Методи фізичної реабілітація у жінок, хворих на виразкову хворобу 12-палої кишки під час вагітності

брали участь 18 хворих, було сформовано дві групи - контрольна й експериментальна. У кожній групі знаходилося по 7 чоловік. Період дослідження складає три місяці. Вимірювання показників проводилися на початку і по закінченні експерименту.

На початку дослідження ми фіксуємо отримані показники, а саме експрес тесту по Пірогову О. Я, та формуємо таблиці 3.1 для експериментальній групи та 3.2 для контрольної групи.

Таблиця 3.1. Показники експериментальна групи на початку експерименту

Характер трудової діяльності Вік Рухова активність Маса тіла Пульс Артеріальний тиск Скарги
1 1 20 0 6 22 20 0
2 1 20 0 6 18 20 0
3 1 18 5 10 10 20 0
4 1 16 0 6 14 20 0
5 1 16 5 10 22 20 0
6 1 16 0 6 6 20 0
7 1 14 5 10 18 20 0
8 1 12 0 6 10 15 0

Таблиця 3.2 Показники контрольної групи на початку експерименту

Характер трудової діяльності Вік Рухова активність Маса тіла Пульс Артеріальний тиск Скарги
1 1 20 0 6 16 20 0
2 1 18 0 6 26 20 0
3 1 18 0 10 6 20 0
4 1 16 5 10 22 20 0
5 1 14 5 10 8 20 0
6 1 14 0 6 20 20 0
7 1 14 5 10 8 20 0
8 1 12 0 6 4 15 0

Маючи дані по усіх показниках підводимо результат експрес тесту.

Таблиця 3.3 Результати експрес тесту у експериментальній групі на початок експерименту

1 2 3 4 5 6 7 8
Показник експрес тесту 69 65 64 57 74 49 68 43

Таблиця 3.4 Результати експрес тесту у контрольній групі на початок експерименту

1 2 3 4 5 6 7 8
Показник експрес тесту 63 71 55 74 58 61 58 38

Після збору досліджуваних показників, ми приступаємо до виконання нашого експерименту.

Експеримент проводився на тлі частого дробового раціонального харчування.

Піддослідні одержували протягом першого тижня «Квамател» по 20 мг Х 2 рази в день з наступним переходом на одноразовий прийом - на ніч.

Для експериментальної групи ми використовуємо комплекси ЛФК (ранкова гігієнічна гімнастика, та фізичні вправи). Комплекси вправ застосовувались відповідно до триместра вагітності.

3.1 Дієтотерапія

Хліб білий - 300 м, сірий - 100 м, цукор - 30-40 м, вершкова олія 30-40 м, рослинна олія 30 М.

8.00 - омлет парової з олією (чи сир зі сметаною, манна каша), чай з молоком (молоко), білий хліб.

11.00 - відвар чи шипшини вітамінний напій (чи яйце всмятку, соки), печене яблуко.

14.00-15.00 - пюре з овочів з молоком (чи рисовий суп з овочами), м'ясні парові котлети з кашею, молочний соус, чи кисіль сік, молочний крем, білий хліб.

19.00 - варена риба з картопляним пюре (паровий манний чи пудинг паровий лапшевник), чай з молоком чи відвар шипшини, хліб.

22.00 - склянка молока з булочкою чи сухим печивом.

3.2 Лікувальна гімнастика

Комплекс ранкової гігієнічної гімнастики використаний для всіх піддослідних.

1. Сидячи на стільці, ноги зігнуті у колінах, руки на колінах. Підняти плечі - вдих, опустити - видих, розслабитися. Подих спокійний, неглибокий. Повторити 3 - 6 разів.

2. Сидячи на стільці, руки на колінах. Стискати кисті рук, одночасно піднімаючи носки на себе. Темп середній, 8 -10 разів.

3. Вихідне положення - те ж. по черзі відводити руку, що випрямляється, і повертати у вихідне положення. Темп повільний. По 3 - 4 рази кожною рукою.

4. Сидячи на стільці, зігнувши ноги, триматися руками за спинку стільця позаду, по черзі розгинати ноги, стопи сковзають по підлозі. Темп середній, 4 рази кожною ногою.

