НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ИНСТИТУТ ПСИХОАНАЛИЗА
Факультет ___________________
Кафедра ____________________
КУРСОВАЯ РАБОТА
на тему: «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью»
Студент _____________ О.В. Спиридонова
II Курс, 202) группа (подпись) (Инициалы, фамилия)
Руководитель _____________ Ф.Е. Иванов
Кандидат психологических наук, (подпись) (Инициалы, фамилия)
Профессор
К защите __________________________
(дата, подпись руководителя)
Работа защищена с оценкой __________________
Москва 2008
СОДЕРЖАНИЕ
Введение.. 3
Глава I Современные представления о синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)6
1.1.Механизмы формирования СДВГ. 8
1.1.1. Биологические факторы возникновения и развития СДВГ . 11
1.1.2. Социальные факторы СДВГ . 13
1.2.Особенности клинических проявлений СДВГ. 14
Глава II Сопутствующие СДВГ состояния: чувствительность и настроение.. 18
Глава III Методы преодоления СДВГ. 22
3.1.Программа коррекционной работы по преодолению СДВГ. 22
3.2.Тренинги и игры.. 27
Заключение.. 31
Список использованной литературы... 33
Приложение 1Корректурная проба Ландольта . 35
Приложение 2 Корректурная проба Тулуз – Пьерона . 40
Приложение 3 Методика Мюнстерберга . 43
Введение
Одной из главных проблем современного общества является ухудшение здоровья детей как результат неблагоприятного воздействия социально – экономических, экологических и школьных факторов. По данным различных специалистов около 90% дошкольников и школьников имеют отклонения в физическом и психическом развитии, среди которых одно из ведущих мест занимает синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) [14].
Для многих родителей эта аббревиатура — не пустой звук. Проблемы начинаются с момента поступления их ребенка в детский сад. При большой численности групп даже в современных детских садах у воспитателя просто не хватает терпения на ребенка с СДВГ. В школе неприятности только увеличиваются, так как дошкольник приходит недостаточно готовый к обучению из-за функциональной незрелости, что, как правило, приводит к школьной дезадаптации, среди причин которой большое значение имеет наличие недиагностированного и нелеченного СДВГ [14].
История этого заболевания включает в себя почти столетие клинических и научных публикаций и служит основой для концептуализации расстройства и его лечения. Хотя одно из первых упоминаний о гиперактивных детях, или детях с СДВГ, встречается в сочинениях врача HeinrichHoffman; заслуга, как первым авторам, сфокусировавшим серьезное научное внимание на поведенческих аспектах детей, которые очень близки к тому, что сейчас известно под СДВГ, принадлежит GeorgeStillи AlfredTredgold[4].
В 1980 году в третьем издании Американской психиатрической ассоциации «Диагностическое и статистическое руководство психических нарушений» был впервые представлен термин «attentiondeficit»(дефицит внимания), который заменил термины «легкая дисфункция мозга», «минимальная мозговая дисфункция» и другие. Базовым симптомом стало «нарушение внимания». Это было обосновано тем, что нарушение внимания встречается у всех детей с этим синдромом, а повышенная двигательная активность не всегда [10; 11].
В 1987 году была проведена ревизия диагностических критериев в рамках «Диагностического руководства» и стал применяться термин «синдром дефицита внимания с гиперактивностью», который является наиболее частым нарушением поведения у детей. СДВГ был разделен на два подтипа – с гиперактивностью и без гиперактивности [4].
В настоящее время СДВГ рассматривается как нейробиологическое нарушение, симптомокомплекс которого включает в себя невнимательность, гиперактивность, импульсивность, трудности в обучении и межличностных отношениях. Обычно это нарушение сочетается с поведенческими и тревожными расстройствами, задержками в формировании языка и речи, а также школьных навыков [K.L. O’Connell, 1996; M.Klockars, 2001].
