Наибольший прирост выносливости у инвалидов наблюдается в возрасте 11—14 лет, скоростно-силовых качеств — в 9—12 лет. При этом отмечается необходимость дифференцированного подхода к методике развития двигательных качеств, учитывая характер, глубину и длительность существования дефекта.
Нагрузки, которые после снижения работоспособности вызывают повышение работоспособности, дают более значительный прирост двигательных способностей и выносливости у инвалидов. Для детей, имеющих неосложненную форму олигофрении и высокий уровень двигательных способностей, наиболее эффективными являются нагрузки, выполняемые до утомления. Чтобы реализовать такой подход, необходимо диагностировать степень утомления при выполнении физических упражнений на выносливость.
В качестве средстваразвития общей выносливости рекомендуется использовать упражнения в беге с интенсивностью 70— 80% от максимума. В качестве средств для развития быстроты и выносливости рекомендуется применять разнообразные физические упражнения: повторные короткие отрезки бега интенсивностью 90—100% от максимальной скорости, подвижные и спортивные игры, упражнения скоростно-силовой направленности. Быстрота как двигательное качество может быть развита методами: повторного упражнения; повторно-прогрессирующего упражнения (ускорения); переменного упражнения (пробегания отрезков с разной скоростью); соревновательным методом.
Координация движений является стержневой проблемой в физическом воспитании инвалидов, что обусловлено ее исключительным значением в жизнедеятельности человека. Многократное повторение упражнений на развитие ловкости и координации, равновесия не вызывают сильного утомления со стороны кардио-респираторной системы организма, поэтому вполне возможно, что данную нагрузку инвалиды могут выполнять длительное время без значительных изменений функционального состояния. Развитие координационных способностей у детей происходит в период от 7 до 14 лет. В дальнейшем совершенствование координационных способностей продолжается значительно медленнее. Эта закономерность ярко выражается при выполнении сложных двигательных актов. Ловкость и координация могут быть развиты с помощью специальных упражнений, направленных на дифференцирование мышечных усилий; совершенствование способности дифференцировать пространство; дифференцирование движений во времени; совершенствование функции равновесия; сочетание дозированного напряжения и расслабления.
Из-за резкого снижения силы мышц у инвалидов самых различных групп, как у детей, так и взрослых, большое значение в их реабилитации имеютметоды увеличения и восстановления силовых показателей; максимальных усилий; непредельных усилий с большим количеством повторений; соревновательный и игровой (включение упражнений силового характера); применение упражнений на сопротивление; упражнения с отягощением.
В практике физического воспитания часто можно наблюдать, как в результате занятий каким-либо одним физическим упражнением улучшаются показатели других движений. Это явление (в его общей форме) получило названиепереноса тренированности. Имеется перенос не только у здоровых, но и у инвалидов, хотя у последних выражен в меньшей степени. Следовательно, если инвалиду по состоянию здоровья нельзя заниматься тем или иным видом трудовой или спортивной деятельности, для него можно подобрать такие занятия, при которых развивались бы нужные двигательные качества, что в дальнейшем создало бы возможность к "опосредованному" переносу (Евсеев С.П. 2000).
1.6 Физкультурно-оздоровительные и спортивные направления реабилитации
Физкультурно-оздоровительное направление предполагает организацию групп здоровья для инвалидов с ограниченными функциональными возможностями и сопутствующими соматическими заболеваниями, для которых занятия спортом не показаны. Однако все инвалиды, начинающие занятия в клубе, должны заниматься сначала в группах здоровья по коррекционно-реабилитационной программе. Это обязательное условие позволяет адаптировать организм инвалида к последующим спортивным нагрузкам и создать основу для формирования спортивных двигательных навыков.Занятия в спортивной секции предполагают систематическую тренировку в конкретном виде спорта, а также последующее участие в соревнованиях и проводятся тренером по виду спорта в специально организованных залах или спортсооружениях, с использованием спортивного инвентаря и оборудования.
Физкультурно-оздоровительные занятия могут проводиться специалистом по лечебной физкультуре. На физкультурно-спортивных занятиях, организуемых для инвалидов, необходимо присутствие врача.
