В экспериментах, поставленных на живой коже и на коже трупа, Ф.Ф.Эрисман доказал, что испарение воды с поверхности тела представляет собой не механический акт, а сложный физиологический процесс, зависящий от деятельности потовых желез.
Ряд работ был выполнен Ф.Ф.Эрисманом также и в Гигиеническом институте Петтенкофера.
Первой из них было исследование загрязнения воздуха испарениями выгребных ям и эффективности действия дезодорирующих и дезинфицирующих средств. Разрабатывая вопросы канализации, Петтенкофер стремился изыскать рациональные способы предохранения жилых помещений от проникающих в них газов из санитарных узлов.
В опытах, проведенных при помощи оригинально разработанной методики, Ф.Ф.Эрисман показал, что из выгребных ям в окружающий воздух поступает громадное количество вредных газов, основная масса которых направляется из отхожих мест в квартиры верхних этажей домов.
Исследуя обеззараживающее и дезодорирующее действие дезинфекционных средств, Ф.Ф.Эрисман убедился, что наиболее эффективно на испарения отбросов действует сулема, железный купорос и серная кислота.
Следующей работой, проведенной Ф.Ф.Эрисманом в лаборатории Петтенкофера, было исследование порчи воздуха жилых помещений различными осветительными материалами. Проведя эти исследования, Ф.Ф.Эрисман убедился, что при одинаковых условиях наименее вредное влияние на воздух жилищ оказывают продукты горения керосина. Наибольшее загрязнение комнатного воздуха было обнаружено при использовании стеариновых свечей.
Все это время ученый не переставал работать над составлением «Руководства к гигиене». В Мюнхене им была написана глава о питании, основанная на многочисленных исследованиях Петтенкофера, Фойта и их учеников.
Эти годы были для него очень трудным временем. По-прежнему впереди не было четких перспектив дальнейшей работы, по-прежнему он жил в разлуке с горячо любимым человеком: Надежда Прокофьевна посетила его в октябре 1873 г. только на короткий период.
1872-1873 гг. были очень сложным периодом и в жизни Н.П.Сусловой. В это время у нее появилось большое чувство к профессору гистологии А.Е.Голубеву.
Об отношении ее к Ф.Ф.Эрисману можно сказать с определенностью, что он был для нее человеком очень интересным, ум которого она очень уважала и ценила его гуманность и чуткость души, но к которому она, по-видимому, не испытывала достаточно глубокого чувства. Ее охлаждение, все больше и больше дававшее себя знать в эти годы, и последовавший в 1878 г. разрыв Ф.Ф.Эрисман пережил очень тяжело.
В конце 1874 г. Ф.Ф.Эрисман вернулся в Россию всесторонне подготовленным специалистом. Знания, полученные им в Мюнхене, много помогли ему впоследствии при его работе на кафедре гигиены Московского университета.
ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ В ПЕТЕРБУРГЕ. ПУБЛИЦИСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Последующие три года Ф.Ф.Эрисман провел главным образом в Петербурге, изредка на короткое время выезжая за границу. Конец 70-х годов был порой расцвета его публицистической деятельности. Он активно включился в общее дело передовых врачей России. Вооруженный солидными знаниями в области гигиены, он выступил в печати как популяризатор этой науки.
В 1875 г. в журнале «Здоровье» он опубликовал заявление, протестуя против введения в Петербурге пневматической канализации Лиернура – несовершенной, громоздкой и дорогостоящей. Можно сказать с уверенностью, что вмешательство Ф.Ф.Эрисмана и его коллег Ленинград обязан тем, что в нем была устроена в дальнейшем более рациональная система канализации.
Ф.Ф.Эрисман в эти годы сблизился с одним из издателей «Отечественных записок» Г.З.Елисеевым. Его имя было знакомо уже довольно широкому кругу литературных деятелей, и «Отечественные записки» охотно предоставили свои страницы для его статей.
