Консультирование в кризисной службе

48. Формы и технологии повышения квалификации сотрудника кризисной службы

Тренинги, семинары (выездные, практические, теоретические), мини-лекции, групповые упражнения, дидактические сеансы психотерапии, супервизии, арт-терапия.

49. Супервизия в кризисной службе: задачи, формы, технологии.

«Супервизия - это сотрудничество двух профессионалов (более опытного и менее опытного, или равных по опыту), в ходе которого специалист может описать и проанализировать свою работу в условиях конфиденциальности».

Еще: «Более опытный человек помогает менее опытному человеку становиться лучше в том, что касается предмета их работы».

А также: «Запланированный регулярный период времени, которое работник и супервизор используют для обсуждения проделанной работы, а также для обучения и развития работника».

Основная цель супервизии - помочь специалисту наилучшим образом ответить на потребности клиента.

Супервизия позволяет:

1. поделиться своими чувствами;
2. выявить и обозначить затруднения, которые возникли в работе с клиентом;
3. получить обратную связь о проделанной работе;
4. проанализировать причины своих затруднений;
5. расширить свои теоретические и практические представления;
6. наметить пути дальнейшей работы с клиентом.

Типы супервизии

Один на один

Заранее запланированная встреча с повесткой дня, чтобы обсудить и оценить работу.

Групповая

Коллектив сотрудников совместно обсуждают и оценивают работу друг друга. Участники поднимают вопросы для обсуждения, группа обсуждает каждый случай и то, как он решался. Происходит обмен опытом и знаниями.

Неформальная

Незапланированная консультация, лицом к лицу или по телефону.

Кризисная

Незапланированное обсуждение случая, который, по ощущениям работника, привел к кризису. Происходит сразу после работы с клиентом.

Функции супервизии

1. Обучающая функция. Передача профессионально важных знаний, создание условий для их закрепления

2. Терапевтическая функция. Предоставление консультанту возможности осознавать свои профессиональные действия и эмоциональные реакции, помощь в определении оптимальных форм взаимодействия с абонентом и методов воздействия

3. Контролирующая и оценивающая функция. Выявление соответствия знаний и навыков консультанта, оценка используемой стратегии работы

4. Поддерживающая функция. Личное эмоциональное участие супервизора в опыте консультанта

Формы супервизорской работы:

1. Индивидуальная супервизия – диалог супервизора с одним консультантом по поводу случая из практики.

Требования к супервизору:

1. целостное восприятие поведения супервизируемого со всеми его вербальными и невербальными проявлениями
2. соблюдение определенных правил профессиональной этики при обсуждении личных, глубинных проблем супервизируемого

Индивидуальная супервизия направлена на развитие способности консультанта к эмпатии и основных умений (см. ниже в основных умениях консультанта), позволяет понять, что же происходит в самом взаимодействии консультанта и абонента, обнаружить ограничения консультанта и его ресурсные возможности.

1. Групповая супервизия предполагает работу супервизора с группой специалистов (4-7 человек).

Групповые супервизорские встречи способствуют сплочению коллектива, созданию благоприятной атмосферы для сотрудничества. Для достижения этого результата в данной супервизорской программе предусмотрено обязательное включение в содержание занятий упражнений на сплочение, а для профилактики синдрома «сгорания» релаксационные упражнения различных направлений.
Уровни супервизии:

1. Супервизия, центрированная на абоненте, на предъявляемой проблеме. Задачей супервизора здесь является помочь консультанту разобраться, что происходит с абонентом, определить динамику его переживаний. В данном случае больше происходит дидактическое вмешательство супервизора.
   Основные моменты:
1. анамнестический материал (история жизни, проблемы абонента, актуальные переживания)
2. представления консультанта о поведенческих и эмоциональных реакциях абонента, его особенностях взаимодействия с окружающими
3. способность консультанта взглянуть на предлагаемую абонентом ситуацию с его стороны
4. гипотезы о способах, с помощью которых абонент создает свои проблемы
5. особенности работы консультанта с абонентом
2. Супервизия, центрированная на консультанте, посвящена исследованию того, что консультант сам вносит в двусторонний процесс взаимодействия с абонентом.
   Основные моменты:
1. побуждение к сознаванию реакций и чувств консультанта, относящихся к работе и абоненту
2. определение связи чувств консультанта в работе с его собственными проблемами и ограничениями
3. анализ того, что сам консультант вносит в консультацию, его личные способы прерывания контакта
4. способность консультанта позаботиться о себе в период консультации, активизировать ресурсы для обеспечения безопасности (при манипуляциях, агрессии абонента) и сохранения интереса к данной работе
3. Супервизия, центрированная на взаимоотношениях консультанта и абонента как едином пространстве. Основная задача прояснить взаимодействие консультанта и абонента, их взаимное влияние, обнаружить другие типы взаимодействия. Основные моменты включают описание первого и второго пункта.

Основные профессиональные и личностные качества супервизора:

• Гибкость мышления
• Высокий самоконтроль
• Умение учиться в любой ситуации
• Наблюдательность
• Терпение
• Эмпатия
• Искренность
• Ответственность
• Юмор

50. Организационный аспект супервизии в кризисной службе.

