Режим: свободный
Лечение:
Диета: стол № 15
Получает:
- Флемоксин 250мг * 3 раза в день.
- Бромгексин по 1 таб. * 3 раза в день.
При высокой тимпературе
- Нурофен
Состояние больного удовлетворительное. Сон хороший, t=36,8 градусов Цельсия. Жалобы на редкий кашель.
Объективно: Кожа нормального цвета, цианоза губ, конечностей нет. АД 110/60 мм. Рт. Ст. симметрично на обеих руках, пульс твердый, симметричный, частотой 76 ударов в минуту. Аускультативно: тоны ясные, ритм правильный. Легкие: дыхание везикулярное, перкуторно везде четкий легочной звук, при пальпации болезненность не отмечается. ЧД = 18 в минуту. Стул, мочеиспускание не нарушены, живот мягкий, печень под краем реберной дуги. Край печени мягкий, эластический, подвижный.
Режим: свободный
Лечение:
Диета: стол № 15
Получает:
- Флемоксин 250мг * 3 раза в день.
- Бромгексин по 1 таб. * 3 раза в день.
Состояние больного удовлетворительное. Сон хороший, t=36,8 градусов Цельсия. Жалобы на редкий кашель.
Объективно: Кожа нормального цвета, цианоза губ, конечностей нет. АД 110/60 мм. Рт. Ст. симметрично на обеих руках, пульс твердый, симметричный, частотой 76 ударов в минуту. Аускультативно: тоны ясные, ритм правильный. Легкие: дыхание везикулярное, перкуторно везде четкий легочной звук, при пальпации болезненность не отмечается. ЧД = 18 в минуту. Стул, мочеиспускание не нарушены, живот мягкий, печень под краем реберной дуги. Край печени мягкий, эластический, подвижный.
Режим: свободный
Лечение:
Диета: стол № 15
Получает:
- Флемоксин 250мг * 3 раза в день.
- Бромгексин по 1 таб. * 3 раза в день.
Заключительный эпикриз
Больной, Королев Андрей 1995 года рождения находился на стационарном лечении в имунно-аллергологическом отделении с 21.09.09 по 27.09.03 с диагнозом: Острая внебольничная нижнедолевая пневмония справа, не осложненная. ОРЗ: ринофарингит средней степени тяжести.
Больной поступил с жалобами: на першение в горле, продуктивный кашель с отхождением небольшого количества слизистой мокроты, повышение температуры тела до 38,3оС, слабость, недомогание, головную боль, снижение аппетита, заложенность носа.
За время нахождения в стационаре больному проводились следующие исследования:
1. Общий анализ крови от 22.09.09:
Гемоглобин 119 г/л
Эритроциты 4,1x10¹²/л
Цветной показатель 0,9
СОЭ 11 мм/ч
Тромбоциты 270х109 /л
Лейкоциты 19,5х109 /л
| Эозино-филы | Базо-филы | миело-циты | Метами-елоциты | Палочкоядерные | Сегментоядерные | лимфо-циты | моно-циты |
| 4 | - | 0 | 0 | 10 | 65 | 19 | 7 |
2. Общий клинический анализ мочи от 22.09.09:
Количество: 240 мл
Плотность: 1020 мг/л
Цвет: желтый
Прозрачность: полная
Белок: отрицательно
Лейкоциты: ед. в поле зрения
Эритроциты: 0 кл. в поле зрения
Соли: Фосфаты ++++
3. Биохимический анализ крови от 22.09.09:
СРБ положительный (++++)
Общий белок 69,6г/л
Альбумины 48,1%
Глобулины 21,5%
АПТВ 32сек
РФМК 10,0мг%
Фибриноген 3750мг/л
Сахар в сыворотке 4,4ммоль/л
4. Rg-грамма грудной клетки от 21.09.09:
Заключение: легочной рисунок усилен, нечеткий, инфильтрация нижней доли правого легкого, синусы свободны, корни малоструктурные.
5. Кал на яйцеглист: отр.
Проведено было соответствующее лечение и пациент был выписан на 7 день госпитализации, с улучшением клинико-лабораторных данных.
ПРОГНОЗ
Прогноз для жизни и нормального развития ребенка благоприятный.
Список используемой литературы:
1. «Детские болезни» под редакцией Баранова А.А. «Геотар-Медиа»2007.
2. «Педиатрия» под редакцией Лобанова Ю.Ф. АГМУ 2009 г.
3. «Основные клинические и параклинические константы детского возраста» Лобанов Ю.Ф. АГМУ 2006г.
4. «Детские болезни» под редакцией Исаевой Л.А. «Медицина» 1987г.
5. Конспект лекций по педиатрии.
8-09-2015, 22:39