В статье Ф.Ф.Эрисмана, посвященной деятельности Германского гигиенического общества, центр тяжести был перенесен на проблему оздоровления Петербурга. И в дальнейших своих работах, описывая достижения гигиены за границей, ученый всегда подробно анализировал возможность применения различных санитарных мероприятий к городам России.
Ф.Ф.Эрисман рекомендовал в качестве борьбы с детской смертностью организованную доставку молока детям бедных родителей и правильное устройство яслей.
Статьи Ф.Ф.Эрисмана представляют собой выдающийся этап в истории русской научной публицистики. Его работы в «Отечественных записках» являются единым целым, позволяющим проследить развитие взглядов ученого на задачи гигиены и пути ее развития в России.
Весьма важно, что, сотрудничая в «Отечественных записках», Ф.Ф.Эрисман не поддался народническим настроениям, господствовавшим в журнале. В эти годы он ясно отдавал себе отчет, что движущей силой в России становится промышленный пролетариат.
В эти же годы Ф.Ф.Эрисманом были написаны три крупных руководства по гигиене.
Трехтомное «Руководство к гигиене, обработанное по лучшим и современным сочинениям» печаталось в «Сборнике сочинений по судебной медицине» и параллельно с этим вышло отдельным изданием в 1872-1877 гг. Основными источниками этого первого русского учебника, для того времени – почти энциклопедии гигиенических знаний, послужили немецкие и английские работы, среди которых особенно широко использованы произведения Петтенкофера и Фойта.
До появления изданного в 80-х годах «Курса гигиены» «Руководство» послужило основным пособием для многих русских гигиенистов и практических врачей.
Созданием этой книги Ф.Ф.Эрисман не ограничивался. Его давно увлекала мысль написать сочинение, из которого люди с любым образованием могли бы черпать знания по гигиене. В 1878 г. это сочинение появилось в печати под названием «Общедоступная гигиена». «Общедоступная гигиена» написана четким, лаконичным языком, в то же время литературным и доходчивым. В ней подчеркнут социальный характер гигиены.
В 1877 г. вышла отдельным изданием книга Ф.Ф.Эрисмана «Профессиональная гигиена, или гигиена умственного или физического труда». В течение ряда десятилетий эта книга оставалась единственным русским учебником по гигиене труда.
Основное, что обращает на себя внимание при чтении «Профессиональной гигиены» - это большое сочувствие Ф.Ф.Эрисмана тяжелому положению рабочего класса. Он описывает его, не опасаясь порой излишних подробностей: тщательно исследует причины тяжелой жизни трудящихся.
В «Профессиональной гигиене» были широко использованы данные общей демографической статистики, таблицы дожития различных групп населения до определенного возраста, данные заболеваемости и смертности в войсках, данные о заболеваемости рабочих, статистика временной нетрудоспособности и данные, собранные различными клиниками.
Развитие русской гигиены труда, по существу, начинается именно с появления руководства Ф.Ф.Эрисмана. Его книга стала подлинной энциклопедией знаний по профессиональной гигиене то времени.
НА ФРОНТЕ РУССКО-ТУРЕЦКОЙ ВОЙНЫ
Летом 1876 г. началась война на Балканах. Из России в Сербию хлынули тысячи добровольцев. В их числе в осажденный турецкой армией Белград прибыл и Ф.Ф.Эрисман. Целью его приезда было создание приюта для беженцев из оккупированных районов страны, осмотр и консультация белградских госпиталей и помощь голодающему населению.
Комиссия по оздоровлению театра военных действий была организована с большим опозданием: к моменту ее выезда на фронт в марте 1878 г. эпидемия сыпного тифа и желудочно-кишечных заболеваний широко распространилась по военно-временным госпиталям Европейского фронта войны. Сыпной тиф угрожал тылу страны. Начались заболевания и среди медицинского персонала. Загруженные по горло работой, медицинские работники не имели возможности заниматься дезинфекцией личных вещей больных, госпитальных помещений и железнодорожных вагонов. Сортировки больных не производилось, не было никакой системы в эвакуации. Причиной распространения тифа вглубь России Ф.Ф.Эрисман считал «беспечность, с которой многие, власть имевшие, относились к вопросам о размещении и эвакуации больных, о дезинфекции зараженных вещей и т.п.».