Клубы проводят также физкультурно-спортивные праздники, организуют соревнования своих членов. Клуб также организует и финансирует участие членов клуба в соревнованиях различного уровня. Социальная работа предполагает оказание финансовой, правовой помощи членам клуба, обеспечениеихспортивной формой, инвентарем.
Клуб подчиняется в своей деятельности Федерации спорта соответствующей категории инвалидов, которая в свою очередь координирует свою деятельность с Комитетом по физической культуре и спорту
Участие в спортивных соревнованиях, спортивные тренировки предъявляют повышенные требования к организму человека, функционированию всех его систем. Именно поэтому спортивное движение инвалидов по сей день является предметом для дискуссии среди ученых и специалистов по физической культуре и спорту. тем не менее, спорт инвалидов существует и развивается во всем мире. Мало того, проводятся международные соревнования, включая "Паралимпийские игры", в которых участвуют спортсмены инвалиды с поражением опорно-двигательного аппарата, слуха и зрения. Для инвалидов с умственной отсталостью главным спортивным мероприятием являются игры "Спешил Олимпекс".
В чем же причина развития инвалидного спорта, какие функции он выполняет? Инвалид, пройдя этап лечения и физической реабилитации, нередко полностью прекращает занятия физическими упражнениями, так как у него резко ослабевают стимулы к их продолжению, а в результате снижаются выработанные компенсации, ухудшается функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, интенсивность обменных процессов и его общая работоспособность.
Занятия доступным видом спорта являются тем стимулом, который заставляет инвалидов не прекращать занятия физическими упражнениями и систематически тренироваться Проведенные исследования показывают, что инвалид, занимающийся спортом, значительно лучше справляется со своим повреждением, чем инвалид, не занимающийся спортом Он, например, владеет своим протезом (коляской) гораздо лучше, благодаря тому, что егомускулатура сильнее и его мышечное чувство лучше развито, он лучше передвигается и его выносливость к нагрузке больше. Путем тренировки улучшается нарушенное равновесие и координация, улучшается функциональное состояние всех систем организма.
Таким образом, спорт инвалидов является организованной формой вторичной профилактики, необходимой для сохранения результатов, достигнутых в процессе лечения и реабилитации. Специально организуемые спортивные соревнования (строго дозируемые и регламентируемые) необходимы для функциональной проверки физических возможностей инвалида и психологической стимуляции инвалида к активной деятельности При этом важен не столько результат, сколько участие в спортивных соревнованиях (Ф. Г. Маркусас, 1995)
Спорт для инвалидов базируется на следующих положениях, изложенных на V международном конгрессе инвалидов в Стокгольме:
1) Важно не столько то, что утрачено инвалидом, сколько то. что сохранилось
2) Сохранение жизнедеятельности инвалида существеннее имеющегося у него дефекта
3) Между инвалидом и здоровым меньше различий, чем точек соприкосновения
Очень большое значение имеет инвалидный спорт для улучшения морально-психологического состояния инвалидов и их социальной интеграции. Систематические тренировки в коллективе, выезды и участие в соревнованиях освобождают их от чувства изолированности, отчужденности, ненужности, а даже минимальные успехи в повышении спортивных результатов, функционального состояния организма помогают обрести чувство самоуважения, значимости своей личности. Следует отметить, что это чрезвычайно важно не только для инвалидов, но и для родителей детей-инвалидов, которые не только радуются их успехам, но и получают возможность гордиться ими.
До участия в соревнованиях инвалид обязательно должен пройти достаточно длительный этап тренировок для поднятия общего уровня тренированности и овладения соревновательным упражнением. Тренировка спортсмена-инвалида должна строиться на общих принципах, установленных в теории спортивной тренировки, но, безусловно, с учетом специфики дефекта и состоянии человека.
Для достижения хорошего тренировочного эффекта занятия для спортсменов-инвалидов должны проводиться не реже 3 раз в неделю, в среднем по 1,5 ч. В предсоревновательном цикле число занятий может увеличиваться. Допуск к тренировкам в том или ином виде спорта и к соревнованиям осуществляется на основании медицинского освидетельствования, которое может проводиться во врачебно-физкультурном диспансере, медицинском кабинете клуба, спортивного сооружения или поликлиники. Необходимы также систематические врачебно-педагогические наблюдения за воздействием нагрузок на занимающихся, адекватностью нагрузок их состоянию и их эффективностью. Методы исследования, включая специфику функциональных проб, выбираются в соответствии с характером дефекта.