Во всем мире этому нарушению придается большое значение; проводятся конференции, съезды, симпозиумы; издаются монографии, книги для родителей и учителей, публикуется огромное число статей [14].
Исследованием этой проблемы в России заинтересовались в конце 20-го века. На сегодняшний день в нашей стране получены данные о 7-28%-й распространенности СДВГ среди младших школьников. Разброс в цифрах объясняется тем, что до сих пор не существует единых методических подходов и критериев диагностики данного расстройства [6].
Объект исследования – дошкольники и школьники.
Предмет исследования – генезис, развитие, формирование и преодоление синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.
Цель исследования – изучение поведенческих и личностных особенностей в ходе рассмотрения СДВГ (его генезиса, развития и формирования) и корректурных проб по преодолению данной патологии.
Задачи исследования:
1. Анализ зарубежной и отечественной литературы по проблеме исследования.
2. Изучение механизмов возникновения, формирования и развития СДВГ на примере биологических и социальных факторов.
3. Определение особенностей клинических проявлений СДВГ.
4. Рассмотрение сопутствующих СДВГ состояний: чувствительность и настроение.
5. В процессе представления литературных источников, выяснить какие существуют коррекционные работы, тренинги, игры по выявлению и преодолению СДВГ.
Глава I Современные представления о синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
Внимание — это направленность психической деятельности на какой либо предмет, ситуацию или социальные отношения. Ни один психический процесс невозможен без концентрации и удержания внимания на каком бы то ни было объекте или событии. Внимание, как необходимое условие познавательной или любой другой деятельности изучается психологией с давних пор и является важной составной частью когнитивной психологии. [4;14].
Есть взрослые люди, у которых с детского возраста имеются различные нарушения внимания. Зачастую эти взрослые в детском возрасте были очень активными и подвижными непоседами. Чрезмерная активность с годами к подростковому возрасту исчезла или значительно уменьшилась, а вот такие качества, как невнимательность и импульсивность, порывистость в поведении остались, к сожалению, на всю жизнь [14].
Чрезмерная активность, порывистость могут быть индивидуальными свойствами темперамента и вовсе не означать какой-либо патологии или отклонения в развитии. Однако же, если эта чрезмерная активность сочетается в детском возрасте с нарушениями активного внимания, то родители и педагоги сталкиваются со специфической проблемой, название которой Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) [14].
Диагностические критерии СВДГ
Из перечисленных ниже признаков хотя бы шесть должны сохраняться не менее 6 месяцев:
· Неспособность сосредоточиться на деталях. Дошкольник воспринимает и запоминает предмет в общем, не вдаваясь в подробности и детали. Детали имеют большое значение в нашей жизни. Человек не учитывает каких-то мелочей и подробностей и, как результат, испытывает трудности иливынужден ликвидировать последствия такого невнимательного подхода к делу [14].
· Ошибки по невнимательности. Такого рода ошибки также известны как "беззаботные ошибки" и мы хорошо знаем как дорого такие ошибки могут стоить в жизни [14].
· Неспособность вслушиваться в обращенную речь. Дошкольники и школьники с СДВГ недослушивают вопросы или обращенную к ним речь. Трудно говорить об установлении нормальных социальных отношений, если кто-то не слушает вас или перебивает [14].
· Неспособность доводить задания до конца. Это является огромной трудностью для школьника с СДВГ. Усилия родителей и педагогов как раз должны быть направлены на то, чтобы приучить ребёнка заканчивать любые дела [14].
· Низкие организаторские способности. Дошкольник должен, как следует удерживать внимание на том, что он делает и мысленно не терять содержания задания. Не помешает, при этом, расставлять приоритеты: что сначала, что потом и что для этого нужно. Важно, также, по ходу действия приспосабливаться к вполне возможным изменениям в ситуации. Оказывается, не так всё просто. Всё это связано с исполнительными функциями головного мозга, которые у ребёнка СДВГ недостаточно хорошо развиты [14].