Благодаря помощи отряда В.Ф.Нагорского Ф.Ф.Эрисман и его сотрудники получили возможность отдать все силы работе по оздоровлению госпиталей. Первые работы были проведены во Фратештах. Больные переводились из бараков в палатки, расставленные группами для большей изоляции заболеваний. Каждая палатка была обведена канавой и валом, почва усыпана песком и утрамбована. Были выстроены отхожие места в виде подвижных домиков с камышовыми стенками. Внутренняя поверхность стен бараков опрыскивалась раствором хлорной извести, полотняная обшивка срывалась и сжигалась, стены также обрабатывались смесью обыкновенной извести с хлорной. О небрежной стирке белья составлялся протокол, местный агент торговой кампании получил распоряжение проводить стирку белья с надлежащей дезинфекцией. Больничный персонал получал в свою очередь распоряжение о том, чтобы каждому больному в дальнейшем выдавали постельное и нижнее белье, еще не бывшее в употреблении и тщательно продезинфицированном. Вещи, оставшиеся от умерших больных и раненых, были сожжены. Во всех местах работы комиссия обучала приемам дезинфекции больничный персонал и снабжала госпитали нужными для дезинфекции приспособлениями.
3 марта 1878 г. в местечке Сан-Стефано был подписан мир между Россией и Турцией. Война на этом закончилась. Однако дезинфекционные работы на бывшем фронте продолжались до глубокой осени 1878 г. Колоссальное количество раненых и больных – результат войны – было разбросано по бесчисленным госпиталям Болгарии и Румынии. Транспорт не справлялся с эвакуацией, и отряд Ф.Ф.Эрисмана проследовал по всему пути русской армии, проводя свою трудную, но необходимую работу во всех эвакуационных пунктах.
Работа комиссии, руководимой Ф.Ф.Эрисманом, принесла немалые плоды: впервые в истории, действуя на фронте не после ухода войск с места боев, а непосредственно в расположении войск, участники дезинфекционных работ сумели в значительной мере ограничить распространение сыпного тифа и желудочно-кишечных заболеваний на театре военных действий и предотвратить распространение заболеваний в тыл России.
В МОСКОВСКОЙ ЗЕМСКОЙ САНИТАРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
В 1879 г. перед Ф.Ф.Эрисманом, наконец, раскрылись перспективы широкой общественной деятельности: вскоре по приезде с фронта он получил официальное приглашение участвовать в работе по обследованию фабрик и заводов Московской губернии.
Работа земских врачей давно привлекала к себе внимание Ф.Ф.Эрисмана. В Петербурге, однако, ученый не нашел той благодарной почвы, на которой могли бы взрасти его стремления к общественному делу.
Закончив отчеты по работе на фронте русско-турецкой войны и выступив на 6-м съезде русских естествоиспытателей и врачей, где он сделал доклад «О единстве способов действий при санитарных мероприятиях», Ф.Ф.Эрисман переехал в Москву.
1879 г. стал поворотным в жизни Ф.Ф.Эрисмана. Он впервые получил возможность полностью отдаться практической работе гигиениста. Евграф Алексеевич Осипов, секретарь санитарной комиссии Московского земства, подыскал ему квартиру поблизости от себя в Леушинском переулке в доме Сабашников. В помощь Ф.Ф.Эрисману для проведения работ был приглашен молодой земский врач А.В.Погожев, закончивший в том же году университет.
1 октября 1879 г. Ф.Ф.Эрисман и А.В.Погожев начали четырехдневное обследование бумагопрядильной фабрики Балина и Макарова, расположенной в Клинском уезде.
По образцу исследований клинских фабрик и заводов в дальнейшем проводилось исследование предприятий всех уездов Московской губернии.
