Лекарственные средства и их применение

S. Ввести под кожу 1 мл

18. Анальгетик для купирования боли при операции

Rp.: Sol. Novocaini 2%-10ml

D.t.d. N 5 in amp.

S. Для проведения

проводниковой анестезии

23. Средство для снижения температуры

Rp.; Tab. Paracetamoli 0,2

D.t.d. N 12

S. По 1 таб. 2 раза в день

ТЕМА №3 «Психотропные средства, антигистаминные, бронхолитики, отхаркивающие средства»

Раздел I

3. Отметить побочные эффекты нейролептиков, обусловленные центральным дофаминолитическим действием:

1) депрессия

2) поздняя дискинезия +

3) лекарственный паркинсонизм +

4) ортостатическая гипотензия +

13. Выберите правильные утверждения для дроперидола

1) «атипичный» нейролептик

2) нейролептик с пролонгированным действием

3) действует быстро, сильно, кратковременно +

4) применяют для нейролептаналгезии +

23. Отметить синонимы диазепама

1) Элениум

2) Седуксен +

3) Реланиум +

4) Реладорм

5) Эуноктин

6) Сибазон +

7) Апаурин +

33. Выберите правильные утверждения:

1) Сульпирид - избирательный блокатор дофаминовых

рецепторов (D₂ ) +

2) Галоперидол - производное фенотиазина

3) Буспирон - агонист серотониновых рецепторов +

4) Флумазенил - антагонист бензодиазепиновых рецепторов +

43. К аналептикам относятся:

1) Кофеин, Сиднокарб

2) Кордиамин, Камфора +

3) Бемегрид, Этимизол +

53. Отметить синонимы флуоксетина:

1) Нуредал

2) Прозак +

3) Золофт

63. Отметить блокаторы Н₂ -рецепторов гистамина:

1) Димедрол, Тавегил, Супрастин

2) Лоратадин, Фексофенадин, Цитеризин

3) Ранитидин, Низатидин, Фамотидин +

73. Отметить показания к назначению фенотерола

1) угроза выкидыша

2) стимуляция родов

3) купирование бронхоспазма +

4) тахикардия

83. Отметить комплексные препараты для лечения бронхиальной

астмы:

1) Теопек +

2) Дитек +

3) Беродуал +

4) Беротек +

93. Отметить противокашлевые средства:

1) Бромгексин +

2) Амброксол +

3) Мукалтин

4) Доктор MOM

5) Либексин +

6) Тусупрекс +

7) Кодеин +

8)Бронхолитин +

Раздел II

3. Заполнить таблицу: Указать логическую связь: эффект нейролептиков - показание к назначению

13. Оценить правильность утверждений А и Б:

1) Клозапин:

А - «атипичный» нейролептик

Б — поэтому вызывает экстрапирамидные нарушения

Верно

2) Натрия бромид:

А - кумулирует при длительном применении

Б - поэтому может вызывать явления бромизма

Верно

3) Кофеин:

А - по химической структуре относится к пуринам

Б - поэтому конкурирует с аденозином за рецепторы в ЦНС

Неверно

23. Заполнить таблицу: сравнительная характеристика блокаторов Н₁ -рецепторов гистамина

33. Оценить правильность утверждений А и Б:

1) Фенкарол:

А - не проникает через ГЭБ

Б - поэтому снотворным действием не обладает

Неверно

2) Лазолван:

А - по действию и применению сходен с бромгексином

Б - т.к. является его активным метаболитом

Неверно

38. Оценить правильность утверждений А и Б:

1) Тавегил:

А - имеет «двойной» механизм действия (блок Н₁ –рецепторов и блок гистидиндекарбоксилазы)

Б - поэтому оказывает выраженное антигистаминное действие

Верно

2) Астмопент:

А - β-адреномиметик неизбирательного действия

Б - поэтому при его назначении возможно развитие тахикардии

Верно

Раздел III

3. У больного жалобы на зрительные и слуховые галлюцинации. Поведение больного агрессивное.

- препараты какой группы показаны больному (назвать фармакологическую группу)

- дать полную классификацию препаратов этой группы

Фармакологическая группа: Нейролептики (Антипсихотические препараты, или антипсихотики, — психотропные препараты , предназначенные в основном для лечения психотических расстройств ; зачастую их называют также «нейролептиками»).

Классификация

К группе атипичных антипсихотиков относятся клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин, амисульприд, зипразидон, сертиндол, арипипразол и др.

Среди типичных антипсихотиков выделяют:

1. Седативные (непосредственно после приема оказывающие затормаживающий эффект): левомепромазин, хлорпромазин, промазин, хлорпротиксен, алимемазин , перициазин и др.

