Таблица № 13
Показатель здоровья детского населения
в возрасте от одного до двух лет
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 50 | 30 | 20 | 75 |
| 2006 | 46 | 38 | 18 | 84 |
| 2007 | 45 | 41 | 25 | 91 |
Индекс здоровья в среднем составляет 77 %, в этом возрасте дети начинают посещать детские комбинаты, возрастает заболеваемость.
Таблица № 14
Охват иммунизацией детей второго года жизни
| Год переписи | 2005 | 2006 | 2007 |
| Дифтерия, % | 99,5 | 99,6 | 100 |
| Полиомиелит, % | |||
| Паротит, % | |||
| Корь, % | |||
| Краснуха, % | 98 | 97 | 98 |
5.2.7. Наблюдение за детьми с двух до трех лет жизни
Неорганизованные дети третьего года жизни осматриваются мной и педиатром один раз в полугодие. Лабораторные обследования проводятся один раз в год и обязателен осмотр узкими специалистами: хирургом, лором, окулистом, неврологом, стоматологом. На патронаже рассказываю матери о роли правильного питания, соблюдения режима дня, отдыха, санитарно-гигиенических навыках, о закаливании, воспитании и занятиях с ребенком с целью дальнейшего развития понимания речи, стимуляции активной речи, развития координации, общих движений. Также рекомендую сюжетные игры, игрушки: куклы одетые, алюминиевая посудка, игрушечные животные, заводные игрушки, простые музыкальные инструменты, мыльные пузыри и т.д.
Общие задачи воспитания ребенка связаны с формированием личности, как будущего члена коллектива. Объясняю важность целевых прогулок и экскурсий для расширения кругозора ребенка.
Таблица № 15
Показатель здоровья детского населения
в возрасте от двух до трех лет
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 43 | 13 | 7 | 54 |
| 2006 | 37 | 11 | 5 | 83,3 |
| 2007 | 44 | 20 | 9 | 45 |
В 2006 году индекс здоровья увеличился до 83,3 %, объясняю это тем что многие родители приобретали вакцину пневмо-23 и вакцинировали своих детей.
5.2.8. наблюдение за детьми четвертого года жизни
Дети осматриваются мной и педиатром один раз в год. Один раз в год сдают лабораторные анализы.
На патронаже родителям рассказываю о режиме дня ребенка, о важности игр, которые развивают внимание и память. Важность чтения соответствующих возрасту книг, санитарно-гигиенических навыков, закаливания.
Таблица № 16
Показатель здоровья детского населения
в возрасте четырех лет
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 40 | 3 | 1 | 33 |
| 2006 | 43 | 6 | 2 | 33 |
| 2007 | 45 | 14 | 3 | 21 |
5.2.9. Наблюдение за детьми пятого года жизни
Детей этого возраста я наблюдаю один раз в год, по необходимости чаще. Дети проходят углубленный осмотр узкими специалистами, в том числе логопедом и сдают анализы. В данной возрастной группе выявляется много детей, страдающих кариесом, дефектами речи, нарушением осанки.
Также во время патронажа объясняю важность заучивания ребенком соответствующих возрасту стихов с предварительным рисованием сюжета стиха, важность ознакомления с явлениями природы и окружающей среды.
Рассказываю о важности занятий по пересказу сюжетов небольших рассказов, формирования навыков самообслуживания, помощи взрослым по дому.
Занятия по развитию общей и ручной моторики: катание на велосипеде, игра с мячом и тд.
Таблица № 17
Показатель здоровья детского населения
в возрасте пяти лет
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 43 | 1 | 1 | 100 |
| 2006 | 33 | 2 | 2 | 100 |
| 2007 | 41 | 5 | 5 | 100 |
Дети не болели, так как растут в благополучных семьях, за ними хороший уход и привиты по возрасту соответственно с национальным календарем прививок и пневмо-23, акт-хиб.
5.2.10. Наблюдение за детьми шестого года жизни
В возрасте шести лет проводится завершающий этап по подготовке детей к поступлению в школу. При выявлении патологии дети проходят оздоровление и лечение в условиях поликлиники, в реабилитационном отделении или стационаре.
Таблица № 18
Показатель здоровья детского населения
в возрасте шести лет
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 37 | |||
| 2006 | 28 | |||
| 2007 | 34 | 3 | 3 | 100 |
Детей этого возраста я наблюдаю один раз в год, направляю для сдачи анализов. Процент выполнения всех прививок по календарю 100 %.