Громадная, кропотливая работа предстояла исследователям. Подчас приходилось исполнять самую черновую работу. Им пришлось не только тщательно измерять каждое помещение на предприятиях и в домах рабочих, определять в этих домах освещенность (световые коэффициенты), но и выяснять точные расценки на продукты в лавках, которыми пользовались рабочие, выписывать данные из книг записей врачей и фельдшеров фабрик (а они в большинстве случаев велись беспорядочно), делать выписки из правил внутреннего распорядка, различных объявлений и, кроме того, производить тщательные антропометрические измерения роста и окружности груди рабочих. Трудности усугублялись еще и тем, что при обследовании ряда уездов исследователи встретили подозрительное, недоброжелательное отношение администрации и местных властей. В распоряжении Ф.Ф.Эрисмана и его товарищей не имелось ни гигиенической, ни клинической лаборатории. Недостаток средств у земства не давал возможности обеспечить исследователей необходимыми инструментами. Оценка многих важных факторов (в том числе и производственных вредностей) этим чрезвычайно затруднялась. Лишенные инструментов, исследователи походили на слепых, которым необычайно чуткий слух компенсирует отсутствие зрение. Замечательная наблюдательность Ф.Ф.Эрисмана в некоторой степени искупала отсутствие приборов.
Описывая условия труда на бумагопрядильных фабриках Клинского уезда, Ф.Ф.Эрисман указывал, что работа там происходит «при таких условиях, которые, по своему подрывающему здоровье влиянию, далеко оставляют за собой болезнетворное действие бумажной пыли».
Исследования Ф.Ф.Эрисмана были крупным событием в истории русской санитарной статистики. При обследовании накопилось колоссальное количество описательных и цифровых данных. Они были тщательно разработаны статистически, были составлены диаграммы, карты и таблицы.
С помощью Е.А.Осипова Ф.Ф.Эрисман написал исторический очерк развития фабрично-заводской промышленности в Московской губернии.
Наиболее важным результатом работы Ф.Ф.Эрисмана и его товарищей в экономическом отношении были данные, показавшие, что в начале 80-х годов в России сформировался рабочий класс. Этим опровергалось утверждение народников, всячески старавшихся представить русского рабочего как крестьянина, временно оставляющего землю для приработков на заводах.
Отныне и до конца своего пребывания в России Ф.Ф.Эрисман жил интересами земства, и вся его работа в университете и различных обществах была в дальнейшем во многом подчинена интересам земской санитарной организации.
Одним из первых шагов Ф.Ф.Эрисмана на посту санитарного врача Московского земства была разработка вопроса о реорганизации фабричной медицины. На VIII съезде земских врачей в 1885 г. он предложил слить фабричную медицину с земской. Это сделало бы фабричный медицинский персонал независимым от предпринимателей и дало бы возможность врачам промышленных предприятий широко развернуть не только лечебное дело, но и профилактику.
Под руководством Ф.Ф.Эрисмана и Е.А.Осипова московская земская санитарная организация достигла больших успехов в деле общественного здравоохранения и стала образцом для других земств.
Став в дальнейшем профессором Московского университета, Ф.Ф.Эрисман гостеприимно раскрыл перед земскими врачами двери основанной им гигиенической лаборатории. Он руководил их научными и практическими работами и при необходимости выезжал вместе с ними на место отбора проб для гигиенических исследований, широко привлекая к их работе студентов.
Ф.Ф.Эрисман был бессменным председателем съездов, начиная с Vи кончая XIII. Он глубоко вникал во все: призывал к широкой организации правильной регистрации заболеваний, интересовался отношением населения к санитарным и противоэпидемическим мерам, давал ценные советы наладчикам по вопросам гигиены и эпидемиологии, делился с врачами своими сведениями о положении и постановке санитарного дела в Германии, которое он хорошо знал, и умел в каждый разбираемый вопрос вдохнуть тот особенный дух гуманизма, которым он отличался.
Ф.Ф.Эрисман окончательно сжился с передовыми врачами России. Работа в Московском земстве укрепила его призвание гигиениста и дала ему возможность найти себя на поприще широкой общественной деятельности.