2. Инцизивные , то есть с мощным глобальным антипсихотическим действием: галоперидол, зуклопентиксол, пипотиазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин.

3. Дезингибирующие , то есть обладающие растормаживающим, активирующим действием: сульпирид, карбидин и др.

Согласно другой классификации, можно выделить:

1. Фенотиазины и другие трициклические производные:

o с простой алифатической связью (хлорпромазин, левомепромазин, промазин, алимемазин ), обладают свойством мощно блокировать адренорецепторы и ацетилхолиновые рецепторы, выраженным седативным, умеренным антихолинергическим действием и умеренной способностью вызывать экстрапирамидные расстройства;

o с пиперидиновым ядром (перициазин, пипотиазин, тиоридазин), обладают средним антипсихотическим действием, умеренно или слабо выраженными экстрапирамидными и нейроэндокринными побочными эффектами, выраженным антихолинергическим действием и умеренным седативным;

o с пиперазиновым ядром (трифлуоперазин, этаперазин , френолон , тиопроперазин, перфеназин, прохлорперазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин), сильно блокируют дофаминовые рецепторы, слабо — адренорецепторы и ацетилхолиновые; слабо выраженное седативное и антихолинергическое действие, сильно выраженная способность вызывать экстрапирамидные побочные эффекты.

2. Производные тиоксантена (зуклопентиксол, флупентиксол, хлорпротиксен), действие которых примерно аналогично фенотиазинам с пиперидиновым ядром.

3. Производные бутирофенона (бенперидол, галоперидол, дроперидол, трифлуперидол), действие примерно аналогично фенотиазинам с пиперазиновым ядром.

4. Замещённые бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд) действие аналогично фенотиазинам с пиперидиновым ядром.

5. Производные дибензодиазепина (кветиапин, клозапин, оланзапин).

6. Производные бензизоксазола (рисперидон).

7. Производные бензизотиазолилпиперазина (зипразидон ).

8. Производные индола (дикарбин, сертиндол).

9. Производные пиперазинилхинолинона (арипипразол).

13. Больной поступил в стационар с гипертоническим кризом, возникшим вне связи с каким-либо стрессовым фактором. Их анамнеза известно, что в течение 30 дней больной с целью снижения веса придерживался сырной диеты. Из медикаментов последние 2 недели принимал нуредал

- к какой группе психотропных средств относится препарат?

- объяснить причину, вызвавшую гипертонический криз.

Торговое наименование:

Нуредал

Международное наименование:

Ниаламид (Nialamide)

Групповая принадлежность:

Антидепрессант

Особые указания:

Во избежание развития "сырного" (тираминового) синдрома, необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие тирамин и др. сосудосуживающие моноамины (фенилэтиламин): сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копчености.

Так как пациент придерживался сырной диеты, в комплексе с препаратом – это спровоцировало гипертонический криз.

23. Определить препараты: 1,2,3,4,5 (димедрол, эуфиллин, интал, адреналин, фенотерол)

26. Определить препарат: отхаркивающее средство. Разжижает мокроту за счет деполимеризации мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон. Восстанавливает активность реснитчатых клеток мерцательного эпителия. Оказывает слабое противокашлевое действие. Возможные побочные эффекты – аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства (возникают редко).

Мукалтин.

Раздел IV

3. Перечислить эффекты нейролептиков, обусловленные центральным дофаминоблокирующим действием.

13. В чем главное преимущество седатиков растительного происхождения.

Седатики растительного происхождения (валериана, пустырник) можно принимать долго. Можно заваривать их как чай и принимать постоянно.

23. Эффект какого психостимулятора связаны с накоплением цАМФ.

Фенамин.

33. Главное отличие азафена от амитриптилина.

Отсутствие холинолитического действия

43. С какой целью в медицинской практике применяют блокаторы Н₂ -гистаминовые рецепторы.

Н₂ –блокаторы являются самыми распространенными лекарственными препаратами, которые используются при лечении язвенной болезни. Это связано прежде всего с их способностью уменьшать секрецию соляной кислоты. Кроме того, Н₂ –блокаторы подавляют продукцию пепсина, увеличивают выработку желудочной слизи, повышают синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка, увеличивают секрецию бикарбонатов, улучшают микроциркуляцию, нормализуют моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Н₂ –блокаторы также применяются при лечении широко круга заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе:

· гастроэзофагеальной рефлюксной болезни,

· острого и хронического панкреатита,

· диспепсии,

· респираторных рефлюкс-индуцированных заболеванийhttp://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_H2-%D0%B3%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85_%D1%80%D0%B5%D1%86%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2 - cite_note-Ant-6#cite_note-Ant-6, в том числе, рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмы,

· синдрома Золлингера — Эллисона^[ ,

· хронического гастрита и дуоденита,

· пищевода Барретта и других кислотозависимых заболеваний.