Если о супервизии договариваются даже равные по статусу и опыту коллеги (то есть статус супервизора формально не определен), на момент сессии должны быть четко оговорены роли: кто является супервизором на данный момент. Также должны быть определены временные границы.
При супервизии необходимо соблюдать структуру консультативной сессии (от установления контакта до завершения сессии), использовать навыки консультирования и соблюдать принципы обратной связи.

1. Супервизору необходимо концентрироваться на поведении, а не на личности: что человек делает, а не каким, по нашему мнению, он является. (Необходимо использовать в своей речи глаголы, которые характеризуют действия, а не прилагательные, которые относятся к качествам).
2. Наблюдать, а не интерпретировать: расставлять акценты на том, что сказал или сделал супервизируемый, а не почему (это наши фантазии).
3. Описывать, а не судить и оценивать.
4. Быть конкретным, а не обобщать.
5. Уделять внимание информации, избегая советов.
6. Давать то количество информации, которые коллега способен принять, а не то, которое вам хотелось бы дать.
7. Говорить о поведении, которое возможно изменить.

Работа группы и супервизии один на один должна проводиться в следующем режиме: группа встречается раз в месяц, в промежутках пары встречаются еженедельно и меняются каждый месяц.

Таким образом, супервизия имеет определенный формат, и именно в этом ее специфика, в отличие, например, от дружеской беседы коллег на профессиональные темы.
Супервизорская группа организуется по тем же принципам, что и любая другая тренинговая группа. Это значит, что группа должна договориться о групповом контракте. Кроме правил: «конфиденциальности», «искренности», «права говорить: «Стоп», «Я-высказываний», «активности» - могут понадобиться дополнительные правила, которые самостоятельно устанавливает каждая группа (например, безопасности).

СПОСОБЫ РАБОТЫ СУПЕРЗИЗОРСКОЙ ГРУППЫ

1. Самый простой и распространенный - это групповое обсуждение:

Специалист (супервизируемый) рассказывает о своей проблемной ситуации, о своих затруднениях в этой ситуации и формулирует запрос (например: «Как строить дальнейшую работу с этим клиентом» Или может звучать и так: «Помогите мне сформулировать запрос».)
Члены группы конкретизируют запрос, чтобы супервизия была эффективной.
На стадии формирования запроса участники и ведущие проясняют чувства супервизируемого, задают вопросы, касающиеся ситуации клиента, а также взаимоотношений клиента и специалиста, обращают внимание на актуальное состояние супервизируемого. (Очень часто на этом этапе супервизируемый начинает видеть ситуацию иначе: высвечиваются новые аспекты ситуации, меняются акценты, проявляются новые гипотезы).
Задача ведущего на этом этапе: отслеживать изменение запроса специалиста, периодически задавая ему вопрос о том, как изменилось его видение ситуации и на чем сейчас важно сосредоточить внимание.
По окончании этого этапа ведущий подводит итог, формулируя основные вопросы.
Супервизируемый выбирает по своему усмотрению один или несколько вопросов.
Участники группы делятся своими чувствами, реакциями, идеями, предложениями по поводу запроса супервизируемого.
На этом этапе ведущий отслеживает соответствие предложений запросу и супервизорскому контракту и подводит итоги.

2. Ролевая игра

Супервизируемый должен принять на себя роль своего клиента, кто-то из членов группы выступает в роли специалиста. (Пребывание в роли клиента дает супервизируемому новое видение ситуации. Работа самого специалиста в ролевой игре и обратная связь от других членов группы дают целый спектр возможных способов работы в трудной ситуации).

После окончания игры и обратной связи проясняется запрос специалиста, и далее следует обсуждение по схеме, описанной выше.

3. Парная супервизия на группе.

Консультант и супервизор работают 20 минут в центре большого круга.

Наблюдатели дают супервизору обратную связь по процессу ведения супервизии, происходит обсуждение.

Группа завершает обсуждение случая, представленного на супервизию.

4. Супервизия по принципу «Миланской школы» семейной психотерапии.

Консультант и супервизор работают 20 минут в центре большого круга.

15 минут - пауза. В течении этого времени ситуацию разбирают наблюдатели. Если в группе более 10 человек, группа разбивается на 2-3 малые группы. (Группа наблюдателей работает по методу «мозгового штурма», т.е. когда без критики предлагаются любые идеи, ассоциации, образы, метафоры, имеющие отношение к ситуации клиента, взаимодействию клиента и консультанта, консультанта и супервизора).

Консультант и супервизор не участвуют в обсуждении, но могут ходить от группы к группе и слушать рассуждения наблюдателей.Каждая группа фиксирует предложенные идеи и делится ими в большом кругу.

Консультант и супервизор в течение 10 минут завершают ситуацию.

Если времени оказывается недостаточно, выделяется дополнительное время для завершения обсуждения в большом кругу.

5. Супервизия по принципу «Аквариум».

1. Внутри большого круга образуется малый круг из 6-7 участников.

2. Один участник (по желанию) принимает роль ведущего супервизорской группы, другой - предъявляет ситуацию на супервизию.

3. Участники (малый круг) разбирают ситуацию.

4. Наблюдатели (большой круг) отмечают, что показалось им эффективным в поведении ведущего, предлагают свои варианты его работы, делают свои замечания по ситуации супервизируемого.

5. Ведущий получает обратную связь.

6. В большом кругу участники обсуждают задачи, проблемы и трудности ведущего супервизорской группы.

7. Если это необходимо, разбор ситуации, предъявленной на супервизию, завершается в большом кругу.