5. Сидячи на стільці. Підняти пряму руку нагору - вдих, опустити - видих. Темп повільний, по 3 рази кожною рукою.

6. Вихідне положення - те ж. Повороти тулуба з розведенням рук. У повільному темпі по 3 - 4 рази в кожну сторону.

7. Сидячи на стільці, руки на колінах. Виконувати кругові рухи ногою, стосуючись носком підлоги. По 4 - 8 разів кожною ногою.

10. Вихідне положення - те ж. Поперемінно піднімати руки нагору - вдих, опускати - видих. По 3 - 5 разів кожною рукою.

11. Вихідне положення - те ж. Поперемінне зведення і розведення п'ят і носків стіп на 4 рахунки. Подих довільне. Повторити 8 - 12 разів.

12. Сидячи, ноги випрямити, руки опустити. Відкинувшись на спинку стільця, закрити очі, розслабитися - 5 - 10 секунд.

Комплекс дихальних вправ.

1. В. п. - лежачи на спині, ліва рука на груди, права - на животі; спеціальні дихальні вправи: вдих роблять повільними, переривчастими порціями повітря тривалістю 4 с., випинаючи черевну стінку вперед і скорочуючи діафрагму, потім переводять гpyдну клітку в положення верхнього вдиху, скорочуючи черевну стінку і розслаблюючи діафрагму, після чого роблять видих маленькими порціями через ніс тривалістю 6 з 5-6 разів. Після виконання вправ подих довільне.

2. В. п. - те ж. вільний вдих і видих. 1- 3 рази. Темп середній.

3. В. п. - лежачи на спині, руки уздовж тулуба; відвести праву (ліву) ногу убік вдих, повернутися в в .п. - видих. 2-3 рази. Темп середній.

4. В .п. - те ж, руки внизу в замку підняти руки нагору, потягнутися - вдих, повернутися в в .п. - видихнув. 2-3 рази. Темп повільний.

5. В. п. - те ж. Підняти руки через сторони нагору, вдих через ніс протягом 4 с, потім повільно опустити руки - видихнув тривалістю 6 с. 2-3 рази. Темп повільний.

6. В. п. - лежачи на левом (правом) боку. Відвести ліву ногу убік - вдих, опустити - видих, те ж на іншому боці. 4- 5 разів. Темп середній.

7. В. п. - лежачи на спині; розслабитися протягом 30-40 с.

Комплекс фізичних вправ для вагітних с терміном вагітності 12-16 тижнів.

Перед вправами пройтися розміряним кроком.

1 - вправа.

Вихідне положення: основна стійка, руки на поясі. На вдиху відвести лікті назад, підняти голову, злегка прогнути тулуб. На видиху повернутися у вихідне положення. Повторити три-чотири рази.

2 - вправа.

Вихідне положення: основна стійка, руки на поясі. При рівномірному подиху виставити ногу вперед і убік , потім зігнути її в коліні, при цьому інша нога утримується на носку. Після цього повернутися у вихідне положення (тулуб тримати вертикально, спина пряма). Повторити по черзі два-три разу кожною ногою.

3 - вправа.

Вихідне положення: основна стійка, руки на поясі. На видиху нахилитися вперед, на вдиху повернутися у вихідне положення. Повторити три-чотири разів.

4 - вправа.

Вихідне положення: стоячи, ноги на ширині пліч. На видиху нахилитися до лівої ноги, розслабивши м'яза плечового пояса. На вдиху повернутися у вихідне положення. Повторити поперемінно три-чотири разів у кожну сторону. Вправа робити зі злегка зігнутими ногами.

5 - вправа.

Вихідне положення: коштуючи, ноги на ширині пліч, руки в грудей зігнуті в ліктях. На вдиху повернути тулуб уліво, розлучивши руки в сторони. На видиху повернутися у вихідне положення. Повторити по черзі два-три разу в кожну сторону.

6 - вправа.

Вихідне положення: лежачи на спині, ноги зігнуті у колінах, руки уздовж тулуба. На вдиху підняти таз і втягти задній прохід. На видиху опустити таз і розслабити м'яза промежини. Повторити три-чотири разів.