· Отрицательное отношение к заданиям, требующим умственного напряжения. Такое отношение вполне естественно, потому что трудные задания требуют дополнительных умственных усилий, энергетических ресурсов, которых у ребёнка не так уж и много [14].
· Отвлекаемость на посторонние раздражители. Эта характеристика является противоположностью устойчивости внимания. Дошкольник и школьник отвлекается на посторонние стимулы-раздражители, которые к делу отношения не имеют. Тут есть две стороны медали. С одной стороны, ребёнок обнаруживает повышенное реагирование на посторонние стимулы, с другой стороны, ему так трудно удерживать внимание на задании или игре. Как следствие, внимание уходит на сторону[4;14].
· 3абывчивость. Связана с плохой способностью концентрировать внимание и со слабой кратковременной памятью. Чего только дети СДВГ не забывают в школе и в различных общественных местах: зонты, перчатки, шапки, различные личные вещи, школьные принадлежности и многое другое. Для некоторых детей и их родителей это представляет большую финансовую проблему [14].
СДВГ — это нарушение познавательных процессов (внимания), связанных с проявлением хронического расстройства мозговых функций, проявляющихся в поведении, отношениях и социальной среде.
1.1. Механизмы формирования СДВГ
Несмотря на большое количество исследований, проведенных к настоящему времени, причины и механизмы развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью остаются недостаточно выясненными. Известно, что этиология этого синдрома имеет комбинированный характер, то есть единого этиологического фактора у данной патологии не выявлено. Именно это и составляет интерес и сложность проблемы. Если удается установить наиболее вероятную причину нарушений, всегда следует учитывать действие нескольких факторов, влияющих друг на друга [3; 5; 6].
Большинство данных, полученных об этиологических факторах, являются взаимосвязанными по своей природе и не дают прямых свидетельств непосредственной и первоначальной причинности. К примеру, несмотря на то, что родители детей с СДВГ больше курят табак во время беременности и большую вероятность того, что у курящих беременных женщин родятся дети с СДВГ, это не является прямым доказательством того, что курение является причиной СДВГ. Возможно, что родители детей с СДВГ могут курить больше, чем родители нормальных детей, так как велика
вероятность того, что у них самих присутствует проявление расстройства. Именно генетическая взаимосвязь между родителями и детьми здесь может быть более значима, чем само курение. По этой причине необходимо большой осторожностью интерпретировать взаимосвязанные результаты многих исследований причинных факторов СДВГ [9].
На современном этапе можно обозначить только две группы медико-биологических факторов, детерминирующих развитие СДВГ: повреждения ЦНС в пре-, пери- и ранний постнатальные периоды; генетические факторы. Наряду с медико-биологическими факторами важную роль в формировании синдрома играют психосоциальные условия[3; 5].
Исследования Н.Н. Заваденко показали, что в формировании СДВГ раннее повреждение ЦНС в периоды беременности и родов имело значение в 84% случаев, генетические механизмы в 57%. При этом в 41% случаев формирование синдрома определялось сочетанным влиянием этих факторов (рис.4).
Рис.4. Основные причины синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей [4].
1.1.1. Биологические факторы возникновения и развития СДВГ
Пре- и перинатальные факторы
Считается, что дети, перенесшие асфиксию во время рождения, а также воздействия различных неблагоприятных факторов во время беременности матери попадают в группу риска возникновения СДВГ. К таким факторам относятся употребление матерью алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, курение, токсикозы во время беременности, обострение клинических заболеваний у матери, инфекционные заболевания, попытки прервать беременность, травмы в области живота, длительные роды, недоношенность и другие [7; 8].
Важную роль в развитии СДВГ отводят раннему органическому повреждению ЦНС. Данная патология преобладает у мальчиков, так как у них более высокая уязвимость мозга под влиянием пре- и перинатальных патологических факторов [5].