Организация соревнований для инвалидов отличается от организации соревнований здоровых необходимостью предварительного отбора и классификации спортсменов по их функциональным возможностям для формирования групп. Для этого используется разработанная спортивно-медицинская классификация. Разделение участников по функциональным классам с учетом степени поражения позволяет создавать равные возможности для всех спортсменов на победу в своей категории, а также обеспечивает определенный уровень безопасности для спортсменов-инвалидов.
Соревнования проводятся с учетом существующих (международных) правил по данному виду спорта для инвалидов данной категории. Судейство осуществляется бригадой судей-специалистов по данному виду спорта для инвалидов. Награждение проводится на основании результатов соревнований медалями, лентами и памятными призами. Спортивные звания спортсменам-инвалидам не присваиваются (Евсеев С.П. 2002).
Глава ІІ. Организационно-методическое обоснование исследования
2.1 Цель исследования
Целью нашего исследования явилось определение путей совершенствования реабилитационной работы с инвалидами.
2.2 Задачи исследования
1) изучить современное состояние вопроса реабилитации работы с инвалидами
2) изучить структурный состав инвалидов г.Кумертау;
3) рассмотреть основные направления деятельности городского реабилитационного центра;
4) определить меру включенности физической реабилитации в систему медико-социальных мероприятий с инвалидами;
5) разработать рекомендации по улучшению работы с инвалидами.
2.3 Методы исследования
Работа основана на изучении основного содержания и анализа работы Кумертауского реабилитационного центра инвалидов.
Используемые методы:
1) анализ научно-методической литературы по проблеме;
2) социологический метод (анкетирование);
3) статистический метод;
4) аналитический метод.
Литература по проблеме:
монографии;
журналы, сборники научных трудов и материалы конференций.
Анкетный метод:
Была разработана анкета состоящая из 19 признаков с возможными вариантами ответов. Информация приспособлена для машинной обработки.
Статический метод:
На основании абсолютных чисел (исходный материал) рассчитывались относительные величины. Были составлены таблицы и графические изображения.
Аналитический метод:
Была проведена оценка полученных результатов и сравнительный анализ с соответствующими данными литературы.
2.4 Организация исследования
Центральным звеном комплексной реабилитации инвалидов в г. Кумертау РБ является реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями. Структурные подразделения центра:
-отделение диагностики и разработки программ реабилитации;
-отделение медико-социальной реабилитации;
- отделение психолого-педагогической помощи;
-отделение дневного пребывания;
- -профессиональной реабилитации;
- - стационарного пребывания
В рамках центра функционируют кабинеты и ведут свою профессиональную деятельность специалисты – логопеды, дефектологи, социальные педагоги, психологи, олигофренопедагоги, сурдопедогоги, музыкальный педагог, мастер по трудотерапии, библиотекарь, инструкторы ЛФК, массажисты, врачи ,медицинские сестры, а также работают кабинеты физиотерапии, грязелечения, теплолечения, ингаляторий, водолечебница, светолечения, фитотерапии и процедурный кабинет.
Глава 3 . Результаты собственных исследований
По состоянию на 01.01.2004 года в городе Кумертау проживает 4434 лица с ограниченными возможностями, что составляет 6.2 % от числа жителей. Из них детей- инвалидов 348 человек (7,8%), инвалидов I группы 552 человек (13,5 %), II группы 2398 человек (58,7%) и III группы 1136 человек (27,8%), что показано на рис 1
Рис. 1 Структура инвалидности по г. Кумертау на 01.01 2004 г.
За период с 04.02.2002 г. по 14.06.2003г. проведена работа по сбору и обработке информации. Были выборочно взяты амбулаторные карты и эпикризы на 174 человек, прошедших реабилитацию, а также проведено их анкетирование.
За отчетный период прошли курс реабилитации лиц мужского пола 98 чел. (56,3 %) и женского пола 76 чел. (43,7%), что на 22 чел (12,6 %) меньше, чем мужчин (cм. Приложение рис 1).