7 - вправа.

Вихідне положення: лежачи на спині, руки уздовж тулуба. При рівномірному подиху підняти праву ногу догори, зігнувши її злегка в коліні, потім повернутися у вихідне положення. Повторити по черзі по двох-трьох разу кожною ногою.

8 - вправа.

Вихідне положення: сидячи, ноги витягнуті, обпертися на руки позаду. При рівномірному подиху зігнути ноги у колінах, потім розлучити коліна і з'єднати їх, після чого повернутися у вихідне положення. Повторити три-чотири разів.

9 - вправа.

Ходьба протягом 30-40 секунд у помірному темпі (тулуб і руки розслаблені, подих заглиблено).

Комплекс фізичних вправ для вагітних с терміном вагітності більше 16 тижнів.

Перед вправами пройтися розміряним кроком.

1 - вправа.

Вихідне положення: основна стійка. При вдиху розлучити руки в сторони на рівні пліч, долонями вперед. На видиху повернутися у вихідне положення. Повторити три-чотири разів.

2 - вправа.

Вихідне положення: основна стійка, руки на поясі. При рівномірному подиху виставити ногу вперед і убік , зігнути її в коліні (іншу ногу утримувати на носку)., потім випрямитися і повернутися у вихідне положення. Повторити те ж по черзі кожною ногою два-три разу. При вправі тулуб тримати вертикально, спина пряма.

3 - вправа.

Вихідне положення: лежачи на спині, руки відведені в сторони, долонями нагору. На виході повернути тулуб уліво (таз залишається на місці), покласти праву руку на ліву. На вдиху повернутися у вихідне положення. Повторити по черзі два-три разу в кожну сторону.

4 - вправа.

Вихідне положення: лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах, руки уздовж тулуба. На вдиху підняти таз і втягти задній прохід. На видиху опустити таз і розслабити м'яза промежини. Повторити три-чотири разів.

5 - вправа.

Вихідне положення: лежачи на спині, руки уздовж тулуба. При рівномірному подиху підняти праву ногу догори, злегка зігнувши в коліні, потім повернутися у вихідне положення. Повторити по черзі кожною ногою два-три разу.

6 - вправа.

Вихідне положення: лежачи на спині, руки уздовж тулуба. При рівномірному подиху зігнути ноги у колінах, наближаючи їх до живота, потім, підтримуючи ноги руками, розлучити коліна в сторони, після чого звести коліна разом і повернутися у вихідне положення.

7 - вправа.

Пройтися протягом 30-40 секунд у помірному темпі (тулуб і руки розслаблені, подих заглиблено).

Таблиця 3.5 Схема процедури лікувальної гімнастики

Розділ Зміст розділу Дозування Методичні вказівки Задачі вправ
1.

Вправи стоячи

1. Дихальні вправи статичного характеру з акцептом на грудне, діафрагмальне

2. Ходьба на місці, рух з різними початковими положенням рук

3. Рухи в дрібних суглобах верхніх кінцівок

2-3 хв

5-6 разів

1-1.5хв.

7-9 разів

Дихання глибоке спокійне

Повільно, руки на поясі, уперед

Підготовка хворого до фізичного навантаження основного розділу
2.

1. Вправи для верхніх і нижніх кінцівок.

2. Прогинання в поперековому відділі хребта

12-14 хв.

5-7 разів

3-5 разів

Темп повільний Стежити за диханням, темп повільний

Без напруження, різких рухів

Стежити за глибиною дихання

Укріпити серцево-судинну і дихальну системи.

Поліпшити кровопостачання органів черевної порожнини

3. Дихальні вправи статичного і динамічного характеру

4. Вправи для дистальних відділів кінцівок, підняття таза

5. Техніка повороту на бік, перехід в положення сидячи стоячи

5-6 разів

7-9 разів

2-3 рази

Перехід в положення сидячи і стоячи Навчити правильному диханню
3.

1. Ходьба

2. Дихальні вправи статичного характеру

2-3 хв.

1.5-2 хв.