5.2.11. Наблюдение за детьми, поступающими в первый класс
Таблица № 19
Показатель здоровья детей, поступающих в первый класс
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 32 | - | - | - |
| 2006 | 36 | - | - | 100 |
| 2007 | 31 | - | - | - |
На участке нет неорганизованных детей 7 лет, так как они посещают детские дошкольные учреждения и там проходят углубленные медосмотры.
Детей этой категории приглашают на углубленный осмотр узкими специалистами и сдачу анализов. Провожу беседы о подготовке к школе, о физическом развитии и правильном режиме дня.
Таблица № 20
Выявленная патология перед школой н/о.
| Год переписи | Количество н/о детей перед школой | Дислалия | Нарушение зрения | Кариес | Нарушение осанки | Другие болезни |
| 2005 | - | - | - | 2 (67%) | - | - |
| 2006 | 3 | 1 (33%) | 1 (33%) | - | 1 (33%) | - |
| 2007 | - | - | - | - | - | - |
Процент выполнения всех прививок по календарю 100 %.
Диспансеризация детей, поступающих в первый класс, включает в себя оценку физического состояния и НПР ребенка, проведение лабораторного обследования и углубленный осмотр узкими специалистами. Часто выявляются дети, страдающие нарушениями зрения, осанки, кариесом и дислалией. Дети с выявленной патологией оздоравливаются амбулаторно и в условиях стационара.
5.2.12. Диспансеризация детей
Диспансеризация является ведущим методом профилактики, основой сохранения здоровья ребенка и включает раннее активное выявление заболеваний и их лечение. Важнейшим звеном диспансеризации является проведение комплексных профилактических осмотров. Важность профилактики заболеваний отмечал В.В. Путин, говоря о приоритетном национальном проекте «Здоровье». Профилактические осмотры проводятся через систему АСПОН и бригадой узких специалистов.
Таблица № 21
Статистика профилактических осмотров за 2005-2007 годы
| Год переписи | Осмотрено детей н/о. | Из них здоровых | Из них с заболеваниями |
| 2005 | 285 | 91 (32 %) | 194 (68 %) |
| 2006 | 279 | 83 (30 %) | 196 (70 %) |
| 2007 | 290 | 95 (33 %) | 195 (67 %) |
Таблица № 22
Дети, состоящие на «Д» учете
Год переписи |
2005 | 2006 | 2007 |
| Всего детей, состоящих на «Д» учете | 114 | 96 | 85 |
| Патология, выявленная узкими специалистами | 85 | 70 | 65 |
| Соматическая патология | 67 | 58 | 55 |
Ортопедическая патология составляет 46 %, офтальмологическая 25 %. Высокая выявляемость ортопедической и офтальмологической патологий связана с уменьшением двигательной активности, занятиями за компьютером.
Согласно месячному плану вызываю диспансерных больных в поликлинику в соответствии со сроком динамического наблюдения. В основном диспансеризация детей с хроническими заболеваниями осуществляется в осенне-весенний период. Веду журнал диспансерных больных в него вношу данные по каждому заболеванию и вписываю вновь взятых на «Д»-учет или прибывших из других регионов. В последние годы растет число аллергических заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта, это связано с ухудшением питания в школьных учреждениях и в некоторых семьях.
Все дети ежегодно сдают лабораторные анализы и осматриваются узкими специалистами. Приглашаю детей на прием к педиатру, провожу антропометрию. После осмотра больным назначается противорецидивное лечение. В поликлинике создан кабинет диспансеризации, что существенно улучшает работу с диспансерной группой. Осуществление диспансеризации проводится согласно, плану наблюдений по Ф-131, который составляет участковый педиатр и согласно ему работает сестра профработ.
Особое место в работе участковой медсестры занимает работа с населением, имеющим право на получение набора социальных услуг. Детей инвалидов на дому наблюдаю один раз в квартал. Веду «Лист сестринской оценки состояния ребенка-инвалида», контролирую прием лекарственных препаратов и условия их хранения. Отмечаю, кто осуществляет основной уход за ребенком. Во время осуществления патронажа собираю информацию об условиях воспитания ребенка, особенностях его характера, привычках. Немаловажен психологический климат в семье, отношения всех членов семьи к ребенку. Отмечаю, кто осуществляет основной уход за ребенком, контролирую прием лекарственных препаратов и условия их
хранения.
