны упражнения на развитие вестибулярного анализатора, но с детьми, которые не занимаются спортом, преподаватели не используют эти упражнения в развитии данной группы детей, поэтому и результаты тестирования хуже. Что касается детей, которых укачивает в транспорте, то мнение мое таково: вестибулярный аппарат Саши и Гоши менее устойчив к изменениям положения тела в пространстве, чем у других детей.
3.3 Сравнение полученных результатов
При сравнении полученных результатов в обеих группах можно сказать, что да действительно в группе детей, занимающихся фигурным катанием результаты лучше, чем в другой группе, но они отличаются не на много. Это можно объяснить тем, что в первые годы обучения фигурным катанием направлены на удержание равновесия на льду в коньках. Это видно из проб Ромберга, а вот из тестирования пробы Воячека видно, что вестибулярный аппарат у детей обеих групп развивается практически одинаково, так как результаты отличаются не на много. Разница только в
8-09-2015, 20:09