Закритий перелом кісток лівого передпліччя

Caps. Doxycyclini hydrochloridi 0,1 – 2 рази на день per os

1.Стіл №5.

2.Загальний режим.

Sol. Analgini 50%-1,0 + Sol. Dimedroli 1%-0,8 — до м’язево 3-4 рази на день.

Caps. Doxycyclini hydrochloridi 0,1 – 2 рази на день per os

Diagnosis definita (Заключний діагноз).

Закритий перелом кісток лівого передпліччя в н/3 зі зміщенням відламків.

Стан після операції: Закритий остеосинтез лівої променевої кістки спицею.

Prognosis

Prognosis quo ad vitam (що до життя) — optimus est (оптимістичний).

Prognosis quo ad laborum (що до роботи) — optimus est (оптимістичний).

Prognosis quo ad valitudinem(що до видужання) — optimus est (оптимістичний).

Prognosis quo ad funccionem( щодо функцій) — optimus est (оптимістичний).

Consequentiae morbi (Наслідки захворювання).

На даний час хворий продовжує лікування.

Epicrisis (Епікриз).

****, 1995року народження, що проживає в м. Івано-Франківську, по вул. ****, поступив ургентно в травматологічне відділення ДОДКЛ 11.11.2006., 22:15

Травму отримав 11.11.2006 біля 21:00 при падінні на асфальт. За допомогою звернувся в травмпункт ДОДКЛ. Після травми свідомість не втрачав, загальний стан залишався задовільним. Досталений в ДОДКЛ, каретою швидкої допомоги, де проведена операція: Закритий остеосинтез лівої променевої кістки спицею.

Клінічний діагноз: Закритий перелом кісток лівого передпліччя в н/3 зі зміщенням відламків.

Стан після операції: Закритий остеосинтез лівої променевої кістки спицею.

Проведено додаткові методи обстеження:

Загальний аналіз крові від 12.11.2002р.

Гемоглобін 110 г/л

Еритроцити 3,9*1012 /л,

КП – 0,9

Лейкоцити 10,0*109 /л,

Базофіли 1%

Еозинофіли 2%

Паличкоядерні 8%

Сегментоядерні 71%

Лімфоцити 12%

Моноцити 6%

ШОЕ 5 мм/год

Біохімічний аналіз крові від 12.11.2002р.

Загальний білок 81,3 г/л

Альбуміни 52%

Глобуліни 48%

А/Г 1,09

АлТ 0,28 ммоль/л

АсТ 0,21 ммоль/л

Білірубін 18,0 мкмоль/л

тімолова проба 1,52 ОД SH

глюкоза 4,46 ммоль/л

лужна фосфатаза 954 ОД

Загальний аналіз сечі від 12.11.2002р.

Колір солом’яно-жовта

Прозорість мутна

Питома вага 1,019

рН 6,6

Білок ¾

Цукор —

Лейкоцити 2–3 в п/з

Епітелій 2-3 в п/з

Еритроцити 0-1 в п/з

Проведена консервативна операція: накладання скелетного витяжіння по методу Лаврова.

Протокол операції: Хворому під наркозом зроблена спроба закритої репозиції відломків. В асептичних умовах кісткові фрагменти фіксовані спицею Кіршнера, яку проведено інтрамедулярно та через шкірно. Кінець спиці залишено нашкірно і зігнуто. Асептична пов’язка. Гіпсова лангета.

В післяопераційному періоді знеболюючі: Sol. Analgini 50%-1,0 + Sol. Dimedroli 1%-0,8 — до м’язево 3-4 рази на день. Антибіотики: Caps. Doxycyclini hydrochloridi 0,1 – 2 рази на день per os, 5 днів. Перев’язки з антисептиками. рентгенконтроль. ЛФК, масаж, фізіопроцедури.

Culpae et complications

Помилки діагностики: не діагностування перелому, не діагностування ускладнення переломів ушкодженням периферичних нервів і судин.

2. Утворення несправжнього суглобу.

Series literature

1. Курс лекцій по травматології.

2. Юмашев Г. С. "Травматологія і ортопедія", Москва, " Медицина", 1990 р.

3. Языков Д. М. "Дифференциальная диагностика в клинике травматологии и ортопедии", Медгиз, 1963 р.

4. Дубров Я. Г. "Пособие по травматологии", Москва, " Медицина", 1973 р.

5. Шапошников Ю.Г. Травматология ортопедия. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1997.

6. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология. – Санкт-Питербург: Гиппократ, 1999.

7. Є. Т. Скляренко, Травматологія і ортопедія. – Київ, «Здоров’я», 2005.