Один раз в полгода выписываю направление на анализы и приглашаю на осмотр педиатром, при необходимости чаще. При наличии у пациента хронических заболеваний диспансерное наблюдение осуществляется по индивидуальному плану. В случае не возможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинического отделения оказываю медицинскую помощь на дому. Все патронажи к детям-инвалидам отображаю в амбулаторной карте пациента Ф-112 и «Листе сестринской оценки состояния ребенка-инвалида». Веду контрольную карту диспансерного наблюдения Ф-030/У-04.
Все карты детей-инвалидов, оформленные согласно Приказу № 255Министерства здравоохранения РФ и отмеченные литерой «Л», хранятся в отдельной картотеке.
Возрастная группа с пятнадцати до' восемнадцати лет наблюдается на педиатрическом участке. Дети с выявленной патологией на скрининговых системах АСПОН берутся на «Д» учет и подлежат обязательному оздоровлению.
С каждым годом наблюдается снижение индекса здоровья в этой возрастной категории. Увеличивается количество подростков с хроническими заболеваниями органов пищеварения, вегето-сосудистой дистонией, миопией и нарушением осанки. Работа с подростками - наиболее сложная часть работы участковой медсестры. Трудности состоят в том, что приходится работать с неблагополучными семьями, по нескольку раз приглашать подростков на прием. Многие родители не понимают необходимости осмотра узкими специалистами их детей до передачи в подростковый кабинет. Нет должной поддержки медицинскому работнику. Ежегодное снижение числа здоровых детей связано с плохими социально-экономическими условиями, ростом вредных привычек: курения, наркомании, употребления алкогольных напитков, ранними половыми связями, нерегулярным питанием, возросшими нагрузками в учебных заведениях, длительным пребыванием у компьютера. Дополнительные трудности в оздоровлении у подростков составляют недостаток узких специалистов и талонная система. Такие специалисты как эндокринолог, нефролог и гастроэнтеролог отсутствуют вовсе.
Таблица № 23
Количество подростков на участке
| Год переписи | Количество детей 15-18 лет | Неоргани-зованные | Школьники | Лицей, Техникум, Институт | Работаю-щие |
| 2005 | 260 | - | 114 | 121 | 15 |
| 2006 | 219 | 4 | 136 | 12 | 2 |
| 2007 | 195 | 2 | 81 | 97 | 3 |
В течение трех лет произошло снижение количество подростков, обучающихся в институтах и техникумах из-за невозможности оплаты обучения родителями.
Таблица № 24
Распределение по группам здоровья
| Группа здоровья | Количество в 2005 году | Количество в 2005 году | Количество в 2005 году |
| III | 38 (22 %) | 58 (32,7 %) | 65 (38 %) |
| II | - | - | - |
| I | - | - | - |
Как видно из таблицы 24, количество подростков с I группой здоровья уменьшается, а с IIIгруппой увеличивается. Увеличивается количество подростков с хроническими заболеваниями органов пищеварения, миопией, нарушением осанки, вегетососудистой дистонией, эндокринной патологией. Это связано с ухудшением питания детей, гиподинамией, возросшими нагрузками в учебных заведениях, наркоманией, ухудшением социально-экономических условий семей и невозможностью оздоровить детей в санаториях.
Мною обеспечивается контроль над выполнением лечебнооздоровительных мероприятий среди юношей допризывного возраста. Также помогаю педиатру в составлении отчета по диспансеризации детского населения.
5.3. Лечебно - диагностический вид деятельности
участковой медсестры
На приёме провожу антропометрию, термометрию, измеряю АД, осматриваю на педикулёз, заполняю санаторно-курортные карты, карты при оформлении ребенка в ДДУ и школу, продлеваю листы нетрудоспособности, выписываю справки после болезни, направления на лабораторные исследования. Объясняю правила забора материала для клинических, биохимических и бактериологических исследований. Могу провести оценку физического и нервно-психического развития ребёнка. Завожу карты на новорожденных Ф-112, прививочные карты Ф-О63, диспансерные карты Ф-131 и Ф-030.
При проведении патронажа обучаю родителей навыкам ухода за детьми разного возраста, приготовлению прикормов и блюд коррекции, проведению профилактического массажа и гимнастики, контролирую выполнение назначений врача.
На дому делаю в/м и п/к инъекции, осуществляю постановку горчичников, компрессов, наблюдаю за контактными в инфекционном очаге, обучаю способам проведения текущей и заключительной дезинфекции, провожу забор мазков на дифтерию.
Освоила специальности: участковой медсестры, медсестры процедурного кабинета, медицинского регистратора.