Причины поражения развивающегося мозга можно разделить на четыре основных типа: гипоксический, инфекционный, механический и токсический [14].
Следует помнить, что существует зависимость между сроками беременности, в которой произошло воздействие патологических факторов на плод, и тяжестью исходов. Например, неблагоприятные воздействия в ранние сроки онтогенеза могут явиться причиной возникновения пороков развития, детских церебральных параличей и умственной отсталости. А вот патологические воздействия на плод в более поздние сроки беременности очень часто влияют на формирование высших корковых функций и служат фактором риска для развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью [5].
Пре- и перинатальные повреждающие факторы являются одной из ведущих причин в формировании СДВГ, даже, несмотря на то, что не у всех детей с СДВГ удается установить наличие органического поражения ЦНС [4].
Генетические причины
Генетическая концепция формирования СДВГ предполагает наличие врожденной неполноценности функциональных структур мозга, отвечающих за внимание и моторный контроль [4].
В США и Чехословакии по результатам исследования отмечалась наследственная предрасположенность к заболеванию у 10-20% дошкольников и школьников с СДВГ.
В пользу генетического фактора говорит близнецовый метод исследований. Симптомы СДВГ проявляются у обоих монозиготных близнецов значительно чаще, чем у дизиготных. Среди братьев и сестер детей с СДВГ установлена значительная частота заболевания. Риск развития СДВГ выше, если у матери или обоих родителей имеются указания на синдром дефицита внимания в анамнезе [14].
В семьях детей с СДВГ очень часто встречаются близкие родственники с нарушениями внимания и имевшие аналогичные трудности в детстве. Более того, исследования показали, что у 57% родителей детей, страдающих СДВГ, наблюдались такие же симптомы [J.J. Gillisetal., 1992].
Иногда различные особенности поведения родственников не оставляют сомнений в наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Такие люди могут быть трудны в общении и забывчивы. Им бывает трудно организовать свою деятельность эффективно. В отдельных случаях требуются длительные и неоднократные расспросы родственников, потому что какие-то сложности детского и подросткового возраста мало кто любит вспоминать [13].
Среди родственников могут быть люди, страдающие обсессивно-компульсивным синдромом (навязчивые мысли и действия), тиками, синдромом де ля Туретта [4;14].
К сожалению, поиски определенного гена, вызывающего нарушения внимания и поведения пока не увенчались успехом. Возможно, СДВГ представляет собой генетически гетерогенное состояние [4].
Нейробиологические факторы
Нейромедиаторы — это общее название биологических веществ, которые выделяются нервными окончаниями и обеспечивают проведение нервных импульсов в синапсах. В зависимости от тех эффектов, которые они достигают, медиаторы бывают возбуждающими и тормозными. К числу важных нейромедиаторов относятся допамин (или дофамин), норадреналин и серотонин [4;13;14].
Эти химические вещества помогают мозгу посылать, проводить и получать сигналы. При СДВГ в определенных частях мозга может возникать дефицит этих веществ. В результате, некоторые сигналы не передаются нервными клетками, потому что не могут преодолеть расстояния между ними. При СДВГ уровень нейромедиаторов может меняться. Это проявляется в том, что характерные симптомы то усиливаются, то ослабляются [4].
1.1.2. Социальные факторы СДВГ
Социально - психологические факторы, в том числе внутрисемейные и внесемейные играют важную роль в формировании синдрома дефицита внимания с гиперактивностью [4;13;14].
Психологический микроклимат – ссоры, конфликты, алкоголизм и аморальное поведение родителей, воспитание в неполных семьях, длительная разлука с родителями или смерть одного из них не могут не отразиться на психике ребенка [14].
Особенности воспитания – эгоистическое воспитание по типу «кумира семьи» или наоборот педагогическая запущенность могут стать причиной ухудшения развития ребенка [14].
