| Риск | Связанный с операцией |
Связанный с состоянием больного | Способы профилактики |
Низкий (IA) |
Неосложненные вмешательства продолжительностью до 45 мин: -аппендектомия; -грыжесечение; -роды; -аборт; -трансуретральная аденомэктомия |
А. - Отсутствует |
Ранняя активизация больных* Эластическая компрессия нижних конечностей* |
Умеренный (IB, IC, IIA, IIB) |
Большие вмешательства: -холицистэктомия; -резекция желудка или кишечника; -осложненная аппендектомия; -кесарево сечение; -ампутация матки; -артериальная реконструкция |
В. Возраст более 40 лет. Варикозные вены. Прием эстрогенов. Недостаточность кровообращения. Постельный режим более 4 дней. Инфекция. Ожирение. Послеродовый период. | Клексан 20 мг или Фраксипарин 0,3 мл 1 раз в день п/к или гепарин 5000 ЕД 2-3 раза в сутки п/к или длительная прерывистая пневмокомпрессия ног |
Высокий (IIC, IIIA, IIIB, IIIC) |
Расширенные вмешательства: -гастрэктомия; -панкреатэктомия; -колэктомия; -экстирпация матки; -ампутация бедра |
С. Онкологические заболевания, тромбоз глубоких вен н/к и ТЭЛА в анамнезе. Паралич н/к. Тромбофилии. | Клексан 40 мг или Фраксипарин 0,3 мл 1 раз в день п/к или гепарин 5000-7000 ЕД 3-4 раза в день п/к+методы ускорения венозного кровотока |
Особые случаи |
Лечебные дозы НМГ или НФГ + парциальная окклюзия нижней полой вены (имплантация фильтра, пликация) |
*Указанные мероприятия следует проводить у всех без исключения пациентов.
Литература
1. Кузин М.И., Чистова М.А. Оперативная хирургия, М: Медицина, 2004г.
2. Литман И. Оперативная хирургия, Будапешт, 1992г.
3. Шалимов А.А., Полупан В.Н., Заболевания и лечения нижних конечностей 2002г.
8-09-2015, 22:20