Практические навыки: смогу оказать доврачебную помощь при кровотечениях, переломах, гипертермии, отравлении, ларингоспазме, анафилактическом шоке и других неотложных состояниях.
Владею техникой постановки в/в, в/м, п/к инъекций, банок, горчичников, клизм, грелки, пузыря со льдом, компрессов, техникой измерения АД, забором мазков на дифтерию.
Своевременно предоставляю врачу - педиатру информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях. Большую роль играет оснащенность индивидуальными средствами защиты - достаточное количество халатов, масок, перчаток, наличие индивидуальной укладки.
Документация участковой медицинской сестры
- Журнал переписи детского населения;
- Тетради подворных обходов;
- Паспорт участка;
- Журнал учета «Д» больных;
- Тетрадь учета дородовых патронажей;
- Тетрадь оздоровления подростков;
- Патронажная сетка детей первого года жизни;
- Патронажная сетка неорганизованных детей;
- Картотека патронажей, нормативы работы участковой медсестры (одна из инновационных разработок);
- Дневник работы участковой медсестры Ф-039;
- Журнал по санитарному и гигиеническому воспитанию населения.
В отделении внедрена экспертиза оценки качества работы участковой медсестры. На каждую медсестру составляется карта экспертной оценки деятельности участковой медсестры поликлинического отделения. Некоторыми пунктами являются:
1. Профессиональная подготовка участковой медсестры. Регулярно повышаю свой профессиональный уровень путем посещения лекций и конференций, сдачи зачетов по ВИЧ - инфекции, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, прохожу курсы усовершенствования, читаю медицинскую литературу.
2. Организация труда участковой медсестры. В полном объеме выполняю свои должностные обязанности.
3. Хранение документации. Вся документация ведется аккуратно, разборчивым, читаемым почерком и бережно хранится.
4. Работа с пациентами. Веду лечебно-профилактическую работу, вовремя устанавливаю сроки патронажей, провожу перепись, выполняю план профпрививок, веду медицинскую документацию.
В дальнейшем составляется отчет о качестве работы участковой медсестры.
5.4. Противоэпидемический вид деятельности
Противоэпидемическая работа на участке организована согласно приказу № 475 «Профилактика кишечных инфекций» и Приказа № 408 «Профилактика вирусного гепатита». После передачи сведений из СЭС завожу «Лист работы в очаге». Переписываю контактных и наблюдаю за ними в течение 7 дней при острых кишечных инфекциях и 35 дней - при ВГ. Обучаю методам текущей и заключительной дезинфекции. Провожу беседы по профилактике желудочно-кишечных заболеваний. Провожу мероприятия по профилактике и раннему выявлению гепатита В, С и ВИЧ инфекции (наблюдение за больными на дому, своевременное приглашение на контрольное обследование, контроль за исполнением назначений врача).
Совместно с врачом анализирую выполнение плана профилактических прививок. Прививочную работу веду при постоянном контроле картотеки. Ежегодно проводится годовое планирование профпрививок. Ежемесячно, согласно Ф-063 составляю прививочный план на месяц, по которому приглашаю детей на прививки, а также на пробу манту. Подготавливаю к вакцинации ослабленных детей и детей с аллергическими реакциями. Осуществляю контроль и наблюдение за привитыми детьми (АКДС на второй день, корь на седьмой день). Отмечаю необычные реакции и поствакцинальные осложнения.
Иммунная прослойка
Иммунная прослойка, которая включает вакцинопрофилактику в стадии вакцинации, законченной вакцинации и ревакцинаций неорганизованных детей, выраженная в процентах, представлена в таблице 25.
Таблица № 25
Иммунная прослойка
| 2005 год | 2006 год | 2007 год | |
| Дифтерия, % | 99,1 | 98,1 | 98,7 |
| Коклюш, % | 99,1 | 98,1 | 98,7 |
| Полиомиелит, % | 99,4 | 99,1 | 99,3 |
| Корь, % | |||
| Паротит, % | 99,4 | 99,1 | 99,2 |
| Туберкулез, % | 99,4 | 99,7 | 99,7 |
| Краснуха, % | 99,9 | 99,5 | 98,9 |
| Вирусный гепатит В, % | 99,5 | 99,4 | 99,7 |
Несмотря на определенные трудности с поступлением вакцины, отказа от проведения профпрививок некоторыми родителями, заболеваемость детей до года удается создать иммунную прослойку на высоком уровне, хотя значительно нарушаются графики иммунизации и детей приходится прививать в более позднем возрасте, чем это предусмотрено национальным календарем прививок.