Возраст реабилитируемых обусловлен направлением деятельности учреждения, 67,2 % составляют дети и подростки (см. Приложение рис. 2).
Территориально работа ведется по городу и на близ лежащие районы юга республики, на которые приходится 8,6 % посещений (см. Приложение рис. 3).
Самой многочисленной группой инвалидов являются – дети- инвалиды (67,2%). В группе взрослых самая многочисленная II группа инвалидности: на 8% выше ,чем III группа и на 10,9% выше, чем I группа (см. Приложение рис. 4). При этом стаж инвалидности у 80,2% больше 6 лет , что в целом влияет на эффективность восстановительных мероприятий.
Среди причин инвалидности на первом месте - общие заболевания. Так 70% составляют нарушения ОДА, нервные и психические заболевания, нарушения интеллекта и заболевания системы кровообращения (рис.2)
Рис. 2 Причины инвалидности реабилитируемых в Кумертауском центре
Состояние большинства поступивших оценивается как удовлетворительное 91,4 % (см. Приложение рис..5). Для более эффективного восстановления и адаптации данный контингент лиц должен получать адекватное, продолжительное по количеству процедур занятий и количеству курсов. Так за 16 календарных месяцев 23% инвалидов прошли более трех курсов, а 47,1 % один-два курса, что связано скорее с небольшим сроком работы данного центра и накоплением базы данных о всех подопечных (см. Приложение рис.6). Учитывая специфичность задач, целей, методов и методик направления реабилитации, количество процедур и занятий варьируется в зависимости от заболевания, степени нарушения и т.д. Так продолжительность курса физической реабилитации в большинстве своем составляет до 10 дней, чуть больше 73% (см. Приложение рис 7) При этом курс социальной реабилитации составляет 44,3% от 15 до 30 дней (см. Приложение рис. 8).
Почти 100% назначений это занятия по лечебной физкультуре, 93% получает массаж, 20% занимаются на тренажере Гросса, приблизительно 29,9% получает медикоментозную терапию. 2,3% была оказана помощь в освоении ортопедических пособий. 49,9% детей до 18 лет "поплавали" в сухом бассейне ( рис.3).
Рис. 3 Медицинские средства реабилитации, применяемые в Кумертауском реабилитационном центре
Социальная реабилитация начинается с посещения социального педагога. Психологическая помощь оказана 56% человек. Потребности в этой услуге гораздо шире, но в данный период ограничивались этим количеством из-за недостаточности высококвалифицированных специалистов. Из данной группы исследуемых 12,5 % постоянно участвуют в спортивных и культурно-массовых мероприятиях. Половина занимающихся нуждаются в уроках с логопедами и дефектологами, которые проводят сеансы по мелкой моторике ( рис. 4).
Рис. 4 Социальные средства реабилитации
За короткий срок достигнуты следующие результаты. По физической реабилитации специалистами выявлено, что улучшение наблюдается у 17,8 % больных по основному диагнозу и у 78 % по сопутствующему заболеванию. Несколько отличаются оценки результативности реабилитационных мероприятий самих исследуемых по основному диагнозу- 2,3 % считают ,что восстановление прошло более успешно, чем это отразили специалисты.
Отличия оценки результатов социальной реабилитации специалистами и реабилитируемыми также выражены незначительно. Так, по оценке специалистов у 61,3% наблюдаются положительные сдвиги, а по оценке реабилитируемых у 56,9%.
5 человек не отметили каких-либо изменений в состоянии и 3 человека заметили ухудшение, что по мнению специалистов связано со спецификой контингента реабилитируемых и их реальными возможностями (Таблица 1).