5-6 разів

Повільно, дихання спокійне Поступово знизити навантаження на хворого
УСЬОГО 16-20 хвилин

3.3 Фітотерапія

Валеріановий чай: з 1 чайну ложку кореня настоюють у 1 склянці окропу протягом декількох годин; п'ють по 1/4-1/2 склянки 3 рази в день, курсом 12днів.

Чай з ромашки лікарської: використовують квіти, 1 їдальню ложку квітів заварюють у 1 склянці окропу, настоюють не менш 1 часу, по 1/2 склянки в теплому виді за 30 хв., до їжі, протягом 2 тижнів.

Відвар з плодів шипшини - 1 столову ложку здрібнених плодів заливають 1 склянкою окропу, кип'ятять 10 хв. в емальованому посуді з закритою кришкою, настоюють протягом 1 доби, проціджують; приймають по 1/4-1/2 склянки 3 рази в день.

У кінці експерименту, проводимо вимір показників в обох групах. Дані показників заносимо до таблиць експериментальна група таблиця 3.6, контрольна таблиця 3.7:


Таблиця 3.6 - Показники експериментальної групи в кінці експерименту.

Характер трудової діяльності Вік Рухова активність Маса тіла Пульс Артеріальний тиск Скарги
1 1 20 0 10 22 20 5
2 1 20 0 6 20 20 5
3 1 18 5 10 10 20 5
4 1 16 0 6 16 20 5
5 1 16 5 10 22 20 5
6 1 16 0 10 12 20 5
7 1 14 5 10 18 20 5
8 1 12 0 6 14 20 5

Таблиця 3.7 - Показники контрольної групи в кінці експерименту.

Характер трудової діяльності Вік Рухова активність Маса тіла Пульс Артеріальний тиск Скарги
1 1 20 0 6 16 20 5
2 1 18 0 10 26 20 5
3 1 18 0 10 10 20 5
4 1 16 5 10 22 20 5
5 1 14 5 10 8 20 5
6 1 14 0 6 20 20 5
7 1 14 5 10 14 20 5
8 1 12 0 6 6 15 5

Таблиця 3.8 Результати експрес тесту у експериментальній групі на кінець експерименту

1 2 3 4 5 6 7 8
Показник експрес тесту 78 72 69 64 79 64 73 58

Таблиця 3.9 Результати експрес тесту у контрольній групі на кінець експерименту

1 2 3 4 5 6 7 8
Показник експрес тесту 68 80 64 79 63 66 69 45

Після отримання даних у кінці дослідження, таблиці 3.8 та 3.9 ми проводимо статистичний розрахунок за Ст'юдентом.

Вираховуємо середнє арифметичне значення показників, по формулі 2.1 для контрольної та експериментальної груп на початку експерименту, результати заносимо до таблиці 3.10, та наприкінці експерименту, таблиця 3.11

Таблиця 3.10 Середнє арифметичне значення показників на початку експерименту

Група Середнє арифметичне значення експрес тесту (Х)
експериментальна 61,13
контрольна 59,75

Таблиця 3.11 Середнє арифметичне значення показників в кінці експерименту

Група Середнє арифметичне значення експрес тесту (Х)
експериментальна 69,63
контрольна 66,75

Далі, використовуючи метод математичної статистики, для визначення середнє квадратичного відхилення , нам потрібно визначити різницю між максимальним і мінімальним значенням показників – R: дані заносимо до таблиці 3.12 та 3.13.

Таблиця 3.12 Різниця між максимальним і мінімальним значеннями показників на початку експерименту

Група Різниця між максимальним і мінімальним значеннями показників (R)
експериментальна 31
контрольна 36

Таблиця 3.13 Різниця між максимальним і мінімальним значеннями показників в кінці експерименту

Група Різниця між максимальним і мінімальним значеннями показників R
експериментальна 20
контрольна 35

Знаючи значення різниці R та А з додатку А, вираховуємо середнє квадратичне відхилення за формулою (2.2), результати вносимо до таблиць 3.14 та 3.15.

Таблиця 3.14 Середнє квадратичного відхилення на початку експерименту

Група Середнє квадратичне відхилення
експериментальна 10,44
контрольна 12,12

Таблиця 3.15 Середнє квадратичного відхилення в кінці експерименту

Група Середнє квадратичне відхилення
експериментальна 6,73
контрольна 11,78

Для визначення t – критерію Ст’юдента, ще треба знати помилку середньої - m, її вираховуємо згідно формули (2.3), отримані дані заносимо до таблиць 3.16 та 3.17 – на початку та у кінці експерименту відповідно.

