История болезни - Детские болезни инфекция мочевыводящих путей

ванночки тёплые с ромашкой (календулой)

Супрастин ¼ таблетки 2 раза в день

Кислота аминокапроновая 5% 1 ч ложка х раза в день

Интерферон по 5 кап в нос через 3 часа

10.10.98 г.

t 36,7^о С

АД 80/35 мм.рт.ст.

Р 77 в ^/

ЧДД 33 в ^/

Общее состояние ребёнка с положительными сдвигами. Сознание ясное. Сон спокойный, глубокий. Спала температура.

Жалобы: плохую прибавку веса. Мочеиспускание со слов мамы, свободное, безболезненное.

В лёгких - везикулярное дыхание.

Сердце – тоны ясные, ритмичные.

ЖКТ - Язык влажный, чистый. Живот симметричный, мягкий, безболезненный. Стул со слов мамы ежедневно.

Лечение :

Benzylpenicillini-natrii по 350 ЕД х 3 раза.

нитроксолин 1/3 таблетки х 3 раза в день

Sol. Analgini 50% - 0,5

Sol. Dimedroli 1%-0,5 в/м при повышении температуры выше 38,5⁰

ванночки тёплые с ромашкой (календулой)

Супрастин ¼ таблетки 2 раза в день

Кислота аминокапроновая 5% 1 ч ложка х раза в день

Интерферон по 5 кап в нос через 3 часа

X.ЭПИКРИЗ

Больная, Терёхина Татьяна Юрьевна, в возрасте 1 года и 4-х месяцев, проживающая по адресу: г. Краснодар, ул. Морская д. 4, кв. 58, поступила в детское отделение ГКБ №3 в 30.5.99 г., 15²⁰ час

с диагнозом: инфекция мочевыводящих путей. При поступлении предъявляла жалобы на частое, малыми порциями, болезненное мочеиспускание. Проведено обследование:

Þ Общий анализ мочи 2.11.98 г. несколько увеличены лейкоциты

Þ Анализ мочи по Нечипоренко 7.05.99 г. увеличение лейкоцитов

Þ УЗИ почек 6.05.99 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО-признаки структурных изменений;

Выставлен диагноз – инфекции мочевыводящих путей. Вульвит. Назначено лечение: антибактериальная терапия, обезболивающая и противоспалительная терапия, ванночки тёплые с ромашкой (календулой), антигистаминные препараты, ингибиторы фибринолиза, противовирусные препараты. В результате проведённого лечения состояние ребёнка значительно улучшилось – мочеиспускание стало свободным, безболезненным, с частотой свойственной для данного возраста, но ребёнок пока ещё плохо набирает в весе.

Наблюдение за больной прекращено в связи с окончанием курации.

Рекомендации:

-Продолжение соответствующего медикаментозного лечения

-Избегать переохлаждений

-Оберегать ребёнка от различных заболеваний

-Хорошо каллорийно питаться соответственно возрасту

-Соблюдение правил гигиены

XXII. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ

ЛИТЕРАТУРЫ

1. Исаева Л.А.

ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ

М. Медицина 1994 г.

2. Шабалов Н.П.

ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ

М. Медицина 1997 г.

3. проф. Бжасо К.И., зав. каф. детских болезней Соболева Н.Г.

Материалы лекций

4. Мазурин А.В.

ПРОПЕДЕВТИКА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

М. Медицина 1991 г.

5. Справочник ВИДАЛЬ

АОЗТ М. АстраФармСервис 1998 г.