Стенокардия

4) Гепарин 15000 ЕД в/в струйно с последующей непрерывной инфузией препарата из расчета 1000 Ед/ч в течение 2 суток с переходом на п/к введение 10000 Ед/сут (3 суток)

5) Тиклид 250 мг х 2 раза в сутки

6) Атенолол 5 мг в/в 2 раза через 5 минут, затем 100 мг в сутки внутрь

7) Сиднофарм (корватон) 2 мг х 3 раза в день

8) Гипотиазид 12,5 мг в сутки

9) Эналаприл 10 мг 2 раза в сутки

Эпикриз

Больной поступил в кардиологическое отделение ОКБ 30 декабря 2003 года с жалобами на сжимающие и колющие боли за грудинной, появившиеся после физической нагрузки, иррадиирущие в лопатку и левую руку. Боли продолжались 30 минут и не купировались приемом 5 таблеток нитроглицерина. На основании жалоб, данных анамнеза (перенесенные 2 инфаркта миокарда), данных объективного осмотра (избыточная масса, расширение левой границы сердца), данных лабораторных, рентгеновских и других специальных исследований (наличие на ЭКГ признаков рубцовых изменений в передней стенке левого желудочка и хронической аневризмы, аортальная конфигурация сердца) был выставлен диагноз – ИБС, прогрессирующая стенокардия, ПИКС (2000, 2002), блокада левой ножки пучка Гиса Осложнения – хроническая аневризма передней стенки левого желудочка, НК I Было проведено обследование – общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, рентгенография легких. Назначено лечение – гепарин, сиднофарм, гипотиазид, энап. Назначенное лечение имело клинический эффект – исчезновение ангинозных болей Прогноз неблагоприятный Больной выписан 16 января с рекомендациями

1) Наблюдение участкового терапевта, выполнение ЭКГ в динамике (раз в 3 месяца)

2) Профилактическая госпитализация в терапевтический стационар для оценки течения заболевания (1 раз в год)

3) Лечение в местных кардиологических санаториях

4) Рекомендации по образу жизни

– Дозированные физические нагрузки

– Снижение избыточной массы тела

– Уменьшение потребления алкоголя

– Уменьшение употребления поваренной соли до 5-7 г в сутки

5) Диета – увеличение количества овощей и фруктов, продуктов, богатых калием, магнием и кальцием, ограничение животных жиров

6) Продолжение лечения

– Сиднофарм 2 мг х 3 раза в день

– Гипотиазид 12,5 мг в сутки

– Энап 10 мг х 2 раза в день