Далі визначаємо помилку середньої - m, її вираховуємо згідно формули (2.3), отримані дані заносимо до таблиць 3.15 та 3.16 – на початку та у кінці експерименту відповідно.

Таблиця 3.16 Значення помилки середньої m на початку експерименту

Група Значення помилки середньої (m)
експериментальна 3,95
контрольна 4,59

Таблиця 3.17 Значення помилки середньої m у кінці експерименту

Група Значення помилки середньої (m)
експериментальна 2,54
контрольна 4,46

Вираховуємо t-критерій Ст’юдента по формулі (2.4) та результати розрахунку вносимо до таблиці 3.18.

Таблиця 3.18 Результати розрахунку t – критерію Ст’юдента

Результати розрахунку t – критерію Ст’юдента
На початку експерименту В кінці експерименту
Результати експрес тесту 0,24 0,56

На основі отриманих даних значень t встановлюємо достовірність або недостовірність різниці у показників експрес тесту за Піроговим О.Я. між контрольною та експериментальною групами. Для цього визначаємо ступінь свободи за формулою (2.5), та маємо: ступінь свободи f дорівнює 14.

Згідно додатка Б, знаючи ступень свободи, визначаємо граничні значення t – критерію Ст’юдента:

при f = 14, t табл. = 2,15 – 2,98.

Після, робимо аналіз результатів дослідження за допомогою метода математичної статистики.

Розділ 4. Обговорення отриманих даних

Після отримання конкретних даних приступаємо до їх обговорення.

Порівнюю показники експрес тесту Пірогов О.Я. за t-критерієм Ст’юдента.

На початку експерименту маємо t розрах. = 0,24, t табл. = 2,15 – 2,98, тобто t табл. = 2,15 – 2,88 > t розрах. = 0,24, це говорить, що показники по експериментальній групі не відрізняються від контрольної, вони не суттєві, були узяті приблизно однакові дані.

На кінці експерименту маємо t розрах. = 0,56, t табл. = 2,15 – 2,98, тобто t табл. = 2,15 – 2,98 > t розрах. = 0,56, це говорить, що показники не змінилися, достовірної відмінності немає, показники не мають сенсу.

По закінченню експерименту показники мали збільшитися – це теоретично. Практично – по методу математичної статистики – спираючись на цифри бачимо, що показники результат теоретичного методу дослідження не підтвердився, але показники покращилися у середньому по групі та індивідуально, але не суттєво, робимо вивід, що теоретичне припущення не підтвердилось.


Висновок

При написанні роботи нами було проаналізовано дані різних джерел, вивчені етіологія, патогенез та клінічна картина виразкової хвороби 12-палої кишки, особу уваги приділили її протіканню у жінок під час вагітності. Описали методи фізичної реабілітації на різних етапах лікування виразкової хвороби 12-палої кишки у вагітних жінок.

У роботі нами розглянуті можливості та результати використання засобів і методів фізичної реабілітації при лікуванні виразкової хвороби 12-палої кишки у вагітних жінок.

З досліджень ми можемо стверджувати що використання засобів фізичної реабілітації сприяє підвищенню показників (це ми бачимо у середньому по групі), але це не підтвердилось методом статичної обробки даних за Ст’юдентом. Гіпотеза частково доказана та підтверджена.

На основі літературних даних та власного дослідження ми можемо зробити наступні висновки:

1. Важливу роль відіграє адекватність та індивідуальність підібраних методів фізичної реабілітації до стадії захворювання та періоду вагітності при реабілітації хворих на виразкової хвороби 12-палої кишки.

2. Застосування засобів та методів фізичної реабілітації запобігаю загостренню та розвитку ускладнень при виразкової хвороби 12-палої кишки у вагітних жінок.

3. Підготовлює вагітних до пологів, та запобігає розвитку ускладнень в пологах.