5.5. Санитарно - просветительская работа
Санитарно - просветительскую работу провожу постоянно с учётом сезона и эпидобстановки с родителями, подростками, детьми, как дома, так и в поликлинике. Провожу беседы в школе молодой матери. Особое внимание акцентирую на естественном вскармливании, здоровом образе жизни, значение профпрививок и профилактике инфекционных заболеваний.
Основные темы бесед:
1.Уход за новорожденным.
2. Правила грудного вскармливания.
3.Значение грудного вскармливания.
4.Профилактика гипогалактии.
5.О вреде пустышек и кормления через соску.
6.Принципы рационального вскармливания.
7.Правила и сроки введения прикормов.
8.Обучение технике приготовления прикормов.
9. Организация режима дня ребёнка (в зависимости от возраста).
10. Профилактика рахита.
11. Массаж, гимнастика согласно возрасту с обучением.
12. Закаливание ребёнка.
1З. Профилактика простудных заболеваний.
14. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний.
15. О вреде курения и наркомании.
16. Профилактика детского травматизма.
17. Профилактика анемии.
Родителей маленьких детей, детей - инвалидов и тяжелобольных детей обучаю уходу за больными. Формирую потребность у пациентов на отказ от вредных привычек, мотивацию на выздоровление, умение и навыки по самоконтролю состояния здоровья, по оказанию первой помощи в случае обострения.
5.6. Этико-деонтологические аспекты деятельности
1. Оказываю пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам.
2. Сохраняю в тайне доверенную информацию о состоянии здоровья пациентов, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания.
3. Уважаю право пациента или его законного представителя соглашаться на медицинское вмешательство или отказаться от него. В рамках своей компетентности разъясняю пациенту последствия отказа от медицинской помощи.
4. При общении с пациентом и его близкими проявляю выдержку, такт, осторожность в выражениях, не позволяю вовлекать себя в конфликт или усугублять его.
5. Не навязываю свои моральные и религиозные убеждения.
6. Поддерживаю морально-психологический климат в медицинской среде.
6. Инновационные технологии
В целях улучшения качества работы участковой медсестры разработана картотека патронажей. В своей работе я использую:
1. КАРТОТЕКУ ПАТРОНАЖЕЙ
1.1. схема первого дородового патронажа;
1.2. схема второго дородового патронажа;
1.3. схема патронажа грудного ребенка;
1.4. схема первичного патронажа новорожденного ребенка;
1.5. патронаж к ребенку от 1,5 до 3 мес.;
1.6. патронаж к ребенку от 3 до 5 мес.;
1.7. патронаж к ребенку от 5 до 7 мес.;
1.8. патронаж к ребенку от 7 до 9 мес.;
1.9. патронаж к ребенку от 9 до 12 мес.;
1.10. схема патронажа заболевшего ребенка.
В схемах патронажей подробно описаны основные пункты проведения патронажей и подробная информация по рекомендациям.
2. папку нормативных документов
2.1. должностная инструкция;
2.2. приказ № 255о порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг;
2.3. приказ № 490 об организации деятельности медсестры участковой;
2.4. разработан лист оценки состояния диспансерных больных:
- с сахарным диабетом;
- бронхиальная астма;
- врожденный порок сердца.
3. ЛИСТ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА ИНВАЛИДА
Данные нормативы помогают мне вести документацию.
В течение последних трех лет старшей медсестрой проводится экспертная оценка деятельности участковой медсестры:
1. Профессиональная подготовка медсестры.
2. Организация труда участковой медсестры.
3. Работа с пациентами, лечебно-профилактическая работа.
Оценка показателей ведется по балльной системе (максимальное и минимальное соответствие стандарту).
7. Повышение квалификации
Непрерывно совершенствую специальные знания и умения. Занимаюсь самообразованием, читаю специализированную литературу по педиатрии. Каждые пять лет повышаю квалификацию на курсах усовершенствования по профилю с последующим получением сертификата. В установленном в учреждении порядке сдаю зачеты по разделам: инфекционная безопасность, профилактика ВИЧ-инфекций, дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.
1. В апреле - мае 2003 года повысила свою квалификацию в государственном медицинском училище г. Братска по циклу «первичная медико-санитарная помощь детям» (свидетельство № 1913).
2. Решением
8-09-2015, 22:54