В 1884 г. Ф.Ф.Эрисман вторично женился на дочери фабриканта Софье Яковлевне Гассе, с которой он познакомился еще в Цюрихе. В том же году он был утвержден ординарным профессором по кафедре гигиены.
Во время своего пребывания в Московском университете, Ф.Ф.Эрисман воспитал целую плеяду гигиенистов. Наиболее крупной фигурой из них является Григорий Витальевич Хлопин, ставший впоследствии одним из основоположников советской гигиенической науки. В числе учеников Ф.Ф.Эрисмана были также С.Ф.Бубнов, первым получивший самостоятельную кафедру гигиены в Дерптском университете и после увольнения Ф.Ф.Эрисмана заменивший его в Московском университете в должности заведующего кафедрой гигиены, будущие профессора М.Б.Коцин, Н.К.Игнатов, В.Е.Игнатьев и др.
Большое влияние оказал Ф.Ф.Эрисман и на других деятелей медицины, которые в те годы еще студентами учились у него и слушали его лекции. Среди них были Антон Павлович Чехов, всегда проявлявший к Ф.Ф.Эрисману большое уважение, показавший уменье пользоваться своими гигиеническими знаниями во время своей исторической поездки на Сахалин; Николай Александрович Семашко, первый советский народный комиссар здравоохранения, неоднократно отдававший дань своему учителю в воспоминаниях и выступлениях, профессора С.И.Спасокукоцкий, Г.И. Дембо и др.
Летом 1896 г. Ф.Ф.Эрисман был уволен из Московского университета, уволен неожиданно и жестоко, без предупреждения и объяснения причин. Непосредственной причиной его увольнения послужило его участие в петиции, направленной в защиту студентов. Осень 1894 г. сопровождалась ростом студенческих волнений, отражавших общий рост революционного движения в стране.
Семья Ф.Ф.Эрисмана уехала на Тунское озеро в Швейцарию. Так закончилась его плодотворная научная и практическая деятельность в России.
ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ ЖИЗНИ
В Швейцарии Ф.Ф.Эрисман приобрел небольшой дом в Цюрихе.
Деятельная натура Ф.Ф.Эрисмана не могла примириться с вынужденным покоем. На первых порах он занялся литературной работой. Уже в начале 1897 г. появился в печати очерк Ф.Ф.Эрисмана «Развитие сельской медицины и здравоохранения в России».
В это время в Москве проходил Международный съезд врачей. Высоко оценивая организацию съезда, международная пресса отмечала, что «своим успехом съезд много обязан и своему первому главному секретарю – профессору Ф.Ф.Эрисману».
В 1898 г. в Москве вышел «Краткий учебник по гигиене», написанный Ф.Ф.Эрисманом. Эта книга в течение многих лет служила пособием для студентов и была два раза переиздана.
Ф.Ф.Эрисман много работал для России. В конце 90-х годов он написал множество статей для крупнейшего русского энциклопедического словаря, издававшегося Брокгаузом и Ефроном.
Ученый принялся за чтение лекций о положении рабочего класса в России – об этом просили его рабочие Цюриха. Вскоре он был избран гласным цюрихского городского магистрата, а через несколько лет – правительства кантона Цюриха и вновь влился в общественное дело.
Под его руководством была создана санитарная организация Цюриха, которую он возглавил. Он руководил постройкой новых боен, водопроводных фильтров, мусороутилизационной станции и другими мероприятиями по городской санитарии. Также он руководил постройкой благоустроенных рабочих кварталов и Народного дома с безалкогольной столовой.
Встречаясь на съездах германских гигиенистов с русскими, Ф.Ф.Эрисман продолжал живо интересоваться жизнью России. Последняя встреча с русскими врачами состоялась в 1911 г. на Дрезденской гигиенической выставке.
В 1914 г. разразилась первая мировая война. В Швейцарии война застала многих русских, проводивших там лето. Банки Швейцарии и Германии отказались выплачивать им деньги по аккредитивам. Ф.Ф.Эрисман
8-09-2015, 23:59