53. Назовите синонимы: а) цетиризина б) лоратадина.

А) Синонимы Цетиризина: Аллертек, Аналергин, Зетринал, Зинцет, Зиртек, Зодак, Летизен, Парлазин, Цетиризин Гексал, Цетиризин ДС, Цетиринакс, Цетрин;

Б) Синонимы Лоратадина: Алерприв, Веро-Лоратадин, Клаллергин, Кларготил, Кларидол, Кларисенс, Кларитин, Кларифарм, Кларифер, Кларотадин, Ломилан, Лорагексал, Лоратадин, Лоратадин-Хемофарм, Лорид, Тирлор, Эролин

63. Назовите основные синонимы фенотерола

Синонимы: Беротек, Партусистен

73. Какие побочные эффекты могут возникнуть при в/в введении эуфиллина

Головокружение, гипотония, головная боль, сердцебиение, судороги.

83. Каков состав комплексного препарата «Беродуал»

Беродуал или Беродуал Н дозированный аэрозоль по 10 или 15 мл (200 или 300 доз аэрозоля).

1 доза аэрозоля Беродуал или Беродуал Н содержит: фенотерола гидробромид 50 мкг (0,05 мг), ипратропия бромид 21 мкг (0,021 мг).

Беродуал раствор для ингаляции по 20 мл во флаконах-капельницах.

1 мл (20 капель) раствора Беродуал содержит: фенотерола гидробромид 500 мкг (0,5 мг), ипратропия бромид 250 мкг (0,25 мг).

93. Какие препараты применяют для устранения кашля

Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (наркотические)

· Кодеин

· Кодипронт (содержит кодеин)

· Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (ненаркотические)

· Глауцин (Глаувент)

· Бутамират (Синекод)

· Окселадин (Тусупрекс)

· Пентоксиверин (Седотуссин)

Противокашлевые средства, действующие на кашлевые рецепторы в дыхательных путях

· Леводропропизин(Левопронт)

· Преноксдиазин(Либексин)

· Гелицндин

Противокашлевые средства комбинированного действия

· Туссин плюс (декстро-меторфан,гвайфеназин)

· Стоптуссин

· (бутамират с гвайфенезином)

· Бронхолитин (глауцин, эфедрин)

Раздел V

Выписать в рецепте:

3. средство для лечения невроза (седатик)

Rp.: Tinct. Valerianae 30 ml

D.S. По 20-30 капель 3 раза в день

13. средство при аллергическом рините

Rp.: Rinitidini 0,15

D.t.d. N 20 in tab.

S. По 1 таб. 2 раза в день

17. препарат из группы пуринов для купирования приступа бронхиальной астмы

Rp.: Aerosolum Salbutamoli 10 ml

D.S. Для ингаляций

Использованная литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология: учебник для студентов медицинских вузов. 2005. – С.38-63.

2. Клиническая фармакокинетика: практика дозирования лекарств / Ю.Б. Белоусов, К.Г. Гуревич. - М.: Литтерра, 2005. – С.17-22.

3. Холодов Л.Е., Глезер М.Г., Махарадзе Р.В. Фармакокинетика, фармакодинамика и биофармация антиаритмических препаратов // Тбилиси "Ганатлеба" - 1988. – 608с.

4. Фармакология: Учебник. – М.: Медицина, 1991. – 495с.

5. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия.М., 2000. – 17, 38с.

М.Д. Машковский. Лекарственные средства. М. 2005.

6. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: Рук. для практикующих врачей. 2002.

7. Балткайс Я.Я., Фатеев В.А. Взаимодействие лекарственных веществ. М., 1991.

8. Бароян Р.Г. Клиническая фармакология (для акушеров, гинекологов). М., 1997.

9. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С, Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М., 1993.

10. Кукес В.Г. Клиническая фармакология. М., 1991. Курбат Н.М., Станкевич П.Б.

11. Рецептурный справочник врача. Минск, 1998.

12. Курлович Л.Д. Основы фармакологии (практикум). Минск, 1997.

13. Лазарева Д.Н. Действие лекарственных средств при патологических состояниях. М., 1990.

14. Лакин К.Н., Крылов Ю.Ф. Биотрансформация лекарственных веществ. М., 1981.

15. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. М., 1991.

16. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 2005. Т. 1, 2.

17. Сотскар Р.С, Бандакар С. Д. Фармакология и фармакотерапия. М., 1986.

18. Федюкович Н.И. Современные сахароснижающие препараты. Минск, 1998.

Федюкович Н.И. Фармакология: Учебник для медицинских училищ и колледжей. — 5-е изд. — Ростов на Дону: Феникс, 2007.