Бытовые условия проживания и материальная обеспеченность – у дошкольников из социально-благополучных семей последствия пре- и перинатальной патологии в основном исчезают к моменту поступления в школу, тогда как у дошкольников из семей с низким материальным уровнем жизни или социально-неблагополучных семей они продолжают сохраняться и создают предпосылки для формирования школьной дезадаптации [1; 6].
Психосоциальные факторы являются управляемыми факторами развития СДВГ. Изменив окружение ребенка и отношение к нему, можно повлиять на течение заболевания и значительно снизить влияние медико-биологических факторов. Неблагоприятные психосоциальные условия не являются самостоятельной причиной формирования СДВГ, а лишь провоцируют дальнейшее развитие заболевания [4].
1.2. Особенности клинических проявлений СДВГ
Невнимательность. Проведенные исследования гласят, что у дошкольников и школьников с СДВГ отмечаются значительные затруднения в постоянстве волевых усилий или устойчивости внимания по отношению к заданиям (сосредоточенность на деятельности). При СДВГ наиболее драматичны ситуации, которые требуют от детей устойчивого внимания при выполнении скучных, надоедливых, а также тяжелых и неприятных заданий. Однако при заинтересованном выполнении дошкольником или школьником дополнительных заданий показатели устойчивости внимания детей с СДВГ не отличаются от показателей нормальных детей [4].
Тем не менее, когда становятся возможным конкурирующие друг с другом и сменяющие друг друга виды деятельности, дети с СДВГ могут быть рассеянными и отвлеченными, и, фактически, им больше по душе отсрочить выполнение не нравящегося задания, если есть возможность проявить себя в какой – либо соревновательной деятельности [4].
Исследования показали, что нерабочее поведение или невнимательность на выполняемой работе фиксировалась гораздо чаще у школьников и дошкольников с СДВГ, чем у нормальных детей или детей, имеющих трудности в обучении [9].
Импульсивность. Одним главных признаков СДВГ, наряду с нарушениями внимания, является импульсивность – недостаток контроля поведения в ответ на конкретные требования [4].
Признаки импульсивности:
· отвечает на вопрос, не выслушав его;
· не может дождаться своей очереди;
· вмешивается в разговоры и игры других.
· делает что – либо, не подумав о том, какие будут последствия.
Дошкольник не способен остановиться и подумать, дождаться инструкций и указаний, прежде чем заговорить или совершить действие. В результате он очень небрежен, невнимателен, беспечен и легкомыслен. Такой ребенок зачастую не может рассмотреть потенциально вредные, негативные или опасные последствия, которые могут быть связаны с определенными ситуациями или их поступками. Он часто подвергает себя необоснованному, ненужному риску, чтобы показать свою смелость, причуды перед сверстниками [4;14].
Ситуации и игры, требующие совместного участия, сотрудничества, взаимодействия, сдержанности и строгости со своими сверстниками, являются особенно проблематичными для импульсивных дошкольников. В устной речи они часто говорят нескромно, несдержанно, неосторожно, не задумываясь о чувствах окружающих. Для них также обычное явление – преждевременные ответы на вопросы и прерывание разговоров. Такое поведение очень часто истолковывается как ребячливость, леность, чрезмерная грубость и безответственность [4].
Гиперактивность. Избыточная двигательная активность, не всегда является обязательным симптомом. У части детей она может быть нормальной или даже сниженной, что зачастую затрудняет своевременную диагностику и соответственно, коррекцию рассматриваемого вопроса [4;14].
Признаки гиперактивности:
Ребенок гиперактивен, если он:
· совершает суетливые движения руками и ногами;
· часто вскакивает со своего места;
· гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема;
· не может играть в "тихие" игры;
· всегда находится в движении;
· очень много говорит.
Коротко говоря, ребёнок находится в постоянном движении. Даже когда он сидит, двигаются его конечности и голова. Так что гиперактивность невозможно перепутать с чем – либо ещё. Правда, для достоверности,
9-09-2015, 16:32