Таблица 1 Результаты физической и социальной реабилитации
№ пп |
Наименование признаков | Варианты ответов | Код | Кол-во чел. |
Проценты (%) |
| РЕЗУЛЬТАТЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ | |||||
| По основному диагнозу | |||||
| 1 | Оценка специалиста | 174 | 100 | ||
| улучшение | 1401 | 31 | 17,8 | ||
| ухудшение | 1402 | ||||
| без изменений | 1403 | 143 | 82,2 | ||
| 2 | Оценка реабилитируемого (или его опекуна) | 174 | 100 | ||
| улучшение | 1501 | 35 | 20,1 | ||
| ухудшение | 1502 | ||||
| без изменений | 1503 | 139 | 79,9 | ||
| По сопутствующему диагнозу | |||||
| 3 | Оценка специалиста | 174 | 100 | ||
| улучшение | 1601 | 136 | 78,2 | ||
| ухудшение | 1602 | ||||
| без изменений | 1603 | 38 | 21,8 | ||
| 4 | Оценка реабилитируемого (или его опекуна) | 174 | 100 | ||
| улучшение | 1701 | 136 | 78,2 | ||
| ухудшение | 1702 | ||||
| без изменений | 1703 | 38 | 21,8 | ||
| РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ | |||||
| 5 | Оценка специалиста | 174 | 100 | ||
| улучшение | 1801 | 107 | 61,5 | ||
| ухудшение | 1802 | ||||
| без изменений | 1803 | 67 | 38,5 | ||
| 6 | Оценка реабилитируемого (или его опекуна | 174 | 100 | ||
| улучшение | 1901 | 99 | 56,9 | ||
| ухудшение | 1902 | 3 | 1,7 | ||
| без изменений | 1903 | 72 | 41,4 | ||
Многие отмечают именно отсутствие независимости как физической 95,4%, экономической 20,7%, так и свободы передвижения или мобильности 50,5%. Но в тоже время большой процент имеют ограничения как зависимые, так и независимые от их желания и возможности: получать образование- 41,3%, заниматься профессиональной деятельностью 25,2% и просто заниматься обычной деятельностью 23,5%.
Что в итоге сказывается на интеграции человека (инвалида) в обществе.
21,8 % респондентов не могут влиться в нормальный ритм жизни (рис 5).
Рис. 5 Социальная недостаточность реабилитируемых
Заключение
Реабилитация является не роскошью или излишеством для лиц с ограниченными возможностями, а важной, необходимой задачей. Целенаправленный характер системы реабилитации служит прежде всего в интересах самого инвалида, его близких и всего общества. Количество инвалидов растёт, эта проблема актуальна и с экономической точки зрения.
Была изучена возможность физической реабилитации, как составной части комплексной реабилитации лиц с ограниченными возможностями и проведён анализ эффективности реализации программы реабилитации инвалидов.
Использованы: социологический, статистический и аналитический метод.
В соответствии с поставленными задачами было проведено: обзор литературы по данной проблеме, собственное исследование, углубленный анализ проведенной работы. Выявлены особенности комплекса реабилитационных мер в реализации программы реабилитации, впервые обоснованно выработаны практические рекомендации в центре реабилитации г. Кумертау.
В результате проведенной работы обобщены данные о составе инвалидов, проводимой реабилитационной работе в центре г. Кумертау.
Данные научно методической литературы и собственные исследования показали, что индивидуальные реабилитационные программы включают мероприятия профессионального и социальный аспектов. Однако, на современном этапе требуется определенная оптимизация профессионального аспекта реабилитации.
На примере Реабилитационного центра в г. Кумертау мы видим действие закона о социальной защите инвалидов на практике. Учитывая довольно большой процент инвалидизации в г. Кумертау, РБ можно заключить, что практика по реализации индивидуальной программы реабилитации инвалидов достаточно актуальна. Центром ведется тесная работа со специалистами бюро медикосоциальной экспертизы, службой социальной защиты населения, общественными организациями инвалидов и аналогичными центрами других городов .
Это необходимо для оптимизации работы, выделения более актуальных направлений, связанных со спецификой данного региона.
Однако необходима коррекция деятельности в сторону универсализации работы. Объем оказываемой помощи не может быть узко направлен на предоставление услуг какой-то одной категории инвалидов. Это связано с финансово-экономическими возможностями бюджета и нерациональностью дифференциации акцентирования направления на одну из немногочисленных категорий инвалидов.
Очевидно, что физическая реабилитация занимает существенное место в социальной адаптации инвалидов в обществе и является ее неотъемлемой частью. В этой части достигнута определенная эффективность, этому способствует анализ
8-09-2015, 20:13