Робота написана на у відповідності з методичними рекомендаціями Томашевський М.І. «Наскрізна програма та методичні рекомендації для виконання навчальної науково-дослідної роботи студентами з першого по п'ятий курси»- Горлівка 2007 рік.


Рекомендації

На основі отриманих нами результатів у ході дослідження ми можемо зробити наступні рекомендації, що до використовування засобів та методів фізичної реабілітації у вагітних жінок при виразкової хвороби 12-палої кишки.

1. Застосовування комплексів ЛФК (ранкова гігієнічна гімнастика, дихальна гімнастика, загальні вправи), дієтотерапії, фітотерапії для доповнення медикаментозного лікування виразкової хвороби 12-палої кишки у вагітних жінок, як під час загострення так і для профілактики загострення.

2. Застосовувати фізичної реабілітації у вагітних з виразкової хвороби 12-палої кишки для покращення загального стану, підготовку вагітних до пологів, та запобігання виникнення ускладнень під час пологів.

3. Проводити роботу по подальшому удосконалення та упровадженню засобів та методів фізичної реабілітації при лікуванні та профілактиці у вагітних з виразковою хворобою 12-палої кишки.


Додаток А

Табличні показники А для визначення стандартного відхилення

n А n А
1 - 120 5,15
2 1,13 140 5,26
3 1,69 150 5,35
4 2,06 180 5,43
5 2,33 200 5,50
6 2,53 220 5,57
7 2,70 240 5,61
8 2,85 260 5,68
9 2,97 280 5,72
10 3,08 300 5,77
11 3,17 320 5,80
12 3,26 340 5,84
13 3,34 360 5,88
14 3,41 380 5,92
15 3,47 400 5,94
16 3,53 420 5,98
17 3,59 440 6,00
18 3,64 460 6,02
19 3,69 480 6,06
20 3,74 500 6,09
22 3,82 520 6,12
24 3,90 540 6,13
26 3,96 560 6,14
28 4,03 580 6,17
30 4,09 600 6,18
32 4,14 620 6,21
34 4,19 640 6,23
36 4,24 660 6,26
38 4,28 680 6,27
40 4,32 700 6,28
45 4,41 750 6,33
50 4,50 800 6,34
60 4,64 850 6,37
70 4,76 900 6,43
80 4,85 950 6,47
90 4,94 1000 6,48
100 5,01

Додаток Б

Граничні значення t – критерію Ст’юдента для 5% та 1% - го рівня значимості від числа ступенів свободи

Ступінь свободи (f) Граничні значення Ступінь свободи (f) Граничні значення
Р – 0,05 Р – 0,01 Р – 0,05 Р – 0,01
1 12,71 63,60 21 2,08 2,82
2 4,30 9,93 22 2,07 2,82
3 3,18 5,84 23 2,07 2,81
4 2,78 4,60 24 2,06 2,80
5 2,57 4,03 25 2,06 2,79
6 2,45 3,71 26 2,06 2,78
7 2,37 3,50 27 2,05 2,77
8 2,31 3,36 28 2,05 2,76
9 2,26 3,25 29 2,04 2,76
10 2,23 3,17 30 2,04 2,75
11 2,20 3,11 40 2,02 2,70
12 2,18 3,06 50 2,01 2,68
13 2,16 3,01 60 2,00 2,66
14 2,15 2,98 80 1,99 2,64
15 2,13 2,95 100 1,98 2,63
16 2,12 2,92 120 1,98 2,62
17 2,11 2,90 200 1,97 2,60
18 2,10 2,88 500 1,96 2,59

Список використаної літератури

1. Мартынов А.И., Мухин Н.А., Моисеева В.С. Внутренние болезни. – М.: ГЭОТАР Медицина, - 2002. С – 128-140.

2. Гончарик И.И. Клиническая гастроэнтерология. Минск, 2002. – С. 116-149.

3. Дуда Вл. И., Дуда В. И., Дражина О.Г. Акушерство. – М. – ОНИКС – 2007., С – 229 – 236.

4. Новикова Р.И., Кабанько Т.П., Черний В.И., Штутин С.А. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация при критических


8-09-2015, 20:10


Страницы: 1 2 3 4
Разделы сайта